الموسوعة الشامله للحمل والولادة

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اخواتي العزيزات
اقدم لكن هذه الموسوعة الشامله للحمل والولادة
ورعاية الام والطفل
ارجو الاستفادة منها
وارزقنا الله واياكم الذرية الصالحة
أنقله لكم من كتاب للدكتورأيمن الحسيني ومواقع أخرى
الجزء الأول
الاعراض المبكرة للحمل
- انقطاع الحيض :

وهواول ما تلاحظينه عادة وهو تاخر نزول دم الحيض عن ميعاده الى ان ينقطع تماما .. وسببذلك هو زيادة افراز هرمون ( الاستروجين والبروجستيرون ) اثناء الحمل ..
لكن هذا التاخير لا يعني دائما انك حامل خاصة اذا كانت الدورة غير منتظمة في مواعيدهاالشهرية ..لذلك لا تتسرعي في الحكم بوجود الحمل الا اذا استمر انقطاع الحيض لدورتين متتاليتين ..

- تعب الصباح :

وهو الشعور بالتوعك والغثيان وحدوثالقىء والذي يظهر عادة في الصباح .. لكنه قدة يظهر من وقت لاخر خاصة عند الاحساسبالجوع او التعب .
وسببه هو حدوث تغيرات كيميائية في الجسم ( في ميتابوليزمالمواد ) ..-

كثرة التبول :

سواء في الليل او النهار ، وربما مع الاحساسبالم بسيط اثناء التبول ..
ويرجع ذلك الى زيادة حجم الرحم وتغير وضعه مما يتسببفي الضغط على المثانة البولية . علاوة على حدوث احتقان للاعضاء في منطقة الحوضاثناء الحمل بما فيها المثانة البولية .

-الوحم :

اثناء الحمل تحدثبعض الاضطرابات النفسية البسيطة والتي يطلق عليها الوحم ، وتتمثل في بعض الامور مثلاشتياق الحامل الشديد لنوع من الاطعمة .. او الكره الشديد لبعض الروائح .. بما فيهارائحة الزوج .
وقد تحدث تغيرات في المزاج ؛ فقد تعاني الزوجة من القلق او تبدومتكبرة او ما الى ذلك او كثره النوم.

كلف الحوامل :

في بعض الحوامل يتغير لون جلد الوجه الى اللون البني عند منطقة الخدين والجبهة مما يسبب انزعاجا شديدا لبعضا لسيدات .. لكن لحسن الحظ يزول هذا اللون ويعود الى طبيعته بعد الولادة ..و قد يستمر عند بعض النساء الى عدة شهور او ربما لسنين ثم يبدا بالزوال .

اختبار الحمل

توجد انواع مختلفة من اختبار الحمل لكنها تعتمد على اساس واحد ،وهو الكشف عن مادة كيميائية تفرز في بول الحامل ( hcg ) مثل هذه الاختبارات تصبحدليلا على وجود الحمل الى جانب ما يراه الطبيب من الفحص الطبي .
وينبغي عندالاستعانه بمثل هذه الاختبارات الا يجرى الا بعد مرور فترة معينة ( هي اسبوعان بالنسبة للنوع الشائع من هذه الاختبارات ) فان التسرع في القيام به قد يعطي نتيجة سلبية بينما تكونين حاملا بالفعل .كما ينبغي ان تكون عينة البول المراد اختبارها من ( بول الصباح ) حتى تتركز فيها المادة المراد التحقق من وجودها .
الرعاية المطلوبة اتناء الحمل

تعتقد بعض السيدات ان العناية بالحمل على يد طبيب متخصص امر مبالغ فيه ، بينما الحقيقة غير ذلك ، فزيارتك للطبيب طوال فترة الحمل يجنبك حدوث أي متاعب كان من الممكن تحاشيها . ويصبح الامر ضروري اذا كنت تعانين من الامراض التي قد تؤثرفي مساله الحمل مثل السكر او ضغط الدم المرتفع .
فلا تتكاسلي .. ويكفي ان تذهبي مرة واحدة كل شهر في اول ستة اشهر ثم تتقارب مواعيد الزيارة بعد ذلك .

ماذا سيفعل لك الطبيب؟؟

خلال زيارتك الاولى للطبيب ، سيقوم غالبا باجراء الاتي :
اولا : سيتعرف منك على حالتك الصحية في الماضي والامراض
التي قد اصبت بها ، وعن الحالة الصحية لافراد عائلتك للكشف عن وجود أي امراض وراثية ..
ويسالك عن الدورة الشهرية ومدى انتظامها ، وعن اخر موعد لنزول دم الحيض ،وعما اذا كان قد حدث لك اجهاض من قبل ..
ثانيا : ياتي بعد ذلك دور الفحص الطبي ،حيث يقوم الطبيب بفحص المهبل ....
ثالثا : سيطلب اجراء اختبارات معملية مثل فحصعينة من الدم ليرى اذا كنت مصابة بفقر الدم وليتعرف على فصيلة دمك وعامل ريزس .
وفحص عينة البول للكشف خاصة عن الزلال والتاكد من سلامة الكليتين .
وفي اخرزيارة سيرشدك الطبيب الى طريقة التغذية المطلوبة اثناء الحمل ، وما يجب ان تتناوليهمن طعام ، وغالبا سيصف لك مجموعة من الفيتامينات لتستمري على تناولها اثناء الشهورالاولى من الحمل لتكون كافية لسد احتياجات جسمك انت وطفلك المنتظر .
اما فيالزيارة التالية فلن تستدعي الحاجة اجراء مثل هذا الفحص ، فغالبا سيكتفي الطبيببالقاء بعض الاسئلة ويسجل وزنك وضغط الدم ويفحص بطنك ليتبين مقدار نمو الجنينويتاكد من سلامته وذلك بالاستماع الى دقات قلبه بسماعة خاصة ....

وواجبك اثناء هذه الزيارات ان تكوني مدركة لاي تغيرات تطرا على حالتك حتى تستفسري عنها .

يتبع

متاعب الحمل وعلاجها

الشعور بالغثيان في الصباح :

يكثر حدوثه في الشهرين الاول والثاني من الحمل ثم يختفيتدريجيا مع تقدم الحمل وقد يصحبه قيء .. والامر مختلف من سيدة لاخرى فقد لا تشعربعض السيدات بشي من هذا القبيل ..

فاذا كنت تعانين من الغثيان في الصباحانصحك بالاتي :

-ان تاكلي شيئا في الفراش قبل مغادرة السرير وافضل ماتاكلينه هو البسكويت او التوست او البقسماط .
-لا تتعجلي في مغادرة السرير فيالصباح ولتكن حركتك بطيئة على مهل .
-تجنبي تناول الاطعمة الشديدة الحلاوة اوتناول سوائل بكثرة خاصة في الصباح . ومن الافضل ان تجربي تناول 6 وجبات صغيرة بدلامن ثلاث وجبات كبيرة .
- متى شعرت بميل للقيء في أي وقت عليك ان تسترخي قليلافي الفراش .

حرقان القلب :

وهو حموضة المعدة ، وليس له علاقة بالقلب لكنسبب التسمية ترجع الى ظهور الالم كانه في الصدر بالقرب من القلب .
ويلاحظالحرقان في الاشهر الاخيرة من الحمل حيث يضغط الجنين على المعدة فتختل قدرتها علىهضم الطعام بشكل جيد . فتنظيم الغذاء في هذه الحاله شي ضروري للتغلب على الحرقان .

فيفضل تناول 6 وجبات بدل 3 وجبات .
ويفضل استشارة الطبيب لوصف دواء لذلك .

الامساك :

يحدث نتيجة بطء حركة الامعاء بفعل هرموني البروجستيرون والريلاكسين .
ويمكن التغلب عليه ببعض الوسائل مثل كثرة شرب الماء ويفضل شرب من كوب الىكوبين قبل الافطار ، مع الاكثار من الخضر والفاكهة والحركة العادية مطلوبة .
وتجنبي استعمال المسهلات بصفة مستمرة .. فقد تسبب لك المغص .

تشنجات العضلات :

قد تظهر تشنجات ببعض عضلات الجسم في الفترة الاخيرة من الحمل ،خاصة عضلات الارجل ، نتيجة لبطء الدورة الدموية بها بسبب ضغط الدم الممتلىء علىالاوعية الدموية الكبيرة في اسفل البطن او اعلى الفخذين . ويظهر التشنج ليلا ويمكنكتخفيف التشنج بتدليك القدمين وعمل تمارين خفيفة لقدميك كثنيهما لاعلى و اسفل او وضعقربة ماء ساخن على العضلات .

نوبات الاغشاء :

قد تتعرض الحامل الى نوبات غشاءخاصة في الشهور الاولى من الحمل ويكون عادة السبب هو انخفاض ضغط الدم الذي تتعرض لهمعظم الحوامل .وعليها الاهتمام بتناول الطعام المناسب والاكثار من شرب السوائل .

يتبع الجزء الثالث

الجزء الثالث

التغذية اثناءالحمل

للتغذية الجيدة اهمية خاصة اثناءالحمل ، فطعامك لم يعد لك وحدك ، وانما صار يشاركك فيه فرد اخر ، هو طفلك النتظر ،فاصبح من الضروري ان تمديه بكل ما يحتاج من عناصر غذائية لنموه من خلال طعامك انتشخصيا .
واذا لم يحتوي جسم الام على الزاد الكافي الذي يفي بحاجة الجنين يبدااستنزاف العناصر الضرورية من جسمها فتتعرض للضعف والمرض ويتعرض الطفل معها للضعفونقص النمو .والامهات اللاتي يتناولن غذاءا مناسبا اثناء الحمل تكون ولادتهن اكثرسهولة كما يقلل تعرضهن لاحتمال حدوث ولادة مبكرة .

ماذا تاكلين ؟؟

ليسالمهم ابدا تناول قدر كبير من الطعام ولكن المهم هو ان يحتوي الطعام على العناصرالغذائية اللازمة لحاجة جسمك انت وطفلك .. والتي اهمها : البروتينات والفيتاميناتبانواعها والحديد والكالسيوم .
فالبروتينات تقوم ببناء انسجة الجسم ، والكالسيوميبني العظام والحديد ضروري لتكوين الدم والفيتامينات لخلايا الجسم لتتمكن من القيامبنشاطها الطبيعي .
اما باقي العناصر مثل المواد النشوية والسكرية والدهنية فلاتحتاجها الحامل الا لتستكمل كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم لتقوم بباقيوظائفها ، ومن الافضل الاقلال منها حتى لا تتعرض الام لزيادة الوزن .

اللبن:

ياتي اللبن على قمة هذه الاطعمة لاحتوائه على كمية وفيرة منالكالسيم لضمان سلامة اسنان طفلك وعظامه .
تناولي يوميا 2 كوب على الاقل ، ويمكنان تتناولي المزيد منه من خلال منتجاته كالزبادي والجبن .
واذا كنت ممن لا يفضلنشرب اللبن فبامكانك تغيير طعمه باضافة قليل من الكاكاو او الشاي .

الخضروات والفواكه :

كلاهما مصدر غني بالفيتاميناتوالحديد والكالسيوم فاحرصي من الاكثار من تناولهما يوميا ، على ان تخصصي جزءا منالخضروات الطازجة غير المطبوخة وان يكون بعضها ذات اوراق خضراء ، وهذا ما يمدك بهطبق سلطة الخضار من الجرجير والخس والطماطم والخيار .
بالنسبة للفواكه فلكالحرية ولكن يجب ان يحتوي على الموالح كالبرتقال .
اللحوم :

من المصادرالغنية بالبروتينات ، ويفضل منها اللحوم البيضاء مثل السمك والدجاج ، واحرصي على اتتكون خالية من الدهن .
كما ثبت ان لحم الاسماك والحيوانات البحرية تحل محل اللحم، وذلك لاحتوائه على قدر كبير من البروتينات والمعادن الضرورية للجسم ، وتحوي زيوتتساعد على خفض نسبة الكوليسترول بالدم ، كما انها سهلة الهضم .

البقول والخبز

يفيدك تناول قدر من البقول يوميامثل الفول مع تناول الخبز فهذا يزودك بالطاقة ويمد جسمك ببعض العناصر الغذائية . ويفضل من انواع الخبز الاسمر .

البيض :

تناولي على الاقل بيضة واحدة في اليوم ، فهو يحتوي على الحديد .

فيتامين د:

تزداد حاجة الحامل الىفيتاميم د خاصة في الشتاء حينما يقل تعرضها للشمس ، ومن المصادر الغنية هو زيت كبدالحوت .
اما اليود فموجود في الاسماك والحيوانات البحرية بصفة عامة .

الاقلال من الملح:

يجب على الحاملان تقلل من تناول الملح في الطعام ، لان التغيرات الفسيولوجية التي تطرا على جسمالحامل تزيد من احتجاز الملح بالجسم ، وذلك يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم وتورم الساقينوظهور الزلال في البول وهو ما يسمى بتسمم الحمل .

الفيتامينات:

زيادة في الحرص على سلامة الحاملوالجنين وتجنبا لحدوث نقص في المعادن او الفيتامينات بجانب ما تحصل عليه الام منالغذاء ، يستلزم على ان تاخذ كبسولات وهي التي تعطى لها عند كل مراجعة في المستشفى .

السوائل

تناول السوائل مفيد للحاملوغير الحامل ، فاختاري ما شئت من العصائر ولا تنسي الماء على الاقل في حدود 6 اكوابيوميا ، وذلك لان الماء يطهر الدم من المواد السامة والفضلات ويساعد على تنظيموظائف الجسم المختلفة

الجزء الرابع
كيف تعتنين بنفسك اثناء الحمل؟؟

ملابس الحامل :

المفروض انم تكون ملابس الحامل متسعة ومريحة ، وان لا يتسبب فيالضغط على منطقة البطن و تجنبي ارتداء جوارب ضيقة او جوارب برباط حول الفخذين حتىلا تعوق مسار الدم في الساقين فتزيد فرصة اصابتك بدوالي الساقين .
اما بالنسبةللاحذية فيفضل ان يكون ذا كعب واطي او بدون كعب ، فهذا يريح جسمك ويحفظ توازنكويجنبك الام الظهر التي تزداد فرصة حدوثها مع زيادة تقوس الظهر مع تقدم الحمل .

كيف تنام الحامل :

تحتاج الحامل يوميامما بين 6 – 8 ساعات للنوم ، لكن هذا لا يمثل قاعدة فيمكن ان تزداد ساعات النوم عنهذا الحد .
ويفضل بجانب ساعات النوم الرئيسية ان تكون هناك فترة قصيرة للراحةاثناء النهار يكفي للاسترخاء ولو لمدة ربع ساعة .

والسؤال الان .. كيف تنامالحامل .. اعلى ظهرها ام على جنبها ام على بطنها ؟؟؟

ان هذا الامر يقلقالكثير من النساء اذ يعتقدن ان النوم على الجنب يؤدي الى التفاف لحبل السري حولالجنين واختناقه .
والجواب : هو ان تنام الحامل على أي وضع يريحهلا .. فلا خوفوذلك لان الله عزوجل احاط الجنين بحصن منيع من السوائل يكفل له السلامة .
مزاولة العمل :

غير مطلوب من الحامل ان تظل محبوسة في البيت ولا تقوم باي عمل ،فيمكنها ان تمارس عملها ولكن يجب ان يكون خفيفا لا تتعرض من خلاله الى الوقوف طويلااو حركات عنيفة او رفع اشياء ثقيلة .

هل تسافرالحامل :

يتوقف ذلك على حالتك وكيفية السفربالطائرة او الباخرة او السيارة ، لذلك فاستشارة الطبيب افضل في هذه الحالة .

الاستحمام والسباحة :

زيادة عرق الحامل هوامر طبيعي حيث يتم التخلص من فضلات جسم الام وجنينها ، لذلك من الافضل الاستحماميوميا .. ولك ان تختاري الطريقة الملائمة سواء في البانيو او تحت الدش .. فلا ضررولكن في الفترة الاخيرة يفضل تجنب الاستحمام في البانيو لما قد تتعرضين له من متاعبوصدمات اثناء الانتقال من والى البانيو .

اما بالنسبة للسباحة في البحر اوالحمام فيفضل تجنبها حتى لا تتعرضي لاي مضاعفات اثناء الحمل .

العناية بالثديين :

تحدث تغيرات فيخرج سائل شفاف يسد القنوات اللبنيةلذلك المطلوب منك تنظيف حلمة الثدي بنوع من الكريم وشدها للخارج من وقت لاخر ، كماينبغي في الاشهر الاخيرة عصر الحلمتين لاستخراج هذا السائل .
واذا لاحظت أي شييقلقك فاخبري الطبيب عنه .

العناية بالاسنان :

العناية بالاسنان ضروري ، فصحيح ان خلع اوحشو ضرس لا يؤثر على الحمل ، الا ان ذلك يضرك من ناحية اخرى حيث تضطرين الى تغييرنظامك الغذائي وربما تناول بعض الادوية وهو شي غير مستحب خاصة في الاشهر الاولى من الحمل.

[SIZE="29"]

الجزء الخامس
ارتفاع ضغط الدم أثناءالحمل

لماذا يمكن لضغط الدم أن يكونمرتفعاً عند المرأة الحامل؟

هناك ثلاث أنواع من ارتفاع ضغط الدم عند الحامل،هي:

1- ارتفاع الضغط المزمن: أي أن ارتفاع الضغط يكون موجوداً قبل الحمل. يتم علاجه بتغييرنوعية الحياة و باستعمال بعض الأدوية المناسبة. في كثير من الأحيان يكون ارتفاع الضغط قديماً قبل الحمل، لكن المرأة لا تكتشفه إلا أثناء فحوصات الحملالدورية.

2- ما قبل الارتعاج (Preeclampsia): يمكن لهذه الحالة أن تؤثر بشكل جدي على صحة الأم و الجنين معاً. و هي تظهر في النصف الثاني من الحمل فقط، و تؤديإلى ارتفاع ضغط الدم و ظهور البروتين في البول و تغير بعض التحاليل الدموية. أماسبب هذه الحالة فهو غير معروف حتى الآن.

3- ارتفاع الضغط العابر: يظهرارتفاع الضغط عند بعض النساء في فترة ما قبل الولادة فقط، دون وجود أية علامات لماقبل الارتعاج. و يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية بعدالولادة.

لماذا يشكل ارتفاع الضغط أثناءالحمل مشكلة؟

يمكن أنيؤدي ارتفاع الضغط أثناء الحمل إلى مشاكل عديدة، هي:

1- ارتفاع الضغطالمزمن: يمكن أن يبطئ نمو الجنين، و يؤثر في صحته العامة. كما أن النساء اللواتيلديهن ارتفاع ضغط مزمن هن أكثر عرضة لحدوث تناذر ما قبل الارتعاج.

2- ما قبلالارتعاج: ان ارتفاع الضغط ليس المشكلة الوحيدة في هذه الحالة، بل هو واحدة منمجموعة اضطرابات مرضية متشابكة. يمكن لهذا التناذر أن يؤدي إلى اضطرابات دماغية (صداع و اختلاجات) أو عينية (غباشة الرؤية) أو كبدية (آلام كبدية) أو دموية. كمايمكنه أن يؤخر تطور الجنين. أما إذا تطور المرض نحو الارتعاج و الاختلاج فإن حياةالطفل تصبح مهددة.

3- ارتفاع الضغط العابر: لا تؤدي هذه الحالة إلى أية أذيةللأم أو الطفل.

كيف يعالج الطبيب ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل؟

تختلف نوعية العلاج حسب نوع ارتفاع الضغط:

1- ارتفاع الضغط المزمن: يمكن للطبيب أن يحافظ على العلاج الدوائي الذي كانت تستخدمه المرأة قبل الحمل، أو قد يقوم بتغييره إذا كان ضاراً بالجنين. سوف يقوم الطبيب بمتابعة الحمل بواسطة الأمواج فوق الصوتية بشكل أكثر من المعتاد، و سوف يلجأ إلى التحاليل الطبية،خاصة في النصف الثاني من الحمل، للوقاية المبكرة من حالة ما قبل الارتعاج.

2- ما قبل الارتعاج: يعتمد العلاج الذي يختاره الطبيب في هذهالحالة على مدى قرب الولادة و على حالة الجنين و الأم. الحل الوحيد لإيقاف حالة ماقبل الارتعاج هو توليد الطفل، مما قد يسبب له مشاكل صحية إذا ما كان الوقت مبكراًجداً. يعود اتخاذ هذا القرار للطبيب المعالج الذي يقدر الوضع بحسب حالة الأم والجنين، و يقوم بمتابعة الحمل بشكل مكثف.

3- ارتفاع الضغط العابر: لا تحتاجهذه الحالة إلى أي علاج طبي. لكنها تحتاج إلى مراقبة مستمرة للتأكد من عدم تطورهاإلى حالة ما قبل الارتعاج.

ماذا يحدث للضغط المرتفع بعد الولادة:

1- ارتفاع الضغط المزمن: سوف يبقى الضغط مرتفعاً بعد الولادة معمتابعة العلاج الدوائي و الحمية بشكل دائم ومستمر.

2- ما قبل الارتعاج: سوفيعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12 اسبوعاً بعد الولادة

3- ارتفاعالضغط العابر: سوف يعود الضغط إلى قيمه الطبيعية خلال 6–12

[/SIZE]

الجزء السادس
رعاية الحوامل

لا شك أنك سوف تتعرضين أثناء الحمل إلي العديد من المشاكل والتيتتعلق بتطور الحمل.. ولكن يمكن التغلب عليها من خلال عمل الآتي:
1- الرياضة: تعتبر الأعمال المنزلية الخفيفة من التمرينات الرياضية المهمة وكذلك المشي خارجالمنزل وذلك يساعدك علي استرخاء عضلات البطن والحوض و علي سهولة عملية الوضع.

وهناك بعض التمارين الرياضية البسيطة:
* تمرين الحوض: تثبيت أطرافكالأربعة على الأرض مع فتح الساقين واستقامة الكوعين والظهر وفي خلال الشهيق اجعليظهرك يتقوس باستخدام عضلات البطن السفلية وعند الزفير استرخي ببطء مع السماح لظهركبالاسترخاء. ارجعي إلي وضعك الأساسي ثم كرري التمرين. وهذا التمرين يفيد جداً فيمرونة عضلات الحوض أثناء الوضع.

* تمرين آخر: الوقوف مع شد عضلات الجسموالتنفس شهيق وزفير بحيث يتم شفط البطن في الشهيق للداخل وفي الزفير اتركيها تتمددللخارج وذلك لتقوية عضلات البطن عند الوضع.

* تمرين آخر: وهو عند جلوسكأرضاً ضعي قدميك بالقرب من جسدك واجلسي القرفصاء واستمري في هذا الوضع طالما كانمريحاً لك.

* تمرين آخر: لتقوية عضلات الحوض.. استرخي علي الأرض وضعيالذراعين جانب جسمك واثني الركبة اليمني ثم افرديها ثم اثني الركبة اليسرى وافرديهاوكرري التمرين لعدة مرات.

* تمرين آخر: لتقوية عضلات البطن والحوض معاً ،وهو عبارة عن تكرار لتمرين الحوض الأول وأنت مستلقية علي ظهرك مع ثني الركبتين ووضعالقدمين منبسطتين علي الأرض وشدي عضلات البطن السفلية وكذلك عضلات الأرداف ثماستريحي لمدة دقيقة وكرري التمرين.

إذا تعسرت ولادة المرأة فتقرأ هذهالآيات
وسورة الزلزلة في ماء ، ثم تشربه المرأة وتمسح منه على بطنهافإنها تضع بسهولة – بإذن الله – وقد جُرب ذلك فنفع الله بها ، وهذا داخل في قولهتعالى ( وننزل من القرآن ما هو شفاء ورحمة للمؤمنين ).

1- الآية الأولى : ( اللهُ يعلمُ ما تحملُ كُل أُنثى وما تغيضُ الأرحامُ وما تزدادُ وكُلُّ شيءٍ عندهُبِمقدارٍ ) { الرعد : 8 }

2- ( والله خلقكم من تراب ثم من نطفة ثم جعلكمأزواجاً وما تحملُ من أنثى ولا تضع إلا بعلمه وما يعمر من معمرٍ ولا ينقضُ منعُمُره إلا في كِتابٍ إن ذلك على الله يسير ) { فاطر : 11 }

3- ( واللهأخرجكم من بطون أُمهاتكم لا تعلمون شيئاً وجعل لكُمُ السمع والأبصار والأفئدة لعلكمتشكرون ) { النحل : 87 }

4- سورة الزلزلة .

فتوى ( 2012 )( 2012 )( 2012 )( 2012 )( 2012 ) محمدالعثيمين : بسم الله الرحمن الرحيم هذه الآيات الكريمة جربت للقراءة للحامل التيتعسرت ولادتها ففرج الله بها ... إما تقرأها على الحامل أمراة أو يقرأ بماء ثمتشربه الحامل ويمسح منه على بطنها قاله و الله اعلم .

التمر والولادة

قال تعالى: { فأجاءها المخاض إلىجذع النخلة قالت ياليتني مت قبل هذا وكنت نسيا منسيا . فناداها من تحتها ألاتحزنيقد جعل ربك تحتك سريا.وهزي إليك بجذع النخلة تساقط عليه رطبا جنيا . فكلي وأشربيوقري عينا}

هنا حكمة طبية تتعلق بإختيار ثمرة النخيل دون سواه من ناحيةوتوقيته مع مخاض الولادة من ناحية أخرى:

- ثمرة النخل (الرطب) تحوي مادةقابضة للرحم تقوي عضلات الرحم فتساعد على الولادة كما تقلل كمية النزف الحاصل بعدالولادة

-الرطب يحتوي على نسبة عالية من السكر البسيطة السهلة الهضم وهيمصدر الطاقة الأساسي وهو الغذاء المفضل للعضلات وعضلة الرحم من أضخم العضلات وتقومبعمل جبار أثناء الولادة وعلماء التوليد يقدمون للحامل وهي في حالة المخاض الماءوالسكر بشكل سوائل سكرية ولقد نصت الآية على إعطاء السوائل ايضا مع السكاكر بقولةتعالى: (فكلي واشربي) وهذا إعجاز آخر.

- الرطب يخفض ضغط الدم عند الحامللمدة بسيطة ثم يعود لطبيعته وذلك ليقلل كمية نزف الدم

-الرطب مادة لينة ومنالمعلوم طبيا أن الملينات النباتية تفيد في تسهيل عملية الولادة بتنظيفها للأمعاءالغليظة

الجزء السابع
الحمل Pregnancy

هل أنا حامل؟

تأخر نزول الحيض عن موعده بأسبوعين عادة ما يعتبر التنبيه الأولللحمل بالنسبة لسيدة تمارس الجماع وتحيض بانتظام. حدوث الحمل يعني انه قد مر عليها 6 أسابيع منذ اليوم الأول من بداية الحيض السابق وحوالي 4 أسابيع من وقت حدوثالإخصاب.
غالبية النساء يعتبرن غياب الحيض علامة أكيدة لحدوث الحمل، أما بالنسبةللمرأة التي تعاني عدم انتظام الدورة الطمثية فانه يصعب عليها ملاحظة هذه العلامةويجب في هذه الحالة الأخذ في الاعتبار بوجود بعض الأعراض الأخرى التالية:

· الغثيان والقيء المصاحبين لبداية الحمل (في الصباح أو عند المشي أو عند النهوض منالفراش)
· الإحساس بوخز خفيف وحكة في جلد الثدي خاصة حول الحلمة بسبب زيادةكمية الدم في جلد الثدي.
· كثرة التبول

العلامات والأعراض السابقة مجردإشارات قد تصدق وقد تكذب، ومع انه من المهم التنبه إليها لكن لا يصح الاعتماد عليهااعتمادا جازما إذ من الممكن أن تحس المرأة بجميع علامات وأعراض الحمل ومع ذلك لاتكون حاملا فأي من هذه الأعراض لا يمكن اعتباره دليلا مؤكدا لحدوث الحمل فإذا أثبتتالفحوص والاختبارات التي تعقب ذلك عدم وجود حمل فان على المرأة أن تعتبر أن حملهاهذا قد تكون له جذور نفسية كان تكون تواقة إلى الحمل أو شديدة الخوفمنه.

الدليل الأكيد على الحمل هو سماع ضربات قلب الجنين في رحم أمه والتيتأخذ في الخفقان خلال 7 إلى 8 أسابيع على الأغلب من بدء الحمل. إذ قد تظهر لدى إحدىالنساء كل علامات الحمل، ولكنها مع ذلك لا تكون حاملا فعلا، أو قد تظهر عليهاعلامات قليلة ولكن حملها مع ذلك يكون مؤكدا. الحكم في ذلك للطبيب المختص. الاختبارات الطبية مهما تكن دقيقة لا تستطيع الجزم بحدوث الحمل، إذ أن دقتها تتفاوتبين امرأة وأخرى.

ما هي اختبارات الحمل وعلى ماذا تعتمد؟

عندما تنغرس البويضة الملقحة في الرحم يتكون هرمون يساعد على نموالجنين وانغراسه، ويخرج هذا الهرمون من الجسم عن طريق البول ويمكن اكتشافه إذا وجدفي البول بتركيز كاف بواسطة المواد الكيماوية المستخدمة في اختباراتالحمل.
تعتمد صحة اختبار الحمل الذي يجرى على البول على نوع الاختبار المستخدموتركيز الهرمونات في البول. فبعض الاختبارات التي تجريها السيدات بأنفسهن في المنزلاقل حساسية من تلك التي تجرى بالمستشفيات. أما تركيز الهرمون في البول فيعتمد علىمرحلة الحمل التي يجرى فيها الاختبار. فالسبب الشائع لفشل بعض اختبارات الحملالمنزلية هو إجراؤه في مرحلة مبكرة جدا من الحمل بحيث لا يحتوي البول على كميةكافية من الهرمون.
يوجد لدى الأطباء والمختبرات اختبار للبول يمكنه اكتشافأية نسبة من الهرمون ويساعد هذا الاختبار في تشخيص الحمل مبكرا جدا وقبل ملاحظة أيأعراض عن الحيض المنقطع. كما يوجد اختبار آخر للدم لمعرفة حدوث الحمل. بهذا يوجد 3أنواع من اختبارات الحمل كالتالي:

1. اختبارالحمل المنزلي

هذا الاختبار المنزلي يستطيع تشخيص حالةالحمل عن طريق اكتشاف الهرمون في البول وبعض هذه الاختبارات المنزلية يستطيع أنينبئ المرأة بحملها في وقت مبكر قد يكون منذ اليوم الأول لغياب حيضها (حوالي 14يوما بعد الحمل) بل قد يتم الكشف عنه خلال دقائق من فحص عينة البول منزليا وفي أيوقت من أوقات النهار.

2. اختبار الحمل البولي في المختبر

يتم إجراء هذا الاختبار في المختبر أو العيادة. وهوقادر على اكتشاف الهرمون في البول بدقة قد تصل إلى 100% وبإمكانه اكتشاف أية نسبةمن الهرمون وفي وقت مبكر من الحمل قد يبلغ 7 إلى 10 أيام بعد حدوث الحمل. تحليلالبول هو عادة ارخص كلفة من تحاليل الدم ولكن اختبارات الدم تعطي من النتائج اكثرمما تعطيه اختبارات البول.

3. اختبارات الدم المخبرية

اختبارات الدم لمعرفة حدوث الحمل تستطيع أن تكتشفالهرمون بدقة تبلغ 100% وفي وقت مبكر يمكن أن يصل إلى 7 أيام بعد الحمل وكذلك يساعدهذا الاختبار على أن يحدد موعد الحمل عن طريق قياس مقدار الهرمون

مهما تكن نتائج التحاليل المخبرية فان التشخيص الأدق يقتضي أن يتبعه فحص طبي أيضا لأن الوصولإلى نتائج سلبية خاطئة ليس مستبعدا أحيانا بالذات في بدايات الحمل. لذلك يجب تكرارالاختبار والفحص الطبي بعد ذلك بأسبوع تقريبا. إذا ما تكررت نتائج الحمل السلبية معاستمرار انقطاع الحيض فانه يجب على المرأة أن تعرض الأمر على الطبيب وذلك لاستبعادحدوث حمل خارج الرحم.

الجزء الثامن
متى يحدث الحمل؟

أقصى فترة تظل فيها البويضة حية لا تزيد على 36 ساعة، لذلك يمكن أنيحدث الإخصاب خلال يوم أو اثنين فقط من كل دورة طمثية، وبالذات في اليوم 14 منالدورة إذا كانت منتظمة ومقدارها 28 يوما. أما إذا كانت الدورة غير منتظمة فيجباستشارة طبيب لحساب الأيام التي يحتمل حدوث الإخصاب فيها.

ما هي عملية الإخصاب وكيف تحدث؟

عملية الإخصاب وبالتالي تكون الجنين تتم باتحاد خليتين، خلية أنثوية هي البويضة وخلية ذكريه هيالحيوان المنوي. ينتج المبيض في المرأة بويضة وأحيانا بويضتين كل شهر خلال فترةخصوبة المرأة والتي تمتد تقريبا من سن 13 إلى سن 48، وتنتج الخصية في الرجلالحيوانات المنوية. تخرج البويضة من المبيض وتمر في أنبوب أو قناة فالوب (الأنبوب الذي يوصل إلى الرحم) متجه إلى الرحم.

تسبح الحيوانات المنوية في المهبلباتجاه الرحم، ومن الرحم إلى أنبوب فالوب حتى تلتقي بالبويضة في طرف الأنبوب الخارجي. تتجمع الحيوانات المنوية حول البويضة ليتمكن واحدا منها فقط من أن يخترق البويضة ويتحد مع نواتها ليبدأ تولد الجنين.

تستغرق عملية الإخصاب دقائق معدودة فقط. لا يعيش الحيوان المنوي أكثر من 24 ساعة في حين تظل البويضة حية لمدةلا تزيد عن 36 لذلك يجب أن يلتقي الحيوان المنوي والبويضة خلال فترة زمنية مقدارهايوم واحد لكي تتم عملية الإخصاب.

تستمر هجرة البويضة المخصبة (أو الملقحة) إلى الرحم بواسطة حركة أهداب (كالخيوط الرفيعة) قناة فالوب وحركة العضلات التييتكون منها جدار الأنبوب ويبدأ انقسام البويضة الملقحة إلى خليتين فأربع، فثماني،وهكذا.

قد يتوقف مرور البويضة ليوم أو اكثر عند الجزء الضيق من الأنبوبولكنها تصل في النهاية إلى الرحم بعد حوالي 3 إلى 5 أيام من تخصيبها، أما إذا تعرضالأنبوب لالتهابات بسبب عدوى سابقة فقد تصاب الأهداب أو العضلات بالتلف وقد يعرقلهذا اجتياز البويضة للأنبوب. بعد وصول البويضة الملقحة والتي أصبحت الجنين الجديدإلى الرحم تنغرس في باطن الرحم وتبدأ بالتغذية من خلايا الرحم بواسطة الأوعيةالدموية التي تصلها بها.

الجزء التاسع
نصائح أثناء الولادة بالإضافة إلىطرق تخفيف الألم أثناء الولادة

سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادةومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة :

ما هو المخاض :؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع الجنين إلىالحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة .

كيف تلدين؟

هناك ثلاثة مراحل للمخاض :

المرحلة الأولى :

وفترتها من 8 12 ساعة في البكر، من 4 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقدتقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.

المرحلة الثانية :

الولادة الفعلية : ومدتها من 10 -30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهيمرحلة خروج الجنين .

المرحلة الثالثة :

ومدتها من 10 -20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة )
لاحظي سيدتي أنه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمهابسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذهالتقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الاحساس بألم الولادة الحقيقيةغالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصلالتقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبحتوسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبةلا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلهاالمختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف منسيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الالم حتى وإن كان بسيطا والاخرياتعكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالألم .

الجزء العاشر
واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الاعصابالمتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي :

أسباب الألم عند الولادة :

1 -التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية .

2 -التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتحعنق الرحم .

3 -التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزودالعضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد ****bolites تؤدي الى الألم .

4 -عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الىشد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم .

أين يمكن أن يكون موضعالألم؟

يتركز عموما في اسفل البطن.

على جانبي اسفل عظم الحوض.

من السرة الى اسفل المنطقة التناسلية.

اسفل الظهر .

علامات المخاض :

1 -آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فتراتقصيرة ( الطلق ) .

2 -ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم .

لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي :

آ لام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزولمع المسكنات .

متى تذهبين الى المستشفى؟

1 -عند ظهور علامات المخاض .

2 -نزيف مفاجئ .

3 -نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم .

4 -نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

ما المطلوب منك؟

في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم :

1 -عدم الشد لاسفل البطن .

2 -التنفس بصورة عميقة .

3 -النوم على الجانب الأيمن أو الايسر .

4 -يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهقالحامل .

في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :

إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناءالتقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بينالتقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر فيالسرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنينوخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) :

افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.

عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحبالحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحملمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب اوالطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .

ملاحظات

في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-

1- استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)

2- سحب الجنين بالملقط ( Forceps )

فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة .

الجزء الحادي عشر

العملية القيصرية :

وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لانقاذ الجنين والأم فيبعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد،ارتفاع الضغط الحاد .

كيف يخفف الألم أثناء الولادة:

سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرهالك :

Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1

أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروحالمعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة،المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتىالمعتقدات الدينية في بعض الاحيان . إن ايضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل ان تبدأالولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم اثناء عملية الوضعوان توضيح ما سيحدث اثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكلافضل .

2 الأدوية المهدئة للألم : Pain Killing Drugs

تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوعالدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عمليةالمخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .

3 الولادة من دون ألم : Epidural Analgesia

- تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع في منطقة الـ Epidural Space بينفقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .

لكي تطمئن السيدة انها اخذت الجرعة اللازمة لازالة الاحساس بالم الولادة،يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقةالعجان والبطن .

سؤال يطرح نفسه :ما هو تأثير هذا النوع من التخديرعلى عملية الولادة؟

لاحظي سيدتي :

بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر او لا تتأثراطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادةذاتها كتعسر الولادة مثلا .

كيف يعطى هذا التخدير: Epidural Analgesia

أ)جرعة واحدة : Single Dose

وتعطى عندما يكون توقع الولادة خلال 30 دقيقة، تعطى المادة المخدرة بواسطةابرة بالظهر توضع في موقع معين معروف من قبل الطبيب المشرف على عملية التخدير وتكونالسيدة اما جالسة او مستلقية على جانبها . ( ولكني بصراحة لا أحب هذه الطريقة لمالها من جوانب عكسية).

كيف تحس الحامل بمفعول التخدير :

خلال 5 10 دقائق تشعر بتنمل في الاطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحميةاقل ايلاما، حيث تحس المريضة بها فقط احساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في اقصى شدتهاثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 20 دقيقة .
يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الاطراف السفلى Weakness يدرك بشكلمتفاوت من سيدة الى اخرى ويختفي احساس المريضة بحاجتها الى الدفع خلال 15 20 دقيقة،ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول الى مجرد احساس بثقل سرعان ما يختفيخلال 20 دقيقة . وحينها اذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع اخصائي الولادةاجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان او سحب الطفل اذااستدعت الضرورة Forceps او سحبه بآلة الشفط . Vaccum

ب) جرعة مستمرة : Continuous Epidural Block

ويبدأ اعطاء الجرعة هنا بمجرد احساس المريضة بألم بغض النظر عن مرحلةالولادة ( الطلق او المخاض ) ، ويتم ادخال انبوب عن طريق الابرة التي توضع في الظهر Catheter يستمر من خلاله اعطاء الدواء بجرعات تعتمد على حاجة المريضة وقرار الطبيبالمعالج .

وأخيرا وليس آخرا سيدتي قد تتساءلين عن المضاعفات الواضحة للأم الحاملوالجنين والجواب بسيط : إن أي دواء أو تداخل جراحي يعطى أو يجرى بطريقة صحيحةوبتوقيت مناسب وتشخيص سليم هو آمن عادة وقد لا يخلو الامر من بعض الاعراض الجانبيةالطارئة والبسيطة والمهم ان يدركها الطبيب المعالج ويعالجها في وقت مناسب.

الجزء الثاني عشر

متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيفالألم؟

إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لهاالتخدير
وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :

1- الولادة المبكرة Preterm Labour

2- اصابة الأم الحامل بمرض القلب .

3- ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول معالحمل PET .

4- تحفيز المخاض Induction Labour .

5- توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .

6- الولادة المقعدية .

7 الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجةالى السحب او الشفط .

8 -اصابة الحامل بمرض السكري .

9 -تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R

10- اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve

11- إصابةالأم بمرض ارتفاع الضغط .

ملاحظات أخيرة لك سيدتي:

نلفت انتباهك الى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارامشتركا بين السيدة الحامل واخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأمالحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى امكانية هذا الخيار .

إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا :

1 النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .

2 تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقامبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .

3 تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرةتدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40 50 ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوبلاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم .

نقاط للمراجعة قبل الولادة :

1 ضعي خطة للاتصال بالطوارئ .

رقم هاتف مكتب زوجك .

رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي .

رقم هاتف الاقارب .

الشخص المقرر ان يساعدك بينما انت في المستشفى وبعد العودة .

رقم هاتف الشرطة .

2 رتبي امر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلكوبريدك بينما انت بعيدة عن المنزل

3 جهزي الحقيبة التي ستحملينها معك الى المستشفى ودعي افراد عائلتك يعرفوناين ستحفظيها .

4 تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح .

5 تدبري امر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك .

6 اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ .
7 خذي دوشا وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدأين بالمخاض في أية لحظة .

8 جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء

الجزء الثالث عشر
قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك)

1 اخذ حمام دافئ .

2خلع اي ذهب او مجوهرات .

3لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .

4 تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .

عند وصولك الى المستشفى:

سيكون باستقبالك الممرضة المسؤولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهملتقييم وضع الولادة، اذا كنت في حالة مبكرة فستعودين الى المنزل، اما اذا كنت فيحالة ولادة فسيتم ادخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى اسباب غير اعراضالولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، او وجود زلال في البول، او وضع غير طبيعي للجنين،او ارتفاع سكر الدم او فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعايةجنينك .

3) بعد الولادة :

سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه منالمخاط ، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الآنالتنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة اخرى لطردالمشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه .

تعليـــمات بعـــــدالــولادة

بعد الولادة صحة المرأة تستوجب الراحة واخذ قسط كاف من النوم وذلك لمدةالاسبوع الاول من الولادة على الاقل .

أخذ الحمام مباشرة بعد الولادة .

تناولي غذاء عادي مباشرة بعد الولادة مع مراعاة احتواء غذاء النفاس علىالبروتينات ( اللحوم، الاسماك، الجبنة، البيض، والحليب لاحتوائه على الكلس ) . وكذلك الفيتامينات والمعادن ( الكبد والكلية ) .الخضروات والفواكه .

وضع الوالدة : تشجيع الوالدة على الحركة باسرع ما يمكن بعد الولادة بستساعات.

معالجة الامساك حتى لا تؤدي في اثناء عملية الضغط الى حدوث هبوط في الجهازالتناسلي وكذلك ظهور الباسور .

العودة الى العمل ليس قبل مضي ستة اسابيع على الولادة .

اجراء التمارين الرياضية حتى تعيدي عضلاتك الى وضعها الطبيعي .

اجراء زيارة لطبيبك بعد الولادة وذلك لطلب نصيحة مستعجلة مثلا عن افرازاتما بعد الولادة، الرضاعة، الطمث الشهري، التوقف عن الرضاعة، وكذلك من اجل الفحصالطبي كفحص الضغط، الوزن ومقارنته مع وضع ما قبل الولادة، وكذلك حاجتها الى نصيحةبعيدة المدى، الاستمرار في اخذ المقويات، الاستفسار عن الحمل التالي

الجزء الرابع عشر
تنظيم حالة الأم بعد الولادة :

1) التغيرات العاطفية:

معظم الامهات الجدد يختبرن الضغوط والكآبة بعد الولادة، وهذا يتعلقبالتغيرات المفاجئة في حياتهن، التغيرات في دورهن، القواعد الجديدة في الحياة كأم،زيادة المسؤولية، والتغيرات الهرمونية، من الضروري ان تحاوري زوجك باخلاص وانتشاركيه تلك المشاعر حيث ان لديه نفس المشاعر ايضا، فوجود الطفل لا يعني فقطالمسؤوليات ولكنه يعني كذلك الكثير من السعادة في الحياة .

2)التغيرات الفسيولوجية في فترة ما بعد الولادة وادارتها :

تكون فترة النفاس من 6 الى 8 اسابيع بعد الولادة تعود بها الاعضاء جديدةللإنتاج في الجسم الى حالتها السابقة قبل الحمل . وتدعى هذه الفترة كذلك بفترةالتقهقر .

1 الانقباضات الرحمية :

بعد 10أيام من الولادة، يتقهقر الرحم حيث انه يعود الى تجويف البطن، وبعد 6اسابيع يتقلص الى مستوى ما كان عليه قبل الحمل في الحجم . اذا كنت لا تزالين تشعرينبالرحم بعد اسبوعين من الولادة عليك استشارة الطبيب .

2 العناية بالشرج :

يعود المهبل بشكل خاص الى وضعه السابق من خلال شفاء الانسجة الناعمةوالتحام الجروح في خلال 10 ايام الا اذا حدثت اي نوع من العدوى . تعلمي بنفسك كيفتنظفين المنطقة المهبلية من الممرضات قبل ان تغادري المستشفى .

طهّري بكرات قطنية مغمسة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين . فاذا مسحت باتجاهخاطئ، ربما يسبب ذلك عدوى بكتيرية في موقع القطع ( الجرح ) بسبب التلوث من الشرج .

3 حركات الامعاء والبول :

بعد الولادة، يمكن ان تلاحظي ان كثافة البول قد تزايدت بكثرة . وذلك بسببان جهازك لم يعد يحتاج حجما زائدا من الدم حيث ان طفلك قد خرج من جسمك . لذا فانجهازك يبدأ بالتخلص من الحجم الزائد من الماء من خلال الكلية بشكل زيادة في البول . ولأن الجدار البطني قد استرخى خلال الحمل، فان التمدد الزائد في المثانة يمكن انيتداخل مع تقلصات الرحم وبذلك يحث على النزيف ما بعد الولادة .

يمكن ان تصابي بقبض الامعاء بسهولة لان المضايقة في منطقة التهيج تمنعك منالاحساس بحركة الامعاء، وينتج عنها امساكات عديدة او بواسير . يجب ان تخرجي يومياوان تطهري المنطقة الشرجية جيدا في كل مرة لمنع الاصابة بالمرض . يمكنك استعمالملين الغائط او اللبوس، عليك تجنب اي دوش لعدة اسابيع .

4 العناية بالصدر :

يتضخم الصدر فجأة بعد الولادة حيث ان افراز هرمون البرولاكتين يستحث انتاجالحليب . يحدث احتقان الصدر في اليوم الثالث او الرابع ويحتاج الثديين الى ضغط اومساج لطيف . اما اذا كانت العناية بالثديين غير كافية، فربما يتسبب ذلك في التهابقنوات الحليب والحمى.

يجبارضاع الطفل لبن (المسمار)وهو اول حليب يخرج من الثديين ، ويمكنك وضعالرضيع باستمرار على ثدييك . ويمكن حدوث التهاب في الحلمة او مجرى الحليب اذا تركتالحلمة دون تنظيف .

في البداية، ضعي بشكيرا دافئا على الصدر فترة من الوقت :

1 ابدأي بعمل مساج بين ثدييك صانعة دوائر حول الثدي كرري عدة مرات .

2 امسكي القرص تحت بابهامك والسبابة، اسحبيه كما لو كنت تعصرينه . كرري ذلكمن كل الاتجاهات .

3 اعملي مساج واسحبي جوانب الحلمة باصابعك الاربعة . كرري العملية من كلالاتجاهات .

4 اقبضي حلمتك بين الابهام والسبابةواسحبيها واعصريها

الجزء الخامس عشر
العناية الصحية العامة :

بعد الولادة، سوف تبدأين بفقد وزنك وتعودي الى وزنك السابق قبل الحمل معنهاية الاسبوع السادس . ويستلزم جسمك تغذية اضافية للتعافي . يمكنك تناول 4 وجباتفي اليوم لتلبية تلك الاحتياجات، ليست فقط عالية السعرات الحرارية لكنها كذلك غنيةبالبروتين كاللحوم والبيض والحليب والبقوليات . وينصح بالمشي المبكر والدوش . ابدأيبها خلال 24 الى 48 ساعة بعد الولادة . اما الاستراحة في السرير لمدة طويلة فتسببانحناء الرحم غير الصحي وآلام في الظهر . ابدأي تمارين ما بعد الولادة بعد اسبوعين،من الولادة . اول زيارة لطبيبك سوف تكون بعد 5 أو 6 اسابيع بعد الوضع لفحص تقدمشفائك .

الدوش :

قبل القيام باعمال المنزل، تحتاجين لحوالي شهر، لذلك فانت تحتاجين شخصايعتني بمنزلك وبك لاخذ حمام داخل البانيو، عليك الانتظار حتى يتوقف السائل النفاسيوالافرازات المهبلية . يمكنك اخذ دوش ماء دافئ، لكن يجب ان لا يزيد عن 10 دقائق فيكل مرة .

درجة حرارة الغرفة :

من المعروف ان درجة الحرارة المرغوبة هي حوالي 20ْم (68 ف ) و 60 % رطوبةللأم بعد الانجاب، ويجب ان يكون الهواء نقيا والتهوية جيدة، ولا ينصح بالتعرض لمكيفالهواء او المدفأة في مكان مغلق . ومع ان كل الامهات يشكين من هبّات الحرارة اوالحمى، ولكن التغير المفاجئ في درجات الحرارة يمكن أن يؤثر على قدرة الأم الوقائيةويعرضها لنزلة بردية حادة .

أول فترة حيض بعد الولادة :

تختلف بداية فترة الطمث من إمرأة لأخرى . تقول احداهن انها بدأت بعد اسابيعبينما تقول اخرى انها تحتاج الى سنة حتى تبدأ . اكثر من 90 % من الامهات يبدأن خلال 9 أشهر .اما المرأة التي ترضع طفلها فيظهر انها تبدأ أبطأ بكثير من المرأة غيرالمرضعة . لذلك حتى لو لم تحيضي لمدة 3 أشهر بعد الولادة، فمن غير الضروري الافتراضانك حامل مرة اخرى، الا اذا شهدت علامات مبكرة من علامات الحمل، مثل غثيان الصباح .

إستئناف النشاط الجنسي من جديد والتخطيط العائلي :

لا ينصح بالعودة الى العلاقات ا لجنسية ( الدخول ) في اخر شهرين من الحمل،حيث انها تزيد من مخاطر تمزق غشاء ( كيس ماء الرأس ) أو التهاب في قناة الولادة أوالولادة المبكرة . بعد الولادة، يوجد افراز مهبلي كثيف يدعى ( السائل النفاسي ) ،لذا فلن تكون الحالة مناسبة للدخول الجنسي .

مع مرور الوقت فان الافرازات تقل، وتندمل الجروح ولن تشعري بالآلام، عندهايمكن ان تحاولي الجماع الاول بعد حوالي 6 - 8 اسابيع بعد الولادة عندما تشفىالاضرار الداخلية والخارجية تماما . حتى ذلك الحين، حاولي مع زوجك الدعم والتشجيعالمشترك بالحب والعناية اللطيفة .

كمية حليب الصدر غير الكافية :

إذا كنت تتساءلين فيما اذا كانت كمية الحليب التي تخرج من صدرك كافية لطفلكأم لا، عليك استشارة الطبيب . لكنك تستطيعين تصور ذلك بنفسك اذا قمت بالاختباراتالتالية :

1) اذا كان طفلك يزداد وزنا بشكل كاف ومستمر .

2) اذا كان الطفل يترك حلمتك بسهولة بعد تغذيته .

3) اذا دلّ طفلك على وجود حركة امعاء اعتيادية لديه .

4) إذا كان الطفل ينام ساعات طويلة . إذا كنت تشعرين ان حليبك غير كاف،حاولي اطعامه 100 مللتر من تركيبة حليب الاطفال الرضع بعد ارضاعه من صدرك . لانتاجحليب اكثر، تستطيعين وضع طفلك على ثدييك مدة 20 دقيقة، ولا تعطي طفلك زجاجة الحليباذا كنت تخططين لارضاعه من صدرك، حاولي الاسترخاء وتناول كمية كافية من الطعام والسوائل

الجزء السادس عشر
العناية بالطفل حديث الولادة

على كل أم ان تحاولارضاع وليدها وذلك للمميزات التالية :
1 حليب الأم هو الغذاء الاصح للطفل :
2 بسيط ومأمون للأم وللطفل
3 يوفر غذاء طازجا وسهل الهضم .
4 يمنح الطفل حمايةطبيعية ضد المرض .
5 يوطد العلاقة الحميمة للطفل بأمه .
6 متوفر بصورة دائمة .
7 يخفض خطر الحساسية .
8 يتطلب عملا قليلا . لا تحضير للوجبات ولا تنظيفللزجاجات .
9 معظم الاطفال ينمون جيدا مع حليب الثدي فقط خلال الاشهر الاربعة اوالسنة الاولى من عمرهم . اطلبي دائما نصيحة الطبيب قبل اعطاء اي طعام اخر .
10 قليل التكلفة .
11 معظم الامهات يجدن في الارضاع متعة وارتياحا حقيقيا فنأمل انتكوني من عدادهن .

أما العلامات والظواهر التالية، فهي أعراض خطيرة عندالمولود توجب مراجعة الطبيب فور حدوثها :

1 ارتفاع درجة الحرارة وانخفاضها .
2 ضعف الرضاعة والبكاء والحركة .
3 الازرقاق .
4 الاصفرار .
5 الشحوب .
6 التشجنات والحركات غير الطبيعية .
7 السعال وضيق التنفس .
8 الاستفراغ، الاسهال، الامساك .
9 نزف السرة او نزف من موضع الختان .
10 العناية بالسرة عليك تنظيفها بالكحول مع لف قطعة شاش معقمة حول بقايا الحبل السري .
11 يجب عرض الطفل على طبيبه بعد ثلاثة اشهر للاطمئنان على وضعه العام وعلى وضعالورك للتأكد من عدم وجود خلع وركي لديه .
12 ابتكرت المطاعيم عزيزتي الأملأمراض خطيرة جدا ولا علاج لها، وعليك عزيزتي الإلتزام ببرنامج المطاعيم والذي يبدأمنذ نهاية الشهر الثاني من العمر .

وزن الطفل عندالولادة :

توجد عوامل مساهمة عديدة تؤثر على وزن الطفل حديث الولادة .
1) طول المدة التي يبقى بها الطفل في الرحم .
2) الحالة داخل الرحم، مثلمستوى ضغط الدم عند الأم، تزويد الطفل بالدم أو السكري عند الأم .
3) العواملالوراثية .
4)إن الطفل الذي يولد من أم أو أب طويلين يميل لأن يكون طويلا،والطفل الذي أمه مصابة بالسكري، يميل لأن يكون أكبر من الطفل المعتدل، والمعدلالطبيعي للوزن عند الولادة هو بين 2500غم 4500غم .

الجزء السابع عشر

العناية بالمولود الجديد :

تغيير الحفاضات :
يبدأاليوم الأول للطفل بالحفاضات، ويساعد التحفيض المناسب الطفل على ابقاء جلده صحياويشعره بالرضى . يجب ان تكون مادة الحفاضة ذات امتصاص عالي حتى لا يتأثر الجلد منالبول، ويجب ان تكون كذلك سهلة والتحرك بها مريحا .

المواد التي تحتاجينهاعند التغيير لطفلك :
غطاء للحفاضة، فوط، شاش للتمسيح، ماء دافئ، كريم ( ?غسول ) اطفال ،بودرة اطفال، حفاضة نظيفة، علبة حفاضات، دبابيس آمنة . ضعي الطفل على فوطةنظيفة واخلعي الحفاضة المبتلة . امسحي مؤخرة الطفل من الجهة العليا لمنطقة الشرجالى المنطقة الخلفية ، وخصوصا للطفلة الانثى . فيجب ان تأخذي حذرا اضافيا لمنعالتلوث، ( ?العدوى البكتيرية من البراز ) وانت تنظفين المنطقة الشرجية . عندما يجفالجلد، ضعي كمية بسيطة من كريم ( ?غسول ) الطفل او البودرة خاصة في مناطق الجلدالمثنية . اذا كان جلد الطفل مفرط الحساسية، تستطيعين استعمال زيت الاطفال بدلا منذلك لتنظيف المنطقة الشرجية، ثم امسحي ما تبقى من الزيت بالشاش .

لمعالجة تهيج الجلد ( ?السماط) الرجاء اتباع ما يلي :
يجب ان يكون حفاظ ( ?غيار ) الطفلدائما نظيفا جافا وتكوني على ثقة بان طفلك يشعر بالراحة . استعملي البطانات منالنوع الذي يبقى جافا للغيار حتى تبقى مؤخرة الطفل جافة مدة اطول .

عرّضي الجزء الاسفل من الطفل للهواء خاصة اذا كان الجو دافئا مشمساً .
تجنبي استعمال ملابس داخلية من البلاستيك طوال الوقت
بعض الظواهرعند المواليد والتي لا توجب القلق :
1) العطاس، التثاؤب والبكاء .
2) انتفاخ الثديين عند الجنسين .
3) الافرازات المهبلية عند الاناث .
4) ثنيالركبتين والمفاصل الاخرى .

النوم :
ينامالأطفال حديثو الولادة معظم اليوم ما عدا عندما يأكلون أو يتم تغيير حفاضاتهم . يظهر ان بعض الاطفال لا ينامون ساعات اكثر ليلا عندما يكبر . بعض الاطفال يفضلونالنوم على معدتهم . راقبي تنفس الطفل لفترة حتى لا يكون منزعجا من شيء أو ان مجرىالتنفس لديه مغلق . اذا نام الطفل مباشرة بعد التغذية او كان مريضا، فانتبهي اكثرلتنفسه .

حمام الطفل :
يمكن ان يأخذ الطفلحمامه إما قبل الأكل أو في الصباح أو قبل موعد نومه ليلا حتى ينام بشكل افضل . فياول اسبوعين قبل ان تسقط السرة، يفضل الحمام بالاسفنجة . قبل البدء بالحمام، تأكديمن درجة حرارة الغرفة فيما اذا كانت دافئة بشكل كاف . اغسلي يديك واعدي كل شيء . تحتاجين الى المواد التالية : ماء دافئ، حوالي 104ْ ف ?( 40 ) ، بانيو أطفال ، منظمحرارة ( ثيرموميتر ) ، فوط تغسيل ناعمة، صابون اطفال معتدل، شامبو، قماش شاش، كريماو غسول اطفال، زيت اطفال، بودرة، قصاصة اظافر صغيرة، مشط اطفال، حفاضة نظيفةوملابس الطفل .

1) الحمام بالاسفنجة :
في فترة الاسبوعينالاوليين، من المناسب ان تعملي للطفل حمام بالاسفنجة اكثر من الحمام بالبانيو . خلال هذه الفترة، سوف تكونين اكثر مهارة في الحمل والتحكم بالطفل . مددي طفلك علىفوطة نظيفة، اغسلي عيني الطفل وانفه واذنيه بكرات قطنية ناعمة ومبللة . عندماتنظفين عيني الطفل، امسحي دائما من الجهة الداخلية للعين للجهة الخارجية . تستطيعيناستعمال قطعة قطن مغموسة بالماء لتنظيف انفه من الخارج واذنيه، ولكن لا تحاوليتنظيف الاجزاء الداخلية التي لا تستطيعين رؤيتها بوضوح، لانك ربما تخدشي جلدهالناعم وتسببين الضرر او العدوى . ثم نظفي منطقة الشرج بماء دافئ، اتبعيها بيديهوقدميه ثم جذعه . استخدمي دائما الماء الذي سبق غليه ثم تم تبريده لدرجة حرارةمناسبة . بعد تغطية جسم الطفل، سوف تغسلين شعره بالشامبو الان . احملي رأس الطفلورقبته بقبضة ثابتة، اغسلي شعره بلطف بشامبو اطفال معتدل او صابون ثم اشطفيه جيدا .

2)حمام البانيو :

املئي حوالي نصف بانيو الطفل بالماء الدافئ (104 ْف : 40ْم ) يمكنك استخدام منظم حرارة ( ?ثيروموميتر) او ان تدخلي كوعك فيالماء واحساسه، يجب ان يكون الماء دافئ بشكل مرض لكي يستمتع الطفل بالحمام، تقدميخطوة ببطء واعط طفلك نفس الوقت حتى يعتاد على الحمام . امسكي وادعمي الطفل من رأسهورقبته جيدا وادخلي قدمي الطفل ببطء في الماء . بللي يدي الطفل واغسلي جذعه الاماميبلطف، ثم اقلبي الطفل واغسلي ظهره . واغسلي جيدا المناطق المثنية من جلد الطفلومنطقة الشرج كآخر اجراء .لا تتركي الطفل وحيدا داخل البانيو .
غير ذلك :
الطفل صحيح الجسم يتطلب تمارين تتضمن بسط اليدين والرجلين . فسوف يحفزّ ذلكعملية الايض ( ?تجديد الخلايا ) في الجسم والدورة الدموية . لمساعدة الطفل علىالتحرك بسهولة، اختاري الشراشف الدافئة والخفيفة والملابس المريحة . عندما تغيرينملابس الطفل، تستطيعين تشغيل موسيقى هادئة وناعمة لتهدئته او ربما تعطيه لعبة زاهيةحتى سن 3 اشهر، فان عضلات رقبة الطفل لا تكون قوية بشكل يكفي لحمل الرأس، لذا ابقييديك تحت رأسه ورقبته لكي تدعميها جيدا . اذا كان الجو دافئا ولطيفا، فانها فرصةجيدة . ان تأخذيه للخارج حتى يحصل على حمام شمسي وكي يتواءم مع البيئة المختلفة،راعي فترة تعريضه لاشعة الشمس المباشرة فإن الضوء الخفيف واللطيف، سوف يحفز علىانتاج فيتامين أ، بينما الضوء المباشر يمكن ان يحرق جلد الطفل الناعم والحساس .

الجزء الثامن عشر
الرضاعة من الصدر ( ?الرضاعة الطبيعية ) :
حتى أنه لا داعي لشرح اهمية حليب الصدر وافضليته للطفل فهو يحتوي علىكل من العناصر اللازمة للطفل حتى ينمو بشكل صحي والعديد من كريات المناعة الاساسيةللطفل لحمايته من غزو الجراثيم، والجزء الاكثر اهمية هو مظهر الرضا النفسي . منخلال الرضاعة من الصدر، فإن الأم والطفل سوف يشعران بصلة حميمة بينهما، وهي جزء مهميجب ان يحصل عليه الطفل نفسيا وهي الثقة . بالإضافة الى ذلك فان الرضاعة الطبيعيةتساعد الام على الشفاء العاجل، حينما يمتص الطفل الحلمة فإن ذلك يحفز الرحم علىالتقلص للرضاعة الطبيعية مثلا تناول دواء طبي او التقاط اي مرض يمكن ان يؤثر علىالطفل، فان كافة الاطباء يوصون بشدة على الرضاعة الطبيعية . وحتى لو كنت في وضععليك فيه اختيار حليب التركيبة لاستبدال حليب الصدر، فراعي النوع الاقرب لحليبالصدر مثل حليب ما ييل مام فهو غذاء الطفل الرضيع .

اسلوب الرضاعة الطبيعية :
عندما ترضعين طفلك يجب انتكوني فياكثر وضع مريح والاكثر استرخاء في اليوم الاول، ربما يكون اكثر راحة لك انيكون طفلك مستلق الى جانبك وبعد ذلك . ربما تفضلين ارضاعه وانت جالسة على كرسي . قبل ارضاع طفلك، اغسلي يديك وصدرك بماء دافئ . لا نوصي باستخدام الصابون حيث انالطفل سيمتصه . حاولي ارضاع طفلك بثدي واحد لمدة 10 دقائق ثم ارضعيه من الثديالثاني لمدة 10 دقائق اخرى لمساعدة نفسك على التذكر، يمكنك استخدام دبوس آمن علىملابسك لوضع علامة على الجانب الذي ارضعت منه اخر مرة .

وفي الحقيقة فإنالطفل يأخذ كفايته من الحليب من الثدي الاول، ولكن لتحفز الثديين على انتاج الحليببصورة متساوية، يجب ان يمص الطفل كلا الثديين في كل مرة ومع ان الطفل يعرف كيف يمتصمن الثدي بالغريزة لكنه يستصعب مســـــــــك الحــــلمة الكبيرة بفـــــمه . لذاففي المـــرات الاولى من الرضاعة، امسكي الحلمة باصبعي الشاهد والوسطى وضعيه في فمالطفل . تأكدي ان الطفل قد فتح فمه بشكل كاف ليمسك ليس فقط الحلمة ولكن ايضا جزءامن القرص ( ?المنطقة الداكنة التي تحيط بالحلمة ) . وجهي القرص للاسفل حتى يحفزتدفق الحليب وبنفس الوقت، يحمي الطفل من الاختناق بالثدي .

اطعمي طفلك بفترةلا تزيد عن 20 دقيقة في المرة الواحدة . لتحرير الحلمة، ضعي اصبعك بين فم الطفلوثدييك، فإذا كان الطفل قد اخذ كفايته من الحليب فسوف يتحرر الثدي من فم الطفلبسهولة دعي الطفل يتجشأ كل مرة خلال وبعد الارضاع. (كما ذكرت سابقا)

احمليالطفل للأعلى ودعيه يسترخي على كتفيك . ربتي على ظهره بلطف، ضعي قطعة قماش او فوطعلى كتفك حيث ان الطفل يمكن ان يتقيأ بسهولة وهو يتدشأ .
يمكنك توزين الطفلمرة في الاسبوع للمتابعة . بعد الرضاعة اغسلي الحلمات بشكل كامل بالماء الدافئواتركيهم فترة في الهواء حتى يجفوا . ضعي قطعتي تبطين طبيتين داخل الصدرية لامتصاصالحليب المتسرب . إذا تشققت او جف ، يمكنك استعمال فيتامين ( أ ) أو كريم مطري .

تكرار الرضاعة:
عليك وضع برنامج الرضاعةالخاص بك بما يلائم احتياجات طفلك . وبالاخص فانت ستطعمين طفلك في كل مرة يجوع فيها . في فترة أول أسبوعين، يحتاج الطفل إلى إطعامه كل ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى خلالالليل . وبعد حوالي شهر أوشهرين بعد الولادة، تكون فترة الرضاعة متباعدة أكثر، كل 4ساعات تقريبا 5 مرات في اليوم . ويبدو أن الثدي ينظم كمية إدرار الحليب حسب متطلبات الطفل آليا .

إنتاج حليب الصدر :
في الأيام القليلة الأولى، يدرالثدي الحليب تلقائيا، وهو حليب كثيف مصفر غني بالحبيبات المناعية التي تحفز أمعاءالطفل للتخلص من البراز الاسود اللزج ( ?العقي ) .
ويستطيع الطفل أن يعيش علىهذا الحليب لبضعة أيام، ثم يصبح الحليب أكثر بياضا وأكبر كمية كلما امتصه الطفل،ويحفز على الإنتاج، بينما ترضعين من صدرك، عليك تحديد المنبهات كالقهوة أو الشايالاسود الى 2 3 فنجان في اليوم وأن لا تشربي المشروبات الكحولية أو تدخين السجائر . إحتياطك عند حاجتك للدواء، استشيري طبيبك في كل مرة تحتاجين تناوله، فإنه يمكن أنيتخلل جهازك ويذهب الى طفلك بواسطة حليبك . ابقي ثدييك والحلمتين نظيفتين لتجنب أيعدوى في القناة الثديية أو الحلمتين . عندما تأخذين حماما أو دوشا اغسلي حلمتيكتماما بالماء فقط دون استعمال الصابون . لإنتاج حليب كافي، تناولي أكوابا اضافية منالماء، وشاي الاعشاب والحليب او العصير مع الطعام المتوازن خففي من تناول الملفوفأو البقوليات لأنها تسبب الغازات . تمتعي بالفواكه الطازجة والخضروات والاطعمةالغنية بالبروتين، إن رضاعة الصدر ليست نشاطا ارضاعيا فحسب، فهي كذلك تمنحك علاقةحميمة مع طفلك ستبقى في ذاكرتك للابد .

الجزء التاسع عشر
كيفية تحضيرزجاجة الرضاعة :
إن نظافة الزجاجات والحلمات واغطية الزجاجات والانابيبوالدوائر اللولبية مهمة جدا ويجب أن تغسل كافة الأدوات بشكل تام وتعقم قبل كل وجبةلأن الاطعمة تتلوث بسهولة بالبكتيريا المسببة للالتهابات . لذا كوني حريصة عندتحضير زجاجة الرضاعة .

نرجو أن تتبعي تعليماتنا :
1 اغسلي يديك تماما بماء نظيف وصابون قبل تحضير وجبة الحليب .
2 اغلي بقدر نظيف وكبير كمية من ماء الشرب .
3 بينما يسخن الماء، اغسلي كافة ادواتالرضاعة، كالزجاجة والاغطية والانابيب والدوائر اللولبية بمادة منظفة باستعمالفرشاة خاصة بالزجاجة . اخيرا اشطفي كل الادوات بماء بارد حتى تختفي عنها كل الرغوة .
4 اغمري كل الادوات والزجاجات والاغطية والانابيب والدوائر اللولبية في المياهالساخنة . غطي القدر واغلي لمدة 10 دقائق على الاقل .
5 بعد 10 دقائق، اخرجيكافة الادوات بملقط نظيف أو بشوكة نظيفة وضعيها على سطح نظيف لتجف مع وضع الزجاجاتمقلوبة ثم تخلصي من الماء المتبقي .
6 اغلي ماء شرب نظيف في وعاء ( ?ابريق ) نظيف ويجب ان تكون الكمية اكثر بقليل من الكمية المطلوبة لتحضير وجبة الحليب، اتركيالماء يغلي مدة 5 دقائق .
7 صبي الكمية المطلوبة من الماء المغلي في الزجاجةواتركيها حتى تبرد بما يقارب 50 درجة مئوية .
8 اضيفي الكمية الصحيحة من غذاءالحليب حسب جدول التغذية او نصيحة طبيبك، استعملي فقط المغرفة الخاصة بذلك .
9 اغلقي زجاجة الرضاعة بالغطاء النظيف .
10 رجي الزجاجة حتى تذوب البودرة بشكل تام .
11 ضعي الحلمة على الزجاجة بدون ان تلمسي الجزء الذي يدخل في فم الطفل،اتركيها لتبرد حتى درجة حرارة الشرب .
12 يجب ان تكون الزجاجة بدرجة حرارة الجسمعند الارضاع ( 35 37 درجة مئوية تقريبا ) وان لا تكون أسخن أو أبرد من ذلك، افحصيدرجة حرارة الشرب على خدك، فإذا كان الاحساس بالزجاجة دافئا بشكل مرضي تجاه بشرتكفتكون هي درجة الحرارة الملائمة أو ضعي قطرة من الحليب على ظهر يدك، فاذا شعرتبالدفء وليس بالسخونة، يكون الحليب جاهزا للارضاع .

العناية بالطفل :

أولادة الطفل :

1 البكاء :
إنها الطريقة الوحيدة التي يستطيع الطفل بواسطتها أن يعبر عناحتياجاته، ففي معظم الاحيان يبكي الطفل عندما يكون بحاجة الى تغيير حفاضتهالمبللة، أو أنه جائع أو عطشان أو أنه غير مرتاح . وفي أحيان أخرى يبكي الطفل طالبامن أمه أن تحمله . وبعد فترة من الوقت تدرك الأم ما يريده طفلها من طريقة بكائه .

2 الفروق الفردية لكل طفل :
يكفي ان يجذب الطفل أمه فقط لأنه طفلهاولكن لاتكون ردود الفعل متشابهة عند جميع الأطفال في بيئتهم الجديدة . إن الفرديةلكل طفل تتأثر غالبا بثلاثة عوامل :
1) مستوى التطور الجسمي .
2)الطبيعةالموروثة للطفل.
(3 البيئة المحيطة .
إن فترة إدراك الطفل تختلف من طفللآخر، وبالرغم من ذلك فانها تكون بين 280 يوما تقريبا . ويستطيع الطفل ان ينمو فيكل يوم في رحم أمه، لهذا فإنه في خلال ايام قليلة يكبر الجنين كثيرا . إن الخاصيةالطبيعية لكل طفل تمثل ردود فعل معقدة عندما تتعرض لظروف مختلفة . بعض الاطفالهادئون مرحون وبعضهم عنيدون نكدون ولا ينامون جيدا، والبعض الاخر نشطون وحساسون منناحية تفاعلهم مع البيئة، لهذا ليس من الضروري ان تقارني طفلك بطفل جارتك وتتساءلينلماذا يختلف طفلي عن الاخرين؟ عليك ان تعترفي وتقرّي بالحقيقة التي تقول : ان طفلكفريدا جدا، له استقلاليته وخاصيته، فلا تترددي في ان تعبري عن حبك ورعايتك له . وفيفترة وجيزة سيصبح طفلك رقيقا وسعيدا وينمو بشكل جيد .
3 دور الأهل :
بالنسبة للطفل المولود حديثا يكون عالمه الجديد عالما رائعا ومثيرا . يرىالطفل الشمس المشرقة ويسمع الاصوات المختلفة حوله، وهناك كذلك ملمس ثيابه المحيطةبجسمه وكذلك ملمس الارض القاسية التي يمشي عليها . وشعور غير مألوف بالهواء النقيالذي يدخل انفه . هذه الامور الرائعة غير معدودة . تجعل طفلك غير قادرا على التعاملمع كل هذه الاشياء بلمحة بصر . فانه صعب بما فيه الكفاية للطفل مجرد القيامبالاعمال الاساسية، مثل : مص حلمة الأم، هضم الطعام والإخراج، الطفل بحاجة شديدةلرعايتك الحنون واهتمامك الفائق . الطفل يعتمد كليا على الاخرين . تحت هذه الظروفيحتاج كل من الطفل والاهل ان يتفاعلوا معاً مراراً وتكراراً . وبالتالي فالشعوربالاهتمام يقوى اكثر فاكثر . عندما يشعر طفلك انه مهتم به، محبوب وقريب من ذويه،فانه يشعر بالامان والرضى ويصبح شخصا متكامل النمو واكثر فاعلية في تبني بيئته

تابعوووووووووووووووووناااااااااااااااااااااا

الجزء العشرون
خصائص الطفل حديث الولادة

1 الخصائص الفيزيائية :يطلق إسم الطفل حديث الولادة على الطفل الذي يصل عمره الى اقل من شهر واحد بعدولادته . اذا كان بكائه قويا ويحرك اطرافه بنشاط وجلده واظافره زهرية اللون، فهذايعني انه في صحة جيدة . ومعظم حديثو الولادة يتنفسون بطريقة غير عادية باسرع منضعفي سرعة التنفس عند الكبار، حوالي 40 50 مرة في الدقيقة، وكذلك فان سرعة نبضاتالقلب غير عادية واسرع ايضا، تصل الى 140 180مرة لكل دقيقة . هذه المؤشرات تزدادكثيرا حين يبكي الطفل أو ينزعج، وبعد الشهر الثاني من الولادة تنخفض سرعة التنفسالى 30 40 مرة لكل دقيقة، وسرعة ضربات القلب ايضا تنخفض الى 120140 ضربة في الدقيقة . تكون درجة حرارة الطفل حديث الولادة حوالي 37 ْم، (1و98 ْف ) فهو شديد الحساسيةللحرارة المحيطة، وذلك لأن جهاز تعديل درجة الحرارة عنده غير مكتمل النمو بعد،فدرجة حرارة الغرفة يجب ان تبقى باستمرار دافئة، ويجب الا يغطى الطفل كليا . ضعييدك خلف رقبة طفلك، فاذا كان يعرق هذا يعني انه دافئ جدا اما ان يكون سببه حرارةالغرفة او ثياب الطفل الثقيلة .
بمرور الأيام يجف الحبل السري على بطن الطفلويتحول لونه الى أسود وفي خلال اسبوعين تسقط وتترك أثرا عند سرة الطفل . قبل أنتسقط ينصح بإعطاءه حمام إسفنجي، وعندما تسقط تماما تنظف بضمادة عليها كحول مرة أومرتين يوميا حتى تشفى تماما . عليك الانتباه جيدا ألا تتهيج المنطقة عندما تغيرينلطفلك . إذا استمرت بالاحمرار ولم تشف خلال الثلاثة أسابيع الأولى من الولادة عليكاستشارة طبيب الأطفال فورا .

2 حركة ردود الفعل للطفل حديث الولادة :
إن حركة رد الفعل عند الطفل تعني تلك الحركة الخاصة بالطفل نتيجة استجابتهلمؤثر معين . لهذا يمكن أن تكون عاملا مهما جدا لنضج الجهاز العصبي العضلي مع انهقد يبدو غير مخصص . هناك عدد من ردود الافعال هذه التي تعتبر مؤشرا لقدرة الطفل علىالاعتماد الذاتي في المستقبل .

1) ردة فعل المص :
يبدأ الطفل بالرضاعة فياللحظة التي يولد فيها، وهكذا يتصرف الطفل عند لمس المنطقة القريبة من فمه ( ?منطقةالخد ) بشيئ ما، فيحاول الطفل إدارة رأسه ومص اي شيء يلمسه . وهذه لها علاقة بقدرةالطفل على البلع والتنفس وهي احد عوامل الحياة .

2) ردة فعل القبض :
ردةالفعل هذه واضحة مثل ردة فعل المص السابقة، فاذا مددت احد اصابعك نحو طفلك فانهسيقبض عليه لدرجة انه يرفع جسمه قليلا . إن اصابع اقدام الطفل ليست حساسة كثيرا،ولكنك إذا لمست قدمه من الاسفل، فانه سوف يمد اصابع قدميه ثم يغلقهم، وردة الفعلاللاارادية هذه تعني ان الطفل بحاجة لأن تحمله امه .

3)ردة فعل الخطو :
يخطو الطفل حديث الولادة اذا قمت بمسكه، اجعلي الطفل في وضع افقي بحيث تلمسقدماه الارض . وستلاحظين ان الطفل يخطو على الارض مع ميل ظهره قليلا للامام، يمكنملاحظة هذا منذ لحظة الولادة .

(4ردة فعل الجفلان :
لها علاقة بفقدانمفاجئ من التوازن بواسطة صوت عالي مفاجئ، وقد يكون لها علاقة بتغيير مفاجئ في وضعيةالطفل . يمد الطفل يديه ورجليه مع حركة اصابعه، ثم يمد اطرافه وكأنه يحضن شيئا . وقد يبكي الطفل في هذا الوقت . إذا استمرت ردة الفعل هذه بعد 3 4 اشهر من عمره،فعليك استشارة طبيبه، فقد يعزى اي خلل الى خلل في الدماغ .

5) ردة فعل حركةفعل الرقبة التناغمية :
هذا النوع من ردود الفعل يرى بعد الاربعة اسابيع الاولى،حيث يكون الطفل في وضع الاستلقاء . يوجه الطفل رأسه الى اتجاه معين، والذراع التيتكون في نفس الاتجاه تمد، والاخرى تثنى، واليد توضع خلف الرأس . هذا النوع من ردالفعل يبين اليد الأقوى وتكون عادة اليمنى .

3 التطور الدماغي :
تبدأ الخلايا الدماغية التي تجعل الانسان قادرا على القيام بالعملياتالعقلية بالتطور منذ تكوين الجنين . تشير الدراسات ان معدل نمو الخلايا الدماغيةتكون في اوجها خلال فترة الـ 18 اسبوع من الحمل حتى السنتين الاوليين بعد الولادة،وتكون سرعتها في المرحلة الثانية ( ?من سنتين الى اربع سنوات) سريعة ولكن اقل سرعةمن المرحلة الاولى . بعد 8 سنوات من عمره تكاد هذه الخلايا تنمو . وقد تبين انالكمال العقلي للطفل يتمثل بشعوره بالاستقرار، وفضوله القوي، وقدرته على المشاهدةالدقيقة والاستنتاج بدلا من المعلومات المحشوة .
اذا ما هو دور الاهل في مساعدةطفلهم خلال النمو السريع للخلايا الدماغية؟ على الاهل اشعار الطفل بحبهم واهتمامهماللذين لا ينتهيان، وكذلك الاهتمام بحركاته واشاراته . واهم من هذا كله، عليهماعطاؤه ما يلزم من المواد الغذائية اللازمة لصنع الخلايا الدماغية في هذه الفترة .

4 المؤثر والاستجابة عند الطفل :
لطالما ظنّ الناس أن أهم حواسالطفل حديث الولادة تظهر متأخرة، إلا أنه قد اكتشفت فيما بعد ان حس الطفل وادراكهيتطوران منذ لحظة الولادة، فعلى سبيل المثال، اذا سمع صوتا ما، فانه يدير رأسهويضبط عينيه باتجاه الصوت. يعني أن الطفل يريد معرفة ما يسمع . إن مدى الرؤية عندهتكون محدودة جداً ( من 20 سم إلى 30 سم ) كحد أعلى، ويرى خيالات الأشياء، ويمكنهإدراك الضوء والعتمة . ولكن من المهم جداً معرفة أن السمع والبصر يعطيان متعة للطفل . يتطور حس الطفل بالسمع جزئياً منذ كونه جنيناً، وذلك عند سماعه ضربات قلب أمه،فالأم الخبيرة تعرف كيف تهدّئ طفلها بأصوات ناعمة متناغمة . فعلى سبيل المثال تزويدالأم لطفلها بأغان هادئة حتى ينام وصوت دقات الساعة، والوسادات أو الغطاءات الملونةوالألعاب المتحركة التي يصدر عنها الأصوات، والأغاني الناعمة، كل هذه الأشياءمؤثرات للطفل .

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الجزء الحادي والعشرون

الأسنان اللبنية :
يبدأ أول قسم من الاسنان بالظهور فيمعظم الاحيان ما بين 5 8 اشهر بعد الولادة . وقد تظهر ابكر بقليل او بعد هذه المدةبقليل ولكن لا تقلقي لهذه الحالة اذا كان طفلك بصحة جيدة . اذا ظهر على الطفل بعضالاعراض مثل : سيلان في اللعاب والشعور بالضيق والرغبة في عضّ كل ما يقع بين يديهفهذا يعني انه على وشك ان يظهر القسم الأول من أسنانه الغالية والجميلة ( يمكنك وضعاصبعك على لثته فتشعرين بهم ) . اعطه شيئا ليعضّ عليه مثل : حبة جزر، قطعة بسكويتاو عضاضة مطاطية . عليك الادراك جيدا العلاقة القوية بين الاسنان والفلورايد . بغضالنظر عن الفترة الزمنية التي تظهر فيها المجموعة الاولى من الاسنان، فإن الاسنانالدائمة تكون مختبئة في انسجة اللثة . ولهذا، وحتى تحافظي على ابقاء اسنانه صحيةوخالية من التسوس عليك بتزويده بمواد كافية تحتوي على الكمية اللازمة من الفلورايد .

حماية جلد الطفل :
أهم الاسباب التي تجعلالاهل يحبون حمل ولمس طفلهم هي ملمس جلده الناعم الرقيق . إن جلده غاية في النعومةويحتاج الى الاهتمام والرعاية . ضعي الكريم المرطب على كعبه وحول رسغه وفي المناطقالمثنية حيث سرعان ما تجف هذه المنطقة فرطبيها . بعد الحمام ضعي البودرة في المناطقالمثنية لمنع اي اضطراب جلدي . قلّمي اظافر الطفل وهو نائم لمنع الخدش . تجنبيالثياب الخشنة والقاسية لطفلك فهذا يؤدي الى احمرار جلده الناعم . البسيه قبعة عندالخروج، بالإضافة الى بعض الكريم المرطب لحماية جلده . ولا ينصح بتعريض الطفل لأشعةالشمس المباشرة لفترة طويلة من الزمن .

الحمام الشمسي :
يحتاج الطفل إلى كمية مناسبة من أشعة الشمس والهواء النقي لينمو بشكلافضل ويبقى في صحة جيدة . فاشعة الشمس الكافية تعزز تطور جهاز الطفل لإنتاج فيتامين ( د ) اللازم لتشكيل العظام والجلد ويساعد الدورة الدموية كذلك . بعد شهرين من عمرالطفل، يفضل تعريضه للهواء النقي الطلق واشعة الشمسبشكل اكبر، إلا في حال كان وزنهأقل من 4،5كغم . اختاري يوما دافئا ومشمسا وخذيه في نزهة في عربته . فهذا يساعدالطفل على تعديل درجة حرارته بشكل ثابت عند تعرضه لاختلاف في درجات الحارة الخارجية . لا تنزهيه طويلا في اليوم الأول . فلتكن المدة 20 دقيقة في الأيام الأولى . ويمكنبعد ذلك زيادة المدة لتصل الى ساعة اذا كانت حالته جيدة . اذا تعرض جلده بشكل مباشرلأشعة الشمس لمدة طويلة فسيحترق، ولهذا ادهني جلده بالكريم المرطب قبل الخروج ولاتنسي وضع القبعة على رأسه، ويفضل استعمال عربة مريحة منحنية قليلا للوراء ضعي فيعين الاعتبار ملابسه اذا كانت زائدة عن الحد أو لا . إن الحمام الشمسي أفضل طريقةلتعريض الطفل لأشعة الشمس . ويجب أن يعمل للطفل حمام شمسي في جو لطيف وناعم فيالبلكون أو بقرب النافذة داخل البيت . وأفضل وقت هو الوقت ما بين العاشرة صباحاوالثالثة بعد الظهر خلال الربيع والخريف وكذلك ما بين الواحدة بعد الظهر إلىالثانية بعد الظهر في أيام الشتاء . وقبل المساء في أيام الصيف . وهو مناسب عملحمام شمسي بعد الأكل بساعة أو ساعتين . ويجب تغطية رأس الطفل أو وضعه تحت مظلة حتىلا يتعرض لأشعة الشمس المباشرة
رعاية الطفل في الصيف :

يواجه الطفل وقتا عصيبا في أوقات الصيف الحارة، فلا يشعر برغبة فيالأكل حيث تضعف وظائفة الهضمية . ففي الصيف يشعر الطفل بالضيق الكبير . إن قلق الأميكو منصبّاً على منع طفلها من الإصابة بالأوبئة في الصيف . أولا، عليك البقاء داخلالمنزل ووضع الطفل في أبرد غرفة في البيت، وحمميه عدة مرات في اليوم . لا تتركيالطفل عاريا، بدلا من ذلك البسيه ثيابا خفيفة وغيري له باستمرار . غطيه بشرشف ولاتجبريه على الأكل لأن جهازه الهضمي يضعف في الصيف، أعطه كمية كبيرة من السوائل مثل : عصير الفاكهة والخضروات وشاي الشعير . عند إطعام طفلك قدمي له الحليب أو طعامالفطام باردا، واهرسي طعامه بحيث يسهل هضمه .
حافظي على نظافة أواني وصحونورضاعة الطفل واغليهم بقدر المرات التي تحتاج للغليان . ولا تتركي فيهم اثرا للطعام . يجب ابقاء الطفل بعيدا عن المكيف والمروحة الكهربائية، ويفضل الهواء الطبيعي،ولكن اذا ارتفعت درجة حرارة الغرفة عن 30 م ( 86 ْف ) يمكن ادارة المكيف . اذا كانلا بد من استعمال مبيدات الحشرات، عليك اخراج الطفل اولا وابقاؤه خارجا لاكثر منساعة بعد ان تجددي الهواء في الغرفة، ويفضل تنويمه تحت شاشة ضد البعوض بدلا مناستخدام المبيدات الحشرية . ولا تنسي اعطاؤه المطاعيم اللازمة كما في البرنامج .

رعاية الطفل في الشتاء:
إن هذا الوقتصعب كما هي الحال في الصيف، فوظيفة المنظم لدرجة الحرارة ما تزال غير ناضجة تماماعند الطفل . لهذا يصاب بنزلة بردية بسهولة يمكن ان تؤدي الى امراض اخطر اذا لمتعالج بالطريقة المناسبة . ابق الطفل في ادفأ مكان في البيت، والذي عادة ما يكونمتجها نحو الجنوب، ابق درجة حرارة الغرفة تقريبا 20 ْم . وإذا كانت تحت 10 ْم، فإنهيصاب بنزلة بردية، واذا كانت اقل من 5 ْم فسوف يصاب الطفل بقصمة الصقيع . وافضلطريقة لتدفئة الغرفة هي استخدام التدفئة الكهربائية . اذا اخترت تدفئة تشغيل بالغازاو الكاز، عليك الانتباه والحذر من الغاز السام، وتأكدي من التهوية الجيدة . ضعيشاشة واقية حول التدفئة حتى لا يحرق الطفل نفسه . ولا تلبسيه ثيابا فوق ما يحتمل . فهذا يمنع الطفل من التنقل بحرية .

عندما يتحسن الطقس ويصبح دافئا، افتحيالنافذة ليدخل الهواء النقي . واجعلي طفلك يستمتع باشعة الشمس الدافئة، يصعبالمحافظة على درجة الحرارة اثناء اعطاء طفلك حمامه، لهذا يفضل اعطاؤه حماما اثناءالنهار عندما يكون الجوّ دافئا نسبيا وهذا افضل من اي وقت آخر . لا تتأثر شهيةالطفل اثناء الشتاء، فزوديه بكمية كافية من الطعام الغني بالفيتامينات ودفئي طعامه .

======================
الجزء الثاني والعشرون
الفحوصات الجسمية الاعتيادية للطفل :

من الضروري جدا مراجعة طبيب الاطفال على نمط اعتيادي معين لرؤية ماإذا كان الطفل ينمو ويكبر بشكل طبيعي يراجع الطفل طبيبه بعد حوالي 4 اسابيع منالولادة لأول مرة، ثم يراجع كل شهرين حتى يصبح عمره سنة واحدة .
لهذه الفحوصاتالاعتيادية اهمية مثل اهمية مراجعته للطبيب عندما يكون مريضا، فعند طبيب الاطفاليمكنك التحدث مع الطبيب واخذ النصائح بشأن تصرفات الطفل غير الطبيعية، وأخذالاستفسارات اللازمة بشأن نموه وتطوره . ويمكنك كذلك اخذ المعلومات الاضافية .
يفضل اختيار العيادة الأقرب لمنزلك في حالة الضرورة . ويمكنك أخذ درجة حرارةالطفل من وقت لآخر، فإذا كانت تتراوح ما بين 5 ، 37ْم على ميزان الحرارة فهو فيحالة طبيعية، فدرجة حرارته تتناقص نوعا ما في الصباح وترتفع بعد الظهر دون وجودمشاكل ان افضل طريقة يمكن بها فحص درجة حرارته بدقة هي قياس درجة حرارة جسمه منفتحة الشرج . ضعي الطفل على حضنك بحيث يكون مستلقيا على بطنه، رجي ميزان الحرارةحتى تنزل النقطة الحمراء تحت درجة 37ْم . ضعي الميزان برقة في شرج الطفل واتركيهلمدة دقيقة إلى ثلاثة دقائق، ولا تتركي الطفل أبدا والميزان في شرجه .

1) الاستفراغ :
سرعان ما يستفرغ الطفل حديث الولادة ما يأكله حديثا . وهذا بسببأن معدة الطفل يكون شكلها كالزجاجة وليس بشكل كيس كما هي الحال عند البالغين الكبار . ومما لا شك فيه أن الطفل يستفرغ بسهولة بميلان ظهره قليلا للأمام . هذا الأمر ليسمرضياً . ولكنه أمر يستدعي أخذه إلى الطبيب، وعندما يستفرغ الطفل باستمرار ولمدةطويلة أو أنه استفرغ كمية كبيرة بحيث لا يمكن التأكد من وجود أي أمور غير طبيعيةمثل ضيق في مجرى الإثنى عشر أو الربو أو التهاب السحايا .

2) الطفحالجلدي الناتج عن الحفاضة :
تصبح المنطقة الحساسة عند الطفل حمراء مضطربةبسبب إخراج البول والبراز أو بسبب الفضلات، والمنظفات في الحفاضة تؤدي إلى احمرار . لمنع هذه المشاكل الجلدية عليك بتغيير حفاضة الطفل باستمرار واستعمال الكريم الملطفللأطفال أو البودرة، أو قد يصف له الطبيب مرهم خاص للطفل . عند احمرار جلد الطفلعرّضي المنطقة المحمرة للهواء عدة مرات في اليوم .

3) ارتفاع الحرارة :
إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل عن 38 ْم أعطه كمادات باردة على جبينه أومخدات جلدية، أو أبق رجليه دافئتين . عند استخدامك المخدات الجلدية غطيها، بمنشفةناشفة لمنعها من الملامسة المباشرة مع جلد الطفل . إذا استمرت الحرارة لساعات أوكانت أعلى من 8 ، 37 ْم عليك استشارة طبيب الأطفال .

4) الإمساك :
إذا كانت ترددات حركة الأمعاء منخفضة، أو إذا واجه الطفل صعوبة فيالإخراج، أو إذا كان برازه قاسيا ومكتلا، هذا لا يعني أن الطفل معه إمساك . أهمالعوامل المؤدية للإمساك هي نقص الكميات الغذائية أو التقيؤ المستمر . في بعضالأحيان تنزف قليلا منطقة الشرج بسبب الاضطرابات عند محاولة الإخراج . قبل البدءبأي علاج يستحب أولا معرفة الأسباب المحدثة له . إذا لم يكن هناك أي سبب مرضي معين،يمكنك تزويد الطفل بمياه وذلك باعطائه كمية من السوائل عصير الفاكهة أو شاي الشعيركما ينصح الطبيب . ويمكن أن تحاولي أن تحقني طفلك، وذلك بوضع مؤخرة الطفل في ماءدافئ، قبل هذا تكون حركة الأمعاء مفيدة، وعليك أن تأخذي بعين الاعتبار أن بعضالأطفال يخرجون مرتين في الاسبوع دون وجود مشاكل تذكر، لذا قبل التصرف عليك ملاحظةخاصية البراز أولا .

5) اليرقـــــان :
معظم الأطفال يصابونباليرقان في أيام قليلة، ويعزي سببها إلى عدم اكتمال وظيفة الكبد، فلا يستطيع الكبدمراعاة الصبغة الصفراء القادمة من خلايا الدم الحمراء المحطمة، ويختفي اليرقانالوظيفي عادة خلال اسبوعين اذا كان الطفل غير ناضج تماما . واذا استمر اليرقان اكثرمن اسبوعين أو إذا كانت حالته خطيرة جدا، يصفر رأسه واصابع اقدامه، فيكون ذلك يرقانمرضي، وهذا يعني ان الطفل بحاجة لرعاية خاصة . اذا ارتفعت نسبة الصبغة الصفراء 20 % ملغم، فقد تؤدي الى حالات حرجة، وهو تأثر الخلايا الدماغية في الوسط الدماغي ،وتصبح صفراء وذات نسبة عالية من الصبغة الصفراء وبالتالي تدمرها، أو قد يصاب بالشلل . لهذا لا تنتظري كثيرا حتى يصفّر لونه كثيرا، بل خذيه للطبيب .

6) مغص القولون:
هذا ليس مرضا، لكنه عارض جسمي يظهر خلال عملية النمو . غالباً مايبكي الطفل دون وجود أي أعراض للحمى أو الاستفراغ أو الإسهال . يبدأ هذا العرض بعد 3 اسابيع من الولادة، ويستمر حتى يصل إلى 3 أشهر من عمره . في هذه الحالة لا ينامالطفل ليلا ويبكي بذعر فلا ينام الأهل ولا يحتملون الوضع . إن أهم العوامل المسببةهي ضغوط نفسية، أو بسبب تشنجات معوية شديدة أو بسبب توسيع الأمعاء من الجو، أو بسببعسر الهضم نتيجة الإفراط في الطعام . إذا أصبح هذا المغص القولوني أسوأ في المساء،يكون سببه الضغوطات الناتجة عن عدة مؤثرات مثل : صوت التلفاز، الأصوات المرتفعة، أواختلاف جو البيت . فالطفل الحساس يصاب بأصعب حالات المغص القولوني، إذا واجهت مثلهذه الحالة ستشعرين أنه من الصعب جدا إسكات الطفل، ولكن عليك أن تريحيه وتجعليهيستريح بمساعدة أفراد الأسرة .إذا كان سببه الهواء المستنشق، يفضل ضربه على الظهرضربة خفيفة بينما يكون على كتفك حتى يتجشأ . في بعض الأحيان تظهر مثل هذه الأعراضنتيجة الأسباب الأخرى مثل : الحساسية، الاضطرابات المعوية أو التهاب الصفاق، إذاظهردم على براز الطفل من الفتحة الشرجية خذيه إلى المستشفى فورا دون أن تغيريحفاضته لكي تريها للطبيب
===========================
الجزء الثالث والعشرون

النمو والتطور في الطفولة :

الطفل في مرحلة الطفولة يظهر أكثرالتطورات في حياته . ففي خلال السنة الأولى يتطور الطفل في كل شيء . يبدأ الطفلبالاستجابة لبيئته ويتأقلم معها . فهو يحاول أن ينظم ويغير في الوظائف والقدراتالكامنة لديه ليصبح إنسانا صغيرا كاملا . إن الأب أو الأم لا يستطيعان تحديد أهدافلطفلهما كالطول المطلوب أن يصله الطفل والوزن الذي يجب أن يزنه والقدرات التي يجبأن تكون لديه . فهذه الأمور فردية يتميز بها كل فرد عن غيره . فعلى الآباء أن لايهتموا بهذه ، وان كان الطفل لا يمتلك الصفات المطلوبة ، فان هذا الشعور المقلق قديؤثر على عواطف الطفل مما يجعله مفرط الحساسية . يجب على الآباء ان يشعروا بارتياحوأن يمنحوا الطفل العطف والاهتمام لكي يستطيع هذا الطفل أن يحقق الحد المثالي منالتطور .

.1 مرحلة الطفولة المبكرة :

إن الطفل ينام معظمساعات النهار عدا تلك التي يتناول فيها الطعام . إن معظم تصرفات الطفل هي ردودأفعال : كأن يمص شفتيه عندما يشعر بالجوع، وكأن يقبض على إصبع أمه عندما تضعه فيكفه . ليس من المألوف أن يعبر الطفل عن مشاعره، ولكنه يبتسم أحيانا عن غير وعي .

2. من شهر إلى شهرين :

ينمو الطفل سريعا يوما بعد يوم . عندما يكون مستلقيا على معدته، يرفع رأسه بزاوية مقدارها 45 ْ، ويحرك رأسه يميناويسارا، وعندما يكون مستلقيا على ظهره فإنه يركز بصره على شيء ويحدق فيه . وفي هذهالحالة، فإن الألعاب مثل : الخشخيشة أو الساعة المنبهة تكون منبه للطفل في هذهالمرحلة . ومعظم الأطفال الطبيعيين يقبضون أيديهم بقوة أثناء النوم، وأحيانا يمصونأصابعهم بغير وعي أثناء النوم أيضا، وبعضهم يضعون كل أصابعهم داخل فمهم، ولكن الطفلغالبا ما يمص إبهامه، وعندما يشعر الطفل بالجوع فإنه ينهال بالبكاء . أحيانا قدتلاحظ الطفل يحدق باتجاه واحد باستمرار وهذا يتعلق بوضع الطفل . وحتى تُبقي رأسالطفل بشكل جيد، يجب أن تحركي رأسه أو تغيري وضع الطفل كاملا .

3. منشهرين إلى تسعة أشهر :

1) شهرين بعد الولادة :

تتميز هذه المرحلةبأن الطفل يبدأ بالضحك، وهذا يجعل الأم تفرح كثيرا . وتزداد العلاقة بين الأموطفلها حنينا . ويصبح الطفل أكثر سعادة ويستقر عاطفيا تجاه الآخرين . يبقى الطفلمستيقظا ساعات أطول وينام خلال الليل .

2) ثلاثة أشهر بعد الولادة :

في هذه المرحلة يبدأ الطفل بإظهار طبيعته الاجتماعية البدائية ويحاول أنيعبر عن نفسه بالركل والمصافحة والابتسام أو عمل الفقاعات كرد فعل لتحركات الأم . وفي هذه المرحلة تبدأ الشخصية الفردية بالظهور، وتختفي الأفعال الانعكاسيةالبدائية، وتزداد القدرة الإرادية لديه . إن ردة الفعل المسماة ( بردة فعل الرقبة ) تكون قد استبدلت بتناسق الحركة بين الأيدي والأعين . بمعنى أن الطفل يحاول ملامسةكل ما يراه . إنها العملية الوسيطة لعملية أخرى وهي لعب الطفل بألعابه في فترةلاحقة . إن أي شيء متحرك ويصدر أصواتا، يمكن أن يكون خيارا جيدا للعبة الطفل . يستطيع الطفل أن يبقي رأسه في موضع واحد ولفترة قصيرة، ويستطيع أن يرضع وينظر حولهفي ذات الوقت، أي أنه يستطيع أن يرضع وينظر إلى من حوله في نفس الوقت . إن عملالطفل للفقاعات بواسطة فمه، لهو تعبير عن سعادته وإحساسه بالنجاح، بينما تصبحالأساس لتطور اللغة عنده . يبدو أحيانا على الطفل أنه يلعب بصوته ويستعمله كأداةتحكم بعواطفه وكأداة لتعلم أساسيات اللغة ( التكلم ) .
الطفل في هذه المرحلةبحاجةإلى العناية المستمرة من الأهل إذا كانت طريقة تربية الطفل من قبل الآباء أومن قبل البيئة المحيطة به غير متناسقة وثابتة، فإن الطفل سينشأ لديه عدم القدرة علىتنظيم عاداته . وهذا لا يعني أن على الآباء أن يتبعوا قواعد أو بروتوكولات محددة فيالتربية، وإنما يجب عليهم أن لا يغيروا من النمط الروتيني في تعاملهم مع الطفل خاصةعند اطعامه أو اللعب معه أو حتى عند وضعه للنوم . قد تلاحظين على الطفل الذي يشعربالملل أنه يبكي، لذا حاولي أن تقصي عليه قصة بصوت منخفض، أو استلقي قربه وربتي علىظهره برقة . وفي الوقت ذاته، قد تكونين أنت نفسك بحاجة الى الراحة . إذا كان الطفليعلب فلا تزعجيه واتركيه لوهلة حتى يفرغ
.================
الجزء الرابع والعشرون
3) أربعة أشهر بعد الولادة :

في هذه المرحلة يبدأ الطفل بالتصرف والأكل والنوم بطريقته الخاصة وينامساعات أطول خلال الليل ويبقى مستيقظا ساعات أكثر خلال النهار، ويستطيع أن يمد الطفليده ليتناول ما يريد، كما يستطيع أن يبقي رأسه في وضع ثابت ويدعم الجزء الأعلى منجسمه بواسطة كلتا يديه عندما يكون مستلقيا على بطنه . إن عضلات الرقبة والظهر تقوى،ولذا يستطيع أن يجلس لوهلة قصيرة إذا كان ظهره وكلتا يديه مسندتان . عندما يرفعالطفل نفسه بصورة عمودية فإنه يمد ارجله محاولا الوقوف . وفي هذه المرحلة يكون وزنهقد تضاعف عن وزنه عند الولادة، وأفضل وضعيه للطفل في هذه المرحلة هو وضعه مستلقياعلى ظهره، وهذه الوضعية افضل للطفل حيث انه يستطيع اللعب . ومعظم الأحيان يلعبالطفل بجسمه، كأن يلعب بيده ويضعها في فمه .
وعندما يرى طعامه، يحاول أن يضعه فيفمه . معظم الاطفال في هذا السن يحاولون التجريب والاكتشاف وذلك بوضع الأشياء فيأفواههم، ومن خلال الاحساسات المتعددة التي يحس بها الطفل، يستطيع أن يفرق الأشياءعن بعضها . يكون نظر الطفل في هذه المرحلة ما يزال ضعيفا ولكنه سرعان ما يعرف أبوهوأمه ويستطيع أن يربطهما ببعض، إذا كان الطفل حساسا للصوت، قد يبدي اهتمامه بـ ( خرخشة الورق ) والأصوات المنبعثة من الخشخشة وتكّات الساعة . قد يحتفظ الطفلبذاكرته لحدث معين لبضعة ثوان، يمكنك أن تقرئي له حتى تنمي القدرات التربوية لديه،وأيضا فهي فرصة تسمح للطفل بالتعرف عليك أكثر .

4) خمسة أشهر بعد الولادة :
سرعة اكتساب الوزن تقل ولكن النشاط والتغيرات الاجتماعية تكون متميزة، وفيهذه المرحلة يستطيع الطفل أن يجلس مسندا ظهره إلى كرسي ويستطيع أن ينقلب على ظهرهأو بطنه بحرية ويستطيع أن يسند الجزء العلوي من جسمه ويديه ورجليه إلى الأعلى ( بصورة أعلى من المرحلة السابقة ) .
والملاحظ أن تناسق بين حركة الأيديوالأعين تكون أكثر وضوحا ويستطيع أن يمد يده بكل حرية لتناول غرض ما ليرفعه أويمسكه . الإستجابة السمعية تتطور ويستطيع الطفل أن يحرك رأسه باتجاه مصدر الصوت،كذلك فإنه يبدي تعبيراته بوضوح كأن يبدي تعابير تجاه ما يحبه وما لا يحبه، فهو يفرحعندما يرى قارورة الرضاعة عندما يكون جائعا ويبكي عندما تنزع منه اللعبة التي بيده . يحاول الطفل جذب انتباه الأم إما بالصراخ أو بعمل الفقاعات عندما تكون الأم جالسةتتحدث مع ضيفتها فإذا كان تجاهل الأم مقصودا، فإن الطفل سيبكي بشدة فترة .

تستطيع الأم أن تعمل على تنمية عواطف الطفل بالاستماع إلى الموسيقىالجميلة الهادئة مع الطفل . في هذه المرحلة يكون الفم أداة للتجربة، فيحاول مص أيشيء يقع تحت يده، لذا يجب الحرص من أن يقع في متناول يده الأشياء المؤذية والخطرة،حتى وإن كان الطفل يلعب لوحده، فيجب مراقبته باستمرار .
يجب أن تكون ملابس الطفلمريحة حتى يستطيع الحركة . إن استعمال ( المريلة ) يمنع وصول البلل إلى ملابس الطفل . في هذه المرحلة يمكن أن يبدأ الآباء بتدريب أطفالهم على اكتساب اللغة . ويمكنإتباع النصائح التالية :

يمكن حث الطفل على محاولة التحدث وذلك بتعزيز هذاالسلوك وجعله أمرا ممتعا . وهذا يعطي فرصة للطفل كي يصدر الأصوات ويكررها ويسمحكذلك بتحفيز مهاراته السمعية . والإيماءات التي تصدر عن الطفل أمور مفيدة كذلك .
إن قدرة الطفل التي له بنقل معلومة لأخرى عن طريق خبرته المستمرة بالحواس مثل : الاستماع والرؤية والشعور واللمس . وهذه أمور ستكون أساسا للتفكير الرمزي . يفشلالطفل مرارا وهذا أمر طبيعي فلا تدفعيه أو تلوميه لهذا، بدلا من ذلك أعطه تشجيعاحارا بغض النظر عن هذه المحاولة . وبالتالي يصبح الطفل أكثر ثقة بنفسه وبنفس الوقتيشعر بحنان أمه . إذا فضل الطفل أن يلعب لوحده، فليفعل ما يشاء ولكن عليك أنتراقبيه عن بعد .
يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الجزء الخامس والعشرون
(5ستة أشهر بعد الولادة :

ينشغل الطفل كثيرا فيهذه المرحلة لأنها المرحلة التي يبدأ فيها بالحبو، قد يستطيع أن يجلس لوحده ولكنليس لفترة طويلة، ويصبح الطفل فضوليا يريد معرفة ما يدور حوله ويعبر عن اهتمامهبهذه الاشياء . يهز الطفل أي شيء يقع في يديه وقد يركز غالبا على بعض أجزاءمنجسمه، مثل : أصابع اليدين والرجلين والأذنين والأنف . عند كثير من الأطفال يبدأ أولطقم من الأسنان بالظهور في هذه المرحلة . إذا أمسكت الطفل من إبطيه فسيحاول أنيحافظ على وضعية الوقوف مع ثني بسيط في الركبة ولكنه لا يكون قادرا بعد على الوقوف . إن اتجاه النمو غالبا ما يكون من الرأس إلى القدم، وهذا هو السبب في أن الطفل ليسقادرا على التحكم برجليه في هذه المرحلة، ولكنه يستمر في تدريبهما بتكرار ثني الركبة ومدها وركل الاشياء . إن مرحلة الحبو هي مرحلة مختلفة تماما للطفل، إنهاأكثر من مجرد حركة العضلات . فعلى الطفل أن يعمل على إتزان نفسه واستعمال كل عضلةبالاعتماد على الأخرى للحبو .
في هذه المرحلة يستطيع الطفل أن يمسك الأشياءالمتحركة بيديه، ويستطيع كذلك تمييز الأصوات فيميز صوت أمه أو أبيه . إن الطفل مرتبط جسديا وعاطفيا، فهو مرتبط بأمه، فنراه يبكي إذا رأى أمه تحمل طفلا آخر، ليسلأنه غيران ولكنه يريد أن يظهر رغبته في ارتباطه بأمه . لا يدرك الطفل ما هو آمن لهوكذلك لا تستطيع الأم أن تفصله عن البيئة المحيطة . يمكن توسيع أفق الطفل باللعبمعه، فعلى سبيل المثال إمسكي الطفل بين ذراعيك أمام مرآة كبيرة وأريه انعكاس صورتهوصورتك في المرآة . سوف يندهش الطفل عند رؤية هذا، فهي الخطوة الأولى للتفريق بيننفسه والأشياء الأخرى المحيطة حوله . أشيري إلى صورتك في المرآة وقولي : ماما، وإلىصورته وقولي : أنت ( أو اسمه ) لا تتوقعي ردة فعل سريعة الآن . الحمّام عامل آخر منعوامل التسلية واللعب، فاجلبي معه إلى الحمام بعض الألعاب التي تطفو حتى يلعب بهاأثناء حمامه، ولا تتركيه وحيدا حتى لو لدقيقة فهو يغرق في ماء يصل عمقها ( 2 3سم ) فقط .

(6سبعة أشهر بعد الولادة :

في هذه المرحلة عليك أن تهتميبالطفل أكثر من ذي قبل، فأعدي له الأدوات الآمنة لتحميه من الزوايا القاسيةوالحيطان والكهرباء والتدفئة والغاز . ولا تتركي أي أداة خطرة على الأرض .
فالطفل في هذه المرحلة يحمل أي شيء ويفحصه بدقة ثم يرميه . الفم واليدان أخطرالأشياء في لعب الطفل . زودي الطفل بثياب ناعمة تحميه من أي صدمة، فالثياب فيالمنطقة العليا عليها ألا تقيّد حركة الطفل . في هذه المرحلة أيضا يبدأ الطفلبتمييز الوجوه ويكون أكثر حذرا من الوجوه الغريبة . فلا يترك أمه أن تذهب إلى شخصغريب وذلك بأن يبكي فينادي عليها بأصوات تشبه ( ماما ) أو ( بابا ) .
يدرك الطفلبعض من مدح الأهل أو رفضهم لشيء معين أو تأنيب ، معظم الأطفال تنمو لديهم أولمجموعة من الأسنان، وقد تنمو عند طفل معين المجموعة الأولى في وقت أبكر، وبالمقابلفقد تتأخر عند آخرين حتى السنة الأولى من العمر، ولا يعتبر ذلك مشكلة . عندما يشعرالطفل بالضيق ويحاول وضع الأشياء في فمه ومضغها فهذا يعني أن أسنانه بدأت بالنمووستظهر في وقت قريب . اعملي مساجا خفيفا للثة الطفل بإصبعك وغطي الطفل جيدا فيالليل لأنه غالبا في هذه المرحلة كثيرا ما يحاول رفس الحرام أو الغطاء في الليل .

7) ثمانية أشهر بعد الولادة :

يبدأ الطفل في هذه المرحلة بالصعود والنزول ويلعب بنشاط ويحاول بنشاطويحاول شد كل ما يلمس ويرغب أن يكون أكثر حرية فنراه يشد الستائر ويختبئ داخلها وقدنراه بالصدفة تحت أي أداة قام بشدها، ويستطيع أن يمسك الألعاب بيديه الاثنتينورميها بعضها فوق بعض، ويستطيع الجلوس بحرية لفترة معينة، ويستطيع الوقوف إذاأمسكنا يديه . ويعبر عن شعوره بطرق مختلفة فتتحرك يداه بمهارة أكثر ويستطيع قبضالأشياء الصغيرة بإصبعه .
لا تزال قدرته على التذكر محدودة ولكنها أكثر تقدمافهو يتذكر كيف يمكن أن يلاحظ أي تغيير يحدث فيه ويصبح أكثر اجتماعيا وأكثر عنادافتواجه الأم بعض الأوقات الصعبة . فلهذا حاولي احترام رغباته وشعوره إن أمكن ولكنعليك أن توجهي سلوكه وترفضي بعض رغباته، ويفضل أن تفسري له ذلك برقة وفي صوت منخفض . معظم الأطفال في هذه المرحلة يصدرون أصواتا مثل : ( ماما ) و ( بابا ) قد تظهربعض بوادر التأخير للطفل العادي في إظهار بعض الكلمات ولكنه إذا كان غير قادر علىإصدار أي صوت فعليك أخذه إلى طبيب الأطفال .

==========================

الجزء السادس والعشرون
) تسعة أشهر بعد الولادة :

في هذه المرحلة يبدأ الطفل بالتحرك هنا وهناك بمجرد أن يصحو . قد يضعإصبعه بين الباب والحائط أو في درج، وقد يسقط مرارا على الأرض أو يتدحرج عن الدرج . يمزق الكتب ومحارم التواليت ويرميها على الأرض ولا يتوقف عن هذا . كذلك يحب ملاحقةأمه ويحاول تقليد تصرفاتها ويطلب الأشياء الكثيرة وتكثر أسئلته وقد يرفض أن يحملهأحد إذا كان يستمتع بوقته . حضري نفسك لأوقات الطوارئ ولكن لا تقيدي حرية الطفل فياكتشاف ما يدور حوله . قد يمسك الطفل فنجانا أو كأسا ويضعها في فمه .
يبلغ عددأسنان الطفل في هذه المرحلة ( 4 6 ) أسنان، وقدرته على التذكر والمشاهدة تدل علىتغيرات كثيرة . عندما يمل الطفل من لعبة ما يرميها جانبا ويراقب كيف تسقط الأشياءعلى الأرض ويحدق في الأشياء المتحركة لفترة قصيرة ثم يلتقطها ليراها عن قرب . إذاوجدت لعبة ما تجعل الطفل يحرك أصابعه أو انها تعمل على تركيز أو حركة الجسم بنشاطفهي أفضل أنواع الألعاب للطفل . إن تطور الكلام في هذه المرحلة ليس قاسيا إذا ماقورن بتطوره السلوكي . مناطق النطق للطفل ليست كاملة تماما ولكنه يتعلم الكلام أسرعإذا كان هناك حافزا يحفزّه للتكلم . عندما تحدثين طفلك أظهري الكلمات بوضوح فهذايساعد الطفل على تعلم الحديث أسرع وأكثر وضوحا .

9) من 10 إلى 12 شهر :

ستصابين باندهاش عندما تشاهدين طفلك يخطو خطواته الأولى، وذلك حتى يصل إلى سنة واحدة من عمره . وحتى لو كانت هذه الخطوات غير ثابتة فإنك ستشعرين أنك أنجبت طفلك البارحة وأنك كنت تستلقين عنده وهذا شعور يسعدك . ولكن هذه الأمور بالنسبةللطفل هي أمور ماضية ولا يذكر منها شيئا . إنه مهتم فقط بالأعمال التي تقومين بهاحاليا مثل : جلي الصحون، أو تنظيف الغرفة، أو تجهيز الرضاعات ويكون مهتما بما يقومبه الأب مثل : قراءة الجريدة أو مساعدة الأم . يحاول الطفل تقليد ما يقوم به أهلهوفي نفس الوقت يحاول تعلم العادات والأخلاق والسلوكيات الجيدة .
بالرغم من أنالطفل لا يحبذ التعامل مع الغرباء إلا أنه يحب جدا مشاهدة نفسه في المرآة . في بعضالأحيان يقضي الوقت بمشاهدة نفسه أو التجوال حول البيت . يستطيع الطفل أن يعبر عننفسه بـ ( نعم ) أو ( لا ) . يبدو أن الأطفال يفهمون الكلمات أكثر مما يستطيعونالتحدث . فإذا سألت طفلك ( أين بابا؟؟ ) فإنه ينظر إلى أبيه . ويبدو أن الطفل يحبسماع المديح وبالمقابل فإنه يظهر تعابير تدل على عدم رضاه عند سماع كلمات سلبية مثل : ( لا ) أو ( لا تفعل ) ومعظم الأطفال يرفضون التعامل مع الغرباء .

في هذهالمرحلة يصبح قادرا على التفريق بين ( الخارج ) و ( الداخل ) ويختار الألعاب التييرغب اللعب بها، ويصدر الأصوات عند رمي الألعاب فوق بعضها وهذا يدل على أن الطفللديه الشعور ( بالوحدة ) وبذلك تتطور حالته العقلية . إن التوافق بين العين والإصبعتصبح أكثر تركيزا وتشبه تلك الموجودة عند الكبار . قد يلتقط شيئا صغيرا بابهامهوأصبعه الأوسط
( طريق القبض ) وإذا أراد التقاط أشياء أصغر مثل : خيط صغير فإنه يدور أصابعه لأخذها . لا يعود الطفل يعتمد على أمه ولا يشكرها على سلوكها ومساعدتهاله ومثال ذلك يحاول الطفل أن يسقي نفسه دون مساعدة أمه حتى لو أدى ذلك إلى فوضى .

في الحقيقة يصرّ الآباء على عدم ضرورة شراء كل لعبة لطفلهم . فصوت دقات الساعة وصوت رنة التلفون تسلي الطفل كثيرا . ويفضلون الصور البسيطة . كل طفل يظهررغباته الفردية ولكن معظمهم يستمتعون كثيرا باللعب بمستحضرات التجميل التي تستخدمهاالأم وبساعة الأب وميدالية المفاتيح . لا تتجاهلي فضول طفلك وحاولي احترام رغباتهبالاستقلالية والاعتماد على الذات .

=========================
الجزء السابع والعشرون
التمرينات الجسمية للطفل :

يحتاج الطفل في كل مرحلة عمرية إلى تمرينات خاصةلينمو صحيا . هذه التمرينات تعزز نمو الطفل وتساعده على التطور للخطوة القادمة مننموه . وستلاحظين أن الطفل يستمتع بالقيام بمثل هذه التمرينات مع أبيه . فكل طفليحب الحركات وهذه التمرينات تقضي حاجات الطفل :

1) إنها الطريقة المثلى التيتساعد الطفل للتعامل مع بيئته .
2) تقوّي قدرة الطفل العقلية والجسمية .
3) تساعد الطفل على التصرف بطريقة معقولة .
4) تقوّي من اعتماد الطفل على ذاته .
5) تعزز مناعة الطفل ضد المرض .
6) تساعده لأن يكون اجتماعيا أكثر منأقرانه في مثل عمره .

1. منذ بداية النشاطات الصغيرة :

إن دورالأهل مهم جدا للطفل خاصة خلال الشهر الأول . لا يستطيع الطفل القيام بشيء ولكنهينتظر أمه لتساعده ، ومن المهم جدا أن تقولي : ( أنه من دواعي سروري أن أعتني بطفلي ) . وما يلي مجرد جزء من التمرينات المحتملة . فهي تساعد على النمو الطبيعي، ويختلفتأثيرها من طفل لآخر فينمو الطفل بمرور الوقت . في البداية يكون الطفل معتادا علىالاستلقاء طوال الوقت، لكنه بعد فترة يبدأ الجلوس ثم الوقوف ثم التسلق ومن ثم المشي . قبل البدء بالتمرين الأول، على الأهل التأكد من النقاط التالية بعناية :

1 سيقوم الطفل بأداء أفضل إذا شعر بالمتعة .
2 ينصح القيام بها كل يوم إن إمكنلمدة ( 5 10 دقائق ) في كل مرة لعدة مرات .
3 أفضل وقت لهذه التمرينات هو قبلالوجبات أو قبل الحمام أو قبل أن تغيري لطفلك ملابسه .
4 إذا كان طفلك صغيراجدا، يمكنك القيام بهذه التمرينات على الطاولة أو على لوح أو على الأرضإذا صاركبيرا . غطي السطح بمنشفة كبيرة ومددي الطفل عليها .
5 عدلي حرارة الغرفة إلى 22ْم (72 ْف ) واخلعي عنه ملابسه بالإضافة إلى الحفاضة .
6 دعي طفلك يعتاد علىالقيام بهذه التمرينات كل يوم . في المرة الأولى فقط كرري الحركة نفسها 4 مراتوزيدي المعدل ببطء يوما بعد يوم . بعد 14 يوم تستطيعين تغيير الحركات . إذا لاحظتأن الطفل يحب حركات معينة، كرريها عدة مرات .
7 لا يناسب الطفل في هذا السنالدفع والسقوط بقوة، ولا تجبري الطفل على القيام بالتمرينات وهو في مزاج عكر . ابتسمي واضحكي أثناء التمرين، وتحدثي معه لتجعليه سعيدا . افحصي طفلك بعناية وكونيحذرة لحالة الطفل واحتياجاته . خذي قسطا من الراحة إذا لزم الأمر، احترمي رغبات طفلك واجعليه سعيدا قدر ما تستطيعين .

2. تمرينات للطفل من عمر شهرين إلى ستة أشهر :

1 ضعي الطفل على الطاولة مستلق على ظهره، ضعي إبهامك في كفه وشدي ذراعيه بالأصابع الأخرى ، وافعلي نفس الشيء بالذراع الأخرى . ارفعي احدىالذراعين فوق رأس الطفل ببطء ثم ارجعيها، وارفع الأخرى ثم انزليها .
2 إقلبي الطفل على بطنه وارفعي ذراعيه، وذلك لمد عضلات بطنه . بعد عدة مرات من هذا التمرين،ارفعي الجزء العلوي من جسم الطفل عن الأرض . هذا التمرين يقوّي عضلات الظهر ويساعده على حمل رأسه بشكل أفضل .
3 ضعي الطفل على ظهره وأمسكي قدميه واضغطي عليهمابيديك . إثني الركبتين واضغطي للأسفل برفق باتجاه البطن وكوني أكثر حذرا إذا كان طفلك أصغر عمرا .
3 بينما يكون الطفل ممدداً على ظهره، أمسكي جهة واحدة من كتفهوارفعيها برفق للأسفل . أمسكي الذراع الأخرى واثني الكوع عدة مرات ثم لفيها حول الكتف صانعة دوائر كبيرة، وراقبي مدى شعور الطفل بهذا التمرين .
4 بينما يكونالطفل ممدا على ظهره ، أمسكي جهة واحدة من كتفه وارفعيها برفق للاسفل . أمسكيالذراع الأخرى واثني الكوع عدة مرات ثم لفيها حول الكتف صانعة دوائر كبيرة ، وراقبيمدى شعور الطفل بهذا التمرين .
5- مددي الطفل على ظهره وامسكي ذراعيه بيديكوادعمي الجزء الأمامي من الكتف في نفس الوقت واجعلي ذراعيه يتقاطعان بحيث يشكل انحرف x . كرري هذا التمرين عدة مرات بتناسق .
6 إقلبي الطفل على بطنه، مدّيأصابعه وأمسكي بطنه وصدره برفق . ارفعيه برفق ببطء . إذا كان عمر الطفل أكبر، يمكنك أن تدعمي المنطقة الأمامية من الكتف بذراعيك جاعلة الطفل يتحرك كالعصفور .
7 ضعي الطفل على بطنه، وأمسكي قدميه وركبتيه بيديك ودحرجيه من الجهة اليمنى من بطنه إلى الجهة الأخرى . إذا أردت دحرجته من البطن إلى الظهر، إرفعي رجله وقدمه .

8 ادعمي صدر الطفل وبطنه وهو ملقى على بطنه . لا ترفعي جسمه ولكن ساعديه برفع جسمه .

3. تمرينات الطفل من عمر 7 أشهر إلى 12 شهر :

1 مددي الطفلعلى ظهره واركعي للأسفل وأمسكي كاحل طفلك بيديك وضعيه في حضنك . ارفعي كاحليه للأعلى حتى يرتفع جسمه بأكمله ثم ارجعيه ببطء بالإتجاه المعاكس . ( إبدأي من المنطقة السفلى ثم لمنطقة ظهره ) ثم دحرجيه لوضعه على بطنه .
2 إركعي للأسفل واجعلي طفلك بوضع القرفصاء، امسكي منطقة حوض الطفل أو فخذيه العلويين وارفعيهماببطء حتى يرتفع جسم الطفل بحيث تبقى يداه ورجلاه على الأرض للدعم .

4. التمرينات الجمسية للطفل بعد سن 12 شهر :

1 إركعي للأسفل وضعي طفلكواقفا على حضنك موجها لك ثم امسكي كتفيه لتدعميه جيدا وساعديه بالتسلق عليك حتى يصلمستوى الأكتاف ثم ارجعي قليلا الى الخلف حتى تسهلي عملية تسلقه .
2 ألق الطفلعلى ظهره، واركعي للأسفل أمام طفلك، امسكي يديه مباشرة بيديك أو استعملي عصا ممسكةبها من الطرف والطرف الآخر يمسكه الطفل . ارفعي العصا عموديا حتى يستطيع الطفل شدهاومن ثم يقف . هذا التمرين يقوي ذراع الطفل وعضلات كتفيه .
3 ضعيه على بطنه،وامسكي وادعمي منطقة البطن عند الطفل ثم مدي اصابعك . ارفعي جسم الطفل ومرجحيه يمينا ويسارا، واذا كنت تتحركين مع طفلك فإنه سيشعر بأنه يركب الدويخه .

==========================

الجزء الثامن والعشرون
صحة الأم :

إن حالة الأم الصحية ضرورية كما هي الحالة الصحية للطفل . على الأم أن تكون في حالة صحية جيدة حتى تستطيع أن تهتم بطفلها وترعاه رعاية جيدة . بعد الولادة بأسبوعين عليها أن تأخذ قسطا من الراحة . وبعد ذلك ايضا على الأم أن لا تجهد نفسها، فأعمال البيت الثقيلة والحفلات يجب أنتؤجل بعد الولادة بشهر على الأقل . المشي الخفيف وحمل الطفل أمور بسيطة يمكن لهاالقيام بها . ويفضل أن تنام الأم ساعات كافية، فإذا نام الطفل، على الأم أن تنامكذلك .

يجب مراعاة ما يلي للحفاظ على صحة الأم :

.1 مراعاة الوزن والتغذية :
معظم النساء يزددن وزنا بعدالولادة عن وزنهن ما قبل الحمل . وينقص الوزن عادة خلال 2 _ 3 أيام بعد الولادة . فإن أهم أسباب الوزن الزائد للأم الحامل هو وزن الطفل، السائل المحيط بالجنين،فسيولوجية السوائل داخل الخلايا، المشيمة، وزيادة كمية الدم . يبلغ وزن الرحم 1 كغمفي الشهر الأخير من الحمل، ويبدأ بالتضاؤل إلى 50 _ 60 غم بعد الولادة . وبهذاالنقص قد تشعر الأم وكأنها تمشي في الهواء، إلا أن فقدان الأنسجة الدهنية التي تمتراكمها أثناء الولادة يأخذ وقتا كبيرا وهذا يجعلك تشعرين بخيبة أمل إذا كنتتتوقعين أن تعودي إلى حجمك الطبيعي ما قبل الحمل، ولا يجب عليك ان تتبعي حمية قاسيةلفقد الوزن حتى تصلي هذه المرحلة ( مرحلة ما قبل الحمل ) . عليك أن تأكلي وجباتغذائية متوازنة وأن تأخذي قسطا كبيرا من الراحة حتى تستعيدي الشفاء .
ليس منالضروري للأم التي ترضع طفلها أن تهتم بفقدان الوزن، حيث تفقد الكثير من الدهونوالأحماض الأمينية عند إدرار الحليب . إذا كنت تزدادين وزنا، فهذا ليس بسبب الحملبحد ذاته، وإنما بسبب عاداتك الغذائية أثناء الحمل. فليس المهم كمية الطعام الذيتأكلينه . امنعي نفسك من الحلويات أو أي أكل ذو سعرات حرارية عالية . وبدلا من ذلكيفضل الطعام الطبيعي المتوازن غذائيا، فالأم التي ترضع طفلها عليها أن تأخذ أكبركمية من الطعام المتوازن ذو النوعية الجيدة . فضاعفي كمية الحليب والفواكه الطازجةوالخضروات والطعام الغني بالبروتين .

.2 التخطيط الاسري :
إنالتوقيت المناسب لجلب أخوة لطفلك يجب أن يكون على الأقل من ستة أشهر الى سنة بعدالوضع وذلك عندما تستعيد الأم حالتها الجسدية والعقلية بشكل كامل . وتحيض الأم منجديد بعد شهر أو شهرين من الوضع إذا كانت سريعة،وغالبا ما تبدأ بالحيض بعد ثلاثةأشهر من الوضع .إضافة إلى ذلك، فإنها تبدأ بإنتاج البويضات بعد 40 _ 50يوم من الوضعوذلك يكون قبل الحيض . بعد أن تشفى المنطقة التناسلية، وفي خلال 4 _6 أسابيع يمكنالقيام بالعلاقات الزوجية الجنسية في أي وقت . ولهذا عليهما مشاورة بعضهما واضعينبعين الاعتبار التخطيط الأسري واختيار الوقت المناسب لقيام العلاقات ( وغالبا ماتبدأ بعد الأسبوع الرابع من الوضع ) . فإذا أردت التأكد من الوقت المناسب، ابدئيالقيام بالعلاقات الجنسية بعد الفحص الأول بعد الوضع .

طرق منع الحمل :

يوجد طريقتين لتنظيم منع الحمل :

الطريقة المؤقتة والطريقة الأبدية
. أما الطريقة المؤقتة
فتكون بواسطةاستخدام الكبوت الذكري أو بأخذ الحبوب المانعة للحمل أو عن طريق اللولب الذي يوضعبالرحم أو عن طريق تحميلة المهبل .بالنسبة للطريقة الدائمة، فتكون عن طريق العمليات بالاستئصال ، فلا يمكن استرجاع ما استؤصل . وما يتعلق بفعالية كل طريقة، فإن معدلالحمل السنوي للواتي يستخدمن حبوب منع الحمل 1و0 % ونسبة الحمل عند اللواتي يستخدمنا للوالب 2 _ 4 % ، وتصل النسبة الى %1 اللواتي يستخدمن تحميلة المهبل و14 % في حالاستخدام الكبوت . إذا اخترت طريقة درجة الحرارة القاعدية بسبب اعتقادك بان الطرقالاخرى غير مناسبة، فاعلمي انها طريقة غير آمنة لأن الدورة الشهرية للأم لا تكون قدعادت الى وضعها الطبيعي، تعتبر بعض الطرق خاطئة ولا تناسب حالة الأم . فعلى سبيلالمثال : يجب أن لا تختار الأم المرضع حبوب منع الحمل لأن هذه الأدوية تحتوي علىكمية من الهرمونات ويمكن أن تنتقل من الأم للطفل عن طريق الرضاعة . عليك مراجعةطبيبك قبل استخدام أي وسيلة من هذه الوسائل .
.3 الفحص الطبي بعدالولادة :
يجب على كل أم أن تتعرض للاختبار الطبي خلال الستة أسابيع الأولىبعد الولادة . استشيري طبيبك حول أي عارض أو علامة تشاهدينها، ويكون ذلك في الوقتالذي يقوم الطبيب بفحص حالتك الصحية وفحص حالة استعادتك للشفاء . يتضمن الفحص الطبيعدة امور تحدد حالتك الصحية، هذه الاختبارات مثل : ضغط الدم ووزن الجسم وفحص البولوحالة الصدر والطمث وفحص نظافة المهبل وكذلك المنطقة التناسلية ويمكنك استشارةطبيبك حول الأمور التي تخص التخطيط الأسري .

.4 المشاكل والاضطرابات العاطفية :
قد تواجهين بعض المشاكل عندما تحملين طفلك بكل قوتك مشاكل مثل : التعب أو أمراض بكتيرية أو التشوش العاطفي . معظم هذه المشاكل لا تتطور وتصبحخطيرة، ولكن عليك أن لا تهمليها . راقبي نفسك جيدا وانتبهي لذاتك وراجعي طبيبك حتىعند مشاهدة أصغر الأعراض والعلامات، واحصلي على العلاج المناسب . قد تشعرين أنمزاجك متقلب أو قد تشعرين بالإرهاق بسبب كثرة اهتمامك بطفلك أو تلبيتك لمتطلباتزوجك . وفي الحالة الشديدة قد تفقدين الرغبة في الحياة، وغالبا ما يكون لهذه الحالةعلاقات بالتغيرات الهرمونية أو التغيرات البيوكيميائية، أو التعب الناتج بعد الوضع،او خلل في التوازن الإلكتروليتي . في هذه الحالة يعتبر التشجيع الدافع والحنونوالحب الكبير من الأسرة أهم وسيلة للعلاج، وإذا صعبت السيطرة على هذه الحالة، ابحثعن العناية المتخصصة .

===========================
الجزء التاسع والعشرون
التطورالجنيني والتكيّف الأمومي للحمل1 الثلث الأول :

شهر واحد ( من 1 الى 4 أسابيع من الحمل )

1 يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخرفترة حيض .
2 بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدمفي المشيمة الرحمية .
3 في الاسبوع الثالث، يبدأ انبوب النخاع الشوكي وانبوبالقلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل .
4 بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصلطول البويضة إلى حوالي 5 ملم .
5 يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدمتناول الدواء في هذه الفترة .

2) شهرين ( من 5 إلى 8 أ سابيع من الحمل ) :

1 يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الاجهزةالرئيسية موجودة .
2 يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه الى نصف حجم الجسم .
3 مع نهاية الاسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين الى 2 3 سم ويزن حوالي 4 غ .
4 يبدأ غثيان الصباح .
5 يصبح الثديين لينين وثابتين، اما الحلمة والهالةالمحيطة به فيصبح لونها أدكن .

6 لا تزال إمكانية اسقاط الجنين عالية بما أنالمشيمة لم تتطور تماما بعد .
7 إحذري من تناولالدواء.

3)ثلاث شهور ( من 9 إلى 12 أسبوع من الحمل) :

1 تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا منالمرحلة السابقة .
2 يمكن معرفة أعضاء التناسل .
3 يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا .
4 وجود استمرار في البول عند الأم، ويصبح الإخراجأكثف .
5 تشعر الأم ببعض الثقل البطني والضغط على الكاحلين، سهولة الإصابةبالإمساك والإسهال .

2) الثلث الثاني :

1) أربعة شهور ( من 13 إلى 16أسبوع من الحمل ) :

1 تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسيالموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام .
2 تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل .
3 تتطور فروة الشعر .
4 حيث أنغثيان الصباح قد أصبح أقل، تزداد الشهية .
5 جوف الرحم منتفخ، ألم متقطع فيالظهر .
6 تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي علىالحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % .

2) خمسة شهور ( من 17 20 أسبوع من الحمل ) :

1 يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه، طولالجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام .
2 ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) .
3 يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة منالسائل الأمنيوسي .
4 يزداد وزن الأم بسرعة وبشكل اجمالي . يرتفع الرحم ( رأسالرحم ) ليصل الى مستوى السرة .
5 تشعر الأم بحركات الطفل .
6 يجب على الأمان تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيبالفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) .

3) ستة أشهر (من 21 إلى 24 أسبوعمن الحمل ) :

1 طول الطفل حوالي 30 سم ويزن 700 غرام . هناك حواجب ورموش .
2 يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعه باستمرار .
3 مغطى بشعر الزغب ، إفرازاتعنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) .
4 يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلينوالرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء .
5 زيادة تناول 10 % اضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح

=====================
يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[color="Teal"]
الجزء الثلاثون

3 الثلث الثالث :

1) سبعة أشهر ( من 25 الى 28 أسبوعمن الحمل ) :

1 الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام .
2 الجلد متغصنوشفاف ووردي .
3 يظهر أن الدماغ يبدأ بالتحكم بوظيفة الأعضاء .
4 الرئتين لازالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % .
5 يزداداستمرار البول عند الأم . يمكن أن يظهر البواسير وعروق الدوالي .
6 زيدي تناولالحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) .
7 اذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الاسبوع، استشيري الطبيب حالا .

2) ثمانية أشهر ( من 29 الى 33 أسبوع من الحمل ) :

1 الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم .
2 أدمة الجلد تبدأبالتطور وتختفي التجاعيد .
3 جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفلللاصوات .
4 تصبح وظيفة الجهاز العضلي العصبي اكثر نشاطا .
5 قابلية الحياةفي هذا الوقت حوالي 67 % .
6 يظهر الضغط على البطن والصدر والمؤخرة .
7 يصبحجوف الرحم أعلى .
8 التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا منالراحة لتقليل الثقل على القلب .

3) من 9 الى 10 أشهر ( من 33 الى 40 أسبوع من الحمل ) :

1 طول الطفل حوالي 50 سم ووزنهحوالي 300، 3غرام .
2 تتطور وظيفة الرئتين تماما، الاطراف كاملة ومستديرة اكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 3سم .
3 تكوين الجنين مكتمل .
4 مع نهاية الاسبوعالـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة .
5 تبدأ تقلصات قوية وغيرمنتظمة .
6 يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر فيالتنفس .
7 كوني جاهزة للولادة في أي وقت .
8 الوزن الاجمالي المكتسب بحدود 10 كغم .

الجزء الحادي والثلاثون
تمارين فترةالحمل

خلال فترة الحمل_ تحديدا في الأسابيع الأخيرة من الحملبعض النساء يشعرن بدوخة عند الاستلقاء على الظهر . وذلك لأن الرحم بثقله يضغط علىالوعاء الدموي الرئيسي ( الذي ينقل الدم من الأطراف السفلى والأعضاء الداخلية فيالتجويف الباطني إلى القلب )، مما يسبب هبوط الضغط . وإذا كنت من هذه الفئة فلاتستلقي على الظهر . وإنما على الجانب، وقومي بالتمارين الرياضية الموضحة أعلاه .

_ ستشعرين بعد إجراء التمارين بالمرونة من الركبة وحتى الحوض . وإذا كنتتعاني من تشنج عضلي فستشعرين بالألم في البداية ومع الوقت ستلين هذه العضلات .

فائدة التمارين :

مفيدة كثيرا للدورة الدموية وتساعد علىالحماية والتخفيف من الدوالي و من ألم الولادة، بالإضافة إلى أنها تجعل الرحم يعملبشكل أفضل .

_ تساعد التمارين أثناء عملية الولادة إلى زيادة التقلصاتالرحمية مما يساعد على دفع رأس الجنين إلى أسفل وتقلص الرحم في آن واحد .

_ القرفصة مع فتح الحوض تساعد المرأة على التخلص من الإمساك وتحسين وضع الجنين داخلالرحم وتساعد في تسهيل عملية الولادة .

_ إذا لم تستطيعي ممارستها في أثناءالولادة فيستحسن عملها أثناء الحمل .
_
ب_ الأوضاع المناسبة وتمارين ماقبل الولادة :

_ حفظ القوام المناسبفي مرحلة الحمل :

حفظ القوام المناسب في فترة الحمل يمكن أن يساعد بأن تشعريبالراحة ليس فقط في مرحلة ما قبل الولادة ولكن حتى بعد الولادة . فهي تمنع أوجاعالظهر وتبقى أصابعك مستقيمة وذلك بإرخاء العضلات والمفاصل والأطراف .
1) وضع الوقوف :
1_ إرفعي رأسك وامسكي به كأن أحد يسحبه للأعلى .
2_ أبقي عظام الظهر مستقيمة . فالأكتاف المتهدلة هي من أحد أسوأ المظاهر .
3_ ثبتي بطنك من الأسفل بينما تحاولين سحب بطنك للأعلى للداخل وارفعي عظام الحوضللأعلى .
4_ إثني ركبتيك قليلا .
مارسي هذه الأوضاع أمام مرآة كبيرةكي تستطيعين رؤية نفسك . فالأوضاع السيئة يمكن أن تضعف عضلات البطن وتزيد من شدظهرك، وبالتالي مناوبة تركيز الجاذبية من قدم لأخرى أو من أصابع القدم للكاحل بقدرما تستطيعين من التتابع . هذه المناورة يمكن أن تقلل تعب ظهرك . يمكن أن يزيد الكعبالعالي للأحذية من سوء آلام الظهر، لذلك اختاري الأحذية الواطئة خلال فترة الحمل .

2) وضع الجلوس :

بينما أنت مستيقظة، سواء تعملين أو باقيةفي المنزل، فإنك تقضين عددا من الساعات على الكرسي أو على الأرض . فإذا كنت تجلسينعلى كرسي، إرفعي رجليك قدر ما تستطيعين وباستمرار مدي ظهرك وأكتافك .
1_ عندما تجلسين على الكرسي، اسحبي ردفيك قليلا للأمام وأسندي ظهرك على ظهر الكرسي .
2_ في حالة العمل أمام المكتب اسحبي ردفيك للخلف حتى ظهر الكرسي، أبقيظهرك مستقيما وللأمام قليلا
3_ إذا كنت تجلسين على الأرض، أبسطي رجليكبينما تحنين ركبتيك وتسحبين قدميك باتجاه الجسم كما هو مبين

الجزء الثاني والثلاثون
وضع الإستلقاء:
بينما تتقدمين في مراحل الحمل وبينمايكبر الطفل، يصبح بطنك الكبير مزعجا قليلا وربما لا تعرفين كيف تأخذين وضعا مريحا . إن أكثر الأوضاع الموصى بها ربما تكون الإستلقاء على جانبك مما يسهل دورة الدم فيجسمك

وهذا يعني إذا استلقيت على ظهرك فسوف يمنع ذلك تزويد أعضاؤك السفلية ( ?رجليك ) بالدم الجيد وكذلك لطفلك وذلك بضغط الشرايين الغليظة في الظهر مع هذاالرحم المتضخم . تستطيعين إما أن تدخلي الوسائد أو الشراشف الإضافية بين رجليكوذراعيك أو أن تسندي أطرافك السفلية عليهم .

4) كيف ترفعين نفسك عنالأرض :

أولا، في وضع الإستلقاء، استخدمي ذراعيك مع الدفع بعكس اتجاهالأرض واجلسي، ثم اثني ركبتيك وببطء ارفعي نفسك بالاستناد على ركبتيك الواحدة تلوالأخرى .

5) كيف تلتقطين الأشياء عن الأرض :
أولا، باعدي قدميكمسافة كافية كي تدعمي وزنك . إثني ركبتيك للأسفل ببطء مع إبقاء الظهر مستقيما . بعدأن تلتقطي الأشياء، انتصبي ببطء بنفس الطريقة السابقة، ولنتيجة أفضل تمسكي جيدابشيء ثابت عندما تقفين أو تجلسين .
2_ تمارينما قبل الولادة :
تمارين ما قبل الولادة مصممة خصيصا لتقويةالعضلات التي سوف تكون مفيدة خلال عملية الولادة، حتى لو كنت انسانة مجدة ونشيطة،أو تشاركين في عدة أنواع من التمارين يمكن ان لا تكون فعالة في رفع كفاءة عضلاتالبطن والعضلات الشرجية التي بدورها تؤثر في عملية الولادة . إلى جانب ذلك، فإنالعديد من أطباء التوليد لا يشجعون أي عمل إضافي أو النشاطات المبالغ بها ويطلبونمن الأمهات تقليل التمارين المجهدة لأنهم لا يريدون للأم أن تفرط في التعب .
في هذا الوقت، بما أن تمارين ما قبل الولادة مصممة لرفع كفاءة العضلات،فإنها سوف تمنحك فوائد عديدة مثل :
1_ الحد من الإجهاد المتزايد للعضلاتوالمفاصل وأوتار العضلات خلال فترة الحمل .

2_ لتقليل آلام الظهر .

3_ لحفظ القوام الجيد .

4_ للإبقاء على الحالات المثلى لعضلاتالحوض والمفاصل وأوتار العضلات التي تصبح مرتخية بسبب التغيرات الهرمونية وزيادةوزن الرحم خلال فترة الحمل .

5_ لرفع كفاءة عضلات البطن والحوض .

6_ لتقليل الإحساس بالثقل على الحوض .

7_ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم .

8_ لتقليل ضغط الحياة اليومية، ولكي تصبحين أكثر نشاطا بواسطة التمارين .

9_ لتقوية عضلات البطن، وبذا يمكن لهذه العضلات ان تدعم الرحم المتضخم .

10_ لإبقاء حالة إحترام الذات عند الأم بأعلى مستوى ومساعدتها على الثقةبنفسها كشخص ذو أهلية

الجزء الثالث والعشرون
وضع الإستلقاء:

بينما تتقدمين في مراحل الحمل وبينمايكبر الطفل، يصبح بطنك الكبير مزعجا قليلا وربما لا تعرفين كيف تأخذين وضعا مريحا . إن أكثر الأوضاع الموصى بها ربما تكون الإستلقاء على جانبك مما يسهل دورة الدم فيجسمك
وهذا يعني إذا استلقيت على ظهرك فسوف يمنع ذلك تزويد أعضاؤك السفلية ( ?رجليك ) بالدم الجيد وكذلك لطفلك وذلك بضغط الشرايين الغليظة في الظهر مع هذاالرحم المتضخم . تستطيعين إما أن تدخلي الوسائد أو الشراشف الإضافية بين رجليكوذراعيك أو أن تسندي أطرافك السفلية عليهم .

4) كيف ترفعين نفسك عنالأرض :

أولا، في وضع الإستلقاء، استخدمي ذراعيك مع الدفع بعكس اتجاهالأرض واجلسي، ثم اثني ركبتيك وببطء ارفعي نفسك بالاستناد على ركبتيك الواحدة تلوالأخرى .

5) كيف تلتقطين الأشياء عن الأرض :
أولا، باعدي قدميكمسافة كافية كي تدعمي وزنك . إثني ركبتيك للأسفل ببطء مع إبقاء الظهر مستقيما . بعدأن تلتقطي الأشياء، انتصبي ببطء بنفس الطريقة السابقة، ولنتيجة أفضل تمسكي جيدابشيء ثابت عندما تقفين أو تجلسين .

2_ تمارينما قبل الولادة :
تمارين ما قبل الولادة مصممة خصيصا لتقويةالعضلات التي سوف تكون مفيدة خلال عملية الولادة، حتى لو كنت انسانة مجدة ونشيطة،أو تشاركين في عدة أنواع من التمارين يمكن ان لا تكون فعالة في رفع كفاءة عضلاتالبطن والعضلات الشرجية التي بدورها تؤثر في عملية الولادة . إلى جانب ذلك، فإنالعديد من أطباء التوليد لا يشجعون أي عمل إضافي أو النشاطات المبالغ بها ويطلبونمن الأمهات تقليل التمارين المجهدة لأنهم لا يريدون للأم أن تفرط في التعب .
في هذا الوقت، بما أن تمارين ما قبل الولادة مصممة لرفع كفاءة العضلات،فإنها سوف تمنحك فوائد عديدة مثل :
1_ الحد من الإجهاد المتزايد للعضلاتوالمفاصل وأوتار العضلات خلال فترة الحمل .
2_ لتقليل آلام الظهر .
3_ لحفظ القوام الجيد .
4_ للإبقاء على الحالات المثلى لعضلاتالحوض والمفاصل وأوتار العضلات التي تصبح مرتخية بسبب التغيرات الهرمونية وزيادةوزن الرحم خلال فترة الحمل .
5_ لرفع كفاءة عضلات البطن والحوض .
6_ لتقليل الإحساس بالثقل على الحوض .
7_ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم .
8_ لتقليل ضغط الحياة اليومية، ولكي تصبحين أكثر نشاطا بواسطة التمارين .
9_ لتقوية عضلات البطن، وبذا يمكن لهذه العضلات ان تدعم الرحم المتضخم .
10_ لإبقاء حالة إحترام الذات عند الأم بأعلى مستوى ومساعدتها على الثقةبنفسها كشخص ذو أهلية

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الجزء الرابع والثلاثون
) التجسير:
الهدف :
لتقوية عضلات الظهروعضلات البطن .
الطريقة :
1_ استلقي على الأرض مع الاحتفاظ بركبتيك مثنية .
2_ ارفعي وركك ببطء كما هو موضح ادناه .
3_ ارفعي وركك للوضع السابق واسترخي .

4) الجلوس جزئياً:
الهدف :
لتقوية عضلات البطن .
الطريقة :
1_ استلقي على ظهرك معثني الركبتين .

2_ ارفعي ذراعيك للأعلى باستقامة .

3_ ادفعي رأسك وكتفيك ببطء للأمام كما هو مرسوم بالشكل .

4_ اخفضي رأسك وكتفيك ببطء إلى الأرض، نادرا فإن جزءا من عضلات البطن الممتدة يمكن أن تتمزق وتنفصل في المراحل اللاحقة من الحمل، لتجنب هذه التعقيدات، يجب تنفيذ تمرين تقوية العضلات في المراحل المبكرة من الحمل، وحتى لو وجدت بأن بعض عضلات البطن تبدو متباعدة، فيمكنك تجنب الانفصال والتباعد الأكثر بالقيام بهذا التمرين مع حمل بطنك بيديك وذراعيك .

5) بسط العضلات :
الهدف :
لتقويةعضلاتك في داخل الأفخاذ .
الطريقة :
1_ ابسطي رجليك باتجاهمعاكس بينما تسحبين قدميك تجاه جسمك .

2_ غطي الركبتين براحتيك كما هو مرسومبالشكل .

3_ اضغطي ركبتيك للأسفل لأقرب مسافة للأرض .

6) بسط بطن الرجل ( ربلة الساق ) :
الهدف :
لتجنب التشنج في ربلةالساق .
الطريقة ( 1 )
قفي خلف كرسي،ومددي عضلات بطن الساقينوذلك بثني أصابع قدميك للأعلى كما هو مبين في الصورة.
الطريقة ( 2 )
اجلسي على الأرض أو السرير ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بسحب أصابعالقدمين باتجاه جسمك . تستطيعين عمل ذلك بنفسك أو يمكن لشخص آخر ان يقوم بمسك نعلي القدمين بيديه وضغط أصابع رجليك باتجاهك . إن أداء هذا التمرين كل صباح في السريرسوف يقلل ويمنع آلام التشنج .

الجزء الخامس والثلاثون

تمارين ما بعد الولادة
بعد الولادة تحتاج المرأة لممارسةالرياضة وذلك لتقوية عضلات الحوض التي تتأثر في فترة الحمل ومراحل الولادة .
هذهالعضلات تقع أسفل الوركين في الوسط وتقوم بدعم المثانة والرحم والامعاء بشكل جيد . إن مخارج هذه الاعضاء الثلاثة تمر من خلال العضلات وبامكانك ان تشعري بها عند منعكللغازات الباطنية من الخروج، وعند ايقاف اخراج البول .

الفوائد التيتجنيها من تعلمك لهذه التمارين :

1 قدرة أكبر على التحكم في اخراج البول .
2 التقليل من دخولك إلى المرحاض خلال اليوم .
3 تحسن عملية التبرز عندك .
4 تقوم هذه العضلات أثناء حملك بدعم وزن طفلك المتزايد وتحده لتسمح بولادته .
كيف تقومين بالتمارين :
اجلسي مرتاحة متكئة إلى الامام،مرفقاك فوق ركبتيك، أزفري الهواء ومن ثم :
1) قومي بشد المهبل إلى الداخل .
2) قومي بشد فتحة الشرج تماما كما لو كنت تمنعين الغازات الباطنية من الخروج .
3) تابعي على الشد إلى الامام باتجاه الفرج ( ?تماما كما لو كنت تحاولين ايقافالبول ).
4) تأكدي من أن تنفسك يتم بشكل طبيعي وابقي على وضع الشد بالعد من 1 3ثم استرخي على مهل .
(5 احرصي على ابقاء الحركة الموضعية . اثناء شدك للعضلات لاتوقفي تنفسك، لا تضمري بطنك إلى الداخل، لا تضمي ساقيك معا بشدة ولا تشدي وركيك .
(6ابدأي هذه التمارين وأنت جالسة ثم باشريها في المواضع الاخرى، كالوقوفوالرقود .

التمرينات البدنية بعد الوضع :
معظم الأمهات اللاتي يلدن ولادة طبيعية يمكنهن التجوال بعد الوضعبساعات قليلة،فالتجوال المبكر يمنع دوالي الساقين الذي يعتبر من أكثر المشاكلالمعروفة بعد الوضع . هذا التجوال ايضا يساعد على تخفيف انقباضات الرحم، فالمنطقةالسفلى من الرحم تكون باتجاه الخصر، ويرتفع رأسه بعد 4 5 أيام الأولى بعد الوضع . في الحالات الاخرى لا ينصح القيام بأي تمرين جسمي في خلال الاسبوعين الاوليين،يمكنك القيام بالتمرينات الخفيفة التالية مثل : المشي الخفيف، مد اصابع الرجلين، اومحاولة رفع الرأس عندما تكونين مستلقية على ظهرك . يمكنك البدء بتمرينات اللياقةبعد أول اسبوعين .
التمرينات التالية تساعدك على شد العضلات المرتخية في جسمكوبالتالي الرجوع الى شكلك الطبيعي . كبداية يمكنك اختيار بعض التمرينات التي تبدوسهلة عليك وكرريها 6 مرات . عندما تعتادين عليها، يمكنك زيادة عدد التكرارات الى 12مرة، واذا شعرت بالتعب فلا تستمري.
تمرين ( 1 ) : هذا التمرينيحفز عملية الأيض والدورة الدموية :
استلقي على ظهرك، مدي ذراعيك، اجعلي يديكمتقاطعتين اثناء عملية الزفير، ثم ارجعيهما الى الوضع الاول مع عملية الشهيق، فهذايقلل من الاضطرابات في عضلات منطقة البطن ويعزز الدورة الدموية .
تمرين ( 2 ) : يساعد على شفاء منطقة الحوض :
استلقي على ظهرك ، اثني ركبتيك بحيثتلمس قدماك الارض . اتركي ذراعيك مسترخيتان على كل جنب، ارفعي منطقة الخصر وعدي الىستة، ثم عودي الى الوضع السابق واستريحي .
تمرين ( 3 ) : تمريناتلمنطقة البطن للمرونة :
استلقي على ظهرك واثني ركبتيك بحيث تلمس قدماكالارض، ارفعي رأسك محاولة لمس الركبة بيديك الاثنتين واستلقي ببطء
الجزء السادس والثلاثون .... الأخير
تمرينات لتقوية عضلات البطن للأمهات الجدد
* هذه التمرينات يمكن أن تساعد على تقوية عضلات البطن بعد ولادة طفلك . ومن المستحسن أن تقومي بهذه التمرينات على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع على سجادة أوبساط للتمرينات .
1.أ) استلقي على الأرض واثني ركبتيك مع وضع قدميك على الأرض مع إبعاد ردفيك عن بعضهما واجعليهما متوازيين .
1.ب ) أخرجي نفسكواشفطي بطنك . اضغطي أعلى ظهرك بشدة على الأرض بينما ترفعين ردفيك قليلا . خذي نفسكواسترخي .
2.أ) استلقي على الأرض واثني ركبتيك وهما متباعدتان وقربيهما منصدرك . ارفعي ذراعيك بين ركبتيك .
2.ب (ارفعي رأسك وكتفيك عن الأرض . احتفظي بهذا الوضع لمدة ثلاث ثوان . اخفضيهما وكرري التمرين . ابدئي بعشر مرات ثمزيدي العدد حتى عشرين مرة .
3.أ) استلقي على الأرض . اشفطي بطنك . قربيركبتيك مثنيتين نحو صدرك، وارفعي ذراعيك قليلا بجانبك .
3.ب) وذقنك علىصدرك، ارفعي رأسك وكتفيك بعيدا عن الأرض وقربي جبهتك من ركبتك . أرجعي لوضع البدايةوكرري التمرين . ابدئي بعشر مرات وزيدي العدد .
4.أ) اجلسي على الأرض فيوضع القرفصاء . ارفعي ذراعيك أعلى رأسك .
4.ب) اشفطي بطنك . انحنيللأمام مع إبقاء ردفيك على الأرض حتى تصل رأسك للأرض أمامك . تنفسي طبيعيا . وابقعلى هذا الوضع حتى تعدي الى عشرين .
تأكدي من استشارة طبيبك قبل القيام بعمل هذهالتمرينات أو أي تمرينات أخرى . واستشيري طبيبك ايضا اذا حدثت لك اي اعراض غيرطبيعية اثناء القيام بهذه التمرينات .
تم الموضوع.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

[img][ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]]

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

» خزانة الكتب- الموسوعة الشامله للكتب الدينية
» ملابس نوم للحمل, قمصان نوم للحمل, لانجريهات حمل , لانجرى خفيف للحمل, قمصان نوم قصيره للحمل
» دليل الزوجه الجديده للحمل السريع
» الرطب والولادة
» تفسير الحمل والولادة في الاحلام