منتدي المركز الدولى




۩۞۩ منتدي المركز الدولى۩۞۩
ترحب بكم

عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول
ونحيطكم علما ان هذا المنتدى مجانى من أجلك أنت
فلا تتردد وسارع بالتسجيل و الهدف من إنشاء هذا المنتدى هو تبادل الخبرات والمعرفة المختلفة فى مناحى الحياة
أعوذ بالله من علم لاينفع شارك برد
أو أبتسانه ولاتأخذ ولا تعطى
اللهم أجعل هذا العمل فى ميزان حسناتنا
يوم العرض عليك ، لا إله إلا الله محمد رسول الله.
شكرا لكم جميعا
۩۞۩ ::ادارة
منتدي المركز الدولى ::۩۞۩


منتدي المركز الدولى،منتدي مختص بتقديم ونشر كل ما هو جديد وهادف لجميع مستخدمي الإنترنت فى كل مكان
 
الرئيسيةبحـثالتسجيلدخول
Awesome Orange 
Sharp Pointer

منتدى المركز الدولى يرحب بكم أجمل الترحيب و تتمنى لك وقتا سعيدا مليئا بالحب

اللهم يا الله إجعلنا لك كما تريد وكن لنا يا الله فوق ما نريد واعنا يارب العالمين ان نفهم مرادك من كل لحظة مرت علينا أو ستمر علينا يا الله

شاطر | 
 

 الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل 
كاتب الموضوعرسالة
نسمات الفجرية
برونزى


عدد المساهمات : 109
تاريخ التسجيل : 06/12/2010

مُساهمةموضوع: الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction   السبت 12 يناير - 18:22


الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction
الانسداد المعوي

الانسداد المعوي

الانسداد المعوي

الانسداد المعوي

بسم الله الرحمن الرحيم
الانسداد المعوي

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الحمدلله والصلاة والسلام على رسول الله وعلى آله وصحبه أجمعين
الانسداد المعوي Intestinal Obstruction

أسباب
الانسداد المعوي

حالات كثيرة من الممكن أن تتسبب في حدوث انسداد معوي , وتختلف أسباب
الانسداد حسب مكان حدوثه في الأمعاء الدقيقة أو القولون , و الانسداد قد
يكون عضوي بسبب ورم أو فتق , كما قد يكون الانسداد كامل أو جزئي , أو يكون
وظيفي كما هو عند حدوث شلل الأمعاء Paralytic ileus , ويوجد ما يسمى
بالانسداد المعوي الكاذب Intestinal pseudo-obstruction والذي يكون عبارة عن
اضطراب مزمن في حركة الأمعاء , وهو يشبه الانسداد المعوي , ويزيد عند
استخدام المخدرات , ولذلك يجب تجنب إجراء جراحات للذين يعانون من
هذه الحالة , إلا عند الضرورة فقط .
الأسباب الشائعة للانسداد العضوي للأمعاء الدقيقة هى:



  • التصاقات الأمعاء: ويسببها حزم من النسيج الليفي
    وهذه الحزم الموجودة في تجويف البطن , من الممكن أن تكون موجودة منذ
    الولادة نتيجة عيب خلقي , ولكن في أغلب الحالات تكون موجودة بعد التئام
    قرحة بالإثني عشر, أو جراحة بالبطن , أو التهاب بغشاء الصفاق (الغشاء
    البريتوني) , و التصاقات الأمعاء من الممكن أن تربط أجزاء من الأمعاء مسببة
    إحداث ثنايا بزوايا حادة acute angulation ,أو انفتال volvulus يسبب منع
    مرور الطعام والسوائل , ويحدث ذلك عادة بعد سنوات عديدة من الجراحة أو
    الالتهاب البريتوني .

  • الفتق Hernias: ويحدث الفتق عندما يبرز جزء من الأمعاء من خلال فتحة
    بجدار البطن , وعندما يختنق جزء من الأمعاء بسبب الفتق فإن الإمداد الدموي
    لهذا الجزء ينقطع ويحدث موت للأنسجة (غرغرينا) بهذا الجزء و يمكن أن يحدث
    ذلك خلال 6 ساعات , وقد يحدث انقطاع الإمداد الدموي لأسباب أخرى مثل
    الانفتال المعوي , و الالتفاف المعوي , وتبلغ نسبة الحالات التي يحدث لها
    انسداد معوي بسبب اختناق الإمداد الدموي 25% من مجموع الحالات .
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


  • الأورام Tumors: وجود ورم بالأمعاء مثل الورم الليمفاوي والذي قد يصيب
    الأمعاء الدقيقة small-bowel lymphoma, أو السرطان الغدي adenocarcinoma أو
    سرطان البنكرياس , يحدث سدد يسبب منع مرور الطعام والسوائل
و تسبب الإلتصاقات و الفتق و الأورام 90% من حالات الانسداد المعوي العضوي أما
النسبة المتبقية فتحدث بسبب:



  • تداخل جزء من الأمعاء مع جزء آخر منها intussusception .


  • إصابة الأمعاء الدقيقة بالدرن tuberculosis والذي يحدث في أجزاء من
    العالم بنسبة غير قليلة .


  • الاختناقات التي قد تحدث نتيجة قرح بعد العلاج بالإشعاع therapeutic
    irradiation أو نتيجة أخذ أدوية مثل أقراص البوتاسيوم .

  • حدوث تجمع دموي داخل الأمعاء نتيجة أخذ جرعات زائدة من الأدوية المضادة
    للتجلط .


  • التواء الأمعاء volvulus .


  • تضيق عند مخرج المعدة stricture .


  • التهاب أو تليف من
    مرض كرون Crohn's disease , والذي يسبب زيادة سمك
    الأمعاء مما يؤدى إلى تكرار حدوث نوبات انسداد جزئي أو غير كامل .
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


  • وجود جسم غريب: الأجسام الغريبة التي يتم ابتلاعها وتجتاز المعدة في
    العادة تجتاز أيضا الأمعاء , ولكن الانسداد يحدث في حالة وجود التصاقات
    بسبب جراحة سابقة بالبطن , وقد يحدث الانسداد أيضا بسبب ألياف نباتية غير
    مهضومة أو ديدان الأسكارس .
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الأسباب الشائعة لانسداد القولون العضوي:
الانسداد العضوي بالقولون يكون أقل انتشارا منه في الأمعاء الدقيقة فهو
يسبب 10 - 15 % من الحالات , وحالات الإلتصاقات و الفتق تكون قليلة الحدوث
بالقولون , وتكون أسباب الانسداد الأكثر شيوعا هى:





  • الورم السرطاني
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


  • حدوث جيوب والتهابها diverticulitis: وهي حالة يحدث فيها التهاب جيوب
    صغيرة بارزة في القولون أو تلوث بالميكروبات .


  • التواء القولون


و أسباب أقل شيوعا لانسداد القولون هى:





  • تداخل جزء من القولون في جزء آخر intussusception .


  • انحشار البراز . fecal impaction.


  • اختناق بالقولون strangulation .


  • أجسام غريبة : مثل بلع أشياء تسبب انسداد القولون .


شلل
الأمعاء Adynamic ileus
شلل الأمعاء من الممكن أن يحدث أعراض وعلامات مثل انسداد الأمعاء, وفى شلل
الأمعاء بالرغم من عدم وجود سدد لا يمكن للأمعاء أن تؤدى وظيفتها كاملة أو
بطريقة صحيحة , وتكون حركة الأمعاء فليلة جدا أو غائبة وتكون الأمعاء غير
قادرة على تحريك الطعام أو السوائل من خلال القناة الهضمية , وشلل الأمعاء
من الممكن أن يصيب أي جزء من القناة الهضمية , وأكثر أسباب شلل الأمعاء هو
جراحات البطن , والصحيح أنه بعد جراحات البطن أن الأمعاء لا تقوم بوظيفتها
بصورة طبيعية , ويكون وضع أنبوبة معدة من فتحة الأنف , وإعطاء سوائل
بالوريد في أغلب الحالات ضروريا , إلى أن تعود الأمعاء لأداء وظيفتها ثانيا
, وشلل الأمعاء الذي يحدث بعد جراحات البطن ليس انسداد عضوي للأمعاء .




عوامل
تزيد من خطر التعرض للانسداد المعوي





  • عند الخضوع لجراحة بالبطن , أو الحوض, مثل جراحة إزالة جزء من الأمعاء
    bowel resection أو جراحة سابقة لإزالة انسداد بالأمعاء , أو جراحة
    لاستئصال الزائدة الدودية appendectomy , وهذه الجراحات من الممكن أن تسبب
    التصاقات , وهى واحد من أكثر أسباب الانسداد المعوي شيوعا .



  • مرض كرون Crohn's disease : وهو حالة التهابية تسبب زيادة سمك الأمعاء ,
    مما يضيق التجويف الذي يمر به الطعام .


  • وجود سرطان الأمعاء وخاصة عند الخضوع لجراحة لإزالة الورم , أو العلاج
    بالإشعاع radiation therapy .


  • وجود إمساك .


  • التواء الأمعاء بسبب تطورها بطريقة غير طبيعية في الجنين Malrotation ,
    والذي يسبب انسدادها .


  • حدوث فتق أو تكون نسيج ليفي abnormal scar tissue growth بعد جراحة
    بالبطن , أو مرض التهابي بالأمعاء .


مضاعفات
الانسداد المعوي





  • عند الانسداد المعوي دون علاج من الممكن أن يسبب ذلك حدوث مضاعفات شديدة
    تهدد الحياة , فعند حدوث احتقان بالأمعاء فإن قدرتها على امتصاص الغذاء
    والسوائل تكون أقل , و نقص الامتصاص من الممكن أن يسبب قيئ و جفاف , وأخيرا
    من الممكن أن يسبب صدمة (هبوط شديد بضغط الدم) من الممكن أن تسبب فشل كلوي
    .


  • و انسداد الأمعاء قد يسبب قطع الإمداد الدموي عن الجزء المتأثر من
    الأمعاء, وعند ترك ذلك دون علاج يحدث موت لهذا الجزء من الأمعاء , و موت هذا
    الجزء من الممكن أن يسبب تمزق أو حدوث ثقب بالأمعاء, والذي
    من الممكن أن يؤدي إلى حدوث التهاب لغشاء الصفاق peritonitis (الغشاء
    البريتوني) والذي يبطن تجويف البطن , وهي حالة تهدد الحياة , وتحتاج لعناية
    طبية وجراحية عاجلة , و أعرض و علامات التهاب الغشاء البريتوني هى:



    • ألم بالبطن.


    • انتفاخ بالبطن.


    • غثيان وقيئ.


    • ارتعاش.


    • عطش.


    • قلة البول.


    • تجمع سوائل بالبطن.


    • فقدان حركة الأمعاء و فقدان القدرة على إخراج غازات.



    ومن الممكن أن يسبب الالتهاب البريتوني الدخول في صدمة shock والتي تشمل
    أعراضها وعلاماتها الآتي:





    • يكون الجلد بارد , ورطب , وشاحب اللون أو رمادي.


    • نبض سريع وضعيف.


    • تنفس غير طبيعي والذي يكون غير عميق و بطيء أو سريع جدا.


    • توسع حدقة العين.


    • فقدان بريق العين والتي تبدو وكأنها تحملق.


    والشخص الذي يكون في صدمة يكون إما واعيا , أو فاقد الوعي , والصدمة من
    حالات الطوارئ التي تحتاج لرعاية طبية عاجلة .



فحوص
الانسداد المعوي





  • تزداد بالدم نسبة الإنزيم الهاضم للنشويات والسكريات elevation of the
    serum amylase level .


  • قد تزداد كرات الدم البيضاء Leukocytosis عند حدوث اختناق strangulation
    لفص من الأمعاء , ولكن عدم زيادة كرات الدم البيضاء لا ينفى وجود اختناق .


  • أشعة إكس على البطن والتي قد تبين وجود فصوص متوسعة من
    الأمعاء الدقيقة مليئة بسائل وغاز لها نسق
    ونمط "تدرج السلم stepladder pattern" و أسطح متعددة لسائل يعلوه هواء ,
    مع غياب أو ندرة الغاز بالقولون , والتي تفيد وجود انسداد بالأمعاء الدقيقة
    , فعدم وجود غاز بالقولون يكون في حالة الانسداد الكامل للأمعاء الدقيقة ,
    والذي بعد حدوثه ينقبض الجزء التالي للانسداد بعد خروج محتوياته من براز أو
    هواء , وقد تبين الأشعة وجود توسع بجزء من الأمعاء والذي يحدد مكان
    الانسداد, كما قد تبين الأشعة وجود هواء حول الأمعاء وتحت الحجاب الحاجز ,
    ويحدث ذلك عند حدوث ثقب بالأمعاء والتهاب بريتوني , كما تساعد صور أشعة إكس
    على البطن في تشخيص الانسداد الذي يكون معه اختناق لجزء من الأمعاء.

    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


  • يعطى المريض سائل به مادة معتمة للأشعة ,عن طريق الفم , قبل عمل أشعة إكس
    على البطن , والتي من الممكن أن تبين توسع الجزء من الأمعاء أعلى الانسداد
    , كما تساعد في التمييز بين الانسداد الجزئي والانسداد الكامل .


  • أشعة فوق صوتية ultrasound والتي من الممكن أنة تساعد في التشخيص .


  • أشعة مقطعية computerized tomography - CT) scans والتي تساعد في التمييز
    بين الانسداد الجزئي , والكامل , وشلل الأمعاء .
    [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


الوفيات
بسبب الانسداد المعوي





  • تكون نسبة الوفيات في مرضى الانسداد المعوي للأمعاء الدقيقة بصفة عامة
    حوالي 10% .


  • وتكون نسبة الوفيات في الانسداد الغير مصحوب باختناق للأمعاء الدقيقة
    حوالي 5- 8 % .


  • وتكون نسبة الوفيات في الانسداد المعوي المصحوب باختناق للأمعاء الدقيقة
    حوالي 20 - 75% .


  • وتكون نسبة الوفيات في انسداد القولون 20%.


علاج
الانسداد المعوي





  • يحتاج علاج الانسداد المعوي إلى دخول المستشفى .


  • يتم عمل خط وريدي لإعطاء محاليل يعطى من خلاله السوائل والأملاح ( الصوديوم , و الكلوريد , و البوتاسيوم)
    لتعويض السوائل التي فقدت من الجسم .


  • يتم وضع أنبوبة تمر إلى المعدة أو الأمعاء يتم إدخالها عن طريق الأنف
    nasogastric (NG) tube لشفط الهواء والسوائل التي تتجمع أعلى الانسداد
    ولتقليل ضغط هذه السوائل على جدار القناة الهضمية .


  • يتم وضع قسطرة بولية urinary catheter بالمثانة .


  • أما العلاج المحدد فيكون حسب سبب الحالة .



    • ففي حالة شلل الأمعاء paralytic ileus
      يتم وضع المريض تحت الملاحظة ليوم
      أو يومين , وذلك لأن شلل الأمعاء يكون في الغالب حالة مؤقتة و يتحسن فيها
      المريض تلقائيا . وفي حالة عدم التحسن قد يعطى عقار النيوستجمين
      Neostigmine والذي يسبب انقباض عضلات الأمعاء والتي تساعد في
      تحريك الطعام والسوائل .


    • وعند وجود انسداد عضوي جزئي , والذي يسمح بمرور الطعام والسوائل , فإن
      وضع أنبوبة معدة من الممكن أن يحسن من حالة المريض , ولا يكون هناك حاجة
      لعلاج أو تدخل آخر, ويحدث ذلك في بعض الحالات التي تكون بسب تليف , أو التصاقات , أما في حالة عدم التحسن خلال يوم , فيكون التدخل
      الجراحى ضروريا لعلاج الانسداد .


    • قد يتم علاج حالات مثل التواء جزء بأسفل الأمعاء الغليظة بإدخال منظار
      - وهو عبارة عن أنبوبة مرنة يمكن الرؤية من خلالها - عن طريق
      الشرج , وبعد ضغط الورم قد توضع دعامة معدنية metallic stent بالقولون لفترة
      مؤقتة تمهيدا لعمل جراحة , وذلك في حالة وجود ورم خبيث
      بالقولون و انسداد غير كامل .


    • الانسداد الكامل والذي لا يسمح بمرور أي طعام أو سوائل من خلال القناة
      الهضمية هو من حالات الطوارئ التي تحتاج جراحة عاجلة لإزالة الانسداد ,
      وضمن هذه الحالات يكون الانسداد المصحوب باختناق حيث يكون الانسداد كامل في
      هذه الحالات .


    • يكون سبب الانسداد هو الذي يحدد عمل الجراح , فمن الممكن أن يزول
      الانسداد بقطع الإلتصاقات لتحرير جزء من الأمعاء , أو قد يحتاج الجراح
      لإزالة قطعة من الأمعاء .
      [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


    • قد يجري الجراح توصيل للجزء العلوي من القولون بفتحة على جدار البطن
      للإخراج بعد استئصال جزء منه والتي تسمى تفميم القولون colostomy .




الوقاية من
الانسداد المعوي





  • بعض الحالات مثل تداخل الأمعاء , أو انغلاف الأمعاء intussusception ,
    و التفاف الأمعاء volvulus لا يمكن منعها .


  • يجب علاج حالات الفتق والأورام , لتقليل حدوث انسداد
    الأمعاء .



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
نسمات الفجرية
برونزى


عدد المساهمات : 109
تاريخ التسجيل : 06/12/2010

مُساهمةموضوع: رد: الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction   السبت 12 يناير - 18:38

تابع الانسداد المعوي
Intestinal Obstruction




[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

تطلق تسمية الانسداد المعوي على حدوث سدد
بالأمعاء الدقيقة أو القولون , والذي يوقف تماما مرور الطعام والسوائل من
خلالها أو يسبب خلل شديد , وبمعنى آخر تستخدم تسمية الانسداد المعوي عندما
يكون هناك حاجز ميكانيكي أو تشريحي يمنع الطعام أو السوائل من الاستمرار في
المرور من خلال القناة الهضمية , كما تستخدم هذه التسمية أيضا عند وجود خلل
وظيفي يحدث في الأمعاء بسبب الالتهاب البريتوني , أو عقب جراحات البطن ,
ويؤدى هذا الخلل الوظيفي إلى حدوث انسداد دون وجود حاجز ميكانيكي أو تشريحي
, ويكون فقدان حركة الأمعاء التي تحرك الطعام و السوائل بالقناة الهضمية هو
المتسبب في حدوث الانسداد, وتسمى هذه الحالة بشلل الأمعاء .
و انسداد الأمعاء يحدث في حالات متعددة , ولكن في أغلب الأحوال ينشأ عن حزم
من النسيج الليفي fibrous bands التي تسبب التصاقات بالأمعاء adhesions أو
وجود فتق hernias أو ورم tumors.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
و الانسداد المعوي من الممكن أن يتسبب في أي نسق من الأعراض أو العلامات
الغير مريحة , والتي تشمل ألم بالبطن , و تضخم البطن و انتفاخها , و
الغثيان , و القيء , ويتم التشخيص من خلال نتائج الفحص الطبي وفحوص الأشعة
, ولو ترك المريض دون علاج فقد يحدث موت للجزء من الأمعاء الذي به انسداد ,
وموت جزء من الأمعاء يسبب حدوث تمزق أو ثقب بها , و عدوى شديدة , و صدمة ,
ولكن مع العناية الطبية العاجلة فإن علاج انسداد الأمعاء يكون ناجحا ,
ويحتاج المريض في أغلب الأحيان لإجراء جراحة لإزالة الانسداد .


أنواع الانسداد المعوي
ويمكن تقسيم الانسداد الميكانيكي للأمعاء حسب السبب إلى 3 أقسام هى:




  1. انسداد بسبب داخل تجويف الأمعاء ( مثل
    وجود جسم غريب , أو ألياف , أو تجمع من ديدان الأسكارس) .



  2. انسداد بسبب وجود خلل عضوي lesion
    بجدار الأمعاء ( مثل
    مرض كرون Crohn disease أو الأورام tumors) .



  3. انسداد لسبب خارج الأمعاء Extrinsic
    مثل الإلتصاقات adhesions والفتق hernias والتفاف الأمعاء أو انفتالها
    volvulus .


تولد المرض

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
عند انسداد الأمعاء بسبب عائق mechanical obstruction , فإن الجزء من
الأمعاء فوق السدد يتوسع نتيجة الغازات التي يتم ابتلاعها - ويشكل غاز
النيتروجين الذي يصعب امتصاصه من الأمعاء حوالي من 70–80% من الهواء الذي
يتم ابتلاعه , ولذلك فإن إزالة الهواء باستخدام أنبوب المعدة يكون جزء هام
من العلاج – وأيضا يتوسع نتيجة تجمع السوائل بسبب بلع اللعاب , و إفرازات
المعدة و الأمعاء الدقيقة , و البنكرياس , و العصارة الصفراوية , و نتيجة
اضطراب انتقال الصوديوم و الماء , حيث يقل انتقال الصوديوم و الماء من
الجزء فوق الانسداد إلى الدم خلال 24 ساعة من بداية الانسداد , ثم يعقب ذلك
حركة الصوديوم و الماء إلى التجويف فوق الانسداد مما يساعد في زيادة توسع
هذا الجزء من الأمعاء , و زيادة فقدان السوائل من الجسم , ونتيجة لذلك ينقص
حجم الدم , وكذلك السائل بين الخلايا , وفى ذات الوقت فإن القيء يزيد من
فقدان السوائل و الأملاح بالجسم , وكل ذلك ينقص من حجم الدم , كما يسبب
حدوث جفاف , وقد يكون نقص حجم الدم resultant hypovolemia قاتل في حالة عدم
تعويض السوائل و الأملاح حيث أن نقص السوائل والأملاح عندما يصل إلى أقصاه
قد يتسبب في حدوث صدمة و فشل كلوي .


و الانسداد المعوي لفترة طويلة من الممكن أن ينتج عنه قصور في عمل الأوردة
بالجزء المتأثر من الأمعاء , فيحدث تجمع للسوائل edema بين خلايا الجزء
المتأثر, ونقص موضعي للأكسجين بنفس الجزء localized tissue anoxia, مع نقص
الإمداد الدموي له ischemia , وموت لخلاياه necrosis ’ ثم يتمزق هذا الجزء
أو يحدث به ثقب perforation , ويؤدى ذلك إلى حدوث التهاب بالغشاء البريتوني
peritonitis والوفاة . وقد يحدث تجرثم الدم Septicemia نتيجة تكاثر
الميكروبات الهوائية و اللاهوائية بالأمعاء , أما الجزء من الأمعاء الذي
يلي السدد فيكون فارغا.

وبصفة عامة , كلما كان السدد بالجزء القريب من الأمعاء كلما كان التوسع
بالأمعاء أقل وكلما كان حدوث القيء أسرع , وعلى نقيض ذلك عند انسداد الجزء
البعيد من الأمعاء والذي عند حدوثه يكون انتفاخ الجزء الأوسط من البطن
ملحوظ ويكون القيء في العادة متأخرا ( حيث أن الأمعاء تستغرق وقت أكثر إلى
أن تمتلئ) كما يكون الألم ملحوظ أكثر عندهم .

وحدوث هبوط ضغط الدم Hypotension , وسرعة ضربات القلب tachycardia , يعنى
وجود نقص في سوائل الجسم fluid depletion , والألم عند الضغط على موضع
الانسداد tenderness وزيادة عدد كرات الدم البيضاء leukocytosis يشير إلى
وجود اختناق strangulation.

وفى المراحل المبكرة يكون صوت الأمعاء عالي النبرة high-pitched ويحدث مرات
متكررة حيث أن الأمعاء تنقبض للتغلب على الانسداد, بينما عدم وجود صوت ,
وألم بالبطن عند الضغط موضع الانسداد يطرح حدوث ثقب والتهاب بريتوني مما
يعتبر علامة لمراحل متأخرة من المرض .

أعراض الانسداد المعوي




  • ألم متقطع paroxysmal وسط البطن
    midabdominal , والذي يجئ ويذهب ويكون على شكل تقلصات cramping pain .



  • قد يلاحظ المريض بنفسه صوت الأمعاء عند
    حدوث نوبات الألم audible borborygmi .



  • فقدان الشهية للطعام anorexia .



  • قيئ, والذي يحدث مبكرا عندما يكون
    الانسداد بالأمعاء الدقيقة ويحتوى على مخاط , و عصارة صفراوية, ومتأخرا
    عندما يكون الانسداد بنهاية الأمعاء الدقيقة ويكون لونه بني مائل إلى
    البرتقالي وتكون رائحته كرائحة البراز foul odor ويحدث ذلك بسبب نمو
    البكتيريا .



  • يكون حدوث فواق ( زغطة) أمر شائع
    hiccups .



  • يكون من النادر نزول دم بالبراز ولكن
    يحدث في حالات الانغلاق المعوي .



  • يحدث إسهال عند وجود انسداد جزئي .



  • يحدث إمساك شديد severe constipation
    عند وجود انسداد كلى .



  • عدم وجود حركة بالأمعاء أو إخراج غازات
    مع تقدم الحالة , وذلك بسبب أن الحركة تكون قليلة عند تجمع سوائل بين
    خلايا الأمعاء بالجزء المتأثر .



  • انتفاخ البطن bloating .



  • ألم بالبطن عند الضغط عليها tenderness
    .



  • عند حدوث اختناق و يصبح الألم شديد
    وثابت .



  • ارتفاع بالحرارة .


علامات
الانسداد المعوي




  • تورم و انتفاخ البطن والذي يكون أقل
    عند انسداد الجزء العلوي من الأمعاء وأكثر عند انسداد القولون .



  • وجود ألم و تيبس لعضلات البطن موضع
    الضغط على الجزء الذي به انسداد , والذي يكون أقل في بداية الانسداد .



  • وجود جزء متورم بالبطن أو كتلة .



  • نادرا ما يكون ارتفاع الحرارة أكثر من
    37,8 درجة مئوية .



  • يجب فحص المواضع التي من الممكن حدوث
    الفتق فيها بدقة .



  • صوت حركة الأمعاء , والتي تكون مرتفعة
    في البداية , ومتوافقة في ارتفاعها مع زيادة ألم البطن, والتي يستطيع
    الطبيب سماعها باستعمال السماعة الطبية .



  • عند حدوث تمزق أو ثقب موضع السدد يختفي
    صوت حركة الأمعاء كما يكون الألم شديد جدا عند الضغط على البطن موضع
    الانسداد , وكذلك يزداد تيبس عضلات البطن كما تحدث صدمة shock بسبب
    حدوث التهاب بريتوني .



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
نسمات الفجرية
برونزى


عدد المساهمات : 109
تاريخ التسجيل : 06/12/2010

مُساهمةموضوع: رد: الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction   السبت 12 يناير - 18:45

التفاف الأمعاء حول بعضها (انفتال الأمعاء)





















التعري
المتلوية هو التواء غير طبيعي للشريحة أو حلقة من الأمعاء على نفسها مرة أخرى على طول محورها الطولي. ويسبب التواء انسداد معوي.
الشرط
هو في كثير من الأحيان نتيجة لشريحة هابط من الغشاء الذي المراسي أجهزة
لجدار البطن (مساريق). المتلوية يحدث في معظم الأحيان في الجزء السفلي من
الأمعاء الدقيقة (اللفائفي)، والجزء الأول من الأمعاء الغليظة (الأعور)، أو
الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة (القولون السيني). المتلوية من الجزء
الأوسط من الأمعاء الغليظة (القولون المستعرض) نادرا ما يحدث. في حالات
نادرة أخرى، ينطوي على المعدة المتلوية (انفتال المعدة أو الالتواء).
انفتال
السيني هو الشكل الأكثر شيوعا من التواء الامعاء وانسدادها وعادة ما يحدث
عندما القولون السيني طويلة بشكل مفرط، مما أدى إلى حلقة زائدة عن الحاجة.
ويمكن لقاعدة ضاقت حيث يرتكز القولون السيني لجدار البطن يؤدي إلى تمدد
وتصبح المتلوية. أيضا، يمكن للقوة عزم الدوران إلى القولون السيني بدء
عملية الالتواء. عندما يحدث التواء الامعاء وانسدادها، ونهاية بكثير من
يوسع القولون السيني (تضخم) مع اتساع الذي يمتد إلى المستقيم.
بعض
الأدوية، بما في ذلك المؤثرات العقلية أو المهدئات التي تتداخل مع الحركة
القولون، هي عوامل الخطر. قد تشمل عوامل الخطر الأخرى منذ زمن طويل
والإمساك، والحمل، ومرض باركنسون والتصلب المتعدد، وإصابات في النخاع
الشوكي. قد المتلوية من الدقاق تكون موجودة عند الولادة نتيجة لدوران
الشاذة التي يسمح التواء، وفتق داخلي في الأمعاء الدقيقة التي قد تتدخل، أو
انسداد الأمعاء موجودة من قبل، مثل عصابات ندبا (التصاقات) أن بطريقة ما
يهيئ لالمتلوية الثانوية. المتلوية من الأعور غير شائع ولكن يرتبط بمساحة
المنقولة بشكل غير طبيعي بين النهاية البعيدة من اللفائفي والقولون الصاعد.
هذا هو عموما بسبب تثبيت خلف الصفاق ناقصة خلقيا من الأعور أو القولون
الصاعد. ويتسبب عرضية المتلوية القولون عن انسداد القولون البعيدة،
استطالة، والتوسع مما أدى من القولون المستعرض، مما تسبب في إمكانية
المتلوية. الطحال المتلوية الثنية هو شائع بعد عملية جراحية في البطن أو
البعيدة عرقلة القولون، وأنه يمكن أن يكون نتيجة لتضخم القولون بشكل غير
طبيعي (تضخم القولون). انفتال المعدة يرتبط مع فتق في الحجاب الحاجز أو
منطقة البلعوم.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

المخاطر
واتباع
نظام غذائي نباتي أو الألياف عالية مع كميات كبيرة من الخضروات الخشنة
التي تؤدي إلى إنتاج الغازات في الأمعاء كبيرة أو الزائد في القولون السيني
ويبدو أن أحد عوامل الخطر في بدء عملية اللف.
الأفراد مع المتلوية وعادة ما تكون في منتصف العمر أو المسنين.

معدل الحدوث و الانتشار
في
الولايات المتحدة وأوروبا الغربية، المتلوية يسبب 1٪ إلى 4٪ من العوائق من
الأمعاء و 10٪ إلى 15٪ من العوائق من القولون {} فيلدمان 2122. في
الولايات المتحدة، ويقدر حدوثه في حوالي 3 لكل 100،000 {} ماركس 1333. في
أوروبا الشرقية وأجزاء من آسيا وأفريقيا، المتلوية يسبب 20٪ إلى 50٪ من
العوائق الأمعاء {} فيلدمان 2122



‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:منتدي المركز الدولى ـ‗_¨°‗۩‗








[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو
 
الانسداد المعوي بالصور Intestinal Obstruction
استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتدي المركز الدولى :: منتدى الطب والصحه(Medicine and Health Forum) :: طبيبك الخاص والامراض-
انتقل الى: