منتدي المركز الدولى




۩۞۩ منتدي المركز الدولى۩۞۩
ترحب بكم

عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول
ونحيطكم علما ان هذا المنتدى مجانى من أجلك أنت
فلا تتردد وسارع بالتسجيل و الهدف من إنشاء هذا المنتدى هو تبادل الخبرات والمعرفة المختلفة فى مناحى الحياة
أعوذ بالله من علم لاينفع شارك برد
أو أبتسانه ولاتأخذ ولا تعطى
اللهم أجعل هذا العمل فى ميزان حسناتنا
يوم العرض عليك ، لا إله إلا الله محمد رسول الله.
شكرا لكم جميعا
۩۞۩ ::ادارة
منتدي المركز الدولى ::۩۞۩


منتدي المركز الدولى،منتدي مختص بتقديم ونشر كل ما هو جديد وهادف لجميع مستخدمي الإنترنت فى كل مكان
 
الرئيسيةبحـثالتسجيلدخول
Awesome Orange 
Sharp Pointer

منتدى المركز الدولى يرحب بكم أجمل الترحيب و تتمنى لك وقتا سعيدا مليئا بالحب

اللهم يا الله إجعلنا لك كما تريد وكن لنا يا الله فوق ما نريد واعنا يارب العالمين ان نفهم مرادك من كل لحظة مرت علينا أو ستمر علينا يا الله

شاطر | 
 

 أسباب العقم عند الرجل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
ابراهيم عسكر
عضو مميز
عضو مميز


عدد المساهمات : 841
تاريخ التسجيل : 20/11/2010

مُساهمةموضوع: أسباب العقم عند الرجل   الأربعاء 2 مايو - 18:29

أسباب العقم عند الرجل
1-
أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين:-


-تأخر
مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty .
- نقص إنتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية:-
- سبب خلقي Congenital Hypogonadotrophic Hypogonadism مثال kallmann's Syndrome
الذي يكون مصاحباً لاضطراب في حاسة الشم
- أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما كالتعرض
لإصابة شديدة Trauma أو التعرض إلى إشعاع Irradiation أو الإصابة بورم Tumour أو
إجراء جراحي في الغدتين Surgery أو اخذ أدوية تؤثر عليها.
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل Hyperprolactinaemia وقد يكون السبب في
ذلك إصابة الغدة النخامية بورم Pituitary Adenoma أو تأثر الغدة النخامية بدواء
معين.
- إصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض.
إنّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم
عند الرجل. وكمثال على ذلك عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة Testosterone
ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الأولى Primary Testicular failure ويكون
غالباً مصاحباً لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي Azoospermia أو
قلة إنتاج الحيوانات المنوية Oligospermia . أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة
آنف الذكر طبيعياً ونسبة هرمون LH 11eceptor Deficiency مما يؤدي بطريقة غير مباشرة
إلى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل. أما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة
و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسم
الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin.
ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج. أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH,
LH طبيعية فيمكن أن هذا الرجل يعاني من القذف العكسي Retrograde Ejaculation الذي
سنشرح عنه لاحقاً، أو انسداد في القنوات القاذفة، أو خلل في الخلايا التي تنتج
الحيوانات المنوية Germinal Cell Failure وينعكس تأثير الخلل في هذه الهرمونات
بشكل عام على إنتاج الحيوانات المنوية.



2-

أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders



- أسباب مجهولة Idiopathic
.
- أسباب خلقية - خلل في الجينات أو الكر وموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون
خلل الكر وموسومات هنا كالآتي 47XXY .
- عدم نزول الخصيتين إلى كيس الصفن إلى الخصيتين الهاجرتين Cryptorchidism مما
قد يسبب تلف الخصيتين


- عدم وجود الخصيتين Congenital Absence ..[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



- دوالي الخصية وتشخص
هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود
أوردة متضخمة حول البربخ، والإصابة بالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية
أو تؤثر على نوعيتها، وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء
حول مدى أهميتها.
- إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين Orchitis نتيجة:-
- إصابة قوية Traumatic
- التهاب شديد Infective .
- إصابة الخصيتين بأورام Testicular Tumors
- التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية.
- بعض العقاقير مثــال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine,
Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة
فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤثر عليها.
- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق
تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
- العلاجات الكيميائية للسرطانات .
كل ما ذكر يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها Arrest Spermatogenesis
أو التقليل منه.
- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية،
حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث أن المدخنين
المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة
بغير المدخنين.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


- الحرارة تلعب دوراً هاماً ولذا فإن ارتداء الملابس
الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية.
- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الأحيان على عدد الحيوانات
المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون أعمالاً تستدعي فترة جلوس طويلة.
- إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن Chronic IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية
مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
- أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل
جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية .



3-
خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية
أو البروستات:


- أسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة
Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus) Epididymis
أو عدم تخلق الحويصلات المنوية .
- انسداد خلقي في القنوات المنوية .
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
- التهابات شديدة :-
تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ .
التهابات بالحويصلات المنوية.
التهابات بالبروستاتا .
الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان،
التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية الرجل .

ارجع
إلى أعلى



4-
خلل في الجماع
Coital Defects


- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية، أسباب تتعلق بالجهاز العصبي Neurological
أو خلل في الأوعية الدموية Vascular أو بسبب تعاطي أدوية معينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي Hypospadias.
- تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects .
- القذف العكسي Retrograde Ejaculation :- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى المثانة
عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب
التالية:-
1- أسباب خلقية
:-


- ضيق في قناة البول .
- ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات Hypertonus.
- خطأ خلقي في الصمام الداخلي .
- ضيق في عنق المثانة .


2- أسباب
مكتسبة :- نتيجة إصابة الأعصاب. - إصابة النخاع الشوكي .


- كسر الحوض .
- جراحة الحوض.
- داء السكري .
- نتيجة إصابة :- جراحة البروستاتا .
- جراحة عنق المثانة .
- توسيع قناة البول .
- استعمال بعض العقاقير .


3- غير
معروف السبب .



5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب
عدة نذكر منها:-
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح
:
- Immotile Cilia Syndrome .
- Necrospermia .
- Periaxonemal Abnormalities .
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.


- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة الخلايا
Protein - Carboxyl Methylase PCM .
- تقيحات بالسائل المنوي .
- نقص الزنك في البلازما .
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية
لها.
Adenosine Triphosphate A.T.P .
- تشوه غشاء الحيوانات المنوية.
- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+ .
- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل
البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
ابراهيم عسكر
عضو مميز
عضو مميز


عدد المساهمات : 841
تاريخ التسجيل : 20/11/2010

مُساهمةموضوع: رد: أسباب العقم عند الرجل   الأربعاء 2 مايو - 18:31

الإجراءات التشخيصية للمرأة


- الإجراءات للمرأة



- الفحص الهرموني


- مسحه من جدار المهبل


- فحص متغيرات عنق الرحم


- التحاليل الميكروبيولوجية


- جهاز الموجات فوق الصوتية


- أشعة الرحم الملونة


- تصوير الرحم وكشف الأنابيب بجهاز الموجات الفوق
صوتية
Hy -Co -Sy




- تنظير البطن




- تنظير الرحم


- تنظير قناة فالوب


- فحص ما بعد الجماع

PCT



- خزعة من بطانة
الرحم


- قياس حرارة الجسم


- فحوصات جهاز
المناعة


- فحوصات للجينات
والكر وموسومات


- فحوصات نفسية


ج- الإجراءات التشخيصية والفحوصات:


ب- الإجراءات للمرأة
:-


1- الفحص الهرموني:-


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


أهمية الفحص الهرموني


- يتم فحص هرمونات
F.S.H, L.H, Testosterone
Prolactin أو غيرها إذا دعت
الحاجة كما ذكر سابقاً وحسب ما تستدعيه الحالة.


- يتم فحص هرمون
Progesterone لمعرفة
حصول التبويض وكذلك لتقييم الجسم الأصفر بالمبيض بعد حصول التبويض.


2- مسحة من جدار المهبل
Vaginal Cytology:-


في الماضي كان يتم أخذ مسحة من المهبل لأخذ
فكرة عن عمل المبيض ولكن هذه الأيام استعاض عن هذا التحليل بالفحوصات الأخرى الحالية
المتطورة.


3- فحص متغيرات عنق الرحم:-


ولمعرفة مدى أهمية هذا الفحص نود الإشارة
هنا إلى التغييرات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث لدى كل سيدة مع كل دورة شهرية.
أن المادة المخاطية التي تفرز من عنق الرحم بواسطة الغدد الموجودة هناك تعمل كحاجز
يمنع مرور البكتيريا للدخول إلى الرحم. ومكونات هذه الإفرازات المخاطية في الجزء
الأول من الدورة الشهرية هي قليلة الكمية وكثيفة وقبل الإباضة بحوا لي خمسة أيام
يتحول السائل من كثيف إلى مائي وتصبح كميته أكبر لتسمح بمرور الحيوان المنوي عند
الجماع، فإذا حصل أي تغير فيما تم شرحه سابقاً، مثلاً: إذا كان الإفراز المخاطي
قبل التبويض كثيفاً و قليلاً فانه قد يعيق أو يمنع مرور الحيوان المنوي مما يؤثر
على عملية الإخصاب. وتخضع نوعية وكمية الإفرازات المخاطية إلى تأثير الهرمونات
أثناء الدورة الشهرية. وقبل التبويض مباشرة يصبح الإفراز المخاطي مائياً جداً،
ولديه قابلية مطاطية ويشبه بياض البيض النيئ، وبعد عملية الإباضة يتوقف إفراز المادة
المخاطية لمدة 24 ساعة، ثم يصبح كثيفاً مرة ثانية ولونه أبيض مائلاً إلى الاصفرار
في النصف الثاني من الدورة الشهرية.


4- التحاليل المخبرية
الميكروبيولوجية وفحوصات الدم:-


مثال:- فحص وظائف الكبد أو وجود التهاب الكبد.


- نسبة السكر في الدم.


- فحص البول .


- فحوصات أخرى لوجود جراثيم معدية.


5- جهاز الأمواج
فوق الصوتية:-
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


وهو جهاز يستعمل لتصوير الأعضاء الداخلية
للجسم مثل الرحم، المبيض، الخصيتين، البروستاتا، الكبد، الكليتين، المرارة .....
الخ .


وفكرة الجهاز تشبه التصوير الإشعاعي ولكن
الفائدة هنا أن هذا الجهاز لا يؤذي أنسجة الجسم ويمكن استعماله للمرأة والرجل كما
ذكر.


ولمساعدة التشخيص في أسباب العقم عند المرأة وللمساعدة
في اختيار العلاج هناك نوعان من الأجهزة تستعمل:-


أ- جهاز الفحص عن طريق البطن:-
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


ويتم التصوير هنا بواسطة ذراع الجهاز التي
توضع على مواضع مختلفة من البطن وحسب احتياج الفحص، وهنا يتم التركيز على الرحم
والمبيضين.


ب- جهاز الفحص عن طريق المهبل:-


وهنا تكون صورة الرحم والمبيضين أوضح كثيراً
من جهاز البطن، ولهذا تكون القياسات أفضل بهذه الطريقة. وبهذه الطريقة أيضاً يمكن
قياس حجم البويضات عند تحفيز التبويض عن طريق الأدوية وكذلك تشخيص مرض PCOS. ويتم
كذلك تشخيص التبويض أن حصل عن طريق هذا الجهاز.


أن أعضاء الحوض بشكل عام، وبطانة الرحم، واحتمال
وجود تضخم في بطانة الرحم، أو عضلات الرحم أو وجود أورام ليفية حميدة يمكن تشخيصها
بسهولةٍ أكثر عن هذا الطريق، وقد يتساءل البعض كم مرةً يجب إجراء الفحص عن طريق
جهاز الألتراساو ند لمعرفة الإباضة؟ والجواب أنه عادةً يتم إجراء فحص أولي في ثاني
أو ثالث يوم الدورة الشهرية لمعاينة الرحم، المبيض، وتشخيص مرض PCO،
ويكون الفحص الثاني في يوم (13) من يوم الدورة لمعرفة حجم البويضة ومدى فاعلية
عمل المبيضين ( سواء كان ذلك خلال دورة طبيعية أو بعد أخذ أدوية منشطة ومحفزة لعمل
المبيض). وعادة إذا لم تكن السيدة تأخذ أي منشط فمعدل حجم البويضة 12-14 ملم وتنمو
البويضة بمعدل 1-2 ملم في اليوم الواحد. وإذا حصلت الإباضة فهناك علامات معينة
يلاحظها الطبيب المعالج على الجهاز.


ونود الإشارة هنا إلى أن حجم البويضة الناضجة الصالحة
للإخصاب يعتمد على نوع العلاج المستخدم لتنشيط المبيض. وبالرغم من أنه في العادة
تكون البويضة الناضجة صالحة للإخصاب، إلا أنه يحدث في بعض الأحيان أن تكون البويضة
ناضجةً ونضوجها واضح على الجهاز، ولكنها غير صالحة للإخصاب.



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


البويضات، داخل المبيض بواسطة جهاز الالتراساوند
المهبلي


ولهذا قد يحتاج الطبيب المعالج إلى إجراء مجموعة
من المشاهدات والمتابعات عن طريق الأمواج فوق الصوتية، ففي بعض الأحيان يتوقف نمو
البويضة عند حجم معين وأحياناً تنمو. ولكن لا تحدث إباضة. ولهذا يلجأ الطبيب المعالج
إلى إعطاء هرمون HCG لتحفيز الإباضة، وأحياناً يستمر نمو البويضة
إلى حجم كيسي مائي في المبيض. وان حدث هذا فهو عادة غير خطر ويختفي غالباً بدون
حاجة إلى علاج ويسمى LUF. وقد يستفاد من هذا الجهاز أحيانا لمعرفة
ما إذا كان المبيض صغيراً وغير نامٍ رغم أن السيدة ناضجة Hypogonadotrophic
Hypogonadism وقد يكون الرحم كذلك أصغر من المتوقع لسيدة ناضجة Infantile
Uterus وكذلك يمكن رؤية بطانة الرحم ومدى نموها ونضوجها مقارنة بمراحل الدورة
الشهرية المختلفة، وقد يكون هناك فشل في عمل المبيض وهو ما يسمى Premature
Ovarian Failure، ويمكن التأكد من ذلك بقياس هرمونات معينة يقررها الطبيب
المعالج، وكذلك يمكن عن طريق هذا الجهاز تشخيص مرض Multicystic Overies
وهي حالة تشبه PCO، ولكن عدد البويضات التي ترى في جهاز الأمواج الفوق
صوتية يكون أقل وحجمها أكبر، ويلاحظ عادة في بداية سن نضوج الفتاة، أما في المرأة
الناضجة فيلاحظ في السيدات اللاتي بد أن عملية الشفاء من حالة Hypogonadotrophic
Hypogonadism . وكذلك في السيدات اللاتي كن مصابات بحالة فقدان الشهية المرضي
Anorexia Nervosa. في مرحلة الشفاء من المرض.


ملاحظة:- نود أن نلخص هنا بعض استعمالات وفوائد
جهاز الأمواج الفوق الصوتية:-


أ- تشخيص وجود أي ورم أو ليف في المبيض أو الرحم،
أو أي خلل في ملحقات الحوض الأخرى التشريحية.


ب- الحمل والجنين:-


- تشخيص الحمل مبكر جداً.


- تشخيص التشوهات الخلقية للجنين.


- تشخيص وجود أكثر من جنين واحد ( اثنين أو أكثر)
.


- وضع الجنين داخل الرحم ( رأسي - مستعرض - مقعدي).


- وضع المشيمة ومكانها.


- معرفة جنس الجنين.


- تشخيص الحمل خارج الرحم.


- عمر وحجم ووزن الجنين وكمية السائل الامينيوسي.


* جهاز Colour Doppler Ultrasound:-


وهذا الجهاز حديث ولازالت البحوث العلمية جارية
لتقييم مدى الاستفادة منه في مشكلة تأخر الإنجاب وهو يقوم بقياس مسار الدم بين
المبيضين والرحم وإذا كانت هناك أي مشكلة في هذا المسار تظهر بواسطة هذا الجهاز.



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


جهاز Doppler يظهر سريان الدم في الأوعية
الدموية بصورة جيدة


وهناك سؤال قد يطرح نفسه. هل يؤثر جهاز الالتراساوند
على البويضة ويؤذيها؟ الجواب أنه لم يثبت وجود أي ضرر.


ارجع
إلى أعلى


6- أشعة الرحم الملونة
(H.S.G) Hysterosalpingogram
:-


وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من خلال
أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعيه مع
مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة Screen، وإذا كان هناك
انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


إجراء صورة ملونة للرحم H.S.G


ونود أن نلفت النظر إلى أن كمية الأشعة المستعملة
ومدتها لا تسبب أي ضرر على الإطلاق. ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص بأي
أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن، ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق. ولا تحتاج
هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا. إنّ المعلومات التي يمكن الاستفادة منها بواسطة
هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات)
يمكن تلخيصها بما يلي:-


- تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف
Fibroid، زوائد لحمية Polyps.


- تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب Hydrosalpinx
.


- تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم.


- تشخيص التصاقات داخل الرحم Asherman’s Syndrome.



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين
.


أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع
تضخمهما .


7- تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات
فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast Sonography (HY - CO- SY)
:-


لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن بعض أنسجة
الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً
فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الأنبوب. ورغم وجود
فحص أشعة الرحم الملونة HSG الذي أشرنا إليه سابقا، إلا أن هذا النوع
من التحليل يتميز بما يلي:-


* استعمال جهاز الالتراساوند بشكل واسع في الطب
الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالتراساوند العادي،
كما سنتطرق إليه في الشرح لاحقاً، مما يجعل استعماله بشكل موسع كذلك.


* عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية
X - RAY كما في صورة الأشعة الملونة للرحم HSG.


* عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأسودين
في تكوينهما Iodinated Contrast Media والتي قد تسبب الحساسية أحياناً.


* لا تتعرض المريضة للألم Only Minimaly Invasive
مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص.


* عدم الاحتياج إلى التخدير العام.


* يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى.


* يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً.


* يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي
سيتم فحصه Structural & Functional Situations وأي شيء غير طبيعي
مثل التشوهات الخلقية Anomalies Of The Organ، وكمثال على ذلك تصوير
بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم Submucosal Fibroid
عن زائدة لحمية في بطانة الرحم Endometrial Polyps. وكذلك فحص كون
أنبوب الرحم مفتوحاً أ - يمكن استخدام جهاز الالتراساوند عن طريق البطن أو عن طريق
المهبل ويفضل المهبلي عادة.


- بعد أن تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل
يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاً.


- يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص Forceps،
ثم يدخل أنبوب خاص Catheter خلال عنق الرحم، وقد يحتاج عنق الرحم
إلى توسيع بسيط إذا كان إدخال الأنبوب صعباً، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي
تسمى Echovist ----200 من خلال هذا الأنبوب الخاص. ولا تستغرق هذه
العملية أكثر من 10-15 دقيقة، ولا تحتاج كما ذكرنا إلى تخدير عام أو موضعي، ويتم
نفخ البالون الموجود في بداية الأنبوب لكي يثبت الأنبوب في الرحم. وبعد التأكد
من ثبات الأنبوب داخل الرحم يدخل جهاز الالتراساوند المهبلي The Probe
في أعلى المهبل.


- يتم تحضير المادة التي ستحقن داخل الأنبوب لكي
تصل من خلاله إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة على
شاشة جهاز الالتراساوند وفي حالة وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلْتَيهما
فقد تحس المريضة بعدم ارتياح أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة أن تخبر الطبيب
عن ذلك حالاً إذا أحست به.


- يحتاج الطبيب المعالج إلى حوالي 2-3 مللتر للتصوير
داخل الرحم واكتشاف أي أمر غير طبيعي مثل حاجز Septum، ليف
حميد Myoma وغير ذلك.


- لكي تصور قناتي فالوب يتم إضافة مادة بمعدل 1-2
مللتر إلى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر. ويمكن للطبيب مشاهدة
قناتي فالوب من بدايتهما إلى نهايتهما واكتشاف أي خلل أو خطأ.


- بعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالون في الأنبوب
قبل إخراج أل Probe لجهاز الالتراساوند المهبلي، ليتيح للطبيب ملاحظة
أي شيء كان وجود البالون المنفوخ يعيق رؤيته.


- قد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم
الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد
مهدئات الألم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الأدوات المستعملة


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


كيفية إجراء العملية


إن هذه الطريقة تتميز بما يلي:-
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


* السرعة .


* بسهولة إجراء العملية التشخيصية .


* عدم وجود أعراض جانبية تذكر.


* تكون المريضة مرتاحة أثناء جراحة العملية.


الحالات الغير طبيعية التي يمكن ملاحظتها في الرحم
في هذه العملية هي كالآتي:-


- انعكاسات معينة في بطانة الرحم Reflection
Zone تشاهد على الأغلب عند وجود عملية قيصرية سابقة.


- تشخيص التصاقات بطانة الرحم كما في حالة
Asherman’s Syndrome التي شرحنا عنها سابقاً.


- وجود زوائد لحمية Polyps.


- وجود الألياف الحميدة Myomas.


- تشوهات الرحم الخلقية مثل الرحم المقوس
Arcuate Uterus، رحم ذو قرنين Bicornuate Uterus، رحم مزدوج
Uterus Duplex.


- انسداد قناتي فالوب Tubal Occlusion:-


إذا كان الانسداد من الجهتين وفي بداية اتصال قناة
فالوب بالرحم، ينتفخ الرحم بالمادة الملونة ويمكن ملاحظة ذلك عبر شاشة جهاز الالتراساوند
وقد تحس المريضة ببعض الألم.


أما إذا كان الانسداد من جهة واحدة فلا ينتفخ الرحم
ويمكن ملاحظة الأنبوب المسدود ومكان الانسداد. وقد تؤدي الالتصاقات أو وجود ورم
Tumour إلى بعض الوقت للصبغة الملونة لتجاوز الالتصاقات أو الورم،
وقد تعطي في بعض الأحيان تشخيصاً خاطئاً ولكن الطبيب الخبير في ذلك يمكنه ملاحظة
ذلك بسهولة وتشخيصه بطريقة صحيحة.


ارجع
إلى أعلى


8-
تنظير البطن



9-
تنظير الرحم


10- تنظير قناة فالوب
Falloposcopy:-


وهذه تجرى إما خلال إجراء عملية تنظير البطن أو
عن طريق عنق الرحم مع أو بدون إجراء تنظير للرحم وهي لا تزال تحت التقييم للاستفادة
منها.


11- فحص ما بعد الجماع
P.C.T:-


الوقت المناسب لأخذ العينة هي فترة محددة وهي فترة
التبويض حيث أن عنق الرحم في هذه الفترة يفرز مادة شفافة، غزيرة، مرنة، ذات كثافة
قليلة تسهل مرور الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي العلوي لإتمام عملية التلقيح.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


تؤخذ العينة بعد 6-10 ساعات بعد الجماع وتفحص تحت
المجهر لتقدير قوة الحيوانات المنوية ومدى مرونة المخاط في عنق الرحم.


مخاط عنق الرحم يفرز بواسطة خلايا تتواجد فيه تسمى
الخلايا المنتجة للمخاط، وعندما تقترب موعد الإباضة ويكون إفراز المبيض للاستروجين
في قمته، ترتفع كمية المخاط المحتوي على الماء. تشكل نسبة الماء في فترة
الإباضة
الموجودة في المخاط 98% حيث تزيد مرونته وتقل لزوجته، بالإضافة لذلك فمخاط عنق
الرحم يحتوي على مواد في مرحلة اقتراب التبويض وهذه المادة سبب وجودها زيادة مستوى
الأملاح والماء المتفاعل مع البروتين المتواجد في مخاط الرحم، وهذا دليل غير مباشر
على زيادة نسبة الاستروجين. ازدياد المرونة، ووجود المواد،
ونقص في اللزوجة كل هذا يُحسن من بقاء الحيوانات المنوية في فترة الإباضة حية في
عنق الرحم لمدة 24-48 ساعة. أما بعد الإباضة فإن مستوى البروجسترون يرتفع حيث تفقد
إفرازات عنق الرحم مرونتها مما يقلل من حياة الحيوانات المنوية في عنق الرحم.


إذا استطعنا رؤية 15-20 من الحيوانات المنوية فإن
النتيجة تكون جيدة، وإذا كانت عدد الحيوانات المنوية أقل من خمسة فإن الإخصاب يكون
ضعيفاً. فحص ما بعد الجماع يعطي نتائج دقيقةً وواضحةً، هذا بالإضافة إلى أن فحص
السائل المنوي يساعد الطبيب في تكوين صورة واضحة دقيقة تساعده في اختيار طريقة
العلاج المناسب. كما لوحظ أن كمية المخاط الموجود في عنق الرحم في المرأة يُعِّوضُ
النقصَ في السائل المنوي، وكذلك يمكن أن يكون السائل المنوي جيداً ولكن نتيجة فحص
ما بعد الجماع سيئةً نتيجةَ وجود التهابات أو أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم. أحياناً
بالرغم من أن فحص ما بعد الجماع يعطي نتيجة جيدة فإن الفحص لا يعني حدوث الحمل.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


فحص ما بعد الجماع في الوقت المناسب حيث أن مرونة
المخاط


داخل عنق الرحم مناسب والحيوانات المنوية حية نشيطة


يلجأ الطبيب للفحص لتحديد ما يلي:-

1- فحص مرونة المادة المخاطية حيث
أن الحيوانات المنوية السليمة لا تستطيع أن تمر إذا كانت كثافتها عالية.


2- الأجسام المضادة: عنق الرحم أكثر أجزأ الجهاز
التناسلي في إفرازه للأجسام المضادة لدى المرأة يتبعه الطبقة الداخلية للرحم، قناة
فالوب، قناة البيض، وسائل جرين، تتكون المناعة موضعيا. مثلاً وجود الحيوانات المنوية
داخل المهبل تسبب تكون أجسام مضادة في عنق الرحم بالإضافة إلى أجسام مضادة في الدورة
الدموية.


إن عنق الرحم مغطى بخلايا البلازما وكذلك يحتوي
المخاط على البروتين الذي يدخل في تركيب الأجسام المضادة. وتكون بروتين أجسام المناعة
تختلف كميته حسب أوقات الدورة الشهرية حيث يقل باقتراب الاباضة وتكون نسبة إفرازه
أقل في الغشاء الداخلي للرحم.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


أجسام مضادة على رأس وذيل ووسط الحيوان المنوي



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


تأثر مخاط عنق الرحم خلال الدورة الطمثية



3- تحديد وصول الحيوانات المنوية أو عدمه لعنق الرحم.


4- وجود التهابات رحمية ومهبلية، تواجد الفطريات
والميكروبات في المهبل.


12- خزعة من بطانة الرحم
Endometrial Biopsy:


وتتلخص هذه الطريقة في إجراء عملية توسيع عنق الرحم
وكحت الرحم لأخذ عينة من بطانة الرحم في اليوم (21-23) من الدورة الشهرية، أي عملية
D &C، أو ما يسمى بعملية كحت الرحم أو التنظيفات، وتتركز فكرتها في
أنه في اليوم (21-23) من الدورة الشهرية إذا كانت الاباضة قد حصلت فإن نسبة البروجسترون
في الدم سيكون بمستوى يعطي نتيجة معينة عند إرسال خزعة بطانة الرحم إلى الفحص النسيجي
Histopathology. أما إذا لم تحدث الإباضة فإن نسبة هرمون البروجسترون
تكون منخفضة، مما يعطي نتيجة مختلفة عند الفحص النسيجي لبطانة الرحم. وبالرغم من
أن بعض القطاعات الطبية لازالت تلجأ إلى هذه الطريقة كوسيلة من وسائل لمعرفة وجود
الإباضة ومدى خصوبة الدورة الشهرية للسيدة، إلا أنه مع التطور العلمي والتقني الحديث
خصوصاً بوجود جهاز الالتراساوند المهبلي الذي شرحنا عنه سابقاً، والذي يعطي فكرة
موسعة ليس فقط عن الإباضة وإنما عن أعضاء الحوض بشكل عام وبطانة الرحم بشكل خاص.
أصبح هذا النوع من التحليل ليس مهماً تماماً كالسابق عندما كان اللجوء إليه يعتبر
من أولى الخطوات التي يلجأ إليها الطبيب المعالج في التشخيص في حالات العقم وتأخر
الإنجاب.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


صورة بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي تبين بطانة
الرحم في المرحلة الأولى للدورة الشهرية Follicular Phase


13- قياس حرارة الجسم Temperature
أو ما يسمى Basal Body Temperature Chart (B.B.T):-[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


وتتلخص هذه الطريقة بأخذ الحرارة يومياً عند الاستيقاظ
من النوم من أول يوم من الدورة الشهرية، وتسجيل درجة الحرارة يومياً على ورقة الخاصة
Chart حتى موعد الدورة الشهرية الثانية. فإذا كانت الدورة الشهرية
التي تم قياس درجة حرارة الجسم خلالها مخصبة أي حدثت الإباضة، ستلاحظ المرأة ارتفاعاً
في درجة الحرارة في النصف الثاني من الدورة الشهرية بمعدل 5ر - 5ر1 درجة مئوية.


ويُعزى هذا الارتفاع إلى ارتفاع نسبة هرمون البروجسترون
في الجسم. وتبقى درجة الحرارة مرتفعة قليلاً إلى أول يوم من الدورة الشهرية الثانية
أو اليوم السابق له لتنخفض من جديد. أما في حالة حدوث الحمل تبقى درجة الحرارة
مرتفعة. أما إذا كانت الدورة الشهرية غير مخصبة أي لم تحدث الإباضة فتبقى درجة
الحرارة كما هي طول فترة الدورة الشهرية، أي لا يحدث الارتفاع البسيط الذي ذكرناه.
والحقيقة أن هذه الطريقة غير دقيقة لعدة أسباب، منها: أن القراءة قد تكون خاطئة،
أي لم تحسن السيدة قراءة درجة الحرارة بشكل صحيح، وقد تكون مصابة بحمى لسبب أو
لآخر مما يعطي صورة خاطئة، وأحياناً لا يكون الارتفاع بالشكل المثالي الذي شرحناه،
أي ترتفع وتنخفض بشكل عشوائي Stepwise Rise وفي بعض الأحيان يكون
هناك عدم انتظام في إفراز الهرمونات من قبل المبيض ومع هذا تحدث الإباضة. وفي هذه
الحالة لا يكون الارتفاع في درجة الحرارة كما هو متوقع بشكل مثالي في اليوم 12-14
من الدورة الشهرية، وأحياناً يكون جسم بعض السيدات غير حساس، أو بمعنى آخر لا تظهر
استجابة في ارتفاع درجة الحرارة، مع أن هرمون البروجسترون الذي ذكرنا أنه يسبب
الارتفاع يفرز بشكل صحيح. وفي هذه الحالة لا يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة. ولكل
الأسباب التي ذكرت أعلاه، وكذلك للتطور العلمي والتقني الذي أشرنا إليه أصبح اللجوء
إلى هذه الطريقة قليل.،


14- فحوصات جهاز
المناعة


- مضادات الحيوانات المنوية سواء عن طريق فحص الدم
أو مخاط عنق الرحم.


- مضادات المبيض في حالات عجز المبيض المبكر.


- مضادات أخرى مثل Antiphospholipid Antibody
التي تلعب دور في عدم استمرار الحمل عند إرجاع الأجنة إلى الرحم.


15- فحوصات للجينات أو الكر موسومات:-


مثال: - عجز المبيض المبكر - حالات انقطاع الطمث
الأولى.


- حالات الإجهاض المتكرر


16- فحوصات نفسية:-


لأثرها التي ذكر بالسابق.



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
ابراهيم عسكر
عضو مميز
عضو مميز


عدد المساهمات : 841
تاريخ التسجيل : 20/11/2010

مُساهمةموضوع: رد: أسباب العقم عند الرجل   الأربعاء 2 مايو - 18:32

التشخيص/الإجراءات
التشخيصية


الإجراءات التشخيصية للرجل

*
التاريخ المرضي .


*
الفحص ألسريري


* الإجراءات التشخيصية والفحوصات


- الإجراءات للرجل


- فحص السائل المنوي


- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب


- فحوصات جهاز المناعة


- فحوصات ميكروبيولوجية


- فحوصات هرمونية


- فحوصات الجهاز التناسلي


- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف


- فحوصات للجينات أو الكر وموسومات


أ- التاريخ المرضي
Medical History
:-[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الاستفسار عن التاريخ المرضي
Medical History من
كل من الزوج والزوجة على حده ثم كلا الزوجين، ضروري لبداية العلاج الصحيح من قبل
الطبيب المعالج





يتم سؤال الزوج والزوجة عن أي مرض سابق كداء
السكري، حمى شديدة، دواء معين أخذ لفترة طويلة، الدغام أو مرض النكاف
Mumps، أي مرض تناسلي سابق، أي تداخل جراحي
سابق وخصوصاً منطقة الحوض للمرأة والمنطقة البولية التناسلية للرجل، فترة تأخر
الإنجاب، هل هناك حمل سابق لم يكتمل؟ حمل من زواج سابق، عدد مرات الجماع، متى كان
سن البلوغ Puberty؟ هل هناك
تعرض سابق للإشعاع أو مواد كيماوية أو حرارية وغيرها؟ بالإضافة إلى استفسارات كثيرة
تساعد في تشخيص سبب العقم عند الرجل أو المرأة.


ب- الفحص ألسريري
Physical Examination:


ويتم فحص الجسم بشكل عام أولاً ( الرأس، العنق،
الصدر، البطن، الأطراف العليا والسفلي) والتركيز على المنطقة التناسلية للذكر والأنثى.


ج- الإجراءات التشخيصية والفحوصات:



آ- الإجراءات للرجل:


1- فحص السائل المنوي:


ونؤكد هنا مرة أخرى أن فحصاً واحداً إذا كان
غير جيد لا يكفي، فغالباً ما يحتاج الطبيب المعالج إلى إعادة الفحص مرتين أو ثلاثة،
لأن النتائج تتغير بتغير الظروف الصحية للرجل، مثلاً، وغير ذلك من المؤثرات.



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


فحص السائل المنوي


يجب إتباع التعليمات التالية للحصول على عينة السائل
المنوي:-


أ- الامتناع عن الجماع لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام
ولا تزيد عن خمسة أيام.


ب- عدم أخذ حمام ( دوش ) ساخن يوم إعطاء العينة.


ج- عدم فتح عبوة العينة إلا مباشرة قبل الاستعمال.


د- التأكد من نظافة اليدين بغسلها جيداً بالصابون
ثم بالماء.


هـ- التأكد من نظافة المنطقة التناسلية بأكملها
وذلك بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء لعدة مرات.


و- وضع العينة في العبوة المخصصة لها ويراعى المحافظة
عليها مغلقة جيداً وعدم فقدان أي كمية من العينة.


ز- يراعى عند إحضار العينة إلى المختبر، أن
لا تتجاوز الفترة من إعطاء العينة وإحضارها مدة ساعة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار
المحافظة على دفء العينة ( أي تكون حرارتها 37م°)
وذلك بوضعها إلى منطقة ملاصقة للجسم أو في راحة اليد.


ارجع
إلى أعلى


2- تقييم
قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب:-


فحص السائل المنوي لا يقيم قدرة الحيوانات
المنوية على الإخصاب ولذلك طورت فحوصات عدة لتقييم هذه القدرة ومنها:-


أ- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الانتقال داخل
جسم الأنثى:-


- فحص ما بعد الجماع:- الذي سيذكر لاحقاً.


- فحص قدرة الحيوانات المنوية على اختراق
مخاط عنق الرحم In-Vitro Mucus
Penetration Test.


- فحص قدرة الحيوانات المنوية على الحركة
في مرحلة من الزمن داخل محيط معين
Sperm Survival Tests.


ب- Acrosome Reaction :- بواسطة
صبغ الحيوانات المنوية يتم معرفة وجود Acrosome وقدرته.


ج-
Hyposmotic Swelling Test:-
وفيها يتم معرفة نسبة الحيوانات المنوية اللتي تكون فيها غشاء الخلية سليم وقدرته
كذلك.


د- تقييم قدرة الحيوانات المنوية على اختراق البويضة:-


-
Hamster Ovum Penetration Test.


-
Hemizona Assay.


-
In- Vitro Fertilization of Human Oocyte.


3- فحوصات جهاز المناعة:-


يتم فحص وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية
Antisperm Antibodiesمن
خلال فحص الدم، بلازما السائل المنوي أو الحيوانات المنوية نفسها.


4- فحوصات ميكروبيولوجية:-


تجرى حين وجود التهاب بالجهاز التناسلي أو
عند وجود ارتفاع في كريات الدم البيضاء في السائل المنوي.


5- فحوصات هرمونية:-


وذلك بفحص مستوى هرمونات
Prolactin , F.S.H, L.H, Testosterone بالدم
أو غيرها من الهرمونات إذا استدعت الحالة كما ذكرنا سابقاً.


6- فحوصات الجهاز التناسلي:-


*
أخذ خزعة من الخصية
Testicular Biopsy:-


ويلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات
المنوية في السائل المنوي لمعرفة إذا كانت الخصيتان قادرتين على إنتاج الحيوانات
المنوية أم ولا. وبناء على النتيجة تُقرّرَ طريقة العلاج. فإذا كان هناك إنتاج
للحيوانات المنوية، وفي حالة انسداد في القنوات المنقولة يتم اللجوء إلى الجراحة،
أو يمكن كذلك اللجوء إلى طريقة سحب الحيوانات المنوية من الخصية وعمل الحقن ألمجهري.
طرق PESA & TESE والتي
سيتم الشرح عنها لاحقاً.


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


أخذ خزعة من الخصية


*
Vasography وذلك في حالة
اشتباه وجود انسداد في الحبل المنوي.


* فحوصات لتشخيص وجود
دوالي الخصية.


-
فحص بواسطة جهاز الموجات الفوق الصوتية
Testicular Ultrasound.


-
Doppler Blood Flow Analysis.


-
Thermography.


7- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف:-


مثال : - فحص البول بعد القذف لتحديد وجود القذف
الرجعي .


- القاذف المنوي الكهربائي.


8- فحوصات للجينات أو الكروموسومات:-


مثال : - عند الاشتباه بوجود
Klinefelter’s Syndrome.


- عند الاشتباه بوجود مرض
Cystic Fibrosis.


إن ذكر كل هذه التحاليل لا يعني بالضرورة
أن الطبيب المعالج سوف يطلبها كلها وإنما يعتمد على احتياج تلك الحالة.



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
أسباب العقم عند الرجل
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدي المركز الدولى :: منتدى الطب والصحه(Medicine and Health Forum) :: طبيبك الخاص والامراض-
انتقل الى: