اكبر بحث لأمراض المزمنة وعلاجها

الأمراض المزمنة

هناك
بعض الأمراض المزمنة التي يعاني منها الآلاف من المرضي, ومن الضروري علي
هؤلاء المرضي معرفه كل المعلومات الممكنة عن المرض الذي يعانون منه حتى
يمكنهم التغلب علي الآثار الجانبية التي يسببها هذا المرض لهم. كما يجب
علينا أيضا ان نقرا هذه المعلومات لمعرفه كيف يمكننا تجنب الاصابه بهذه
الأمراض. وشبكه الانترنت بها مواقع تتحدث عن جميع الأمراض التي تصيب
الإنسان وفيما يلي بعضا من هذه المواقع التي تقدم معلومات لمرضي السكر
والمصابين بأمراض القلب المختلفة ومرض الكلي وارتفاع ضغط الدم ومن أهم
مميزات هذه المواقع انها تقدم المعلومات الطبية بطريقه مبسطه وسهله ليسهل
علي القارئ العادي فهمها والاستفادة منها

الكبد
أكبر عضو غددي في الجسم يزن حوالي كيلو ونصف، ولونه بني أحمر، ومقسم
لأربعة فصوص غير متساوية الحجم. ويقع في الجانب الأيمن من التجويف البطني
تحت الحجاب الحاجز . وينقل إليه الدم عبر الشريان الكبدي الذي يحمل الدم
والأكسجين من الأورطة. والوريد البابي ينقل إليه الدم حاملا الغذاء المهضوم
من الأمعاء الصغري.
يلعب الكبد دورا أساسيا في الإستقلابو عدد من وظائف الجسم مثل نزع السمية كما يعمل كمركز تخزين للغليكوجينو مركز تصنيع لبروتينات البلازما الدموية .
تشريح
هو أكبر عضو في الجهاز الهضمي.مكانه: يوجد في الجهة اليمنى من البطن أسفل الحجاب الحاجز. مخروطى
الشكل ، اسفنجى اللون. ومكانه في الجهة اليمنى من الاعلى في البطن حافته
الامامية السفلى تقع خلف حافة القفص الصدري السفلى هناك مكان في اسفله
يعتبر باب له ففيه تتدخل الشرايين و الاوردة و يخرج منه قناة الصفراء لا
يمكن ان نلمس الكبد اذا تفحصنا البطن الا اذا كان قد تضخم بشكل مرضي وصار
فيه بعض التصلب وهو يقع تحت الحجاب الحاجز ويتحرك معه اثناء التنفس فينزل
إلى اسفل مع الشهيق ( لذلك نطلب من المريض ان ياخذ نفسا عميقا و نحاول في
نفس الوقت ان نحس بالحافة السفلية للكبد ) . والكبد ليس كتلة واحدة بل مقسم
إلى فصوص و هما : الفص اليسار والفص اليمين الفص اليمين او الايمن يكون
أكبر من الايسر لانه فيه فصان صغيران هما : الفص الذيلي CAUDATE LOBE و فص مربع QUADRATE LOBE .
بوابة الكبد : في اسفل الكبد يوجد مكان يدخل ويخرج منه الاوعية الدموية و قناة الصفراء واسم هذا المكان بوابة الكبد PORTA HEPATIS . ففيه
يدخل الشريان الكبدي وقناه الصفراء الخارجة من الكبد و الوريد البوابي
الاتي من الامعاء ويدخل إلى الكبد . هذه الشريان و الاوردة و القناة يمشيان
في الحافة الحرة لل LESSER OMENTUM وهو
طيتين من الغشاء البريتوني يمشي من الكبد إلى المعدة و في حافته الحرة
توجد هذه الشريايين و الاوردة . هذه الطبقتين من الغشاء البريتوني تلتصق
بالكبد
ومكان التصاقه يسمى Ligamentum Venosum وحافته الحرة تلف البوابة الكبدية . ال Ligamentum Venosum ( الرباط الوريدي ) تقع في الكبد في مكان عميق و تمتد إلى الiferior Vena Cava . هناك مكان اخر في الكبد فيه رباط اسمه Ligamentum Teres وهو يمتد إلى السرة ويسمى مكان الامتداد Falciform Ligament
بعد دخول الشريان
الكبدي و الوريد البوابي إلى الكبد يختلط الدم مع بعضه و يتم تصفيته من
المواد السامة و الضارة ثم يذهب الدم عبر الاودة الكبدية إلى الوريد الكبير
الذي يكون خلف الكبد ويصعد إلى الجهة اليمنى من القلب ( ومن هناك يضخ الدم
إلى الرئتين ثم يعود إلى الجهة اليسرى من القلب ليتم ضخه إلى كل الجسم )
ما سبب وجود هذه الاربطة في الكبد مثل الligamentum Venosum ؟
: عندما كنت جنينا في بطن امك كان الدم يرجع من المشيمة إلى جسمك عبر
الوريد في الحبل السري حاملا دما نقيا ، و هو الان مكانه هو ال Ligamentum Teres . اما الligamentum Venosum فهي بقايا الductus Venosus .
عتدما كنت جنينا كان الدم ياتي إلى جسمك من المشيمة مباشرة إلى الوريد الكبير الذاهب إلى القلب فمعظمه لا يمر بالكبد . هذه الاربطة Ligaments قد
تكون محيرة وصعبة الحفظ . هناك اربطة اخرى مثل الرباط بين المعدة والطحال و
الرباط بين الطحال والكلية و مثل الرباط الدائري وكل هذه هي طيات من
الغشاء البريتوني حيث كان يلف الاحشاء ثم كبرت بعض الاحشاء او غيرت مكانها
فسحبت الرباط معها . يجب ان تعرف ان الاربطة الحقيقية في المفاصل مثل مفصل
الفخذ والكاحل وغيرهم تختلف عن هذه الاربطة التي ذكرناها في البطن فتلك
التي في المفاصل هي كما نقول اربطة قوية تربط اجزاء المفصل مع بعض وهي لا
تشبه الاربطة التي ذكرناها في البطن .
الوريد الكبير الذاهب إلى القلب inferior vena cava يمر
في البطن ويصعد إلى فوق فيكون خلف الكبد ، وتصب فيه اوردة الكبد ( انتبه :
هنا الشريان الكبدي يمشي بشكل مغاير لمشي الوريد ) فاوردة الكبد تصب
مباشرة في الوريد الكبير الصاعد إلى القلب و الوريد الكبير يقع خلف الغشاء
البريتوني retroperitoneal و يكون مكانه عميقا في الكبد ( في المنطقة العارية للكبد bare area ) بحيث انه يخفي الاوردة الكبدية فلا نراها اذا نظرنا إلى الكبد من الخلف .
الوظائف:
1. التخلص من السميات.
2. تنظيم مستوى السكر في الدم.
3. تكوين مادة الصفراء Bile.
الكبد هو أكبر مصنع للكميائية في الجسم فالخلاياالكبدية تمثل حوالى 60% من
نسيج الكبد و هى التى تقوم بها أى مجموعة خلايا أخرى في الجسم فهى تحول
معظم المواد الغذائية التى يتناولها الانسان إلى شكل يمكن للجسم استخدامه
مثل:
1. تحويل و تخزين السكر لحين الحاجة اليه و من ثمة تنظيم مستواه في الدم.
2. تكسير الدهون و تحويلها إلى كولسترول.
3. التخلص من الأمونيا و تكوين البروتينات الممتصة لتجلط الدم.
4. التخلص من السموم و الكحول.
5. تكوين الصفراء و التى تقوم بتكسير ما يأكله الانسان من دهون.
هناك نوع آخر من الخلايا في الكبد غير الكبدية و هى خلايا كوبفر Kupffer (الكفّر) و التى تختص بالآتى:
1. التخلص من كرات الدم الحمراء القديمة.
2. تحطيم الميكروبات و نفايات الخلايا.
نظراً لأن الكبد يقوم بعمليات حيوية كثيرة فان الانسان قد يموت في خلال 24 ساعة من توقف عمل الكبد.
للتعرف علي وظائف
الكبد وما يقوم به نجده يقوم بحوالي 500 عملياته الوظيفية علي الدم
ومكوناته .لهذا نجده ينظم كل عمليات وظائف الجسم من خلال ملايين القرارات
التي يعطيها لكل أجهزته .علاوة علي العمليات الكيماوية التي يقوم بها ، حيث
يقوم باستغلال الطعام وتصنيعه بعد إستقباله من الجهاز الهضمي، والتخلص من نفايات وسموم الجسم. كما يقوم بتنيظم كمية السكر بالدم . وما يزيد عن الحاجة يخزنه كنشاء حيواني glycogen ليحوله لسكر عند الحاجة . والكبد يفتح الشهية. لهذا عندما يتليف أو يلتهب نفقد شهيتنا للطعام. ويقوم
بصنع العصارة المرارية ويفرزها في الأمعاء لهضم الدهون بها. كما يفرز
السموم به.والكبد في حالة الصيام وعوز السكر بالدم يمكنه تخزين البروتينات
والدهون والكربوهيدرات وتحويلها إلي سكر أو دهون أو بروتينات عند الحاجة
إليها. فلاشك أن الجسم يعتمد علي خلايا الكبد hepatocytes للقيام بالعديد من الوظائف الحيوية حيث يقوم بتنظيم وتخليق وإفراز مواد هامة كثيرة كمواد الصفراء bile components, والكولسترولوأنواع البروتينات بالدم كالألبومين albumin (ماعدا الأجسام المضادة). والكبد له أهميته في تخزين مواد مغذية كالنشاء الحيواني glycogen بتحويل الجلوكوزبالدم،
والفيتامينات والأملاح المعدنية . كما يقوم بتخليص الجسم من السموم
ونفاياتها. ويحافظ علي مستوي الجلوكوز والكولسترول بالدم. فأمراضه تقلل من
كفاءته للقيام بهذه المهام الحيوية للجسم . وأكثر بروتينات مصل (بلازما) الدم الآلبومين. وعندما تصاب وظائف الكبد بخلل تقل كميته في مصل الدم. مما يظهر إحتجاز الماء بالأنسجة وتورمها.
وينتج الكبد معظم
بروتينات تجلط الدم . فلو قلت يتعرض المريض للنزبف الدموي . وتنتج خلايا
الكبد السائل المراري الأخضر . وتفرزه في القنوات المرارية .ويخزن في
الحويصلة المرارية ليفرز في الأمعاء الصغري . ويحتوي السائل المراري علي
الكولسترول والدهون الفوسفورية والبيلوروبين الناتج عن تكسبر هيموجلوبينكريات الدم الحمراءوأملاح
الصفراء التي تذيب الدهون أثناء الهضم بالأمعاء وتساعد علي إمتصاصها. وقد
يكون السائل المراري حصوات تسد القنوات المرارية . وتمنع إفرازه فلا تهضم
الدهون . ويصبح البراز له رائحة. ويظهر اليرقان (مرض الصفراء) .ويصنع الكبد البروتينات الدهنية Lipoproteins المصنوعة من الكولسترول والجليسردات الثلاثبة triglycerides والدهون الفسفورية phospholipids والبروتينات .
والكبد يخزن سكر الجلوكوز في شكل نشاء حيواني والفيتامينات التي تذوب في الدهون (vitamins A, D, E and K) والفولات
وفيتامين ب12 والمعادن كالنحاس والحديد. وكثرة تخزين هذه المواد قد تضر
بالكبد الذي يخلص الدم من الأمونيا والسموم ويحولهما لمواد غير ضارة. فيحول
الأمونيا ليوريا تفرز بالكلي مع البول. وفي حالة مرض الكبد الشديد تتراكم
الأمونيا بالدم. والكبد يلعب دورا كبيرا في توازن الهورمونات الذكرية testosterone hormone والأنثوية hormone estrogen. وفي
حالة تليف الكبد المزمن نجد أن ثمة خللا يظهر علي المريض ولا سيما مدمن
الخمر فتظهر عليه أعراض الأنوثة. والأمراض الثلاثة الشائعة التي تصيب الكبد
هي السرطان وتليف الكبد والإلتهاب الكبدي. و الإلتهاب الكبدي قد يكون سببه
بعض الأدويةو تناول الخمور لمدة طويلة أو التعرض للكيماويات أو الأدوية
بكثرة. وكل الإلتهابات الكبدية تتلف خلايا الكبد بصفة دائمة وتجعله متورما
ومشدودا من الإلتهاب.
فحوصات الكبد
يمكن إجراء إختبارات
لتشخيص التليف الكبدي سواء الفحص الإكلينيكي أو تاريخ المرض مع إجراء
فحوصات للدم للتعرف علي إلتهاب الكبد ووظائفه وتشخيص أسباب التليف . وهناك
فحوصات أخري لتصوير الكبد والكشف عن أورام به أو إنغلاق القنوات المرارية
والتعرف علي حجم الكبد وتدفق الدم به من بينها :

وهناك تحاليل للدم:

زراعة الكبد
بعض الخلايا في جسم الإنسان لا تنقسم مطلقاً مثل الخلايا العصبيةوخلايا الدم الحمراءالبالغة
، وبعض الخلايا لا تنقسم في الأحوال العادية ولكنها تحتفظ بالقدرة على
الانقسام ، حيث تنقسم تحت ظروف معينة كخلايا الكبد فمثلاً إذا جرحت الكبد
او قطع جزء منها أو تلف جزء منها حتى ثلثيها فإن الخلايا الباقية تنقسم حتى
تعوض الجزء المفقود وعندها تتوقف عن الانقسام . وهذه هي الطريقة المستخدمة
في عملية زراعة الكبد.
أمراض الكبد
الكبد ووظائفها :
الكبد هي أكبر عضو في
جسم الإنسان ،حيث يبلغ وزنها كيلو ونصف الكيلو .وتقع الكبد في أعلى الجهة
اليمنى من البطن ، ويحميها الجزء السفلي من القفص الصدري .وتقوم الكبد بما
لا يقل عن خمسة آلاف وظيفة مهمة لإستمرار الحياة حيث تقوم بإنتاج اللبنات
الأساسية اللازمة لبناء الجسم وكذلك تخليصه من المواد الكيميائية السامة
الناتجة عن الإحتراق كما تقوم الكبد بإنتاج العصارة الصفراوية ونقلها إلى
الأمعاء عن طريق القنوات المرارية المنتشرة فيها . وتعمل العصارة الصفراوية
على المساعدة في هضم الأطعمة كما تنتج الكبد العديد من البروتينات ،و
الهرمونات والأنزيمات التي تؤدي إلى إنتظام عمل جسم الإنسان وكذلك المواد
الضرورية لتجلط الدم .بالإضافة إلى مسئوليتها عن تمثيل الكوليسترول ،
وإنتظام نسبة السكر في الدم ، و التعامل مع الغالبية العظمى من الأدوية
التي يتناولها الإنسان و ذلك لتخلصيه من هذه المواد الكيميائية بعد
الإستفادة منها .وعند مرض الكبد فإنه ينتج عن ذلك مضاعفات خطرة ،وتعد
التهابات الكبد الفيروسية من أهم أمراض التي تصيب كبدالإنسان .و يصيب
الفيروس الكبدي خلية الكبد عندها لا تستطيع القيام بوظائفها و علية تقوم
الخلايا السليمة المتبقية بعمل الجزء الأكبر من الوظائف المطلوبة ولذلك
وتتأثر سلباً جميع وظائف الجسم بعد حدوث هذا الإلتهاب.
ماذا نعني بإلتهاب الكبد ؟ (Hepatitis):
هناك عدة أسباب
لإلتهاب الكبد ،وهي ليست قاصرة على الفيروسات .فهنالك الأدوية التي من
الممكن أن تسبب إلتهابات في الكبد وكذلك الإلتهابات المناعية . وتعتبر
الإلتهابات الفيروسية من أشهر هذه الأمراض. وعند إستمرار الإلتهاب إلى أكثر
من ستة شهور فإننا نرمز إلى هذا النوع بأنه من الإلتهابات المزمنة Chronic Hepatitis
ما هي الأعراض المصاحبة للإلتهاب الكبد الفيروسي ؟
إلتهاب الكبد الحاد
ينتج عن توطن الفيروس في الكبد و تكاثره بصورة سريعة مما ينتج عنه إنتفاخ و
تمزق لجدران الخلايا الكبدية و كذلك إنتشار و بصورة مكثفة لكريات الدم
البيض بأنواعها المختلفة في أنحاء الكبد المختلفة للحد من شدة إنتشار
الفيروس . ومن العادة أن يستمر هذا الإلتهاب لفترة قصيرة من الزمن .الجدير
بالذكر أن إلتهاب الكبد الحاد غالباً لا يؤدي إلى تلف مزمن كما هو الحال في
الإلتهاب الكبدي المزمن
أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد :
ألم في النطقه العلوية ، فقدان في الشهية.
_ إصفرار في العين وبقية الجسم (اليرقان ).
_ تلون البول باللون الداكن .
_ إضطراب في الجهاز العصبي وبدرجاته الشديدة يؤدي إلى الغيبوبة الكبدية
هل من المهم معرفة أي نوع من الفيروسات لدى ؟
من دراسة التاريخ
المرضي لهذه الفيروسات يتبين لنا بعض الفروقات الهامة بين هذه الإلتهابات
فعلى سبيل المثال أشهر هذه الإلتهابات هو إلتهاب الكبد أ ، (Hepatitis A )ويصيب هذا الفيروس الكبد ويسبب إلتهاباً حاداُ ،و لكن لا يتحول إلى إلتهاب مزمن مطلقاً .
لذلك فإن الأشخاص
المصابين من الممكن أن يشعروا بأعراض التهاب الكبد الحادة لبضعة أيام أو
أسابيع و لكن عند شفائهم فإن المريض يشفى تماماً ولا تبقى أية أعراض جانبية
أو أصابة مزمنة في الكبد . علماً بأنة في حالات نادرة تتدهور حالة المريض
أثناء شدة الإلتهاب لدرجة أنها تؤدي إلى الوفاة (أو أن يكون المريض بحاجة
إلى زراعة كبد على وجه السرعة
-التهاب الكبد الوبائي ب (Hepatitis B) :
في 95% من المرضى يشفى
المريض شفاء اً تاماً وبدون أية مضاعفات جانبية .ويبقى الأقلية منهم 5%
حيث يستمر الإلتهاب لفترة أطول من ستة أشهر ويصبح إلتهابًا مزمناً . أما
فيما يختص بالأطفال فإن الغالبية العظمى منهم يصبحون حاملين لهذا الفيروس
بصورة مزمنة وعلى سبيل المثال فإن عند إصابة الأطفال في سنواتهم الأولى فإن
90% منهم يصبحون حاملين للمرض بصورة مزمنة . وعلى المستوى العالمي فإن
الأطفال هم الأكثر تعرضاً لهذا النوع من الإلتهابات حيث أن الفيروس ينتقل
عن طريق الأم أثناء عملية الوضع
-إلتهاب الكبد س (Hepatitis C ):
يحدث في غالبية المرضى في مرحلة الشباب ، و يختلف هذا النوع من الإلتهاب عن التهاب الكبدي B
حيث أنه لا يتعرض لمقاومة تذكر من جهاز المناعة عند المريض ولذلك فإن
المرض يصبح مزمنا عند الغالبية العظمى من المرضى. وفي الحقيقة فإن 85% من
المرضى الذين تعرضوا لإلتهاب الكبد C سوف يكونون حاملين للمرض بصورة مزمنة .
_إلتهاب الكبد د، ( Hepatitis D ):
يعتبر هذا الفيروس غريباً حيث أنه يسبب إلتهاب كبدي فقط عند المرضى المصابين بالإلتهاب الكبدي B . و علية فيمكن القول أن الفيروس D يتطفل على الفيروس B ومن الممكن أن يتحول الإلتهاب B المزمن والمحتمل إلى إلتهاب شديد ومحطم للكبد بسبب الإلتهاب D .
_أما الإلتهابات الثلاثة G,F,E فإنها إلتهابات نادرة الحدوث في المرضى .
كيفية إنتشار إلتهاب الكبد بأنواعة المختلفة ؟
_ إلتهاب الكبد A يعتبر
هذا الفيروس من أمراض الطفولة و ينتقل من شخص إلى آخر . يتواجد الفيروس
بصورة مكثفة في البراز لذلك عدم العناية بالنطافة بعد إستعمال الحمام وعدم
غسل الأيدي بصورة جيدة يسبب إنتقال هذا الفيروس من شخص لآخر .كذلك تحضير
الطعام عن طريق أشخاص مرضى يقوم بنقل الفيروس في الأطعمة المختلفة وعلية
فمن الطبيعي إنتشار هذا الوباء في حضانات الأطفال .
_ ينتقل الفيروس B عبر
عدة طرق مختلفة ، وليس عن طريق الأغذية , حيث ينتقل على سبيل المثال عن
طريق نقل الدم الملوث ، أو التعرض لإفرازات الجسم . و أنة من المأكد تواجد
الفيروس في جميع إفرازات الجسم المختلفة .ونتيجة لذلك ينتقل الفيروس بين
مدمني المخدرات الذين يشتركون في إبر الحقن ، كذلك عند الأشخاص بعد عمل
الوشم أو ثقب أجزاء من الجسم بأدوات ملوثة وغير معقمة .
ويعد الإتصال الجنسي طريقاً آخر لنقل فيروس الكبد B
وعليه فإن الأمهات الحاملات للفيروس يقمن بنقل الفيروس المذكور إلى
الأطفال حديثي الولادة .لذلك يقوم الدكتور المختص بفحص جميع النساء الحوامل
للتأكد من خلوهم من الفيروس المذكور ومعالجة الأطفال بعد الولادة لأمهات
حاملات للفيروس B.
_أما إنتشار إلتهاب الكبد C فإنه
ينتقل عن طريق إفرازات الجسم وعليه فإن إعادة إستعمال إبر الحقن بين
الأشخاص ، الوشم ، وثقب أجزاء من الجسم بإستخدام أدوات ملوثة كلها تؤدي إلى
إصابة بهذا الإلتهاب المزمن .
كذلك توجد بعض
الدلائل العلمية على إنتقال هذا الفيروس عن طريق الإتصال الجنسي ولكن تعتبر
هذه الوسيلة نادرة ولا تعد من الوسائل المهمة لإنتشار الفيروس C ، أيضاً إنتقال الفيروس من الأم إلى أطفالها غير مأكد في الوقت الحالي ولا يحدث كما هو الحال بالفيروس الكبدي B .
ما هو السبيل للوقاية من إلتهابات الكبد ؟
فيما يختص بإلتهاب الكبد A فمن
أهم الطرق الوقاية هو الإهتمام بالنظافة الشخصية ، و خاصة غسل الأيدي بعد
إستعمال بيوت الخلاء وكذلك العناية الفائقة عند ملامسة الأطعمة خاصة
للعاملين في المطاعم ، وبيوت تحضير الطعام ، والنظافة و التعقيم في حضانات
الأطفال .
إن فرص إنتقال هذا
الفيروس من طفل لآخر في المدرسة قليلة جداً ما عداً في حضانات الأطفال
الصغار ، وفي هذه الحالات فإن تطعيم هؤلاء الصغار من الممكن أن يقلل من
حالات الإصابة بهذا المرض . كذلك بين أفراد الأسرة الواحدة إذا أصيب أحد
أفرادها بالإلتهاب الكبدي A
فإن إحتمالات الإنتشار قليلة جداً . وفي الحقيقة عندما يبدأ المرض بأعراض
اليرقان فإن الفيروس عادة ً ما ينتهي تواجدة في البراز وعلى ذلك فإن فرص
إنتشار المرض قليلة جدا ً، وعلى كل حال ننصح بعدم إستخدام نفس أدوات تناول
الطعام ، و غسل اليد جيداً بعد إستخدام بيت الخلاء ، كذلك تطعيم بقية أفراد
العائلة في حالات خاصة يحددها الطبيب .
إلتهاب الكبد B
يعتبر من الأمراض
الممكن تجنبها تماماً ,عن طريق الفحص المبكر أثناء الحمل ,و تطعيم الأطفال
ضد هذا الإلتهاب ،وكذلك الأشخاص الذين يتصلون جنسياً بأكثر من شريك أو شريك
يحمل المرض الكبدي B .
يبقى إلتهاب الكبد C
لا يزال مشكلة تواجه
الأطباء حيث أنه لا يوجد أي تطعيم خاص له في الوقت الحالي و نأمل في
السنوات القليلة القادمة إنتاج هذا الطعم الهام والذي سوف ينقذ الكثير من
الأشخاص من هذا الإلتهاب الهام .
ومن الممكن تقليل
إحتمالات الإصابة بهذا الفيروس عن طريق عدم إستخدام الأدوات الملوثة مثل
الإبر ، الوشم ،والثقب الجسم بأدوات غير نظيفة وكذلك عدم معاشرة الأشخاص
الحاملين لهذا المرض .
كيفية علاج إلتهاب الكبد ؟
يعتمد العلاج على نوعية الفيروس المسبب للإلتهاب وإذا كانت الحالة حادة أو مزمنة . فعلى سبيل المثال في حالات التهاب الكبد A,B,C, الحاد يحتاج المريض إلى الراحة في الفراش وعمل بعض الفحوصات الطبية وفي أغلب الأحيان يتماثل المريض للشفاء التام .
أما في حالات الإلتهابات الفيروسية المزمنة مثل C,B فإنها تحتاج إلى متابعة وتحاليل مخبرية وفي بعض الأحيان عينة من الكبد حتى يحدد الطبيب ما إذا كان المريض يحتاج إلى علاجات خاصة .
ما هي المضاعفات على المدى البعيد لإلتهابات الكبد المزمنة ؟
في البداية نستطيع القول أن كثير من المرضى الذين يعانون التهاب الكبد C وB
المزمن والذين لم يعالجوا أو أولئك الذين لم يستجيبوا للأدوية الخاصة
فإنهم يعيشون حياة طبيعية ولا يعانون من أية مضاعفات خطرة .أما في الحالات
التي يستمر الإلتهاب لمدة تتراوح أكثر من 20 سنة أو أكثر فإنة من المحتمل
ظهور أعراض لهبوط وظائف الكبد حيث أن هذا النوع من الإلتهابات يسبب تليف
مزمن في الكبد مما يؤدي إلى تدهور وظائفها وفي أحيان يؤدي إلى الوفاة إذا
لم يتم زراعة كبد جديدة .
إن غالبية سرطانات
الكبد هي ناتجة عن إنتشار سرطاني من خارج الكبد مثل الأمعاء وغيرها . أما
بعض السرطانات الكبد تتكون من خلايا الكبد .هذه السرطانيات تسمى سرطانيات
الكبد الإبتدائية ،وهذا النوع من السرطانات غالباً ما يكون مصحوب بالإلتهاب
الكبدي C أو B في 70% من الحالات .
الخاتمة :
من الواضح أن التهاب
الكبد الفيروسي يعتبر من الأمراض الهامة التي تصيب الكبد والسبيل الوحيد
للحد من أنتشار هذه الأمراض هو ثقافة المجتمع بطرق الحماية ، و الوقاية من
هذه الأمراض كذلك توجد في الوقت الحالي مجموعة من العقاقير تستخدم في
علاجات هذه الأمراض ،وبنسب متفاوتة من النجاح .

مسار انتقال الشارة المنظمة لدقات القلب داخل العضلة القلبية
القلب هو عضوعضليمجوف يدفع الدمضمن جهاز الدورانبما يشبه عمل المضخة، مشكلا العضو الرئيسي في الجهاز القلبي الوعائي أو ما يعرف بالجهاز الدوراني.
تشكل العضلة القلبية
النسيج الفعال وظيفيا من القلب حيث يؤمن تقلصها انتقال الدم وضخه من القلب
إلى باقي الأعضاء مما يجعل القلب محطة الضخ الرئيسية للدم من القلب إلى
العضاء لتزويدها بالأكسجين المحمل في الدم القادم من الرئتين, من ثم يقوم
القلب بضخ الدم القادم من العضاء والمحمل بثاني أكسيد الكربونإلى الرئتينلتنقيته و تحميله من جديد بالأكسجين.
كمية الدم التي يضخها القلب في الحالة الطبيعية تبلغ 4.5 إلى 5 لترفي الدقيقة, يمكن أن تزداد إلى ثلاثة أضعاف عند القيام يتمارين رياضية.
تحتاج العضلة القلبية إلى 7% من الأكسجينالذي يحمله الدم لإنتاج طاقة الضخ بالتالي فهي حساسة جدا لنقص الأكسجين, وأي نقص في كمية الأكسجين الوارد إليها يؤدي إلى نوع من الاستقلاب اللاهوائي يؤدي لألم يعرف بالذبحة الصدرية (Angina pectoris).
وزن القلب يبلغ 0.5%
من وزن جسم الإنسان أي أنه بحدود 350 غرام لشخص يزن 70 كغ ويمكن لهذا الوزن
أن يزداد بزيادة عمله كما عند الرياضيين. يترافق
هذه الزيادة الوزنية بازدياد حجم الدم الذي يضخ في النبضة الواحدة فما
يزداد عند الرياضيين هو كمية الدم التي تضخ وليس عدد النبضات. أوعية الدم
في القلب بما أن القلب عضلةمتحركة
باستمرار فهو بحاجة دائمة إلى إمداد مستمر من الدم ينقل لخلاياه الغذاء
والأكسجين، ويرجع بالفضلات وثاني أكسيد الكربون وهو ما يعرف بالتروية. تتم
تروية العضلة القلبية بشريانينتاجيين (أيمن وأيسر) يخرجان من بداية الأبهر (الأورطي) يتفرعان إلى شرينات وشعيرات دموية حيث يغذي كل منها نصف القلب.
تشريح القلب
لشكل الخارجييشبه القلب شكل الكمثرىالمقلوبة ويتوضع في جوف الصدرإلى الأيسر من الخط الناصف. يوصف للقلب قاعدةووجهان: وجه قصي ضلعي (أو وجه أمامي)، ووجه حجابي (أو الوجه خلفي). كما يوصف له ثلاث حواف: حافة يمنىتتشكل بشكل أساسي من الأذين الأيمن، وحافة سفليةتتشكل بشكل أساسي من البطين الأيمن، وحافة يسرىتتشكل بشكل أساسي من البطين الأيسر. [1][2]
البنية التشريحية
1. التامور
2. عضل القلب
3. الشغاف
أجواف القلب
يحتوي القلب على أربعة حجيرات منفصلة تدعى: الأذين الأيمنوالأذين الأيسروالبطين الأيمنوالبطين الأيسر. تكون
جدران الأذينين رقيقة نسبيا لأن طبيعة عملها الأساسي كمستودع للدم ومدخل
للبطين فهي لا تقوم بعمل الضخ الأساسي الذي يتكفل به البطين.
جدران البطين تكون أثخن لأنه يقوم بعملية الضخ الأساسية في الدوران الرئوي والدوران المحيطي.
الصمامات
رسم توضيحي لمجرى الدم في حجرات القلب الأربعة
تنظم حركة الدم في
القلب صمامات (تدعى أيضا دسامات) تشكل بوابات وحيدة الإتجاهات تؤمن انتقال
الدم من الأذينة إلى البطين ولا تسمح بالانتقال العكسي, فالتجمع الأساسي
للدم الوارد للقلب يحدث في الأذينة اليمنى لينتقل بعد ذلك إلى البطين
الأيمن, يقوم البطين الأيمن بضخ الدم للرئتين, يعود الدم بعد تنقيته من
الرئتين إلى الأذينة اليسرى, من الأذينة اليسرى ينتقل للبطين الأيسر الذي
يضخه بدوره عبر الشريان الأبهر، أو الشريان الرئيسي، إلى باقي الأعضاء.
الصمامات الموجودة في القلب هي عبارة عن:

أمراض القلب
قصور القلب
يعرف قصور القلب بأنه
الحالة التي لا يستطيع فيها القلب ضخ كميات كافية من الدم إلى النسج، وتحدث
هذه الحالة لوجود علة ما في القلب وأحيانا بسبب خارج قلبي مثل ارتفاع الضغط الشريانيالمديد.
الذبحة الصدرية
هي حالة تحدث بسبب عدم كفاية التروية الدموية للقلب نتيجة تضيق الشرايين الإكليليةأو تشنجها، وتترافق هذه الحالة بألم في منطقة الصدرقد ينتشر للكتفوالذراعالأيسر والفك السفلي.
اللانظميات
هي عبارة عن اضطراب في نظم القلب على شكل تسرع قلبأو تباطؤ قلبأو
عدم انتظام الدفعات القلبية، وتنتج اللانظميات إما عن اضراب في الناظمة
البدئية أو وجود بؤر منتبذة تطلق دفعات خاصة بها، أو عن شذوذ في التوصيل. من الأمثلة عليها: تسرع القلب الجيبيو خوارج الانقباضو الرجفان البطينيو الإحصار الأذيني البطيني.
امراض الصمامات
إن أي تضيق في أحد صمامات القلب أو توسع عن الحد الطبيعي يسبب اضطرابات في عمل القلب قد تؤدي في النهاية لقصوره.
اعتلالات العضلة القلبية هي مجموعة من الأمراض تصيب العضلة القلبيةتنقص فيها قدرة العضلة القلبية على التقلص أو تنقص قدرتها على استيعاب الدم أثناء الطور الانبساطي.
الشرايين والأوردة
الشرايينهي الأوعية الدموية التي تنقل الدم من القلب إلى أعضاء أخرى، تنقل إلى الرئتين دم محمل بثنائي أكسيد الكربونعبر الشريان الرئوي لتنقيته, أما الأبهر فينقل الدم المؤكسج إلى الأعضاء التي تحتاج الأكسجين لإتمام عمليات استقلابها.
الأوردةهي
الأوعية التي تعيد الدم من الأعضاء إلى القلب، يكون الدم في الأوردة
الرئوية مؤكسجاً لأنه يعود من الرئتين إلى القلب. في حين يكون الدم محملاً
بثاني أكسيد الكربون في الأوردة العادية عندما يعود الدم من الأعضاء إلى
القلب.
امراض القلب (Heart disease) امراض القلب هى المصطلح الجامع لعدد من الامراض المختلفة التي تؤثر على القلب. واعتبارا من 2007 ، هى السبب الرئيسي للوفاه في الولايات المتحدة، انكلترا، و ويلز، مما ادى إلى مقتل شخص واحد في كل 34 ثانية في الولايات المتحدة وحدها. "ما يقرب من 2.400 الأمريكيين يموتون كل يوم من الامراض القلبيه .
· أمراض الشرايين والأوعية القلبية: ويشمل علاج ذبحة صدريةوتضييق الشرايين التاجيةوما ينجم عنه من مرض شريان القلب التاجي، ويتم العلاج بعمليات مختلفة منها التمييلوالإذابة، وتحديد الحالات التي لابد من علاجها جراحياً من قبل جراحي القلب انظر جراحة القلب.
· اضطراب نبضات القلب أو اللانظمياتويعنى بجهاز تنظيم دقات القلب والاضطرابات التي تصيب هذه الخلايا، وعلاجها بالأدويةأو من خلال التدخل المباشر في منظومة نقل الشارة النابضة في القلب.
· علاج قصور القلبوما ينجم عنه من أعراضتؤثر سلباً على حياة المريض، وتشكل خطراً على حياته.
· تشخيصوعلاج أمراض الصمامات القلبيةوتحديد الحاجة لاستبدال الصمامات.
القلب ووظائفه :
القلب هو ذلك العضو العضلي الحيوي الصغير في حجم
القبضة يقع وراء عظمة القص ويتوسط الصدر ولكن يميل إلى الجانب الأيسر
قليلاً ويحتوي القلب على أربع حجيرات وعدد من الصمامات القلبية التي تضمن
سريان الدم الوارد من أعضاء الجسم المختلفة لتدفعه إلى الرئتين لتنقيته عن
طريق التنفس ثم لاستخلاص الأكسوجين من الهواء الذي نستنشقه لتعويض الدم ما
فقده من الأكسوجين الذي يعتبر أساسي للعمليات الحيوية المختلفة ، وبعد تشبع
الدم بالأكسوجين وتنقيته داخل الرئتين يعود الدم إلى القلب ليتم ضخه إلى
مختلف أعضاء الجسم ويضخ القلب حوالي خمس لترات من الدم الغني بالأكسوجين
والغذاء كل دقيقة لكافة أعضاء وخلايا الجسم إلا أن للقلب تغذيته الدموية
الخاصة به والتي تأتي عن طريق الشرايين التاجية التي تخرج من الشريان
التاجي ( الأورطي ) والذي يعتبر المنفذ الأساسي لتدفق الدم من البطين
الأيسر . وهناك شريانان تاجيان ( أيسر وأيمن ) يخرجان فوق الصمام الأورطي
مباشرة وينتشر الشريانان وفروعهما فوق سطح القلب الخارجي وتخرج منهما فروع
أصغر تنفذ إلى داخل عضلة القلب لتغذيته بالدم النقي المؤكسد .
أما عملية التحكم في عملية انقباض وانبساط هذه المضخة العجيبة فتتم بانتظام
عن طريق آلية كهربائية معقدة يمكن تسجيلها عن طريق جهاز تخطيط القلب من
فوق سطح جسم الإنسان .
أم الرقم الطبيعي لدقات القلب فتتراوح بين 60-100 دقة في الدقيقة أي بمعدل
70 دقة في الدقيقة أو 4200 دقة في الساعة أو 100800 دقة في اليوم أو
37.000.000 دقة في السنة .
يضخ
القلب حوالي 70 مليلتر من الدم كل مرة أو 5 لترات كل دقيقة أو 300 لتر كل
ساعة أو 7200 لتر كل يوم أو 216000 لتر كل شهر أو 2592000 لتر كل سنة .
ويستطيع القلب ضخ حوالي 35 لتراً كل دقيقة أثناء بذل المجهود العضلي
والرياضي .
وقد شكل الله عز وجل هذه العضلة التي لا غنى لنا عنها بحيث تتجدد خلاياها
وأنسجتها على مر السنين ليصبح المرء قادراً على مواجهة متطلبات الحياة في
كل الأعمار فالخمول وعدم الحركة والسمنة وعدم ممارسة الرياضة بالإضافة
للتدخين وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري والانفعالات العصبية والنفسية من
شأنها أن تحول العضلة إلى مضخة ضعيفة أو تصيب العضلة بأعصاب تؤثر على وظيفة
القلب لــذا فا الرياضة والحركة والامتناع عن التدخين وتجنب السمنة
ومعالجة الأمراض السابقة الذكر من شأنها تقوية القلب والمحافظة على وظائفه
وحيويته .
خلل القلب :
نستطيع أن نفكر في المشاكل التي يمكن وقوعها وتحدث خللاً في وظائف القلب
بتقسيمها إلى مشاكل بعضلة القلب أو صمامات القلب أو مشاكل نتيجة تصلب
شرايين القلب أو نتيجة حدوث اضطرابات بكهربائية القلب أو نتيجة وجود عيوب
خلقية بالقلب أو مشاكل بالغشاء المغلف ( التامور ) للقلب وأخيراً المشاكل
الناتجة عن الارتفاع في ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي .
وقد تسبب هذه المشاكل منفردة أو مجتمعة خلل وضعف في فاعلية مضخة القلب وقد
تؤدي إلى ظهور علامات هبوط القلب ومضاعفاته وسوف نقوم بعرض كل مشكلة بشيىء
من التفصيل البسيط السلس .
كالفيتامينات وغيرها أو نتيجة خلل بوظيفة الغدة الدرقية أو معاناة المريض لمرض السكري لفترة طويلة أو لمرض الذئبة الحمراء .
1- مشاكل عضلة القلب :
قد يكون سبب ضعف عضلة القلب وجود مرض بالعضلة نفسها ،
ويسمى اعتلال عضلة القلب فلا تستطيع أن تنقبض بالكفاءة المطلوبة ، وهناك
أسباب عديدة لاعتلال عضلة القلب غير واضحة المعالم ولا يمكن تفسيرها على
الإطلاق قد تكون وراثية ولكن الأكثر شيوعاً .
2- مشاكل الصمامات القلبية :
لقد خلق الله عز وجل الصمامات القلبية لتقوم بوظائف
ميكانيكية بسيطة غاية في الأهمية فهي تفتح لتسمح بمرور الدم في اتجاه واحد
وتغلق لتمنع رجوع الدم للخلف مرة أخرى . إذاً أي مرض يسبب ازدياد سُمك
وتندب الصمامات قد يؤدي إلى تضيق تتفاوت خطورته من بسيط إلى شديد التضيق
أما إذا أصيبت الصمامات بتليف فأنها تفتح بدرجة كافية ولكنها تفشل في أن
تغلق بأحكام ويطلق على هذه الحالة بقصور الصمام ، وفي كثير من الأمراض تكون
الصمامات ضيقة وقاصرة في آن واحد آي أنها لا تفتح ولا تقفل بكفاءة كما يجب
أن تكون .
ومن الأسباب المعروفة والمشهورة في مجتمعاتنا العربية هي الحمى
الروماتيزمية أو الرثوية والتي تنتهي بعد عدة سنوات من الإصابة الحادة
بمشاكل بصمامات القلب إما تضيق فقط أو قصور فقط أو الأثنين مجتمعين معاً في
صمام واحد أو أكثر من صمام لدرجة تكفي لكي يبدأ المريض في ملاحظة بعض
الأعراض التي ربما تكون شديدة تمنع المريض من ممارسة حياته الطبيعية .
وتنغص عليه حياته اليومية .
ومن الأسباب الأخرى التي قد تؤدي إلى وجود مشاكل بالصمامات القلبية وجود
عيوب خلقية قلبية قد تتسبب في ظهور أعراض مبكرة وأحياناً تظهر الأعراض
متأخرة
3- مشاكل شرايين الجسم ومنها الشريان التاجي :
لعل القارئ الكريم يريد أن يعرف التعريف العلمي
الصحيح لكلمة تصلب الشرايين والتي تستخدم من قبل العاملين بالمجال الطبي
وغيرهم ، وهذا المرض المقصود منه تصلب وتضيق الشرايين الذي قد يصل إلى درجة
تحول دون إمداد العضو الذي يغذيه هذا الشريان بالدم بالكمية التي تكفيه .
وتصلب الشرايين قد يصيب الشرايين الكبيرة مثل الأورطي وفروعه أو الشرايين
الأقل حجماً ، وتصلب الشرايين التاجية قد يصيب عمل القلب بالخلل وقد يؤدي
إلى ذبحة صدرية أو جلطة قلبية ( أحتشاء قلبي ) أما تصلب الشرايين المخية
فقد يؤدي إلى سكته دماغية وتصلب الشرايين بالساق قد يؤدي إلى ظهور آلام
عضلية عند عمل المجهود العضلي البسيط .
4- مشاكل كهربائية القلب :
قد يسبب حدوث خلل بالنشاط والتوزيع الكهربائي للقلب
أنخفاض أو أزدياد في سرعة ضربات القلب أو عدم أنتظام في ضربات القلب قد
تكون مصاحبة لأعراض خطيرة إما بسبب أنخفاض ضغط الدم أو أحتقان الرئتين
بالسوائل وقد تكون المشكلة معقدة لدرجة أنها ربما تحتاج التدخل الطبي
السريع إما بالعلاج الدوائي بالوريد أو العلاج بصدمات كهربائية أو تركيب
منظم خارجي لضربات القلب .
5- مشاكل أمراض القلب الخلقية :
قد يصاب قلب الجنين ( في الأسابيع الأولى من الحمل )
داخل رحم الأم نتيجة تعرضها لحمى أو دواء تناولته أو تعرضت للأنواع
المختلفة من الأشعة أثناء الشهور الثلاثة الأولى من الحمل دون أستشارة طبيب
أو لأسباب وراثية أو لأسباب غير معروفة . وقد تؤثر هذه العوامل منفردة أو
مجتمعه على نمو وتطور القلب وتنتهي بعيوب خلقية قد تكون بسيطة يمكن أن
يتحملها الطفل وينمو مع وجود مضاعفات بسيطة وقد تكون العيوب الخلقية معقدة
شديدة الخطورة لا يمكن للطفل المولود العيش دون التصحيح الجراحي السريع .
6- مشاكل التهاب غلاف القلب ( غشاء التامور ) :
قد يصاب الغشاء التاموري بالتهاب جرثومي أو غير
جرثومي أو لتعرض المريض لحمة روماتيزمية أو درن وقد يصاب الغشاء التاموري
نتيجة تعرض الجسم لأمراض كثيرة أو مواد مشعة أو إصابات حوادث قد يؤدي أي من
هذه الأسباب لألام صدرية يصعب تميزها من آلام الذبحة الصدرية أحياناً
ولكنها غالباً ما تكون متميزة بتغير شدة الألم بتغير وضع المريض من الأمام
إلى الخلف وبعلاقته للتنفس العميق وربما يصاحبه ضيق في التنفس ودوخة نتيجة
انخفاض ضغط الدم.
7- ارتفاع ضغط الدم :
إن ارتفاع ضغط الدم ليس مرضاً يعني فقط زيادة في ضغط
الدم وتغير أرقام وقراءات وإنما هو ظاهرة مرضية ربما نتيجة سبب أو أسباب
عديدة تكون وراء ارتفاع ضغط الدم ، ومع الأسف الشديد فإن 95% من الحالات
مجهولة السبب والباقي من النسبة المئوية تندرج تحته عشرات الأسباب التي إذا
عولجت تم التحكم في ضغط الدم . وترجع الأهمية المعطاة لارتفاع ضغط الدم
حتى للأشخاص الذين لا يعانون من أي أعراض هو كونه يعرض الإنسان للإصابة
بمضاعفات خطيرة قلبية أو دماغية . ولذا كان من واجبنا نحن الأطباء إيجاد
حالات ارتفاع ضغط الدم والبحث عن أسبابها إن وجدت وعلاجها ومتابعتها متابعة
دقيقة للتحكم في ضبط ضغط الدم وتجنب المضاعفات الخطيرة والتأثير على
المريض بإقناعه في الاستمرار بالعلاج خاصة من ليس لديهم أعراض أو من يعانون
من أعراض جانبية للعلاج .
8- الحمى الروماتيزمية :
هو ذلك المرض الذي يصيب المفاصل بعد فترة تقارب الأسبوع من تاريخ التهاب
اللوزتين والحلق بواحدة من الميكروبات النسيجية وقد تصيب الحمى
الروماتيزمية القلب في سن الطفولة بعد الخامسة وفي سن المراهقة والشباب
وتؤثر على صمامات القلب وعضلته وربما غشاء التامور وتنتهي الإصابات
المتكررة بضيق أو قصور في صمامات القلب المختلفة أو ضيق وقصور مجتمعين في
صمام واحد أو عدة صمامات تنتهي إلى هبوط بأداء القلب ينتج عنه عدم القدرة
على القيام بالمجهود اليومي البسيط أو ضيق في التنفس أو كلاهما .
9- أمراض القلب الرئوية :
هي اعتلال وهبوط الجزء الأيمن من القلب نتيجة وجود
سبب أو أسباب كثيرة أثرت في العمل الأساسي للرئتين وأدت إلى ارتفاع ضغط
الشريان الرئوي إما نتيجة وجود التهابات مزمنة بالشعب الرئوية ( بسبب
التدخين أو تعرض المريض لدرن رئوي وأمراض أخرى أو استنشاق مواد ضارة ) . أو
نتيجة وجـود أمـراض خلقيـة بالقلـب ( كوجود ثقب بين البطينين أو بين
الأذينين ) أو تعرض المريض لمرض البلهارسيا الذي ربما وصل تأثيره للرئتين
أو بسبب أو حدوث جلطات متكررة بالرئة ( وتتكون هذه الجلطة إما في أوردة
الساق أو أوردة الحوض فتذهب مع الدم إلى الشريان الرئوي فتسده أو تسد أحد
فروعه وتسبب أعراضاً شديدة كضيق التنفس وآلام الصدر وانخفاض في ضغط دم
الشريان . ومن الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث الجلطة الرئوية عدم الحركة
كما يحدث بعد العمليات الجراحية أو بعد الولادة أو أثناء السفر الطويل أو
نتيجة كسر في الساق . أو نتيجة لوجود السمنة المفرطة أو تعاطي حبوب منع
الحمل .

المعدة هي جزء القناة الهضميةالتي تلي المرئ،
وتفضي بعدها إلى الأمعاء، وهي أشبه بكيس متمدد يستوعب الطعام حتى يهضم ثم
يدفع إلى الأمعاء. وتقع المعدة على الجانب الأيسر العلوي من البطن.
ووظيفة المعدة هي هضم
المواد الغذائية التي نتناولها وخاصة المواد البروتينية أي تكسيرها إلى
جزيئات صغيرة، حيث تقوم جدران المعدة القوية بالضغط على الطعام لمدة 4
ساعات يتحول بعدها الطعام إلى شبه سائل بعد هذا يمر الطعام عبر فتحة البواب
إلى الأمعاء الرفيعة والتي يبلغ طولها حوالي 20 قدماً في الشخص البالغ. ولذلك فهي ملفوفة على بعضها البعض حتى يتسع لها تجويف البطن. أول جزء في الأمعاء دقيقةهو الإثنى عشر أي أن طوله يساوى عرض 12 إصبعاً وهنا تفتح قناتان فيه هما: ـ الحويصلة المرارية: وهي كيس صغير يلتصق بالكبد وتحمل المرارة التي تهضم المواد الدهنية ـ قناة البنكرياس: وتحمل
العصارة البنكرياسية والتي تقوم بالمساعدة في عملية الهضم ومعادلة حامض
المعدة. وبعد أن يمر الطعام من الاثنى عشر يصبح صالحاً للامتصاص حيث تتم
هذه العملية داخل تلافيف الأمعاء الرفيعة وبنسبة ضئيلة في الأمعاء الغليظة.
ويبطن جدار الأمعاء الرفيعة ملايين الخلايا الدقيقة التي تسمى الخمائلوالتي
تقوم بعملية الامتصاص. ثم يلي ذلك القولون والذي يبلغ طوله 5 أقدام وهو
على شكل ثلاث أضلاع مربعة حيث يمتد من الجهة اليمنى السفلية من البطن إلى
أعلى ثم ينثني بعرض البطن تحت المعدة ثم ينثني مرة أخرى نازلاً من الجهة
اليسرى للبطن إلى أسفل. وتسمى نهاية القولون بالمستقيم الذي يبلغ طوله
حوالي 6 بوصات ويقع في تجويف الجزء العجزي من العمود الفقري. وينتهي المستقيمبقناة الشرجالتي تكون مقفلة عادة بواسطة عضلة مستديرة قوية تسمى عضلة فتحة الشرج. وتصل
نفايات الطعام إلى القولون على هيئة نصف سائل حيث لا يسمح الجسم بخروجها
على هذه الهيئة فيقوم القولون بامتصاص معظم السائل من هذه الفضلات ثم يخرج
الباقي على هيئة براز. ويستغرق
الطعام مدة 24 ساعة قبل المرور خارج القناة الهضمية.فالمعدة لاتقبل أي
طعام بارد جدا فهي تتضرر من دالك وكدالك الطعام الساخن فهو يصيبها بقرحة
المعدة.
إنزيمات المعدة
تحتوي المعدة على إنزيم الببسينوإنزيم الرنين .
عملية الهضم
تتم في المعدة عمليتا هضم ، هضم ميكانيكيبواسطة إنقباض جدران المعدة على الطعام وهضم كيمائيمن خلال إفراز الإنزيمات على الغذاء. تحتوي المعدة على حمض الهيدروكلوريك HCl والذي يقوم بتنشيط إنزيم الببسينالذي يقوم بهضم البروتينات ، ويقوم حمض الهيدروكلويكأيضا بقتل الجراثيم الموجودة في الطعام ، وكذلك تلعب المعدة دورا في هضم الدهون حيث تتحول الدهون إلى مستحلب بواسطة حرارة المعدة ..
أهمية حمض الهيدروكلوريك في المعدة