الغدة النخامية ومرض إدرار البول أو البوال ) Diabetes insipidus.

الغدة النخامية مرض إدرار البول أو البوال ) Diabetes insipidus.

معجزة الغدة النخامية PITUITARY GLAND
الغدة النخامية هي معجزة من معجزات الخالق سبحانه وتعالى.و تزن تلك الغدة
حوالي نصف جرام (حجم الحمصة الصغيرة) وبرغم صغرها فانها تفرز العديد من
الهرمونات الرئيسية في الدم والتى تحمل الأوامر المباشرة إلى كل الغدد
الهرمونية الموجودة في الجسم، وبذلك تُجري تبنيها لتلك الغدد الأخرى؛ لتفرز
هرموناتها فورًا في الدم.
فعند الغضب والغيط والحقد تُرسل الغدة النخامية الأمر إلى غدة "الأدرينال"
التي تستجيب على الفور؛ حيث يُفرز هرمون "الأدرينالين"، الذي يؤدي إفرازه
في الدم إلى تغيرات فسيولوجية وكيميائية حيوية مذهلة، إنه يهيئ الجسم لقوى
شيطانية رهيبة؛ وذلك استجابة لإشارة التهديد الصادرة من الغضب والغيظ
والحقد.
وتقوم أيضا غدة "الأدرينال" بإفراز هرمونات القشرة مثل هرمون "الكورتيزون"؛
لإعداد الجسم بيولوجيا للدفاع عن الإرهاق النفسي بأشكاله المختلفة.
وحينما يتعرض الإنسان إلى تلك الانفعالات السابق ذكرها لفترات مستمرة تزيد
إفرازات تلك الهرمونات التي تؤدي إلى تغيير مدمر لكيميائية الجسم: هدم في
أنسجة الجسم، إفراز الجليكوز في البول.. وعلى المدى الطويل قد يحدث مرض
"السكر"، ويسير الجسم بخطى وئيدة إلى زيادة نسبة "الكولسترول" في الدم؛ وهو
ما قد يؤدي إلى حدوث الذبحة الصدرية، وتصلب الشرايين، وأمراض أخرى مدمرة
لكيان الإنسان، هذا بجانب الأمراض النفسية العضوية.
وحصيلة كظم الغيظ والعفو عن الناس والخلاص من الحقد هو الطريق للخلاص من
قوى التدمير النفسي والعضوي، وهو الطريق المضيء نحو الاستقرار الوجداني
والأمن النفسي والسعادة الروحية.
موقع الغدة النخامية
تقع الغدة النخامية في الجزء السفلي الأمامي للدماغ ومتصلة من الأعلى
بمنطقة في المخ تسمى بمركز تحت سرير المخ (الهيبوثلاموس) Hypothalamus وهذا
الموقع يعتبرموقعا جيدا وحصنا حصينا (بين سقف الفم وقاع المخ) لحماية
الغدة ووقايتها.
وهي غدة مهمة تفرز العديد من الهرمونات الحيوية والضرورية لجسم الإنسان،
وتعتبر (المايسترو) بالنسبة لعدد كبير من الغدد الصماء الأخرى، حيث تعد
هرموناتها هي المؤثر والمنظم الأساسي لعمل تلك الغدد وإفرازاتها .
التركيب المجهري لاجزاء الغدة النخامية
وهي تتكون من فصين اثنين يختلفان عن بعضهما البعض من حيث التركيب والوظيفة
الفص الأمامي Adenohypophysis ويتكون من خلايا طلائية.
الفص الخلفي neurohypophysis ويتكون من خلال شبه عصبية.
يمكن تصنيف الهرمونات التي يفرزها الفص الأمامي من الغدة النخامية إلى مجموعتين :
-هرمونات تؤثر بصورة مباشرة على أنسجة الجسم .
-وهرمونات تؤثر على غدد صماء أخرى وتدفعها إلى إفراز هرموناتها.
وأشهر هرمونات الغدة النخامية:
(الهرمون الحاث للنمو) growth hormonوهو الهرمون المسئول عن النمو الطبيعي
لأنسجة الجسم وأعضائه. ويتركز عمله الأساسي على حفز الخلايا لتخليق
البروتين المكون الأساسي لأنسجة الكائن الحي.
النخامية الأمامية
يتألف هذا الجزء من فص أمامي طرفي وفص متوسط .
ينتج الفص الأمامي بالرغم من أبعاده الدقيقة (6) هرمونات بروتينيه على الأقل.
ينظم الهرمون المنشط للدرقية (TSH) إنتاج الهرمونات الدرقية من الغدة الدرقية.
ويقوم الهرمون المنشط للقشرة الكظرية (ACTH) بتحفيز قشره الغدة الكظرية.
يسمى اثنان من الهرمونات المنشطة بمنشطى المنسلين لأنهما يؤثران على
المنسلين وهما يشكلان : الهرمون المحفز للحويصلات (FSH) والهرمون المرتبط
بالجسم الأصفر(LH) وهو الهرمون المحفز للخلايا البينية .
والهرمون المنشط الخامس هو المدر للحليب (قبل الحليب ) والذي يحفز إنتاج
الحليب في الغدد اللبنية للأنثى , وله تأثيرات أخرى متعددة أيضا في
الفقاريات الدنيئة .
أما الهرمون السادس فهو هرمون النمو (GH) المسئول عن التكوينات البنائية في
الجسم كاستطالة العظام وترسب البروتين في العضلات وتكوين الجسم.
في الفقاريات الدنيا ينتج الفص المتوسط للنخامية هرمونا محفزا لحاملات
الصبغ الأسود (MSH) والذي يتحكم في انتشار الصبغ الأسود بداخل الخلايا التي
تحمل الصبغ فتمكنهم من مضاهاه الوسط المحيط بالحيوان بدرجة أكبر.
يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

أما في الطيور والثدييات فتقوم خلايا في الفص الأمامي للنخامية وليس الفص
المتوسط الذي تفتقر إليه الطيور وبعض الثدييات كلية بإنتاج هذا الهرمون .
ويبدو إن للهرمون(msh) دورا بسيطا فقط فيما يختص بظاهرة التصبغ في حاله
الحيوانات الداخلية الحرارة حتى بالرغم من انه يسبب قتامه في حاله البشر
عند حقنهم به في تيار الدم .
وتتم السيطرة على هذه الغدة من قبل المنطقة( تحت سرير المخ)وهي جزء من الدماغ يربط أجهزة السيطرة العصبية والغدد الصماء.
وتعتبر وظيفةالغدة النخامية فى الدرجة الأولى وظيفة تنظيمية، هرمونات النمو
من عملقة وقزامه وهرمونات منشطة للغدد التناسلية وهرمون الاكسيتوسين
المسمى هرمون الميلاد السريع والفازوبرسين المانع لادرار البول .
النخامية الخلفية

لايعتبر الفص الخلفي غدةداخلية الإفراز حقيقية ؛ وإنما هو مركز إختزان
وتحرير للهرمونات التي تم تصنيعها كليه في تحت سرير المخ ، حيث يقوم تحت
سرير المخ(الهيبوثلاموس) بإصدار اثنين من الهرمونات التابعة للفص الخلفي
للنخامية.
يتشابه الهرمونان للفص الخلفي في الثدييات لأقصى درجه كيميائيا وهما

اوكسيتين (المعجل بالولادة)

فازوبرسين أو الضاغط للاوعيه الدموية .

فكلاهما ببتيدات عديدة بثمانية أحماض أمينيةويسميان"ثمانيات الببتيدات" ،
وهما من أسرع الهرمونات تأثيرا بالجسم حيث أنهما قادران على إحداث استجابة
في خلال ثواني من تحررهما من الفص الخلفي .

*يقوم الهرمون اوكسيتوسين بوظيفتان هامتان متخصصتان في التكاثر في حالة الإناث البالغة للثدييات

-فهو يحفز تقلص العضلات الملساء للرحم أثناء الولادة.. يستخدم هذا الهرمون
isf لإتمام خروج المولود أثناء الولادة المتعسرة ولمنع النزيف بعد الولادة .

-والتأثير الثاني للهرمون هو قذف الحليب بواسطة الغدد اللبنية استجابة
لعمليه الرضاعة . وبالرغم من وجود الهرمون في الذكر إلا انه ذو وظيفة غير
معروفة .
*يقوم الهرمون الثاني للفص الخلفي .. الضاغط للأوعيه الدموية (فازوبرسين )
بالتأثير على الكلية لحصر تدفق البول ولهذا فانه في الأغلب يعرف بالهرمون
المانع لإدرار البول (adh)

ولهذا الهرمون تأثير ثاني أقل شأناً إذ يعمل على زيادة ضغط الدم من خلال عمله كقابض عام للعضلات الملساء للشرايين.

أرأيت معى أخى المسلم قمة البداع والاعجاز لغدة تزن أقل من جرام واحد....

أين أدعياء العلم والتكنولوجيا ليقفوا على هذه المعجزات الربانية التى يقف
المخ البشرى أمامها مذهولا مأخوذا... لانملك بعد مارأينا الا أن نحنى
الجباه لخالق الموت والحياة

الله الواحد الأحد الخالق البارىء المصور...البديع المبدع

هذا خلق الله فأرونى ماذا خلق الذين من دونه.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

هرمونات الغدة النخامية
) الهرمونات المنشطة للغدد التناسلية ( Gonadotrophins)
تُفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغدة النخامية ( Anterior Pituitary
Gland) ولهذه الهرمونات تأثير مباشر على افراز الهرمونات التناسلية ( ***
Hormones) من غدد معينة (الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).
الهرمون اللوتيني ( LH) أو ( Luteinizing Hormone)
يُفرز هرمون ( LH) من الغدة النخامية ويخضع إفرازه للسيطره من الهايبوثلامس ( Hypothalamus) ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي

( Glycoprotein) وهو المسؤول عن التبويض وإفراز هرموني الاستروجين (
Estrogens) والبروجيستيرون ( Progesterone) من المبيض بعد التبويض في
الاناث.

وفي الذكور يزيد هرمون ( LH) من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون (
Testosterone) من الخصية الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنوية.

يتراوح مستوى هرمون ( LH) في الاناث مابين 2-20 وحدة دولية/ لتر في نصفي الدورة الشهرية.
بينما يتراوح في منتصف الدورة ما بين 15-80 وحدة دولية / لتر
مستوى هرمون ( LH) في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحدة دولية / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون ( LH) عن 0.4 وحدو دولية / لتر.
يرتفع مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

سن اليأس في المرأة سواء كان طبيعيآ ( Normal Menopause) أو مبكرآ ( Premature Menopause).
انقطاع الدورة الشهرية.
ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

التداوي بالاستروجين أو التيستستيرون.
الاورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
مرض شيهان ( Shihan Syndrome).

يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

ب) الهرمون المنبه للجريب ( FSH) أو ( Follicle Stimulating Hormone)

يُفرز هرمون ( FSH) مع الهرمون اللوتنين ( LH) من الفص الامامي للغدة
النخامية ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ، وهو المسؤول عن انظلاق
هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.

ولكن في الذكور ياعلب هرمون ( FSH) دورآ هامآ في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنوية.

وهناك أهمية لتحليل هرموني ( FSH) و ( LH) حيث يفيد في الحالات التالية:

أثناء اختبار عدم الاخصاب ( Infertility) في الرجل والمرأة وخاصة ما إذا كان السبب أولي أو ثانوي.
في اختبار حالات قصور الغدة النخامية ، حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغدة النخامية.
يُطلب أحيانآ قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدورة الدورة الشهرية في المرأة.
وقد يزداد مستوى ( FSH) في الدم ، وقد ينخفض في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون ( FSH) في الدم في الحالات التالية:

سن اليأس ( Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقلة للمني ( Seminiferous Tublar Failure).
سن اليأس عند الرجل ( Climacteric) .
عدم وجود المبيض ( Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون ( FSH) في الحالات التالية:

تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين ( حبوب منع الحمل).
قصور الغدة النخامية الشامل ( Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهية العصبي ( Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي ( Hypogonadism).
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) أنثاء النصف الاول والثاني من الدورة الشهرية في
الاناث ( Follicular & Luteal Phases) ما بين 2-12 وحدة دولية / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدورة الشهرية أنثاء التبويض ( Ovulation) ما بين 8-22 وحدة دولية / لتر.
يتراوح مستوى هرمون ( FSH) في الذكور ما بين 1-10.5 وحدة دولية / لتر
يكون مستوى هرمون ( FSH) في الاطفال أقل من 2.5 وحدة دولية / لتر.

يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

هرمون البرولاكتين أو هرمون الحليب أو هرمون اللبن ( Prolactin).

يُفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغدة النخامية في كل من الذكر
والانثى، بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان أي وظيفة فسيولوجية لهذا الهرمون
أما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو
الاعضاء الانثوية وخاصة الثدي بالمشاركة مع الاستروجين.

يكون البرولاكتين أنثاء الدورة الشهرية منخفضآ في النصف الاول منها ( Follicular Phases) ويرتفع في النصف الثاني ( Luteal Phases).

أما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب أو البرولاكتين في الدم تدريجيآ
مع استمرار الحمل ليصل إلى اقصاه بعد الولادة، وتعمل هذه الزيادة على
تهيئة الثدي لتكوّن الحليب من اجل ارضاع المولود، ويتناقص البرولاكتين
تدريجيآ بعد الولادة ليصل إلى مستواه الطبيعي في مدى أربعة أسابيع تقريبآ.

ويُطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التالية:

فشل عمل الخصية والبيض.
انقطاع الدورة الشهرية ( Amenorrhea) أو قلة الحيض ( Oligomenorrhea).
قلة تكوين الحيوانات المنوية ( Oligospermia).
نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمرأة.
افراز الحليب في الرجل ( Galactorrhea) وبروز ثديه ( Gynecomastia).
افراز الحليب في امرأة غير مرضع ( Galactorrhea).
تتبع حالة استئصال الغدة النخامية.
الإشتباه في ورم الغدة النخامية.
يجب ملاحظة أن معظم الضغوط النفسية ترفع مستوى هرمون الحليب.

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي المراة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل إلى 600 ميكرو جرام / لتر.

أما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهذه ليست الحالة الوحيدة التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات أخرى.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التالية:

قصور الغدة الدرقية الاولي.
حالات الفشل الكلوي.
فشل وأمراض الكبد.
أورام الغدة النخامية المفرزة للبرولاكتين.
تناول أي من الادوية التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها
الفينوثيازين ( Phenothiazine) ، الانسولين ، ايزونيازيد ، امفيتامين،
هالوبريدول ( Haloperidol) والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق
والمهدئات

يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

(3) هرمون النمو (GH) أو ( Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو أكثر هرمونات الغدة النخامية انتشارآ ، وهو هرمون
بروتيني يتكون من سلسلة واحدة متعددة الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو ( GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان ( Anabolic) وذلك ينمو العظام والانسجة عن طريق زيادة تكوين البروتينات.
بالاضافة إلى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون ( Lipolysis) وتكوين الاجسام الكيتونية.
له تأثير مضاد للأنسولين مما يؤدي إلى زيادة مستوى الجلوكوز في الدم.
يزيد هذا الهرمون أيضآ مستوى أملاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
تختلف مستويات هرمون النمو ( GH) تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.
يتأثر هرمون النمو ( GH) كثيرآ بكل عوامل الشدة ( Stress) وكذلك بالمجهود
العضلي والتمرينات الرياضية حيث يزداد مستوى هرمون النمو ( GH) في الدم تحت
هذه الظروف زيادة شديدة أحيانآ.

يُطلب تحليل هرمون النمو ( GH) في الحالات التالية:

الاشتباه بقزامة الغدة النخامية ( Dwarfism) حيث ينعدم وجود الهرمون في
الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضية أو التحريض باقلال السكر عن طريق
حقن الانسولين.
لتأكيد تشخيص العملقة ( Gigantism) المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم
أقل من 10 نانو جرام / مل ، ويقاس هرمون النمو ( GH) في حالة القزامة في
الغدة النخامية قبل الجهد وبعده حيث أن زيادة الهرمون بعد الجهد ينفي
القزامة في الغدة النخامية.
حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو ( GH):

الشدة ( Stress) لأي سبب (الرضوض - الجراحة - الامراض الحادة).
تقص السكر.
العملقة ( Gigantism).
بسبب بعض الادوية ( مثل الانسولين - التخدير).
حالات انخفاض مستوى هرمون النمو ( GH):

القزامة في الغدة النخامية.
بعد العملية الجراحية الناتجة عن استئصال الغدة النخامية.
قصور الغدة النخامية الشامل لأي سبب.
بعض الادوية مثل الاستيرويدات السكرية ( Glucocorticoids) ، ويزربين ، كلوربرمازين

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

الغدة النخامية وامراضها
تقع الغدة النخامية في الدماغ بالقرب من القاعدة وهي تحت سيطرة الوطاء
جزأ من الدماغ(تحت المهاد) .يقوم الوطاء (تحت المهاد) بضبط عمل الغدة النخامية .
وظيفة الغدة النخامية ضبط عمل معظم الغدد الصماء في الجسم بواسطة الهرمونات التي تفرزها في الدم.
أهمها:
هرمون النمو GH growth hormone
هرمون المنبه للغدة الدرقية TSH Thyroid stimulating hormone
الهرمون الموجه للقشرة الدرقية ACTH
هرمون الملوتن LH
الهرمون الحاث للجر يبات FSH
هرمون البرولاكتين Prolactin
هرمون الفازوبروسين AVP
هرمون الاكسي توسين Oxitocin
قصور الغدة النخامية :
ينتج قصور في وظيفة الغدة النخامية بسبب عيب أو أذية للغدة النخامية أو
المهاد يؤدي الى خلل أو نقص في انتاج الهرمونات المذكورة أعلاه
مجتمعة أو بعضها أو إحداهما يصحب ذالك خلل في وظيفة الغدد الصماء
التي تعتمد عليها.
الأسباب:
ينتج عن عيب خلقي في تطور نسيج الغدة النخامية
أورام مثل الورم الغي (Adenom)
رضوض وإصابات الدماغ والجمجمة
نقص هرمون النمو يؤدي الى [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية
الوصلات . إضغط هنا للتسجيل] أو طول القامة (العملقة النخامية)
نقص هرمون المنبه للدرقية (TSH) يؤدي الى [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات . إضغط هنا للتسجيل]
نقص هرمون الموجه للغدة الكظرية يؤدي الى قصور في وظيفة الغدة الدرقية
( مرض اديسون) Addison disease
نقص هرمون الفازوبروسين يؤدي الى إدرار البول عن طريق الكلية (مرض
إدرار البول أو البوال ) Diabetes insipidus
التشخيص: يتم على أساس السيرة المرضية, قياس الهرمونات في الدم ,
الفحوصات الشعاعية(الرنين المغناطيسي للدماغ).
طول القامة(العملقة النخامية):
فرط في إفراز هرمون النمو GH من الغدة النخامية. غالبا بسبب ورم
غدي (غدروم) .
الظواهر المرضية: زيادة سريعة في النمو الطولي مع ضخامة في النهايات
الطرفية, وخشونة في ملامح الوجه.
يشخص على اساس السيرة المرضية , الفحوصات الشعاعية مثل الرنين
المغناطيسي للدماغ.
المعالجة: توجد خيارات جراحية أو شعاعية أو أدوية حسب تقييم الطبيب.

يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

مرض البوال(ادرار البول) Diabetes insipus
زيادة في ادرار البول مصحوبا بالعطش الشديد . حدوثه في سن الطفولة نادرا
أسبابه:
قصور في افراز هرمون الفازوبروسين من الغدة النخامية
عيب في الخلايا المستقبلة أو التي تستجيب لهرمون الفازوبروسين والموجودة
في الأنابيب الجامعة في الكلية
الأعراض:
كمية البول المطروحة عالية عند الطفل أو البالغ وسمى إدرار البول Polyuria
العطش والحاجة للسوائل مع علامات التجفاف المزمن
يظهر أحيانا على شكل تبول ليلي nocturnal enuresis
التشخيص:
كمية البول المطروحة عالية بالنسبة للعمر خلال 24 ساعة وعادة تكون
أكثر من 155 سم مكعب
تركيز البول يكون اقل من الطبيعي
الكثافة النوعية للبول تكون متدنية من 1,001 الى 1,010
المعالجة: يعطى هرمون الفازوبروسين تحت إشراف الطبيب
الإفراز غير المناسب لهرمون الفازوبروسين
زيادة افراز هرمون الفازوبروسين أو الغير مناسب يؤدي الى زيادة أو احتقان
السوائل داخل الجسم والتالي داخل الخلايا وخاصة خلايا الدماغ مما يؤدي الى
خلل في وظيفتها واحيانا ظهور تشنجات دماغية.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

ماهو قصور الغدة النخامية
قصور نشاط الغدة النخامية هو حالة مرضية تنتج عن نقص أو عدم إنتاج قدر كافي
لواحد أو أكثر من هرمونات الغدة النخامية Pituitary Gland ( غدة صغيرة
توجد في قاعدة المخ ). و يكون ذلك نتيجة مرض بالغدة النخامية نفسها أو بغدة
ما تحت المهاد Hypothalamus ( هي جزء من المخ يحتوي على هرمونات تتحكم
بالغدة النخامية ). و عندما يكون النقص أو عدم الإنتاج في جميع هرمونات
الغدة النخامية تسمى تلك الحالة Panhypopituitarism. و يصيب هذا المرض
الأطفال و البالغين.

ما هي وظيفة الغدة النخامية؟

وظيفة الغدة النخامية هي إرسال إشارات إلى غدد أخرى بالجسم ( مثل الغدة
الدرقية ) كي تحفزها على إفراز هرموناتها ( مثل هرمون الثايرويد ). و
بالتالي تقوم تلك الهرمونات بوظائف مختلفة في جميع أجزاء الجسم مثل النمو،
الوظيفة التناسلية، ضغط الدم...

و عندما ينقص أو لا يتم إنتاج قدر كافي من إحدى الهرمونات فذلك يؤثر على الوظائف المختلفة لأعضاء الجسم.

ما هي هرمونات الغدة النخامية؟

تقوم الغدة النخامية بإنتاج العديد من الهرمونات. و أهم تلك الهرمونات هي:
الكورتيكوتروبين Adrenocorticotropic hormone - ACTH: هو هرمون يقوم بتحفيز
( تنبيه ) الغدة الكظرية ( غدة موجودة فوق الكلى ) كي تفرز هرمون
الكورتيزول الذي يساعد على الحفاظ على ضغط الدم، ويؤثر أيضاً على أيض
الكربوهيدرات والبروتين والدهون، و يقلل الالتهابات.

الهرمون المحفز للدرقية Thyroid-stimulating hormone - TSH: هو هرمون يحفز (
ينبه ) إنتاج و إفراز هرمونات الثايرويد من الغدة الدرقية. و وظيفة
هرمونات الثايرويد هي تنظيم الأيض في الخلايا، و ضرورية للنمو والنضج
الطبيعيين.

الهرمون المحفز للحويصلة Follicle-stimulating hormone - FSH و هرمون
اللوتنة luteinizing hormone - LH: و هي الهرمونات التي تنبه نمو و إطلاق
البويضات و إنضاجها في السيدات و نمو المني و إطلاق التستوستيرون في
الرجال.

هرمون النمو Growth hormone - GH: يسبب نمو العظام وأنسجة عديدة في مرحلتي الطفولة والمراهقة.

الهرمون المنشط لإفراز اللبن Prolactin: ينبه نمو الثدي و إنتاج و إفراز اللبن.

الهرمون المضاد لإدرار البول Antidiuretic hormone - ADH: و هو الهرمون الذي يتحكم في الماء المفقود من خلال الكلى.
و في حالة قصور نشاط الغدة النخامية يحدث نقص أو عدم إنتاج قدر كافي لواحد
أو أكثر من تلك الهرمونات مما يؤثر على وظيفة العضو أو الغدة التي يتحكم
بها هذا الهرمون.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

مرض السكري الكاذب (دي آى) هو {1حالة{/1} تتميز بالعطش الشديد
وإفراز كميات كبيرة من البول المخفف بشدة، مع الحد من تناول السوائل لا
يؤثر على هذا العرض الأخير. وهناك عدة أنواع مختلفة من مرض السكرى الكاذب،
كل منهم له سبب مختلف. والنوع الأكثر شيوعا في البشر هو مرض السكرى الكاذب
المركزى، والذي يسببه نقص ارجينين فاسوبريسين، المعروف أيضا باسم الهرمون
المانع لإفراز البول. النوع الثاني الشائع من السكري الكاذب هو السكرى
الكاذب الكلوي المنشأ، وهو ناجم عن عدم حساسية الكلى للهرمون المانع لإفراز
البول. كما يمكن أن يكون ناتج من تعاطي الأدوية.
العلامات والأعراض

الإفراط في التبول والعطش الشديد (وخاصة بالنسبة للمياه الباردة،
وأحيانا الثلج أو الماء المثلج) هي نموذج للسكرى الكاذب. أعراض مرض السكري
الكاذب مماثلة تماما لأعراض داء السكرى الغير معالج، مع الفارق أن البول
ليس حلواً لأنه لا يحتوي على السكر وليس هناك من ارتفاع سكر في الدم
(ارتفاع نسبة السكر في الدم). عدم وضوح الرؤية نادرة. قد تظهر أيضاعلامات
الجفاف في بعض الأفراد لأن الجسم لا يمكنه الحفاظ على الكثير (إن وجدت) من
المياه التي يأخذها.

والتبول الغزير يستمر على مدار النهار والليل. في الأطفال، يمكن أن
يتداخل السكرى الكاذب مع الشهية، وتناول الطعام، وزيادة الوزن، والنمو
أيضا. وقد يظهر عليهم ارتفاع درجة الحرارة والقيء، أو الإسهال. ويمكن
للبالغين ذوى السكرى الكاذب الغير معالج متمتعين بصحة جيدة لعقود ما دام
هناك ما يكفي من المياه للتعويض عن الخسائر البولية. ومع ذلك، هناك خطر
مستمر من الجفاف وفقدان البوتاسيوم.
التشخيص

من أجل تمييز السكرى الكاذب من الأسباب الأخرى لزيادة التبول ،لا بد من
اختبار مستويات السكر في الدم، ومستويات بيكربونات، ومستويات الكالسيوم
قياس مستوى السوائل المتأينة في الدم يمكن أن يظهر زيادة مستوى الصوديوم
(زيادة مستوى الصوديوم في الدم كنتيجة للجفاف) تحليل البوليوضح وجود بول مخفف مع انخفاض الوزن النوعي له. محلولية البول ومستوى السوائل المتأينة منخفض.

اختبار حرمان السوائل يساعد على تحديد ما إذا كان السكرى الكاذب قد نتج عن:

الإفراط في تناول السوائل
خلل في إنتاج الهرمون المانع لإفراز البول.
خلل في استجابة الكلى للهرمون المانع لإفراز البول.

هذا الاختبار يقيس التغيرات في وزن الجسم، كمية البول، وتكوين البول
عندما يتم حجب السوائل ويحدث الجفاف. استجابة الجسم المعتادة للجفاف هو
لتركيز البول والحفاظ على المياه، لذلك يصبح البول أكثر تركيزا والتبول
تصبح أقل تواترا. هؤلاء ذوى السكرى الكاذب يستمرون في تبول كميات كبيرة من
البول المخفف على الرغم من عدم شرب أي سوائل. أحياناً يكون قياس مستوى
الهرمون المانع لإفراز البول في الدم ضرورياً.

و للتمييز بين الأشكال الرئيسية لابد من تحفيز الديزموبريسسين، وبمكن
للديزموبريسسين أن يحقن أو يستخدم كبخاخ أنفى أو كقرص. وبينما يتناول
المريض الديزموبريسسين ينبغى عليه أن يشرب سوائل أو ماء فقط عند العطش وليس
في أوقات أخرى لأن ذلك قد يؤدى إلى تراكم سائل مفاجئ في الجهاز العصبي
المركزي. إذا كان الديزموبريسسين يقلل كمية البول ويزيد المحلولية، فإنتاج
الغدة النخامية من الهرمون المانع لإفراز البول منقوصة، والكلى تستجيب
طبيعياً. إذا كان السكرى الكاذب ناتج عن أمراض الكلى، لا يغير
الديزموبريسسين كمية البول أو المحلولية.

إذا كان يشتبه في السكرى الكاذب، فإنه لابد من اختبار لهرمونات أخرى من
الغدة النخامية، فضلا عن الرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
اللازمة لاكتشاف ما إذا كان عملية المرض (مثل ورم الهرمون المحفز لإفراز
اللبن، أو داء الخلايا النسيجية الآكلة في الدم، والزهري، والسل، أو الورم
الحبيبي أو غيرها) يؤثر على وظيفة الغدة النخامية. معظم الناس ذوى هذا
الشكل من المرض إما كانوا يعانون في الماضى من صدمات الرأس أو توقف إنتاج
الهرمون المانع لإفراز البول لسبب غير معروف.

عادة الشرب (في أشد أشكالها توصف بالعطاش النفسي) هو التقليد الأكثر
شيوعاً للسكرى الكاذب في جميع الأعمار. في حين أن العديد من حالات البالغين
في العديد من المؤلفات الطبية ترتبط بالاضطرابات النفسية، معظم المرضى
الذين يعانون من عادة العطاش ليس لديهم مرض آخر يمكن كشفه. ويظهر الاختلاف
خلال اختبار الحرمان من المياه ، حيث أن درجة ما من تركيز البول أعلى من
المساوى للمحلولية يتم الحصول عليها عادة قبل أن يصبح المريض جافاً.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

التغيرات الفسيولوجية الناتجة عن المرض

توازن السوائل المنتأينة والحجم هو آلية معقدة
تعادل متطلبات الجسم لضغط الدم والعناصلر المتأينة
الرئيسية وهي الصوديوم والبوتاسيوم بشكل عام،
تنظيم العناصر المتأينة يسبق تنظيم الحجم.
عندما يستنزف الحجم، مع ذلك، فإن الجسم يحتفظ
المياه على حساب تشويش العناصر المتأينة.
تنظيم إنتاج البول يحدث في منطقة ما تحت المهاد،
التي تنتج الهرمون المانع
لإفراز البول في النواة الفوق بصرية
والنواة الجاربطينية. بعد التصنيع، يتم
نقل هذا الهرمون في حبيبات عصبية
فارزة أسفل المحور العصبي للخلايا
العصبية الوطائية إلى الفص الخلفي
من الغدة النخامية حيث يتم تخزينهالإطلاق
سراحها في وقت لاحق. وبالإضافة إلى
ذلك، ينظم تحت المهاد الإحساس بالعطش
في النواة البطنية الوسطى
بواسطة استشعار الزيادات في حلولية الدم وترحيل
هذه المعلومات إلى قشرة المخ.

والجهاز الرئيسي المستجيب لتوازن السوائل
هو الكلى. ويعمل الهرمون المانع لإفراز البول
عن طريق زيادة أعمال نفاذية المياه في قنوات الجمع
والأنابيب الصغيرة الملتوية البعيدة، وتحديدا فإنه
يعمل على بروتينات تسمى المسامية المائية(أكوابورين)
التي تفتح للسماح للماء بالدخول في خلايا قنوات الجمع.
هذه الزيادة في النفاذية تسمح بإعادة امتصاص المياه
في مجرى الدم، وبالتالي تركيز البول.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

العطشى

السكرى الكاذب العطشى ينتج عن خلل أو ضرر للآلية العطش، والذي يقع في منطقة ما تحت المهاد [1].
ويؤدي هذا الخلل إلى زيادة غير طبيعية في العطش وتناول السوائل التي تثبط
إفراز الهرمون المانع لإفراز البول وتؤدى إلى زيادة كمية البول.
الديزموبريسسين غير فعال، ويمكن أن يؤدي إلى زيادة حمل السوائل والعطش لا
يزال قائما.
الحملى

السكرى الكاذب الحملى يحدث فقط أثناء الحمل في حين أن جميع النساء
الحوامل تنتج الإنزيم الهادم للفاسوبريسسين (فاسوبريسسينيز)في المشيمة،
والذي يهدم الهرمون المانع لإفراز البول، يمكن أن يأخذ هذا أشكالا متطرفة
في السكرى الكاذب الحملى.[2]

ويمكن علاج معظم حالات السكرى الكاذب الحملى بالديزموبريسين.و مع ذلك في
حالات نادرة يمكن أن يسبب شذوذ في آلية العطش السكرى الحملى الكاذب، ولا
ينبغي أن استخدان الديزموبريسين.

ويرتبط أيضا مرض السكري الكاذب مع بعض أمراض الحمل الخطيرة.
وهذه هي مرحلة ما قبل تسمم الحمل، متلازمة(هيلب) والكبد الدهني الحاد من الحمل.
وهؤلاءيسببون السكري الكاذبعن طريق تفعيل الإنزيم الهادم للفاسوبريسين
(الفاسوبريسينيز) الكبدي. من المهم أن تضع هذا في الاعتبار في امرأة تعانى
من مرض السكري الكاذب أثناء الحمل، لأن علاج هذه الأمراض يتطلب ولادة الطفل
قبل أن يتحسن هذا المرض. الفشل في علاج هذه الأمراض على وجه السرعة يمكن
أن يؤدي إلى وفيات الأمهات أو الإجهاض.
العلاج :
داء السكرى الكاذب المركزى والحملى يستجيبوا للديزموبريسين. كما أن
كاربامازيبين، وهو دواءمضاد للتشنجات، قد حقق أيضا بعض النجاح في هذا النوع
من السكرى الكاذب.أيضا يميل السكرى الحملى الكاذب أن ينحسر وحده خلال 4
إلى 6 أسابيع بعد الولادة لذلك بعض النساء قد يعانون منه مجدداً في حالات
الحمل اللاحقة. في السكرى العطشى الكاذب لا يعتبر الديزموبريسيين عادة
خياراً.
و الديزموبريسين غير فعال في السكرى الكاذب كلوى المنشأ. بدلا من ذلك،
فإن الهيدروكلوروثيازيد المدر للبول (الثيازايد المدر للبول) أو
اندوميثاسين يمكن أن يحسن السكري الكاذب كلوي المنشأ. أحيانا تصاحب
الثيازيد مدرات البول مع أيميلوريد لمنع نقص بوتاسيوم الدم. وذلك يبدو
متناقضاأن يتم علاج إدرار البول المدقع مع مدر للبول ولكن مدرات البول
الثيازايد ستخفض استيعاب الأنبوب الصغير الملتف من الصوديوم والمياه ويقلل
حلولية السائل إلى الكبيبة الكلوية البعيدة مما يقلل معدلات إفراز. مرة
أخرى، الماء الكافي هام لمرضى السكرى الكاذب ، لأنه قد يعانى من الجفاف
بسهولة.

الليثيوم التي يسببها السكرى الكاذب كلوي المنشأ يمكن أن تدار بشكل فعال
مع تناول الأميلوريد، ومدر البول التارك للبوتاسيوم كثيرا ما يستخدم
بالاشتراك مع الثيازايد أو مدرات البول الحلقية. وقد علم الأطباء عن سمية
الليثيوم لسنوات عديدة وتقليديا يتم تناول مدرات البول الثيازايد لليثيوم
المحفز للبوال وداء السكري الكاذب كلوي المنشأ. ومع ذلك، أظهر في الآونة
الأخيرة أن الأميلوريد علاج ناجح لهذه الحالة.[3]

ملاحظات

^ Perkins
RM, Yuan CM, Welch PG (مارس 2006). "Dipsogenic diabetes insipidus:
report of a novel treatment strategy and literature review". Clin. Exp. Nephrol. 10 (1): 63–7. doi:10.1007/s10157-005-0397-0. PMID 16544179.
^ Kalelioglu
I, Kubat Uzum A, Yildirim A, Ozkan T, Gungor F, Has R (2007).
"Transient gestational diabetes insipidus diagnosed in successive
pregnancies: review of pathophysiology, diagnosis, treatment, and
management of delivery". Pituitary 10 (1): 87–93. doi:10.1007/s11102-007-0006-1. PMID 17308961.
^
فينش كورونا، كيلوواط م ع كيلي ويليامز ،. علاج الليثيوم التي يسببها مرض
السكري الكاذب مع amiloride. المعالجة الدوائية أبريل 2003 ؛ 23 (4) :546 -
50. بميد 126804864المراجع

وثيقة الملكية العامة "السكري الكاذب"، المعاهد الوطنية للصحة المنشور رقم 01-4620، ديسمبر 2000.

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]

جزاكم الله عنا كل خير
وفقكم الله تعالى
بارك الله فيك على هذا المجهود الطيب

موضوع في قمة الخيااال
طرحت فابدعت
دمت ودام عطائك
ودائما بأنتظار جديدك الشيق
لك خالص حبي وأشواقي
سلمت اناملك الذهبيه على ماخطته لنا
اعذب التحايا لك
لكـ خالص احترامي

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

الغدة النخامية ومرض إدرار البول أو البوال ) Diabetes insipidus. 60ng

مجهود رائع تستحق عليه
كل الثناء والتقدير طرح متميز
لايقل تميزه عن صاحبه دائما
الابداع هو حليفك اتمنى ان يرافقك
الى الابد شكرا على ماجاد به قلمك
وذوقك الخلاق من موضوع مفيد ومثمر
ارجو تقبل خالص تحياتي وتمنياتي لك بالزهو
والسعادة ورضا من الله العزيز الجليل

بارك الله فيك وجزاك الله كل خير
لا حرمنا مشاركاتك القيمة
في انتظار المزيد من مواضيعك

» السكري الكاذب Diabetes Insipidus
» اضطرابات الغدة النخامية
» الغدة الجار درقية.اسباب و علاج اضطراب وظائف الغدة جار الدرقية
» الغدة الكظرية أعراض وعلاج أورام الغدة الكظرية Adrenal gland
» انواع الغدة الدرقية واسباب حدوث فرط وقصورفي إفراز الغدة الدرقية