الإرشادات الصحية أثناء الحج

الإرشادات الصحية أثناء الحج

أولاً:الإرشادات الصحية العامة للحاج والمعتمر:

عند قدوم الحاج أو المعتمر فعليه أن يتقيد بعدد من الإرشادات الصحية العامة التي تساعده - بعون الله - في الوقاية من الإصابة بالعديد من الأمراض المعدية.

وتشمل تلك الإرشادات ما يلي:

الإرشادات المتعلقة بالحفاظ على النظافة الشخصية والعامة:[/h3]

الحفاظ على النظافة الشخصية والاغتسال، والمداومة على غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون أو المواد المطهرة الأخرى التي تستخدم لغسيل اليدين، خصوصًا بعد السعال أو العطس.
استخدام المنديل عند السعال أو العطاس في تغطية الفم والأنف به، ثم التخلص منه في سلة النفايات، وإذا لم تتوافر المناديل فاستخدم أعلى الذراع وليس اليدين
استخدام الكمامة وخاصة في الأماكن المزدحمة واستبدالها من فترة لأخرى.

إذا لم يتوافر المنديل فيفضل السعال أو العطس على أعلى الذراع وليس على اليدين.

غسل اليدين جيدًا بالماء والصابون أو استخدام الجل المعقم لليدين، خصوصًا بعد استخدام الحمام، وبعد العطس والسعال، وقبل وبعد الأكل، وعند القدوم إلى مقر إقامتك.

احرص على نظافة الفم والأسنان بانتظام.

التخلص من النفايات في الحاويات المخصصة لها.

تغيير الملابس بأخرى نظيفة باستمرار.

احرص على نظافة مقر إقامتك يوميًا.

تجنب البصق على الأرض فهي وسيلة خطيرة لنقل الأمراض وانتشار العدوى.

تجنب البصق على الأرض فهي وسيلة خطيرة لنقل الأمراض وانتشار العدوى.

نظافة اليدين إجراء مهم دائمًا، لكنه في الحج أهم.

يمكن استخدام الكمامات في مواقع التجمعات والازدحام، خصوصًا أثناء أداء الطواف والسعي ورمي الجمرات، مع الالتزام

بالاستخدام الصحيح لها، واستبدالها كل ست ساعات من الاستخدام أو عند اتساخها ووفق إرشادات الشركة المنتجة، مع غسل اليدين بالماء والصابون بعد نزعهما.

الإرشادات الصحية عند الحلق أو التقصير:

عند الحلق أو التقصير وللحد من انتقال بعض الأمراض المعدية بما في ذلك التهاب الكبد الفيروسي (ب) و(ج) وربما الإيدز، فعليك اتباع التالي:

اختر الحلاق المناسب وابتعد كليًا عن حلاقي الطرقات والأرصفة

.

الإرشادات الصحية أثناء الحج بوستر%20أدوات%20الحلاق

استخدم فقط الأمواس (ذات المقبض) التي تستعمل لمرة واحدة، وتجنب المشاركة في استخدام أي أنواع أخرى بما في ذلك مقابض الأمواس التي يتم تغيير شفرة الحلاقة بعد كل زبون.
تجنب نهائيًا مشاركة الآخرين في الأدوات الأخرى كفُرش إزالة بقايا الشعر أو قطع الإسفنج أو استخدام ما يسمى الشبة.
اطلب من الحلاق غسل يديه جيدًا بالماء والصابون قبل الحلاقة أو التقصير.
تذكر أن استخدام أدوات الحلاقة الخاصة بك وعدم مشاركة الآخرين في الأدوات هي الطريقة الأمثل لحمايتك من العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي (ب) و(ج) وربما الإيدز.

لحمايتك من التسمم الغذائي أثناء أداء الحج:
التأكد من غسل الفاكهة والخضراوات جيدًا بالماء قبل تناولها.
التأكد من تاريخ الصلاحية عند شرائك الأطعمة والمشروبات المعلبة.
تجنب تناول الأطعمة المكشوفة والمعرضة للحشرات والتلوث.
غسل اليدين جيدًا قبل وبعد إعداد الطعام.
غسل اليدين جيدًا قبل وبعد تناول الطعام.
يجب تناول الطعام المطهو مباشرة، وحفظه في الثلاجة بعد تبريده إذا دعت الحاجة.
تجنب تخزين الطعام المطهو في الباصات وأثناء التنقل بين المشاعر لفترات طويلة؛ حيث يُعد ذلك أحد العوامل الرئيسة المسببة للتسمم الغذائي أثناء الحج.

تذكر أن تخزين الطعام المطهو لأكثر من ساعتين في درجة حرارة الغرفة أو في الحافلات يؤدي إلى نمو الجراثيم ومن ثم الإصابة بالتسمم الغذائي.

الإرشادات الصحية للوقاية من الإنهاك الحراري وضربات الشمس:

الإرشادات الصحية أثناء الحج رجل%20ماسك%20مظلة

تناول كميات كافية من السوائل كالماء والعصائر بانتظام.
عدم التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، واستخدم المظلة الشمسية عند الحاجة، ويُنصح بأن تكون المظلة ذات لون فاتح.
البعد عن الإجهاد الزائد للجسم، والعمل على أخذ قسط كافٍ من الراحة بعد تأدية كل شعيرة ما أمكن ذلك، بهدف إعادة الحيوية للجسم.
استعمل ملابس فضفاضة فاتحة اللون، وتجنب استخدام الملابس الثقيلة.

ارشادات للحجاج
أمراض القلب والدورة الدموية
الكوليسترول المرتفع

الكوليسترول هو واحد من مجموعة من الدهون (الليبيدات) التي تعمل إما كمادة لبناء الخلايا وإما كمصدر طاقة للجسم ويقوم الكبد بتصنيع معظم احتياجات الجسم من الكوليسترول.

عند تناول الأطعمة المحتوية على الكوليسترول مثل اللحوم الحمراء فإن الكوليسترول الزائد يكون ترسبات على جدر الشرايين يمكن أن يؤدي إلى حدوث الذبحة والنوبة القلبية والسكتة المخية.

مصطلح ارتفاع في الكوليسترول يعني أن لديك كوليسترول في الدم أكثر مما يحتاجه الجسم فعندما يتحدث الناس عن الكوليسترول المرتفع فإنهم في العادة يقصدون الكوليسترول الإجمالي في الدم. ومع ذلك فإن الكوليسترول يسري مع تيار الدم في شكل دقائق متفاوتة الأحجام تعرف بالبروتينات الدهنية.

ان ارتفاع مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وهو يسمى أيضاً الكوليسترول السيء يزيد تصلب الشرايين تدهوراً بينما ارتفاع مستويات البروتين الدهني مرتفع الكثافة (HDL) الذي يسمى الكوليسترول الجيد يحميك من تصلب الشرايين وهذا يرجع إلى أن الـ HDL يزيل الكوليسترول من بطانة الشرايين.

من هم الفئة الأكثر عرضة لللإصابة بإرتفاع الكوليسترول؟
الأشخاص الذين هم في منتصف العمر ويعيشون حياة خاملة يكونون معرضين بأعلى درجة لإرتفاع الكوليسترول في دمائهم.
يصاب الرجال بارتفاع الكوليسترول في وقت مبكر عن النساء لأن الاستروجين الأنثوي يخفض مستويات الكوليسترول في النساء قبل سن اليأس من المحيض.
بالنسبة للنساء بعد سن اليأس فإنه ترتفع مستويات الكوليسترول في دماء النساء الللاتي لا يتناولون الإستروجين من خلال العلاج التعويض الدهني.

الأعراض:

ارتفاع مستوى الكوليسترول لا يسبب أي أعراض.
الإرتفاع الشديد في مستواه فيسبب تكون رقع دهنية تسمى البقع الصفراء على الجلد أو على طول الغشاء المغلف لأحد الأوتار العضلية.
يؤدي ارتفاع الكوليسترول إلى حدوث التصلب العصيدي (تصلب الشرايين) وهو ما يسبب الأعراض الأخرى.

التشخيص:
معظم المصابين بإرتفاع الكوليسترول يتم تشخيصهم عندما يجري لهم الطبيب اختبار الكوليسترول كجزء من الفحص الروتيني (فينصح بعمل هذا الفحص كل خمسة اعوام بعد بلوغ سن 21 عاماً) فإذا كنت مصاباً بإرتفاع الكوليسترول فسوف تحتاج أن تجري الفحص بتكرار أكثر.

نوضح في الجدول مستويات الكوليسترول الإجمالي ومرتفع الكثافة HDL ومنخفض الكثافة LDL بالنسبة إذا لم تكن مصاباً بمرض الشرايين التاجية أما إذا كنت مصاباً به فإن مستوى الـ LDL المرغوب يكون أقل من 100 مجم/دسيليتر (مجم/دل).

انواع الكوليسترول المستوى المرغوب (مجم/دل) المستوى المتوسط (مجم/دل) المستوى غير المرغوب (مجم/دل)
الكوليسترول الإجمالي > 200 200 - 240 240
الكوليسترول HDL < 45 35 - 45 > 35
الكوليسترول LDL > 130 130 - 160 < 160
النسبة بين الكوليسترول الكلي إلى HDL > 3 3/4/2011 < 4

أما إذا كانت لديك عوامل أخرى مثل التدخين وارتفاع ضغط الدم فقياس المعدلات المتوسطة تختلف حسب تقييم طبيبك.
العلاج:

إذا كنت مدخن فيجب أولاً الإقلاع عن التدخين, فأخطار التدخين تكون أشد إذا كان الكوليسترول مرتفعاً.
ممارسة الرياضة لمدة لا تقل عن 30 دقيقة يومياً بمعدل ثلاث مرات اسبوعياً على الأقل يمكن أن يرفع مستويات HDL في دمك. فإذا لم يتمكن النظام الغذائي المعتدل وممارسة الرياضة من خفض كاف للكوليسترول فهنا يلجأ الطبيب للعلاج بالعقاقير خاصة إن كان لديك عوامل أخرى لتصلب الشرايين.
العقاقير المستخدمة لخفض الكوليسترول:

عادة ما يحاول الطبيب خفض مستوى الـ LDL في الدم إلى أقل من 100مجم/دل وهناك ثمة أنواع عديدة من الأدوية التي تستخدم لخفض الكوليسترول:
‌
أ. الاستاتينات:
وهي أدوية تعمل على خفض كل من الكوليسترول الاجمالي والكوليسترول من نوع LDL مع رفع طفيف لكوليسترول من نوع HDL وهي بصفة عامة خالية من الأثار الجانبية وقد أظهرت دراسات جديدة أنه يمنع حدوث السكتة المخية والنوبة القلبية.

‌ب. النياسين:
هو فيتامين فعال في خفض الكوليسترول الاجمالي و LDL وهو أكثر فاعلية في رفع الكوليسترول HDL.
‌
ج. الراتنجات الرابطة للاحماض الصفراوية:
هي مساحيق أو أقراص تجعل الكبد يسحب الكوليسترول LDL من الدم وبهذا تقل مستويات كل من الكوليسترول الاجمالي والـ LDL.

‌د. جيمفيبروزيل:
قرص فعال جداً في خفض الكوليسترول HDL ولكنه فعال بدرجة متوسطة فقط في خفض الكوليسترول الاجمالي و LDL.

انواع الكوليسترول	المستوى المرغوب (مجم/دل)	المستوى المتوسط (مجم/دل)	المستوى غير المرغوب (مجم/دل)
الكوليسترول الإجمالي	> 200	200 - 240	240
الكوليسترول HDL	< 45	35 - 45	> 35
الكوليسترول LDL	> 130	130 - 160	< 160
النسبة بين الكوليسترول الكلي إلى HDL	> 3	3/4/2011	< 4

أمراض القلب
مقدمة:
أمراض القلب مصطلح واسع يُستخدم لوصف مجموعة من الأمراض التي تؤثر في القلب، وتشمل الأمراض المختلفة التي تندرج تحت مظلة أمراض القلب:

أمراض القلب الوعائية.
عدم انتظام ضربات القلب.
أمراض العيوب الخلقية للقلب.
اعتلال عضلة القلب.
أمراض القلب الناجمة عن التهابات أغشية القلب.
أمراض صمامات القلب.

الأعراض:
تختلف أعراض أمراض القلب حسب نوع المرض فمنها:

أمراض القلب الوعائية:
تتسبب أمراض القلب الوعائية في تضييق الأوعية الدموية أو انسدادها، حيث تمنع وصول الدم إلى القلب، أو الدماغ، أو الأجزاء الأخرى بالجسم، والحصول على ما يكفي من الدم، ويمكن أن تشمل أعراض مرض القلب والأوعية الدموية الآتي:

ألم في الصدر (الذبحة الصدرية).
ضيق في التنفس.
خدر في الساقين والذراعين.
عدم انتظام ضربات القلب:

يشمل مرض عدم انتظام ضربات القلب الأعراض التالية:

سرعة نبضات القلب (الشعور بأن الصدر يرتجف).
بطء نبضات القلب.
ألم في الصدر.
ضيق في التنفس.
دوار.
إغماء.

أمراض العيوب الخِلْقية للقلب:
عيوب القلب الخِلْقية هي تشوهات تُكتشف بعد الولادة، ويمكن أن تشمل الأعراض التالية:

شحوب في لون البشرة إما للرمادي أو الأزرق.
تورم في الساقين والبطن أو المناطق التي حول العينين.
ضيق في التنفس أثناء الرضاعة؛ مما يؤدي إلى عدم زيادة الوزن.

اعتلال عضلة القلب:
اعتلال عضلة القلب هو تشنج عضلة القلب في المراحل المبكرة، والتي تشمل الأعراض التالية:

ضيق في التنفس مع أي جهد مبذول.
تورم في الساقين والكاحلين والقدمين .
انتفاخ بالبطن مع السوائل .
إجهاد.
عدم انتظام ضربات القلب.
دوار وإغماء.

أمراض القلب الناجمة عن التهابات أغشية القلب:
هناك ثلاثة أنواع من التهابات أغشية القلب:

التهاب التامور (التهاب الغشاء الخارجي المحيط بالقلب).
التهاب عضلة القلب (الطبقة الوسطى من عضلات جدار القلب).
التهاب الشغاف (التهاب يصيب الأنسجة التي تغلف حجرات القلب من الداخل، وعادة ما تشمل العدوى وصمامًا أو أكثر من صمامات القلب).

ويشمل التهاب أغشية القلب الأعراض التالية:

ارتفاع في درجة الحرارة.
ضيق في التنفس.
إرهاق.
تورم في الساقين أو البطن.
عدم انتظام ضربات القلب.
السعال الجاف.
طفح جلدي أو بقع غير عادية.

أمراض صمامات القلب:
للقلب صمامات أربعة هي:

الصمام التاجي (ويُعرف أيضًا بالصمام المترالي)، ويفصل بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، ويسمح في وضعه الطبيعي بمرور الدم باتجاه واحد من الأذين إلى البطين.
الصمام الأبهر (يُعرف أيضًا بالصمام الأورطي) ويقع بين البطين الأيسر والشريان الأبهر (ويُعرف أيضًا بالشريان الأورطي)، الذي يسمح عند فتحه بمرور الدم باتجاه واحد من البطين الأيسر إلى الشريان الأبهر.
الصمام ثلاثي الشرفات: ويقع بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ويسمح بمرور الدم باتجاه واحد من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.
الصمام الرئوي: ويقع بين البطين الأيمن والشريان الرئوي، ويسمح بمرور الدم باتجاه واحد من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي ومنه إلى الرئتين.

أعراض أمراض صمامات القلب:

ضيق في النفس، خاصة عند القيام بمجهود بدني.
آلام في الصدر، وتحدث أيضًا عند القيام بمجهود بدني.
الدوار أو الإغماء في الحالات المتقدمة. وعادة ما تكون مصاحبة لأمراض ضيق الصمامات، خصوصًا ضيق الصمام الأبهر.
الإعياء والخمول.
خفقان القلب.
السعال الذي قد يكون مصحوبًا بالدم، خصوصًا في حالات أمراض الصمام التاجي.
 تورم القدمين أو الكاحلين.

التدخل الطبي:
يجب التوجه إلى الطوارئ إذا ظهرت أحد أعراض أمراض القلب وهي:

ألم بالصدر.
ضيق في التنفس.
إغماء.

أسباب وعوامل الخطر بأمراض القلب:
تشمل عوامل الخطر التي تؤدي إلى أمراض القلب:

التقدم في العمر.
التاريخ العائلي لأمراض القلب.
التدخين.
سوء التغذية.
ارتفاع ضغط الدم.
ارتفاع الكولسترول.
السكري.
السمنة.
قلة النشاط البدني.
التوتر المستمر.

مضاعفات أمراض القلب:


فشل القلب.
النوبة القلبية.
السكتة الدماغية.
تمدد الأوعية الدموية.
السكتة القلبية المفاجئة.

تشخيص أمراض القلب:
تشمل فحوصات تشخيص أمراض القلب:

فحوصات الدم
الأشعة السينية
مخطط كهربية القلب (E.C.G)
رصد ومراقبة القلب بجهاز هولتر.
تخطيط صدى القلب.
التصوير بالموجات فوق الصوتية من خلال المريء إذا كانت نتائج مخطط صدى القلب غير واضحة.
قسطرة القلب.
خزعة القلب (Biopsy).
الأشعة المقطعية (CT).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

علاج أمراض القلب:
يشمل علاج أمراض القلب:

اعتماد أسلوب حياة صحي (الغذاء الصحي والنشاط البدني).
المعالجة الدوائية.
المعالجة الجراحية.

الوقاية من أمراض القلب:
هناك أنواع معينة من أمراض القلب، مثل العيوب الخِلْقية للقلب، لا يمكن منعها؛ لكن التغييرات في أسلوب الحياة وتحويله إلى أسلوب صحي، تساعد على تحسين حالة بعض المرضى الذين يعانون أمراض القلب، وقد تساعد أيضا على منع العديد من أنواع أمراض القلب، وتشمل هذه التغييرات:

الابتعاد عن التدخين.
الحفاظ على مستويات طبيعية من ضغط الدم والكوليسترول والسكري.
الحرص على ممارسة النشاط البدني.
الحرص على نظام غذائي صحي.
خفض مستوى التوتر والسيطرة عليه.

أمراض القلب الوعائية.. الوقاية والعلاج
ما هي أمراض القلب الوعائية؟
أمراض القلب الوعائية مجموعة من الاضطرابات التي تصيب القلب والأوعية الدموية، وتلك الاضطرابات تشمل ما يلي:

أمراض القلب التاجية - أمراض تصيب أوعية الدم التي تغذي عضلة القلب.
الأمراض الدماغية الوعائية - أمراض تصيب الأوعية التي تغذي الدماغ.
الأمراض الشريانية المحيطية - أمراض تصيب الأوعية الدموية التي تغذي الذراعين والساقين.
أمراض القلب الروماتزمية - أضرار تصيب العضلة القلبية وصمامات القلب؛ جرّاء حمى روماتزمية ناجمة عن البكتيريا العقدية.
أمراض القلب الخلقية- تشوّهات تُلاحظ عند الولادة في القلب.
الانسداد الرئوي - الجلطات الدموية التي تظهر في أوردة الساقين والتي يمكنها الانتقال إلى القلب والرئتين.

وتُعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية من الأمراض الخطيرة وتنجم عن انسداد يحول دون تدفق الدم وبلوغه القلب أو الدماغ. وأكثر أسباب الانسداد شيوعًا هو تشكل رواسب دهنية في الجدران الداخلية للأوعية التي تغذي القلب أو الدماغ. ويمكن أن تحدث السكتات الدماغية أيضاً جرّاء نزف من أحد أوعية الدماغ الدموية أو من الجلطات الدموية.

ما عوامل الخطر التي قد تؤدي لأمراض القلب الوعائية؟
أهمّ عوامل الخطر السلوكية التي تؤدي إلى حدوث أمراض القلب والسكتة الدماغية هي:

اتّباع نظام غذائي غير صحي.
عدم ممارسة النشاط البدني.
التدخين.
تعاطي الكحول.
ارتفاع ضغط الدم.
السكري.
ارتفاع الدهون.
الزيادة المفرطة في الوزن.

ما الأعراض الشائعة لأمراض القلب الوعائية؟
لا توجد، في غالب الأحيان، أيّة أعراض تنذر بحدوث أمراض القلب الوعائية.. فقد تكون النوبة القلبية أو السكتة الدماغية الإنذار الأوّل بحدوث تلك الأمراض.

أعراض النوبة القلبية ما يلي:

ألم أو عدم ارتياح في وسط الصدر.
ألم أو عدم ارتياح في الكتف اليسرى أو المرفقين أو الفك أو الظهر.
قد يعاني المريض من صعوبة في التنفس أو ضيق النفس.
غثيان.
دوخة أو إغماء.
تعرق.
من الأعراض التي تعانيها النساء بوجه خاص ضيق النفس والغثيان والتقيّؤ وألم الظهر أو الفك.

أعراض السكتة الدماغية مايلي :

ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق وغالباً ما يحدث ذلك في جانب واحد من الجسم.
خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، في جانب واحد من الجسد على وجه التحديد.
صعوبة في الكلام أو في فهم كلام الآخرين.
صعوبة في الرؤية بعين واحدة أو بكلتا العينين.
صعوبة في المشي أو الشعور بالدوخة أو فقدان التوازن.
صعوبة في المشي أو الشعور بالدوخة أو فقدان التوازن.
صداع شديد بدون سبب ظاهر.
الإصابة بالإغماء أو فقدان الوعي.

أعراض مرض القلب الروماتيزمي ما يلي:

أعراض مرض القلب الروماتيزمي تشمل: ضيق النفس، التعب، ضربات القلب غير المنتظمة، ألم في وسط الصدر والإغماء.
أعراض الحمى الروماتزمية تشمل: الحمى، ألم وتورم المفاصل، الغثيان، آلام المعدة، والتقيّؤ.

الوقاية:
الوقاية من أمراض القلب الوعائية يكون باتباع سلوك صحي، وذلك من خلال:

الإقلاع عن التدخين.
عدم تعاطي الكحول.
المحافظه على نظام غذائي صحي يشتمل على الخضار والفاكهة وتجنب الكميات الكبيرة من الملح والدهون.
ممارسة نشاط بدني بانتظام.
وتجنب ارتفاع السكري في الدم وارتفاع ضغط الدم وزيادة الدهون في الدم.

فيما يتعلق بالوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص المصابين بها فعلاً، بما في ذلك داء السكري، يلزم العلاج بالأدوية التالية:

الأسبرين.
محصرات البيتا.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
والستاتينات.

علاج أمراض القلب الوعائية:
يشمل علاج أمراض القلب

المعالجة الدوائية.
المعالجة الجراحية، وتشمل:
ترقيع الشريان التاجي.
قسطرة الأوعية الدموية.
استبدال الصمامات.
زراعة القلب من متبرع.
زراعة القلب الاصطناعي.

ارتفاع ضغط الدم
داء ارتفاع ضغط الدم

تعريف المرض:
ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع يحدث عند حصول ضغط مستمر للدم على جدران الشرايين وعلى مدىً طويل بحيث أنه قوي بمافيه الكفاية ليترتب عليه حدوث العديد من المشاكل الصحّية، مثل: أمراض القلب.
ويتحدد مقدار ضغط الدم بكمية الدم التي يضخها القلب، وحجم مقاومة الشرايين لقوة تدفق وجريان الدم، فكلما زاد ضخ القلب للدم أو كانت الشرايين أضيق كلما ارتفع ضغط الدم
وللأسف فأن داء الضغط (ارتفاع ضغط الدم) قد يصيب البعض دون معرفتهم بإصابتهم به لعدة سنوات، حيث أنه غالبًا لاتصاحبه أعراض واضحة، في حين أن الأوعية الدموية يصيبها التلف تدريجيًّا. وفي حال وصل ارتفاع ضغط الدم إلى كونه غير منضبط فإن خطر الإصابة بالمشاكل الصحية الخطيرة يزداد، بما في ذلك: النوبات القلبية والسكتة الدماغية.
ويعد ارتفاع ضغط الدم عموما داء يتطور على مدى سنوات عديدة. وبالرغم مما ذكر آنفا فإنه بالإمكان اكتشاف ارتفاع ضغط الدم في وقت مبكر، حينها يمكن للمصاب العمل مع طبيبه للسيطرة عليه.

سبب المرض:
هناك نوعان من داء ضغط الدم المرتفع، وعليه فإن لكل نوع منهما أسبابه كما يلي:

ارتفاع ضغط الدم الأولي (الأساسي):

ليس هناك سبب معروف ومحدد لارتفاع ضغط الدم عند البالغين، إلا أنه يتطور تدريجيا على مدى سنوات عديدة.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي:

يصيب البعض ارتفاع ضغط دم ناجم عن أمر معين، هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم يسمى بارتفاع ضغط الدم الثانوي، يصاب به البعض غالبا بشكل مفاجئ، وقد يؤدي إلى الإصابة بداء ارتفاع ضغط الدم الأساسي. ومن أسباب الإصابة بارتفاع ضغط الدم الثانوي مايلي:

توقف التنفس أثناء النوم.
حصول مشاكل في الكلى.
أورام الغدة الكظرية.
حصول مشاكل في الغدة الدرقية.
وجود عيب خلقي في الأوعية الدموية منذ الولادة.
تناول بعض الأدوية، مثل: عقاقير تحديد النسل، نزلات البرد، مزيلات الاحتقان، والإفراط في تناول مسكنات الألم وبعض العقاقير.
تعاضي المخدرات، مثل: الكوكايين والأمفيتامينات.
تعاطي الكحول بشكل مزمن أو غير مزمن.

الأعراض:
يعتمد اكتشاف الإصابة بارتفاع ضغط الدم على قراءة قياسات ضغط الدم، لذلك فإنه وفي غياب قراءة هذه القياسات لايتمكن المصاب من معرفة إصابته به. حيث لاتظهر أي أعراض وعادة مايتسبب في تلف بعض أجزاء الجسم قبل اكتشافه.

التشخيص:
بالنسبة لمعظم المرضى، فإن مقدمي الرعاية الصحية يستطيعون تشخيص ارتفاع ضغط الدم من خلال قراءات ضغط الدم حين تصبح من 140/90 مم زئبق أو أعلى بشكل مستمر. وتتأكد الإصابة به عندما يظهر ذلك في:

اختبار ضغط الدم في العيادة.

للتحضير للاختبار: لا تشرب القهوة أو دخان السجائر لمدة 30 دقيقة قبل الاختبار، الذهاب إلى الحمام قبل الاختبار، والجلوس لمدة 5 دقائق قبل الاختبار.

قياس شدة ونوع ضغط الدم.

موفر الرعاية الصحية يأخذ عادة اثنين إلى ثلاث قراءات في العديد من المواعيد الطبية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم بالإضافة إلى استخدامه ومراجعته لنتائج اختبار ضغط الدم، ويتقرر الإصابة بالضغط عندما تكون القراءات أعلى باستمرار من 120/80 مم زئبق.

عوامل الخطورة:

العمر.
العرق.
زيادة الوزن.
الجنس.
أسلوب ونمط الحياة.
التاريخ العائلي.

المضاعفات:
يمكن لجسد المصاب أن يتضرر مع مرور الوقت وتصيبه بعض المضاعفات والتي منها ما يلي:

تمدد الأوعية الدموية (Aneurysms).
أمراض الكلى المزمنة (Chronic Kidney Disease) .. قد تؤدي إلى الفشل الكلوي.
خلل وتغير في القدرات المعرفية (Cognitive Changes) كفقدان الذاكرة، وصعوبة العثور على الكلمات المناسبة، وفقدان التركيز أثناء المحادثات.
تضرر العين وقد تؤدي إلى الإصابة بالعمى.
نوبات قلبية.
فشل القلب: عندها لايكون بمقدور القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
أمراض الشريان الطرفي.
السكتة الدماغية المفاجئة.

العلاج :

خطة علاجية يقررها الطبيب المعالج مع الفريق الطبي.
تغيير أسلوب ونمط الحياة ليصبح صحيا أكثر ( الغذاء الصحي، ممارسة النشاط البدني، المحافظة على وزن صحي، حسن التعامل مع مختلف الضغوط ...)
الأدوية حسب توصية الطبيب المختص ( الأدوية المدرة، مثبطات البيتا Beta Blockers، ACE Inhibitors، ARBs ، Calcium Channel Blockers، Alpha Blockers، Alpha-Beta Blockers،أدوية الجهاز المركزي Central Acting Agents، الموسعات الوعائية Vasodilators )

الوقاية:
يستطيع الشخص السليم القيام بخطوات للوقاية من الإصابة بارتفاع ضغط الدم من خلال:

إنقاص الوزن عند وجود زيادة فيه.
خفض كمية ملح الطعام المتناولة.
ممارسة الرياضة بانتظام.
اتباع نظام غذائي صحي.
خفض كمية الكافيين المتناولة.
الامتناع عن التدخين.

ينبغي إجراءُ مراقبة دقيقة لضغط الدم المرتفع للسيطرة عليه. كما يوصي الطبيبُ وأخصائي التغذية عادةً بإجراء تغييراتٍ على نمط الحياة، أو قد يقوم الطبيب بوصف أدويةٍ للسيطرة عليه أحياناً.

الجلطات الدموية الوريدية

نبذة مختصرة:

الجلطات الدموية الوريدية هي اضطراب شائع ومميت يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على المدى الطويل.
تخثر الأوردة العميقة عادة ما تكون في الساقين لكن قد تنتقل إلى الرئتين.
قد تحدث بسبب واضح أو بغير سبب؛ لذا يجب معرفة الأعراض والعلامات.
تزداد خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند وجود عدة عوامل خطر في الوقت نفسه.
البقاء نشط وتجنب قلة الحركة والخمول من أهم سبل الوقاية.

مقدمة:
الجلطات الدموية الوريدية تشير إلى تكوّن كتلة شبه صلبة من الدم في الوريد، وهو مرض يشمل كلاً من (تخثر الأوردة العميقة) و(الانصمام الرئوي)، وهو اضطراب شائع ومميت، وغالبًا ما يتم التغاضي عنه. كما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة على المدى الطويل.

مسميات أخرى للمرض:
التخثر الوريدي – الخثرات الوريدية.

أنواع الجلطات الدموية الوريدية:
تخثر الأوردة العميقة (جلطة الساق أو التجلط الوريدي العميق): هي جلطة تحدث في الأوردة العميقة في الجسم، وعادة ما تكون في الساقين، ولكن قد تحدث في الذراع أو الأوردة الأخرى في بعض الأحيان، وتكمن خطورتها في حالة تفتت جزء من الجلطة وانتقالها إلى الرئتين.
الانصمام الرئوي (جلطة الرئة أو القذائف الرئوية): تحدث عند انتقال جزء من الجلطة (تخثر الأوردة العميقة) إلى الرئتين.

السبب:
يكون الدم عادة في حالة تدفق مستمر وتحدث الجلطة بسبب:

بطء أو توقف تدفق الدم في الأوعية الدموية.
ازدياد كثافة الصفائح الدموية وبلازما الدم.
تغيرات وتلف في جدار الوريد.
قد تحدث الجلطة بدون سبب واضح.

عوامل الخطورة:

الوراثة.
المشاكل الصحية المزمنة (مثل: ارتفاع ضغط الدم وغيره).
قلة الحركة، والراحة في الفراش لفترات طويلة (مثل: فترة الإقامة الطويلة في المستشفى أو الشلل).
الجلوس لفترات طويلة (مثل: الجلوس في الطائرة، أو السيارة).
الحمل، حيث يزيد الضغط على أوردة الحوض والساقين.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم، أو العلاج بالهرمونات البديلة.
عند الإصابة مسبقًا بجلطة دموية.
كسور في الورك أو الحوض.
السرطان وبعض علاجاته.
الجراحة.
زيادة الوزن أو السمنة.
أمراض الدم الوراثية.
التدخين.

الأعراض:
الجلطة الوريدية العميقة
الانسداد الرئوي

ألم في الساق.
تورم في الساق أو اليد.
احمرار أو تشوه جلد الساق.
الشعور بالدفء في الساق المتضررة.

ضيق مفاجئ في التنفس.
ألم في الصدر يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال.
سرعة أو عدم انتظام ضربات القلب.
سعال مصحوب بالدم.
الشعور بالدوار أو الإغماء.

متى تجب رؤية الطبيب؟
عند ملاحظة علامات أو أعراض تخثر الأوردة العميقة، أو علامات أو أعراض الانسداد الرئوي المذكورة مسبقًا.

المضاعفات:

ارتفاع ضغط الدم الرئوي الخثاري المزمن.
القصور الوريدي (متلازمة ما بعد التخثر) بسبب الأضرار التي لحقت صمامات الوريد، مما يؤدي إلى تجمع الدم والسوائل في الساقين.

التشخيص:

الفحص السريري.
التحاليل المخبرية: فحص الدم.
اختبارات أخرى: الموجات فوق الصوتية، الأشعة السينية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية أو النووية.

العلاج:
أدوية مضادات التخثر (الأكثر شيوعًا) لعلاج الجلطات الدموية الوريدية بشكل عام، حيث تقلل من قدرة الجسم على تشكيل جلطات الدم، إما عن طريق حبوب تؤخذ بالفم، أو حقن تحت الجلد أو تعطى في الوريد.
جوارب ضاغطة؛ لتقليل احتمالية تجمع الدم، تحسن تدفقه، وتقليل فرص عودة التخثر مرة أخرى.
في حالات نادرة قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة الجلطة.

الوقاية:

البقاء نشط وتجنب قلة الحركة والخمول.
تجنب الجلوس لفترات طويلة (مثل: بعد إجراء عملية جراحية).
استخدام أجهزة ضغط هوائي عند عدم القدرة على التحرك من السرير.
استخدام جوارب ضاغطة للساقين.
ممارسة النشاط البدني بانتظام.
تحريك القدمين ورفعهما أو القيام بالتجول عند السفر لمسافات طويلة، سواء عن طريق الجو أو البر.
شرب الكثير من الماء لتجنب الجفاف.
المحافظة على وزن صحي وتجنب زيادة الوزن.
تجنب تقاطع الساقين (وضع الساق على الساق) لفترة طويلة؛ حيث يمكن أن يعرقل تدفق الدم.
تناول الدواء لمنع جلطات الدم حسب توجيهات الطبيب.
الإقلاع عن التدخين.

الأسئلة الشائعة:
هل تدليك المنطقة المتورمة يسهم في تدفق الدم ومعالجة الجلطة؟
لا، لأن تدليك الجزء المتورم في حال الاشتباه بالإصابة يعمل على إزاحة الجلطة الدموية وانتقالها إلى مكان آخر.

هل يجب أخذ دواء الأسبرين بعد عمر 40 سنة للوقاية من الجلطات؟
الإجابة: لا يمكن أخذ الاسبرين بدون وصفة من الطبيب، حيث قد يصفه الطبيب لحالات معينة مثل الأشخاص الذين تتوفر لديهم عوامل الخطورة للإصابة بأمراض القلب.

قسطرة القلب

نبذة مختصرة:

إجراء طبي يستخدم لتشخيص وعلاج بعض أمراض شرايين القلب.
نادرًا ما تسبب القسطرة القلبية مضاعفات خطيرة.
يتم عملها لتشخيص أو علاج بعض مشاكل الصمامات وشرايين القلب.
الحرص على اتباع تعليمات الطبيب قبل وأثناء وبعد العملية.
غالبًا ما يكون الشخص مستيقظًا أثناء العملية، ونادرًا ما تحتاج إلى التخدير العام.

تعريف القسطرة القلبية:
هو إجراء طبي شائع، نادرًا ما يسبب مضاعفات خطيرة، ويستخدم لفحص وتقييم وظيفة شرايين القلب والصمامات وعضلة القلب وكذلك يستخدم في علاج بعض أمراضها، ويتم ذلك عن طريق إدخال أنبوب رفيع مجوف يسمى (القسطرة) ويتم توجيهه عن طريق الأوعية الدموية، إما في الذراعين أو الفخد، ويتضمن ذلك أخذ صور بالأشعة السينية للشرايين التاجية التي توصل الدم إلى عضلة القلب.

مسميات أخرى:
قثطرة القلب - تصوير الشرايين التاجية.

الغرض منها:

تشخيص الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة بمادة شمعية (البلاك).
تقييم درجة مرض صمامات القلب.
تقييم بعض وظائف عضلة القلب.
إجراء التدخل العلاجي للشرايين المتضيقة أو المسدودة.
قياس محتوى الأكسجين في حجرات القلب.
البحث عن عيوب خلقية في الصمامات أو بين حجرات القلب.
أخذ خزعة من أنسجة القلب لفحصها تحت المجهر.
يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية أثناء القسطرة القلبية، للتقييم الدقيق لدرجة انسداد الشرايين التاجية.

آلية العمل:

إعطاء مخدر موضعي لتخدير موقع ثقب الإبرة.
إدخال أنبوب رفيع (القسطرة) في الأوعية الدموية غالبًا من الفخذ أو الذراع.
يتم وصول القسطرة إلى شرايين القلب.
عرض موضع القسطرة أثناء تداخلها مع الأوعية الدموية من خلال الشاشة.
عندما تكون القسطرة في مكانها، سيتم حقن كمية صغيرة من صبغة معينة؛ لتوضيح الشرايين التاجية.
بعد تدفق الصبغة عبر الشرايين التاجية، يتم أخذ صور بالأشعة السينية، ويسمى هذا الاختبار (القسطرة القلبية التشخيصية).

الإجراء التدخلي:
هو علاج غير جراحي يستخدم لفتح الشرايين التاجية الضيقة لتحسين تروية القلب، ويمكن إجراؤه في نفس موعد إجراء القسطرة القلبية التشخيصية، أو قد يتم تحديد موعده آخر، وذلك بوضع بالون مع وضع الدعامة إذا احتاج المريض لذلك.

التحضيرات قبل إجراء القسطرة القلبية:

إخبار الطبيب عن أي أدوية يتم تناولها.
الحرص على عمل جميع الفحوصات اللازمة قبل إجراء قسطرة القلب.
يجب اتباع إرشادات الطبيب حول الامتناع عن الأكل والشرب على الأقل 4 ساعات قبل الإجراء.
تجب مناقشة الطبيب عند وجود حساسية من مواد معينة خاصة اليود وغيره.
تجنب إيقاف أو تعديل جرعات الأدوية بدون استشارة الطبيب (مثل: الأسبرين، أدوية السكري وغيرهم).
الحرص على الاسترخاء وتجنب القلق والتوتر العصبي.
التأكد من إزالة طقم الأسنان والمجوهرات خاصة القلائد.

متى تجب رؤية الطبيب بعد القسطرة القلبية؟

خلال أسبوع للتأكد من التئام الجرح.
عند وجود نزيف من مكان القسطرة.
ألم غير عادي، أو تورم، أو احمرار، أو علامات أخرى للعدوى بالقرب من موقع القسطرة.
الشعور بالبرودة في القدمين أو تحولها إلى اللون الأزرق.
التحدث مع الطبيب حول ما إذا كان ينبغي تجنب أنشطة معينة مثل رفع الأثقال لفترة قصيرة بعد القسطرة.

الأسئلة الشائعة ( تحتاج إلى الإجابة من مختص)

هل سيكون الشخص مستيقظًا أثناء إجراء القسطرة القلبية؟

نعم، حيث سيحصل الشخص على مهدئ كما سيستخدم الطبيب مخدرًا موضعيًا لتخدير موقع إدخال القسطرة، ولا تعتبر القسطرة القلبية عملية كبرى، لأنه لا يوجد شق كبير يستخدم لفتح الصدر، ووقت التعافي أقصر بكثير من جراحة القلب المفتوح.

كم تستغرق قسطرة القلب غالبًا؟

تستغرق عملية قسطرة القلب التشخيصية عادة حوالي 30 دقيقة، والعلاجية قد تمتد إلى ساعة أو أكثر.

هل هنالك احتمال إلى تكرار إجرائها مرة أخرى؟

نعم إذا احتاج المريض.

هل هنالك أعراض جانبية أو مضاعفات خطيرة لها؟

نعم، من مضاعفاتها النادره أن يتوقف القلب، أو يصاب المريض بجلطة في القلب أو الدماغ وهذه النسبة أقل من حالة لكل 100.000 حالة.

ما مدى أمانها لكبار السن؟

آمنة، ويجب أن يتم وزن المنافع والمضار لكل حالة.

هل هنالك إجراءات بديلة لها؟

للتشخيص قد يتم استخدام الأشعة المقطعية للشرايين وهي أقل دقة من القسطرة القلبية التشخيصية، أما للعلاج التداخلي للشرايين التاجية فلا يوجد لها بديل حتى الآن إلا عملية القلب المفتوح

المراجع:

جمعية القلب الأمريكية (AHA)
عيادة مايوكلينيك
المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)
كليفلاند كلينك
هيئة الخدمات الصحية الوطنية بالمملكة المتحدة (NHS)

تصلب الشرايين

نبذة مختصرة:

يحدث تصلب الشرايين بسبب تراكم ترسبات الدهون والكوليسترول وغيرها والتي تحد من تدفق الدم.
تصلب الشرايين يسبب مشكلات في القلب، كما يؤثر في الشرايين في أي مكان بالجسم.
يمكن التحكم في بعض عوامل الخطورة للحد منه مثل: التاريخ العائلي، السمنة، مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، التدخين، الغذاء المشبع بالدهون.
التشخيص المبكر والعلاج يمكن أن يوقف تصلب الشرايين من التدهور.
إن تغيير نمط الحياة يعتبر من أهم سبل العلاج والوقاية منه.

مقدمة:
الشرايين هي الأوعية الدموية التي تحمل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب وأجزاء أخرى من الجسم، ويطلق مصطلح (تصلب الشرايين) عند تراكم وتجمع مواد شحمية ودهنية متأكسدة على جدران الشرايين؛ مما يحد من تدفق الدم إلى أعضاء الجسم. كما يمكن أن يؤثر في أي شريان في الجسم، بما في ذلك شرايين في القلب والدماغ والذراعين والساقين والحوض والكلى، عندما يحدث هذا قد تنتج أمراض مختلفة ومنها:

أمراض القلب التاجية.
الذبحة الصدرية.
مرض الشريان السباتي.
مرض الشرايين الطرفية.
مرض الكلى المزمن.

كما يؤدي إلى مشكلات خطيرة أو حتى إلى الموت.

السبب:
يحدث بسبب تراكم ترسبات الدهون والكوليسترول وغيرها من المواد الموجودة في الدم على جدار الشرايين، والسبب الدقيق لتصلب الشرايين غير معروف؛ حيث تظهر الدراسات أنه مرض بطيء ومعقد قد يبدأ في مرحلة الطفولة ويتطور بشكل أسرع مع تقدم العمر.

عوامل الخطورة:

التقدم في السن.
التاريخ العائلي من أمراض القلب في وقت مبكر.
مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم.
قلة النشاط البدني.
نظام غذائي غير صحي.
مقاومة الجسم للأنسولين.
ضغط الدم المرتفع.
داء السكري.
زيادة الوزن أو السمنة.
التدخين.

الأعراض:
تصلب الشرايين عادة لا يسبب علامات وأعراضًا حتى يضيق الشريان بشدة أو يمنع تدفق الدم تمامًا، وقد تظهر بعض الأعراض عند تصلب شرايين معينة بالجسم مثل:

في القلب: تكون الأعراض: ألم أو ضغط في الصدر (الذبحة الصدرية).
في الشرايين المؤدية إلى الدماغ: قد تكون الأعراض مثل: الخدر المفاجئ، أو ضعف في الذراعين، أو الساقين، وصعوبة في الكلام، وفقدان مؤقت للرؤية في عين واحدة، أو تدلي العضلات في الوجه، وقد تكون هذه إشارة إلى (سكتة دماغية صغرى)، والتي قد تتقدم إلى السكتة الدماغية.
في شرايين في الذراعين والساقين (مرض الشريان الطرفية): قد تكون الأعراض: ألم في الساق عند المشي.
في الشرايين المؤدية إلى الكليتين: قد تسبب ارتفاع ضغط الدم أو الفشل الكلوي.

متى تجب رؤية الطبيب؟

عند وجود تاريخ عائلي بأي نوع من أنواع تصلب الشرايين بالجسم.
عند ملاحظة أي أعراض تدل على عدم تدفق الدم للمنطقة (مثل: ألم في الصدر، ألم أو خدر في الساق).
ضيق في التنفس أثناء النشاط اليومي العادي.

المضاعفات:

مرض الشريان التاجي، والتي تسبب ألمًا في الصدر، أزمة قلبية أو قصورًا في القلب.
مرض الشريان السباتي والتي تسبب نقص تروية عابرة (تيا) أو سكتة دماغية.
مرض الشريان الطرفية قد تتطور إلى موت الأنسجة (الغرغرينا).
تمدد وانفجار الأوعية الدموية في أي مكان في الجسم.
مرض الكلى المزمن.

التشخيص:
التشخيص المبكر يمكن أن يوقف تصلب الشرايين من التدهور ويمنع الإصابة بأزمة قلبية أو سكتة دماغية أو حالة طبية طارئة أخرى، حيث يشمل التشخيص:

التاريخ الطبي.
التاريخ العائلي.
التحاليل المخبرية: تحاليل الدم.
اختبارات أخرى: الموجات فوق الصوتية، تخطيط كهربية القلب، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج:
العلاج الرئيس لتصلب الشرايين هو تغيير نمط الحياة إلى حياة صحية، مع استخدام الأدوية للتحكم والحد من تصلب الشرايين.

الوقاية:
قد تكون قادرًا على منع أو تأخير تصلب الشرايين والأمراض التي يمكن أن تسببها عند إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة والحصول على الرعاية المستمرة يمكن أن يساعدك على تجنب الأمراض والعيش حياة صحية طويلة، والتي تشمل على:

تبني عادات غذائية صحية للقلب والابتعاد عن الغذاء العالي في الصوديوم، وإضافة السكر، الدهون الصلبة، والحبوب المكررة.
ممارسة النشاط البدني.
الامتناع عن التدخين.
التحكم في الوزن.
إجراء الفحوصات المخبرية حسب الأعمار التالية:
للرجال من عمر 35 سنة أو أكثر، ومن عمر 20-35 سنة عند وجود أحد عوامل الخطورة.
للنساء من عمر 45 سنة أو أكثر، ومن عمر 20-45 سنة عند وجود أحد عوامل الخطورة.

النزيف الدموي

الهيموفيليا:
كلمة هيموفيليا تعني سيولة الدم وهي أحد أمراض الدم الوراثية الناتجة عن نقص أحد عوامل التجلط في الدم بحيث لا يخثر دم الشخص المصاب بمرض الهيموفيليا بشكل طبيعي مما يجعله ينزف لمدة أطول

تعريف تخثر الدم:
عملية تخثر الدم عند إصابة الإنسان بجروح عملية تحمي الجسم من النزيف وفقد كميات من الدم في حين أن خطوات عملية التئام الجروح معقدة وهي باختصار تتم بوجود سلسلة من العناصر تبدأ من 1-12 عنصرا وأي نقص يحدث في السلسلة قد يبطل عملية التخثر التي تحدث في أجسامنا

وتحدث عملية تخثر الدم على شكل خطوات:

عندما يصاب شريان الدم بجرح أو كدمة فسرعان ما تنقبض الأوعية الدموية حتى يتم إيقاف النزيف
هناك خلايا صغيرة في الدم تسمى الصفائح وهي تعمل كسدادة لسد الثقب في الوعاء الدموي المصاب
تنشط سلسلة من البروتينات الخاصة بالتخثر وفي نهاية هذه السلسلة تنتج أليافا تقوي من عمل الصفائح وبذلك يتم تكوين كتلة دموية قادرة على إيقاف النزيف في الوعاء الدموي المصاب وفي الوقت نفسه يبدأ الوعاء الدموي المصاب في بناء وتعويض الخلايا التالفة وتبدأ الكتلة الدموية المؤقتة بالتلاشي

أنواع الهيموفيليا:
تصنف الهيموفيليا إلى ثلاثة أصناف تبعا لعامل التجلط الناقص في كل حالة:
هيموفيليا أ: ناشئة عن نقص عامل التجلط رقم 8 وهي الأكثر شيوعا دوما ولذلك تسمى بالهيموفيليا الكلاسيكية
هيموفيليا ب: ناشئة عن نقص عامل التجلط رقم 9 ويعد الأكثر انتشار بالوطن العربي
هيموفيليا ج: ناشئة عن نقص عامل التجلط رقم 11 وهي أقل أنواع الهيموفيليا شيوعا .

أسباب مرض الهيموفيليا :
يرجع السبب في الإصابة بالهيموفيليا إلى حدوث اضطرابات في الجينات المسئولة عن تصنيع معاملات التجلط في الدم ، سواء كان الاضطراب في الجينات المورثة من أحد الوالدين والتي تنتقل فتظهر عليه أعراض الهيموفيليا ، أو بسبب حدوث طفرات جينية أثناء تكوين معاملات التجلط لدى الطفل بالرغم من عدم وجود إصابات لأحد الوالدين أو العائلة .

أعراض مرض الهيموفيليا :

حدوث نزيف في أي جزء من أجزاء الجسم سواء الظاهر أو الباطن وخاصة في العضلات والمفاصل وقد يحدث تلقائيا أو بعد الإصابات الطفيفة أو بعد إجراء بعض العمليات الصغرى مثل الختان وخلع أحد الأسنان أو عند إعطاءه إبرة أثناء العلاج أو عند سحب عينة من الدم منه
من اخطر أنواع النزيف الداخلي هو نزيف الدماغ الذي قد يصاحبه إغماء وتشنجات وتتفاوت نسبة النزيف لعدة أسباب منها درجة نقص عامل التخثر وعمر الشخص المصاب ومعدل النشاط الحركي للمريض
عندما يبدأ الطفل في الحبو أو المشي حيث يتكرر سقوطه وبالتالي إصابته بكدمات زرقاء ونزف في المفاصل خاصة الركبتين
تليف وتيبس في المفاصل: بسبب تكرار نزيف المفاصل يؤدي إلى حدوث التهاب في مرحلة ما بعد النزف
ضعف في العضلات: نتيجة لحدوث التهاب في مرحلة ما بعد النزف وبعد سنوات قليلة يصبح الطفل معاقا حركيا وعند سن البلوغ قد يحتاج إلى عملية لتغيير المفاصل ما لم يتلق العلاج المناسب منذ بدء تشخيص المرض في مرحلته المبكرة
في بعض الأحيان يكون المرض من الدرجة الخفيفة أو المتوسطة بحيث لا تظهر أعراضه إلا عند تدخل جراحي مثل خلع الأسنان أو استئصال اللوزتين

تشخيص مرض الهيموفيليا على مرحلتين :

قياس كمية العامل المخثر 8 و 9 في الدم:
الشخص السليم (الغير مصاب بالهيموفيليا) تكون النسبة من 50 ٪ إلى 100 ٪
الهيموفيليا الخفيفة : تكون النسبة أكبر من 5 ٪ ولكن أقل من 50 ٪
الهيموفيليا المتوسطة : تكون من 1٪ إلى 5 ٪
الهيموفيليا الحادة : أقل من 1 ٪
اختبار الحمض النووي الوراثي (DNA):
تصنيع العامل المخثر 8 و9 ويتم ذلك عن طريق أخذ عينة واستخلاص الحمض النووي منها ثم اختبار ألجين إن كان سليما أو مصابا يستغرق هذا التحليل ما يقارب الثلاثة أيام على الأقل

المعرضين للإصابة بمرض الهيموفيليا:
إن مرض الهيموفيليا يصيب الناس من كل الجنسيات والألوان والأصول العرقية حول العالم ومعظم أشكال الهيموفيليا الشديدة تصيب الذكور فقط أما إصابة الإناث بالنوع الشديد من المرض فإنها تحدث فقط إذا كان الأب مصابا بهذا المرض والأم حاملة له وهذا شيء نادر الحدوث ومع ذلك فإن العديد من النساء الحاملات لهذا المرض تظهر عليهن أعراض طفيفة لمرض الهيموفيليا وبما أن الهيموفيليا مرض وراثي فالأطفال يصابون به منذ لحظة الولادة .

العلاج للهيموفيليا وأعراضها :
يختلف علاج الهيموفيليا تبعاً لشدة الحالة :

الهيموفيليا الطفيفة :
علاجها يشمل الحقن البطيء لهرمون الديزموبريسين ( DDAVP ) في الوريد لتحفيز إفراز المزيد من عوامل التخثر لوقف النزيف ، أحياناً يعطى دواء ديزموبريسين عن طريق الأنف .
الهيموفيليا المتوسطة إلى حادة :
قد يتوقف النزيف فقط بعد ضخ عامل التخثر المستمد من دم الإنسان المتبرع ، أو من المنتجات المعدلة وراثياً ، إذا كان هناك نزيف داخلي يمكن تكرار الحقن .
الهيموفيليا الحادة
يكون علاجها بضخ البلازما اللازمة لوقف النزيف المتكرر ، كذلك الحقن الوريدية العادية عامل وقائي لتخثر الدم مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً قد يساعد في منع حدوث نزيف .
يجب انن يدرب الطبيب المصاب ومن حوله على طريقة اخذ حقن هرمون ديزموبريسين أو عامل تخثر الدم في المنزل أو العمل أو المدرسة .

معالجة النزيف اذا حدث بسبب جرح أو خلع الأسنان :
بالنسبة لنزيف الفم يستعمل دواء سايكلوكابرن لمنع النزيف الحاد في الفم (وهو دواء يستخدم لفترة محدودة فقط 2-8ايام)
إذا كان النزف بسبب جرح أو نزف داخلي أو نزف المفصل فالخطوة الأولى هي وقف النزيف بتطبيق العلاج الأولي مثل وضع الرباط والضغط وأكياس الثلج وبعدها حقن عامل التخثر حيث يجب وقف النزيف بالسرعة الممكنة عن طريق الحقن بعامل التخثر
الاهتمام بتاسيس مراكز العناية الشاملة لمرضى الهيموفيليا :
بما إن مرض الهيموفيليا يؤثر على نواحي عديدة من حياة المريض وعائلته فقد تطورت معالجة مرض الهيموفيليا إلى تقديم العناية الشاملة من خلال مراكز العناية الشاملة المتخصصة بحيث تقدم :

خدمات متعددة من عناية جسدية إلى نفسية إلى عناية بالأسنان إلى عناية العظم وعناية طبية عامة
معرفة الجوانب الصحية المتعلقة بالضغوط الاجتماعية والنفسية
توفر مجموعات مسانده للمريض وخدمات أخرى تزود معلومات عن مرض الهيموفيليا واقتراحات للحد من اضطراباته مع الحياة العادية ومن أهمها توفير مادة التجلط ومراقبة توفرها في الجسم في حالة احتياج المريض إلى أي عملية جراحية

التعايش مع مرض الهيموفيليا (عدم تخثر الدم/سيولة الدم) ومضاعفاته:

أفضل طريقة لمنع حدوث النزيف في المفصل هي إن يعرف مريض الهيموفيليا متى يحدث النزيف في مرحلة مبكرة ويباشر بأخذ عنصر التخثر قبل أن يتأثر المفصل
استخدام واقي المفاصل لحماية المفاصل من الإصابة
استبدال الأرضيات الخشبية وأرضيات السيراميك والرخام بفرشها بالموكيت والسجاد وهذه الاحتياطات تقلل فقط من احتمالات الإصابات المسببة للنزيف ولكنها لا تمنع حدوث النزيف بشكل دائم
علاج نزيف المفصل يجب أن يكون تحت إشراف الفريق الطبي وذلك بأن يزود المصاب بعامل التخثر بأسرع وقت
هناك إجراءات ضرورية للتعامل مع النزيف لدى أي مصاب بالهيموفيليا وهي العلاج بـ R-I-C-E وهي اختصار للكلمات: الراحة, الثلج, الضغط, الرفع

الراحة: عدم استخدام القدم المصابة أو تثبيت الذراع المصاب يساعد في الشفاء حيث أن استمرار استعمال الطرف المصاب يعرض العضلات والمفاصل لمزيد من النزيف
الثلج: يستخدم الثلج لزيادة انقباض الأوعية الدموية والتخفيف من نزيف الدم من المنطقة المصابة وهذه الإجراء يسمى انقباض العروق
الضغط: يتم الضغط بربط رباط ضاغط حول المفصل المجروح لدعم المفصل والتقليل من سرعة النزيف
الرفع: أن رفع الذراع المصاب أعلى من مستوى قلب المصاب يقلل من تدفق الدم للجانب الذي ينزف

عندما يتوقف النزيف أي عندما يقل الانتفاخ والألم وسخونة المفصل يجب أن يحرص على استعادة المدى الحركي في المفصل المصاب وهذا يتطلب إتباع برنامج التمارين الرياضية المحددة من قبل أخصائي العلاج الطبيعي وذلك بإتباع برامج التمارين الرياضية الذي سوف يساعد في تقوية العضلات المحيطة بالمفصل ويقلل من ضمورها وتيبس المفاصل وكل هذا سيقلل من تكرار النزيف التلقائي

» الإرشادات الصحية أثناء الحج
» صفة الحج والعمر كيفية الحج كيفيه الحج والعمره طريقة الحج فضل الحج حكم الحج مواقيت الحج
» التغذية الصحية في الحج
» من الأخطاء التي تقع في أثناء رمي الجمار اثناء تادية مناسك الحج
» الحج العمره خطوه بخطوه وبا لصو ر....المواقيت المكانيه في الحج والعمره