عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول
ونحيطكم علما ان هذا المنتدى مجانى من أجلك أنت
فلا تتردد وسارع بالتسجيل و الهدف من إنشاء هذا المنتدى هو تبادل الخبرات والمعرفة المختلفة فى مناحى الحياة
أعوذ بالله من علم لاينفع شارك برد
أو أبتسانه ولاتأخذ ولا تعطى
اللهم أجعل هذا العمل فى ميزان حسناتنا
يوم العرض عليك ، لا إله إلا الله محمد رسول الله.
شكرا لكم جميعا
۩۞۩ ::ادارة منتدي المركز الدولى ::۩۞۩
منتدي المركز الدولى
۩۞۩ منتدي المركز الدولى۩۞۩ ترحب بكم
عزيزي الزائر / عزيزتي الزائرة يرجي التكرم بتسجبل الدخول
ونحيطكم علما ان هذا المنتدى مجانى من أجلك أنت
فلا تتردد وسارع بالتسجيل و الهدف من إنشاء هذا المنتدى هو تبادل الخبرات والمعرفة المختلفة فى مناحى الحياة
أعوذ بالله من علم لاينفع شارك برد
أو أبتسانه ولاتأخذ ولا تعطى
اللهم أجعل هذا العمل فى ميزان حسناتنا
يوم العرض عليك ، لا إله إلا الله محمد رسول الله.
شكرا لكم جميعا
۩۞۩ ::ادارة منتدي المركز الدولى ::۩۞۩
منتدي المركز الدولى
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.
منتدي المركز الدولى،منتدي مختص بتقديم ونشر كل ما هو جديد وهادف لجميع مستخدمي الإنترنت فى كل مكان
منتدى المركز الدولى يرحب بكم أجمل الترحيب و يتمنى لك اسعد الاوقات فى هذا الصرح الثقافى
اللهم يا الله إجعلنا لك كما تريد وكن لنا يا الله فوق ما نريد واعنا يارب العالمين ان نفهم مرادك من كل لحظة مرت علينا أو ستمر علينا يا الله
موضوع: السكري الكاذب Diabetes Insipidus الثلاثاء 31 يوليو - 13:30
ما هو مرض السكري الكاذب? مرض السكري الكاذب هو الحالة التي لا يستطيع الجسم الاحتفاظ ما يكفي من المياه. المريض بالعطش بشكل مفرط ويتغوط كميات كبيرة من البول المخفف للغاية – انخفاض في كمية السوائل لا يقلل من كميات واتساق إفراز البول. وهي حالة نادرة, التي تؤثر على ما يقرب من 1 في كل 25,000 الناس.
لا علاقة لمرض السكري الكاذب داء السكري (السكر مرض السكري). مرض السكري في حد ذاته مصطلح يشير دائما الى ما يقرب من داء السكري. هذه المقالة هو عن مرض السكري الكاذب – تتميز حالة العطش الشديد والتبول (إفراز كميات كبيرة من البول).
في معظم الحالات مرض السكري الكاذب يحدث لأن الجسم لا ينتج بشكل صحيح, تخزين أو إطلاق هرمون الرئيسية – ارجينين فاسوبريسين (أفب), المعروف أيضا باسم هرمون المضاد لإدرار البول (شعبة الموارد البشرية). أنه قد يحدث أيضا عندما الكلى لا تستجيب بشكل صحيح إلى شعبة الموارد البشرية (هرمون المضاد لإدرار البول).
هناك ثلاثة أنواع من مرض السكري الكاذب:
* السكري الكاذب العصبية – نقص مع شعبة الموارد البشرية (هرمون المضاد لإدرار البول). * السكري الكاذب كلوية المنشأ – الحساسية من الكلى لشعبة الموارد البشرية. * الكاذب السكري الحملي – في حالات نادرة جدا قد يحدث مرض السكري الكاذب أيضا أثناء الحمل.
ووفقا لMedilexicon القاموس الطبي:
مرض السكري هو الكاذب “المزمن إفراز كميات كبيرة جدا من البول شاحب من الثقل النوعي المنخفض, تسبب الجفاف والعطش الشديد; النتائج عادة من عدم كفاية انتاج هرمون الغدة النخامية المضاد; قد قلد شذوذ البول نتيجة الإفراط في تناول السوائل, كما هو الحال في عطاش النفسي. وجود نوعين: الوسطى وكلوي. جسمي قاهر [ميم 125700 *, *125800, *192340], اكس مرتبط [* وزارة الصناعة والمعادن 304800 *304900], والمتنحية أشكال جسمية حتى [ميم 222000 *] وقد وصفت.”
هناك فرق بين مرض السكر الكاذب diabetes insipidus و مرض السكر diabetes mellitus رغم اشتراك المرضين في كلمة "سكر" diabetes, و أهم ما يفرق بين الحالتين هو أن البول في السكر الكاذب يكون أكثر في الكمية، وأقل في التركيز, وذلك رغم اشتراك المرضين في تسببهما في العطش وكثرة التبول.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ويحدث هذا المرض بنسبة 1 لكل 25,000 من الناس, وتكون نسبة حدوثه في الذكور مساوية لحدوثه في الإناث, وتكون الوفاة بسبب المرض نادرة في البالغين, مادام الماء في المتناول, وقد تحدث مضاعفات مثل الجفاف الشديد, و زيادة الصوديوم بالدم hypernatremia, و ارتفاع الحرارة fever, وهبوط القلب والدورة الدموية cardiovascular collapse, ونتيجة لذلك قد تحدث الوفاة في الأطفال و المسنين أو الذين يعانون من مضاعفات مرضية.
أنواع السكري الكاذب يوجد أربعة أنواع من السكر الكاذب وهي:
النوع عصبي المنشأ neurogenic diabetes insipidus, وينشأ من نقص أو غياب إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول (antidiuretic hormone (ADH, والذي ينتج عن خلل أو عيب في موضع أو أكثر من المخ. وتشمل هذه المواضع: المستقبلات الحلولية osmoreceptors تحت المهاد hypothalamic, أو الأنوية nuclei فوق البصرية supraoptic, أو على جانبي البطينات paraventricular, أو المنطقة فوق العصب البصري وتحت الغدة النخامية supraopticohypophyseal tract. وعلى خلاف ذلك فإن الإصابات للفص الخلفيposterior pituitary من الغدة النخامية نادرا ما تسبب سكر كاذب دائم, وذلك لأن الهرمون يختزن فقط بالفص الخلفي, و يتم إنتاجه وإفرازه بواسطة تحت المهاد hypothalamus, ولذلك يستمر إفرازه دون توقف بالدورة الدموية في هذه الحالات. [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
السكر الكاذب الناشئ من الكلى Nephrogenic diabetes insipidus: و يسببه عدم القدرة على تركيز البول, بسبب مقاومة الكلى عمل الهرمون المضاد لإدرار البول, وهذا النوع من الممكن وجوده في القصور الكلوي المزمن chronic renal insufficiency, وتسمم الليثيوم, وزيادة مستوى الكالسيوم بالدم, وانخفاض مستوى البوتاسيوم بالدم, والأمراض التي تصيب الأنابيب البولية tubulointerstitial disease, كما توجد حالات نادرة - ناشئة عن خلل بمستقبلات الهرمون المضاد لإفراز البول - بسبب أمراض وراثية بالكلى. [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
نوع ينشأ من شدة العطش وشرب الماء أو سوائل أخرى بكثرة dipsogenic diabetes insipidus.
نوع يحدث فقط أثناء
الحمل gestagenic diabetes insipidus.
أسباب
السكري الكاذب تشير التقارير إلى أن 30% من الحالات تكون مجهولة السبب, وأن 25% منها له ارتباط بأورام الغدة النخامية, سواء الأورام الحميدة, أو الخبيثة, وأن 16% بسبب كدمات الرأس, وأن 20% تكون عقب جراحات الرأس following cranial surgery.
بعض الحالات تكون غير معروفة السبب Idiopathic diabetes insipidus, وتكون هذه الحالات غالبا مصحوبة بتحطم لخلايا تحت المهاد hypothalamus, ويرجح أن يكون ذلك جزء من تفاعل مناعي ذاتي autoimmune process, ويميز هذه الحالات وجود خلايا الدم البيضاء من النوع الليمفي, بالسوية النخامية pituitary stalk, والفص الخلفي posterior pituitary. وقد تبين أشعة الرنين المغناطيسي MRI التغيرات الموجودة, كما تبين وجود الأجسام المضادة للخلايا المفرزة للهرمون المضاد لإدرار البول عند غالبية هذه الحالات, ويجب متابعة الحالات الغير معروفة السبب حيث أن بعض الأورام الصغيرة والتي تنمو ببطء يتبين وجودها بعد ما يقرب من 10 سنوات تكون السبب وراء ظهور بعض الحالات.
السكر الكاذب العائلي Familial diabetes insipidus يكون نادر الحدوث ويكون سببه وراثي سائد autosomal dominant disorder.
و بعض الحالات ينشأ بعد جراحات المخ وكدمات الرأس, وتشكل هذه الحالات 10-20% من المرضى الذين تجرى لهم هذه الجراحات, وتحدث هذه الحالات في الغالب عند إزالة ورم صغير بالغدة النخامية, و قد تصل نسبة الإصابة إلى 60-80% عند إزالة أورام كبيرة, ولا تستمر كل هذه الحالات أو تكون مزمنة, فقد تكون زيادة كمية البول عبارة عن إفراز للسوائل الزائدة المعطاة أثناء إجراء الجراحة أو نتيجة إعطاء مدر للبول أثناء علاج ارتشاح المخ cerebral edema.
و بعض الحالات قد يصاحب الأورام السرطانية مثل سرطان الرئة, والغدد الليمفية lymphoma, و سرطان كرات الدم البيضاء leukemia, و مرض اللحمانية sarcoidosis و فقدان الشهية العصبيanorexia nervosa, وعيوب الأوعية الدموية مثل التوسع الموضعي بالشرايين aneurysms.
تولد مرض السكري الكاذب [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الهرمون المضاد لإفراز البول, هو المقرر الأساسي لإفراز الماء بالجسم, وهو يعمل بشكل رئيسي على الكلى, حيث يغير من نفاذ الماء water permeability من خلال الأنابيب البولية المجمعة للبول, سواء في طبقة القشرة, أو طبقة النخاع بالكلى, و الماء يعاد امتصاصه بتأثير هذا الهرمون في الأنابيب البولية, ويعود للدورة الدموية, ويتم ذلك من خلال تأثير الهرمون على المستقبلات الموجودة بالأنابيب البولية.
أعراض السكري الكاذب تتوقف الأعراض على سبب المرض, وشدته و الحالات المرضية المصاحبة.
أكثر حالات السكر الكاذب شيوعا هي التي تكون بسبب كدمات. أو جراحات, بمنطقة تحت المهاد hypothalamus, و الغدة النخامية pituitary, ومن الممكن أن تكون الأعراض على أحد ثلاثة أنماط وهي: النمط العابر, و النمط المستمر أو الدائم, و النمط ثلاثي المراحل. و النمط ثلاثي المراحل هو الأكثر حدوثا من الناحية السريرية. و مراحله هي:
في البداية تحدث مرحلة كثرة البول polyuric phase والتي تستمر من 4 إلى 5 أيام و تحدث بسبب كبح الهرمون المضاد لإفراز البول Inhibition of ADH مما يسبب زيادة فورية في حجم البول و هبوط مصاحب في أزمولية أو حلولية البول urine osmolality.
يعقب ذلك مرحلة ضد التبول antidiuretic phase والتي تستمر من 5 إلى 6 أيام والتي تحدث نتيجة انطلاق الهرمون المخزون و يصاحب ذلك زيادة في أزمولية أو حلولية البول.
و المرحلة الثالثة من الممكن أن تكون مرض السكر الكاذب الدائم وذلك عندما تستنزف مخازن الهرمون المضاد لإفراز البول وتكون الخلايا المفرزة للهرمون غائبة أو غير قادرة على الإفراز.
وتكون كثرة التبول Polyuria, وكثرة العطش polydipsia, و التبول أثناء الليل (من 3 إلى 18 لتر) هي الأعراض السائدة.
وعند المواليد يكون البكاء والصراخ, و التوتر irritability, و تأخر النمو, و زيادة حرارة الجسم, و فقدان الوزن هي أكثر العلامات الظاهرة.
و عند الأطفال يكون التبول بالفراش, و فقدان الشهية و خلل بالنمو, و الإعياء و التعب, هي أكثر الأعراض و العلامات السائدة.
أما المرضى الذين تكون حالاتهم ليست بسبب كدمات فيكون مسار المرض خامل indolent course, ويكون الحمل مصحوب بخطر متزايد للإصابة بالمرض وأهم الأعراض عندهم هي:
كثرة التبول, و كثرة العطش, و انتفاخ الكلى hydronephrosis, و كبر حجم المثانة وعلامات الجفاف تكون شائعة.
أعراض, و علامات اختلال وظيفة الغدة النخامية الأمامية المتزامن, قد تكون موجودة لكنها نادرة الحدوث.
يكون حجم البول اليومي به تفاوت كبير (من 2 إلى 20 لتر), وكذلك تتفاوت قدرة الأشخاص على تحمل الجفاف.
العديد من المرضى لديهم ميل لشرب السوائل الباردة, وفى أغلب الأحيان الماء البارد.
علامات السكري الكاذب تختلف العلامات حسب شدة الحالات, و حسب مدة المرض, فقد لا توجد علامات مرضية, وقد توجد علامات الجفاف, وقد يزيد حجم المثانة البولية.
تشخيص السكري الكاذب
يكون التشخيص من خلال الأعراض, و العلامات, و الاختبارات المعملية للتأكد من التشخيص, وتجرى الفحوص المعملية بعد منع المريض قدر استطاعته عن الماء, وذلك ليكون إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول في أقصى معدلاته, وكذلك تركيز البول, كما يجب استبعاد مرض السكر diabetes mellitus.
يجب قياس الأملاح و المعادن بالدم serum electrolytes, و السكر glucose, و الكثافة النوعية للبول, و صوديوم البول, و الضغط الرشحي للبول urine osmolality, و الضغط الرشحي للسائل الدمويserum osmolality, و مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول, وتؤكد نتائج التحاليل تشخيص المرض, عندما تكون الكثافة النوعية للبول 1.005, أو أقل, ويكون الضغط الرشحي للبول أقل من الضغط الرشحي العشوائي للبلازما. [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
اختبار حرمان الماء Miller-Moses test
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] يتم عمله في الحالات المزمنة, ويكون حرمان المريض من الماء إلى أن يشعر بالعطش, أو انخفاض ضغط الدم, أو ظهور علامات الجفاف, وفى الحالات البسيطة من كثرة التبول, يكون الحرمان من الماء في الليلة السابقة, بينما في الحالات الشديدة يكون الحرمان خلال النهار, حتى نتمكن من ملاحظة المريض, وفي هذا الاختبار, يتم وزن الجسم كل ساعة, وكذلك الضغط الرشحي للبول, وعندما يكون الفرق بين وزنين متتاليين بنقصان أكثر من 3%, أو فارق الضغط الرشحي بنقصان 30 وحدة, يعطى الهرمون المضاد لإدرار البول تحت الجلد, ثم تؤخذ عينة بول بعد 60 دقيقة لقياس الضغط الرشحي, وعند الأشخاص الطبيعيين يكون الضغط الرشحي للبول من 2 إلى 4 أضعاف الضغط الرشحي للسائل الدموي, وتكون الزيادة في الضغط الرشحي للبول بعد حقن الهرمون 9%, ويكون الوقت المطلوب للوصول إلى أقصى تركيز للبول من 4 إلى 18 ساعة, وفي حالات السكر الكاذب الناشئ من نقص أو انعدام إفراز الهرمون, فإن الاختبار يؤكد التشخيص عند عدم زيادة تركيز البول رغم زيادة تركيز السائل الدموي, و بعد حقن الهرمون فإن زيادة الضغط الرشحي للبول تزيد نسبة أكثر من 50%. أما الأشخاص المرضى بسكر كاذب ناشئ من الكلى فإن مستوى الهرمون المضاد لإدرار البول يكون في المستوي الطبيعي أو زيادة عن الطبيعي بالدم, ولا تستجيب الكلى بعد حقن الهرمون خلال الاختبار. [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
يجب على المرضى تجنب الجفاف بعلاج الإسهال و القيء عند حدوثهما, و البعد عن الإجهاد و الأجواء الحارة.
يجب أن يشرب المريض كمية كافية من السوائل, لاستبدال الكميات المفقودة في البول, كما يجب تجنب زيادة السكر بالدم, و تجنب زيادة حجم الدم, و تصحيح زيادة الصوديوم بالدم.
من الممكن أن يحتاج المريض الدواء المسمى ديسموبريسين desmopressin, والذي يمكن أخذه مرة أو مرتين يوميا.
دخول المستشفى لأخذ السوائل, و للقياس المتكرر للأملاح والمعادن بالدم.
يشمل العلاج للسكر الكاذب الناشئ من نقص الهرمون مستحضرات - مماثلة للهرمون المضاد لإدرار البول - في صورة حقن تحت الجلد أو أدوية تؤخذ عن طريق الأنف أو بالفم.
يشمل علاج السكر الكاذب الناشئ عن الكلى أدوية مثل الكلوربروباميد chlorpropamide, والذي يزيد من حساسية واستجابة الكلى للهرمون المضاد لإدرار البول, والإيبوبروفين Ibuprofen الذي يقلل من حجم البول ويزيد من الضغط الرشحي للبول و كذلك الإيندوميثاسين
علاجه المركزية والاستجابة لديزموبريسين الحمل. كاربامازيبين ، وهو دواء مضاد للتشنج ، كان له أيضا بعض النجاح في هذا النوع من دي. كما DI يميل لتخفيف الحمل على الأسابيع 4-6 الخاصة التالية العمل ، رغم أن بعض النساء قد وضع مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. في DI معطش ، ديزموبريسين لا يعتبر عادة خيارا.
وسوف تكون فعالة في ديزموبريسين DI كلوي. بدلا من ذلك ، يمكن للمادة مدرة للبول (مدر للبول ثيازيدي) أو الإندوميتاسين تحسين السكري الكاذب كلوي. يتم دمج بعض الأحيان مع مدرات البول الثيازيدية أميلوريد لمنع نقص بوتاسيوم الدم. يبدو متناقضا لعلاج إدرار البول المدقع مع مدر للبول ولكن مدرات البول الثيازيدية ستزيد القريبة استيعاب نبيب من الصوديوم والمياه وانخفاض التسليم القاصية من السائل إلى نفرون القاصي مما يقلل من معدلات إفراز. مرة أخرى ، والترطيب الكافي من المهم لمرضى DI ، لأنها قد تصبح المجففة بسهولة.
''Neurogenic'' diabetes insipidus, more commonly known as central diabetes insipidus, is due to a lack of vasopressin production in the brain. Nephrogenic
''Nephrogenic'' diabetes insipidus is due to the inability of the kidney to respond normally to ADH. Dipsogenic
''Dipsogenic'' DI is due to a defect or damage to the thirst mechanism, which is located in the hypothalamus. This defect results in an abnormal increase in thirst and fluid intake that suppresses ADH secretion and increases urine output. Desmopressin is ineffective, and can lead to fluid overload as the thirst remains. Gestational
''Gestational'' DI only occurs during pregnancy. While all pregnant women produce ''vasopressinase'' in the placenta, which breaks down ADH, this can assume extreme forms in GDI. Most cases of gestational DI can be treated with desmopressin. In rare cases, however, an abnormality in the thirst mechanism causes gestational DI, and desmopressin should not be used. Diabetes insipidus is also associated with some serious diseases of pregnancy. These are pre-eclampsia, HELLP Syndrome and Acute fatty liver of pregnancy. These cause diabetes insipidus by activating hepatic vasopressinase. It is important to consider these if a woman presents with diabetes insipidus in pregnancy, because the treatment of these diseases requires delivery of the baby before the disease will improve. Failure to treat these diseases promptly can lead to maternal or perinatal mortality.
ما هي الخيارات المتاحة لعلاج مرض السكري الكاذب? العلاج يعتمد على نوع السكري الكاذب كان المريض يعاني من. علاج الوسطى (قحفي) السكري الكاذب – إذا كان المريض أعراض خفيفة; انتاج 3-4 لتر من البول في فترة 24 ساعة, قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبي. وسوف في الحالات الخفيفة مثل أن يطلب من المريض أن يزيدوا من تناولهم السوائل من أجل منع الجفاف.
في الحالات الأكثر شدة – فقط عندما تستهلك المزيد من المياه لا يكفي – يمكن إعطاء المريض ديزموبريسين.
Desmopressin – هذا هو من صنع الإنسان, أقوى �ديزموبريسين شعبة الموارد البشرية. Desmopressin, مثل شعبة الموارد البشرية, توقف الكلى من إنتاج البول عند مستوى الماء في الجسم منخفضة. يمكن أن تؤخذ ديزموبريسين كرذاذ الأنف أو في شكل أقراص. الرذاذ الأنفي (Desmospray أو DDAVP) يدار عادة مرتين في اليوم, في حين تؤخذ أقراص أكثر تواترا. إذا كان المريض تطور حالة الباردة أو بعض مما يجعل الأمر أكثر صعوبة على الاستخدام الفعال لرذاذ الأنف, قد يكون لديهم للتبديل إلى أقراص.
ديزموبريسين آمن للاستخدام ولها آثار جانبية قليلة جدا. إذا كان المريض يأخذ الكثير من ديزموبريسين, أو تستهلك الكثير من المياه هناك خطر الجسم قد تحتفظ الكثير من المياه, مما يؤدي إلى الصداع, دوخة, شعور المتضخمة, ونقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة بشكل مفرط من الصوديوم في الدم). نقص صوديوم الدم يمكن أن تؤدي إلى النعاس, ارتباك, وحتى الغيبوبة. حتى, ومن المهم ان يبقى داخل ديزموبريسين الجرعة الموصى بها, وشرب السوائل فقط عندما عطشى.
المريض سوف تحتاج إلى متابعة الفحص للتأكد من مستويات الصوديوم في الدم هي موافق.
علاج لمرض السكري الكاذب كلوي – إذا ناتجة عن تناول ليثيوم, التتراسيكلين أو بعض الأدوية الأخرى, وسوف يوصي الطبيب دواء بديل. ومن المهم عدم التوقف عن تناول الأدوية ما لم الطبيب يقول ذلك.
لا يستخدم ديزموبريسين لعلاج مرض السكري الكاذب كلوي. وسوف يتم تشجيع المرضى على تناول الكثير من السوائل.
إذا كان الشرط هو معتدل يمكن للطبيب أن يوصي النظام الغذائي الذي هو منخفضة جدا في البروتين والملح, بحيث تنتج الكلى البول أقل. الشروع فقط على النظام الغذائي الجديد إذا كان الطبيب يقول لك.
في أكثر الحالات الشديدة يمكن أن تعطى المريض هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ودعا. وعلى الرغم هيدروكلوروثيازيد يجعل معظم الناس انتاج المزيد من البول, لها تأثير عكسي إذا كان المريض يعاني من مرض السكري الكاذب كلوي.
علاج لمرض السكري الكاذب الحمل – ويعطى المريض ديزموبريسين. في بعض الحالات النادرة جدا ويتسبب مرض السكري الكاذب الحمل عن طريق خلل في آلية العطش. في مثل هذه الحالات كان المريض لا تعطى ديزموبريسين.
ما هي المضاعفات المحتملة للمرض السكري الكاذب? قد تحدث مضاعفات إذا لم يتم تشخيصها إما شرط أو لا تسيطر عليها بشكل جيد.
جفاف – المرضى قد تجد صعوبة أكبر في الإبقاء على ما يكفي من الماء في الجسم, مما يؤدي إلى جفاف. الجفاف قد يحدث حتى لو كان المريض يشرب الكثير من السوائل. علامات التالية قد يعني وأعراض المريض مع مرض السكري الكاذب هو المجففة:
إذا كان الفرد هو المجففة جدا فمن الأفضل أن تستهلك سوائل الإماهة, بدلا من الماء فقط. سوائل الإماهة استبدال المعادن المفقودة, أملاح, السكريات – كذلك خسر والسوائل. في الحالات الشديدة جدا قد يحتاج المريض إلى المستشفى وإعطاء السوائل عن طريق بالتنقيط في الوريد (عن طريق الوريد).
المنحل بالكهرباء الخلل – يمكن أيضا أن يسبب مرض السكري الكاذب خلل بالكهرباء. في أجسامنا, الكهارل تشمل الصوديوم (الصوديوم), بوتاسيوم (ك ), الكلسيوم (Ca2 ), ثاني كربونات (HCO3-, المغنيسيوم (Mg2 ), كلوريد (C1), فوسفات الهيدروجHCO3 - وكربونات الهيدروجين (HCO3-). الشوارد تنظيم اعصابنا وظيفة العضلات, هيئتنا الماء, درجة الحموضة في الدم, ضغط الدم, إعادة بناء الأنسجة التالفة. آليات مختلفة موجودة في الجسم التي تحافظ على تركيزات الكهارل مختلفة تحت رقابة صارمة.
ويعتقد أن الخلايا العصبية والعضلات لدينا من والأنسجة الكهربائية من الجسم. يتم تفعيلها من قبل النشاط المنحل بالكهرباء بين السائل خارج الخلية أو السائل الخلالي, والسوائل بين الخلايا (السوائل داخل الخلايا وخارجها ، أو بين).
تقلص في العضلات احتياجات الكالسيوم (Ca2 ), صوديوم (الصوديوم) والبوتاسيوم (ك ) أن يكون حاضرا. إذا مستويات الشوارد الحيوية مخطئون, إما أن تصبح العضلات ضعيفة جدا, أو تقلصات حادة جدا هم. قلوبنا, العضلات والخلايا العصبية استخدام بالكهرباء للحفاظ على الفولتية عبر أغشية الخلية الخاصة بهم للقيام نبضات كهربائية عبر أنفسهم وإلى خلايا أخرى.
ويمكن للمستوى المنحل بالكهرباء في الدم اصبحت مرتفعة جدا أو منخفضة جدا. مستويات بالكهرباء الجسم تميل الى تغيير عند مستويات المياه في تغيير الجسم – عندما يتم تبديل مستوانا من الماء.
ويمكن لعدم التوازن المنحل بالكهرباء تؤدي إلى أعراض عدة. وسوف تعتمد الأعراض التي بالكهرباء غير متوازن, وعما إذا كان المستوى مرتفع جدا أو منخفضة. مستوى غيرت من المغنيسيوم, صوديوم, بوتاسيوم, أو قد الكالسيوم إنتاج واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
* ضعف * الوخز * مضبوطات * خدر * اضطرابات الجهاز العصبي * تشنج العضلات * تعب, سبات * عدم انتظام ضربات القلب * التشنجات * ارتباك * اضطرابات العظام * تغيرات ضغط الدم
يتم التعامل مع عدم التوازن المنحل بالكهرباء في نفس كما كان الجفاف, مع السوائل التي تحتوي على الكهارل.
تشخيص مرض السكري الكاذب A GP (طبيب عام, طبيب الرعاية الأولية) سيطلب من المريض حول الأعراض ويوصي بعض الاختبارات. في علم الغدد الصماء – طبيب متخصص في ظروف هرمون – وإجراء الاختبارات.
بعض من علامات وأعراض مرض السكري الكاذب موجودة في غيرها من الشروط, بما في ذلك مرض السكري. إذا كان مرض السكري الكاذب يتم تشخيص, سيقوم الطبيب أيضا لتحديد أي نوع هو, وكما خيارات العلاج تكون مختلفة عن كل شكل من أشكال المرض. قد يكون أمر الاختبارات التالية:
* المياه الحرمان اختبار – المريض يتوقف عن شرب السوائل 2-3 قبل ساعات من بدء الاختبار بحيث يمكن للطبيب ان قياس التغيرات في وزن الجسم, والانتاج وتكوين البول. ويمكن أيضا مستويات الدم في بعض الأحيان من شعبة الموارد البشرية أن تقاس. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري الكاذب سيواصلون تمرير كميات كبيرة من البول المخفف, بالمقارنة مع غيرهم من الناس الذين سوف تمر سوى كمية صغيرة من البول تتركز.
هذا الاختبار يساعد ايضا على الطبيب تحديد أي شكل من أشكال مرض السكري الكاذب كان المريض يعاني من. النساء الحوامل والأطفال يجب أن تراقب عن كثب خلال هذا الاختبار للتأكد من أنها لا تفقد أكثر من 5% من وزن الجسم. * فحص البول – تحليل البول ويفحص محتوى الفيزيائية والكيميائية للبول. إذا كان البول محتوى الماء العالية والملح والنفايات تركيزات منخفضة, فإنه قد يعني أن المريض يعاني من مرض السكري الكاذب. إذا تم العثور على كمية كبيرة من السكر في البول المريض, قد يكون لديهم مرض السكري ليس مرض السكري الكاذب. * MRI (التصوير بالرنين المغناطيسي) تفحص – قد يرغب الطبيب لمراقبة الغدة النخامية أو المناطق تحت المهاد عن أي شذوذ. إذا وجدت أي شذوذ, مثل ورم, هذا وسوف تحتاج إلى أن تعالج أولا. * شعبة الموارد البشرية (هرمون المضاد لإدرار البول) اختبار – بعد اختبار المياه الحرمان يمكن للطبيب اعطاء جرعة صغيرة من شعبة الموارد البشرية, عادة ما تكون في شكل حقن. هذا الاختبار يبين كيف أن يتفاعل المريض لهذا الهرمون, ويمكن أن تساعد في تحديد أي شكل من أشكال مرض السكري الكاذب كان المريض يعاني من. إذا كان الدواء شعبة الموارد البشرية يتوقف المريض عن إنتاج البول, ويتسبب على الأرجح حالتهم بسبب النقص في شعبة الموارد البشرية, وسوف يتم تشخيص مرض السكري الكاذب أنهم مع المركزية. إذا, من ناحية أخرى, المريض لا يزال لإنتاج البول الزائد على الرغم من جرعة شعبة الموارد البشرية, يعني على الارجح ان كان المريض يعاني من مرض السكري الكاذب كلوي (الكلى لا تستجيب لشعبة الموارد البشرية).
قد يطلب الطبيب من المريض ما إذا كان أي أقارب لها (وكان) الإفراط في التبول (بوال). قد أوصت الفحص الجيني في حالة الاشتباه في الشكل الموروث لهذا المرض.
هناك فرق بين مرض السكر الكاذب diabetes insipidus و مرض السكر diabetes mellitus رغم اشتراك المرضين في كلمة "سكر" diabetes, و أهم ما يفرق بين الحالتين هو أن البول في السكر الكاذب يكون أكثر في الكمية، وأقل في التركيز, وذلك رغم اشتراك المرضين في تسببهما في العطش وكثرة التبول
علاج السكري الكاذب:
يجب على المرضى تجنب الجفاف بعلاج الإسهال و القيء عند حدوثهما, و البعد عن الإجهاد و الأجواء الحارة.
يجب أن يشرب المريض كمية كافية من السوائل, لاستبدال الكميات المفقودة في البول, كما يجب تجنب زيادة السكر بالدم, و تجنب زيادة حجم الدم, و تصحيح زيادة الصوديوم بالدم.
من الممكن أن يحتاج المريض الدواء المسمى ديسموبريسين desmopressin, والذي يمكن أخذه مرة أو مرتين يوميا.
دخول المستشفى لأخذ السوائل, و للقياس المتكرر للأملاح والمعادن بالدم.
يشمل العلاج للسكر الكاذب الناشئ من نقص الهرمون مستحضرات - مماثلة للهرمون المضاد لإدرار البول - في صورة حقن تحت الجلد أو أدوية تؤخذ عن طريق الأنف أو بالفم.
يشمل علاج السكر الكاذب الناشئ عن الكلى أدوية مثل الكلوربروباميد chlorpropamide, والذي يزيد من حساسية واستجابة الكلى للهرمون المضاد لإدرار البول, والإيبوبروفين Ibuprofen الذي يقلل من حجم البول ويزيد من الضغط الرشحي للبول و كذلك الإيندوميثاسين indomethacin
عدد المساهمات : 7712 تاريخ التسجيل : 16/06/2010 الموقع : المزاج : الحمد لله
موضوع: رد: السكري الكاذب Diabetes Insipidus الجمعة 13 سبتمبر - 21:54
مجهود رائع تستحق عليه كل الثناء والتقدير طرح متميز لايقل تميزه عن صاحبه دائما الابداع هو حليفك اتمنى ان يرافقك الى الابد شكرا على ماجاد به قلمك وذوقك الخلاق من موضوع مفيد ومثمر ارجو تقبل خالص تحياتي وتمنياتي لك بالزهو والسعادة ورضا من الله العزيز الجليل
بارك الله فيك وجزاك الله كل خير لا حرمنا مشاركاتك القيمة في انتظار المزيد من مواضيعك
الثلاثاء 31 يوليو - 13:30
المزاج
