طرق علاج سرطان الثدي

علاج سرطان الثدي
t

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
تعالج أورام
الثدي الحميدة عادة بالاستئصال الجراحي ومن ثم متابعة المريضة حسب تعليمات الطبيب ،
ولا تحتاج المريضة إلى علاجات مكملة أما بالنسبة للأورام الخبيثة (السرطانية) ‏هناك
طرق علاجية مختلفة، وهي تعتمد على حجم الورم وموقعه فيالثديى وكذلك على نتائج
الفحوصات المختبرية للخلايا السرطانية و مرحلة المرض. ‏ولمعرفة مدى انتشار مرض
السرطان يقوم المريض بأخذ صور بالأشعة السينية للصدر وللهيكل العظمي وأشعة صوتية
للكبد بالإضافة إلى فحص الدم للتأكد من سلامة الكبد والعظام، كما يجب أن تكون طريقة
العلاج متوافقة مع سن المرأة ووضعها الصحي العام ومدى قناعتها بخيارات العلاج، ومن
حق المريضة ‏التحدث مع طبيبها إذا كان علاجها سيكون ضمن طرق جديدة للتحكم.
إذا يعتمد علاج
سرطان الثدي على:

مرحلة
المرض

نوعية الخلايا
السرطانية
رغبة
المريضة

إن العلاقة بين
الطبيب المعالج والمريضة وأسرتها يجب أن تكون علاقة ثقة وصدق منذ البداية، مع العلم
بأن هناك عدة طرق مبسطة ومقنعة لتوصيل المعلومات إلى المريضة وعائلتها بدون أي تخوف
أو مبالغة، ولكن التبسيط الشديد وإبلاغ المريضة وعائلتها بأخبار غير صادقة ليس من
مصلحة المريضة على الإطلاق، خصوصا أن طريق العلاج أحيانا (وغالبا ما يكون) شاقا
وطويلا وربما تتعرض السيدة لعلاج جراحي وكيميائي وإشعاعي وهذه كلها تتطلب إعدادا
نفسيا جيدا وقوة إرادة هائلة وتشجيعا من الجميع.

‏هناك عدة طرق
مختلفة لعلاج أورام الثدي، ومن حق المريضة أن تعرف كل التفاصيل المختلفة، ومن ثم
تحدد هي بمساعدة طبيبها وربما أفراد أسرتها أفضل الطرق للعلاج. إن علم المريضة
الجيد بنوعية العلاج وكيفية إعطائه ومضاره ومحاسنه هو أفضل وسيلة لشحن نفسيتها
وتقوية عزيمتها لتقبل العلاج والتغلب على هذا المرض بإذن الله.

علاج سرطان الثدي - ‏الجراحة
Surgery

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

‏وهي من الطرق
المتبعة لعلاج سرطان الثدي، وعملية استئصال الثدي بالجراحة تسمى mastectomy أما
عملية استئصال السرطان فقط من الثدي فتسمى breast sparing surgery، وهذه العملية
عادة يليها العلاج بالإشعاع للقضاء على الخلايا السرطانية المحتمل بقاؤها في
المنطقة المعالجة، وفي أغلب الحالات يزيل الجراح العقد الليمفاوية التي تحت الإبط
للمساعدة في تحديد مرحلة المرض، وهناك أنواع متعددة من الجراحة لمعالجة سرطان
الثدي، ويستطيع الطبيب أن يشرح للمريضة مدى تأثير الجراحة على مظهرها الخارجي.
وأنواع الجراحات لعلاج سرطان الثدي هي:

‏استئصال الكتلة (الورم)
Lumpectomy

وفيها يستأصل
الورم بأكمله ومن حوله دائرة سمكها 1 سم من النسيج السليم للحفاظ على شكل الثدي. ‏
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
استئصال جزئي للثدي: يتم فيه
إزالة جزء أكبر من الثدي عن الحالة السابقة ربما ربع الثدي وقد تتبع بعلاج إشعاعي
لمنطقة الثدي.
الجراحة القطعية total
mastectomy

وهي استئصال
الثدي بأكمله. استئصال كلي بسيط للثدي يتم فيه إزالة جميع الثدي مع الإبقاء على
عضلات جدار الصدر ‏الأمامية والغدد اللمفاوية الإبطية.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]A =
المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد ‏إزالته من الثدي.
B , C , D = الغدد اللمفاوية الإبطية
.
الاستئصال الجذري المحوري
modified radical mastectomy

استئصال شامل
معدل للثدي يقوم الجراح باستئصال الثدي وبعض العقد اللمفاوية تحت الإبط وكذلك
البطانة التي فوق عضلات الصدر وأحيانا تزال أصغر إحدى العضلتين
الصدريتين.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
A = المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد ‏إزالته من الثدي.

B , C = الغدد
اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.
D = الغدد اللمفاوية الإبطية التي تترك.
الاستئصال الجذري Radical
mastectomy

يستأصل الجراح
الثدي بأكمله وعضلات الثدي بأكمله وعضلات الصدر وجميع العقد اللمفاوية تحت الإبط،
وكذلك بعض أجزاء من الجلد والطبقة الدهنية ، وهذه العملية كانت سائدة لعدة سنوات
ولكن قل اللجوء إليها في الوقت الحاضر نظرا لكبر حجم العملية ‏والمضاعفات التي تنتج
عنها.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]A =
المنطقة المظللة تمثل الجزء المراد ‏إزالته.
المنطقة المظللة بالبني تمثل عضلة جدار الصدر الأمامية.

B , C , D, E, F =
الغدد اللمفاوية الإبطية التي تستأصل.

‏ما هي الأشياء المتوقع حدوثها مع العملية

توقيع إقرار بالموافقة على
العملية ونوعها.
سؤال الطبيب المسئول عن أي
استفسارات.
قد يطلب التبرع بالدم قبل
العملية في حالة إن احتاجت المريضة إلى نقل دم.
إذا كنت تستعملين أدوية قد
تحتاجين إلى إيقاف بعضها أو جميعها قبل العملية لمدة أسبوع أو
أسبوعين.
كيفية التخدير تعتمد على نوع
العملية والحالة الصحية العامة للمريضة.
مدة البقاء في المستشفى تعتمد
على نوع العملية. عموما بعد عملية استئصال الثدي تبقى المريضة في المستشفى لمدة
يومين أما بعد عملية استئصال الورم تخرج المريضة في نفس اليوم.
بعد العملية سيكون هناك رباط
فوق الجرح مع احتمال وجود أنبوب أو أكثر خارجة من جرح العملية لإزالة أي تجمع
للسوائل مكان العملية. معظم هذه الأنابيب تبقى في الجرح لمدة أسبوع أو أسبوعين
وتزال عند توقف خروج السوائل.
يجب الحرص على تحريك الذراع
ناحية العملية رأسا بعد العملية.
كمية الألم في موضع العملية
قليل ولكن قد يكون هناك إحساس بالتنميل أو الوخز أو الشد.
ستكونين على موعد لمراجعة
الطبيب بعد أسبوع أو أسبوعين بعد العملية، يجب على الطبيب أن يشرح للمريضة نتيجة
التحليل النسيجي للعينة وعن احتمالات الحاجة إلى أنواع أخرى من العلاج.

الاستعاضة

العودة إلى
الشكل الخارجي الطبيعي بعد عملية استئصال الثدي مهم جدا . بعض السيدات اللاتي أجريت
لهن عملية استئصال للثدي قد يفضلن وضع بديل صناعي للثدي يوضع بداخل الصدارة وتتوفر
هذه في المستشفيات ومعظم الصيدليات ولها مقاسات وأشكال مختلفة. كما انه توجد بدائل
‏أخرى للثدي المستأصل وينصح بمناقشتها مع الأطباء المعالجين وجراحي التجميل وهي:

لاستعاضة الصناعية بوضع كيس من
السيليكون تحت عضله الصدر بواسطة عملية جراحية يقوم بها جراح التجميل.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
‏الاستعاضة الطبيعية وهي عبارة
عن أخذ قطعة مناسبة من عضلات الصدر أو البطن متصلة بالجلد المغطي وتحويلها إلى
منطقة الثدي ومن ثم وضعها بطريقة مناسبة لتعطي شكل الثدي الطبيعي وتسمى TRAM
reconstruction.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ‏A: مكان إجراء
الاستئصال.

B: عضلة جدار البطن اليمين.
C: عضلة جدار البطن اليسار.
D: جزء من جدار البطن
‏يحتوي أيضا على جلد ودهون تمهيدا لنقله مع العضلة.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

‏A: خط جراحة الثدي
المستحدث.
B: عضلة جدار البطن اليمين.
C: عضلة جدار البطن اليسار بعد
‏تحريكها إلى اليمين لاستحداث
الثدي اليمين.
D: مكان السرة المستحدثة.
E: خط جراحة البطن.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

‏الخطوط الجراحية لعملية ال ترام
A: خط جراحة الثدي المستحدث.
B: خط جراحة السرة
المستحدثة.
C: خط جراحة البطن.

بالإمكان إجراء عمليات
الاستعاضة الصناعية أو الطبيعية في نفس الوقت الذي تجري فيه عملية استئصال الثدي أو
يمكن إجراءها في وقت لاحق ويتخذ القرار المناسب عادة بالاتفاق بين المريضة والأطباء
المعالجين.

‏التربل الليمفاوي
Lymphoedema

‏لازال استئصال
الغدد الليمفاوية من تحت الإبط يمثل جزءا أساسيا من عمليات الثدي للأورام السرطانية
فمعرفة وجود خلايا سرطانية بهذه الغدد من عدمه يمثل خطوة مهمة جدا للتخطيط للعلاج،
إزالة هذه الغدد يقطع الطريق الذي تمر به السوائل الليمفاوية من الذراع إلى القلب
مما يؤدي إلى انتفاخ الذراع من الأصابع إلى منطقة الإبط. ‏تختلف درجة الانتفاخ من
مريضة لأخرى فقد يكون بسيطا جدا وقد يبدأ بعد العملية مباشرة أو بعدها بسنين ولحسن
الحظ يحدث هذا لعدد بسيط من السيدات يقدر بحوالي 10% ‏من المريضات التي يتم استئصال
غددهن الليمفاوية من تحت الإبط وتنصح المريضة التي تتعرض لهذا الانتفاخ ما يلي:

حافظي على يدك من الجروح أو
استخراج الدم للتحاليل أو وضع إبر المحاليل بها وحاولي رفعها خصوصا أثناء النوم
(على مخدة) بقدر الإمكان.
هناك الكثير من القفازات
الطبية والأجهزة لضخ السوائل خارجيا من اليد والعلاج الطبيعي التي يمكن تجربة أي
منها لمعرفة مدى الاستفادة.
يجب الحرص على المتابعة مع
الأطباء المتخصصين حيث أن حوالي 10% من حالات التربل لليمفاوي تتطور إلى سرطان بعد
حوالي 8-10 سنوات يظهر كنتوءات حمراء بمنطقة الإبط
Lymphangiosarcoma

يتبع

[/center]

علاج سرطان الثدي - ‏العلاج بالإشعاع Radiotherapy
‏ما هو العلاج الشعاعي؟
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
‏وهو استعمال أشعة ذات طاقة عالية
للقضاء على الخلايا السرطانية ومنعها من النمو. ‏يكون الإشعاع إما من
الخارج external radiation ويصدر من جهاز خارج الجسم أو بوضع مواد
إشعاعية في أنابيب بلاستيكية رقيقة مباشرة داخل الثدي ويسمى بالإشعاع
المزروع implant radiation وأحيانا تتلقى المريضة النوعين من العلاج.

‏نوع الأشعة الذي يستخدم للعلاج
الإشعاعي الخارجي هو نفس النوع الذي يستخدم لعمل الأشعة العادية . لكن
بجرعات أكبر بكثير فأقل من راد واحد (الراد هو وحدة قياس الأشعة) هي
الكمية المستخدمة لعمل أشعة الصدر العادية وما يستخدم لعلاج أورام
الثدي الخبيثة يتعدى 4500 راد (يستخدم أحيانا لفظ سنتي جراي وهو مرادف
لكلمة راد وكلاهما وحدة قياس الأشعة).

تعطى الأشعة للعلاج في حالتين:

الأولى
تكون مكملة للعلاج الجراحي كما في حالة إزالة الورم والإبقاء على
الثدي فيكون في هذه الحالة للتأكد من القضاء على جميع خلايا الورم
السرطاني لو ترك بعض منها أثناء العملية الجراحية أو للقضاء على أي
ورم آخر صغير بالثدي.
أما
الحالة الثانية فتعطى الأشعة كعلاج وحيد حيث لا يمكن التدخل الجراحي
كوصول الورم إلى مناطق لا ينصح باستئصال الورم منها جراحيا كعظام
الظهر والغدد الليمفاوية بداخل الصدر وما إلى ذلك.

كيف يعطى العلاج الشعاعي؟
‏‏قبل البدء بالعلاج الشعاعي
الخارجي يحدد طبيب الأشعة المختص كمية الأشعة التي ستعطى للمريضة
والطريقة التي التي ستعطى بها ومن ثم يقسم العلاج على حسب الحالة، فلو
حدد للمريضة خمسة آلاف وحدة فلا يمكن إعطاء هذه الجرعة العالية في
يوم أو أسبوع واحد بل تقسم عادة على خمسة أو ستة أسابيع بحيث تعطى
المريضة 160 إلى 200 ‏وحدة كل يوم لمدة خمسة أيام في الأسبوع ثم تمنح
راحة لمدة يومين (عادة الخميس والجمعة) ليستأنف العلاج في الأسبوع الذي
يليه إلى أن يكتمل العلاج.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

‏يعطى العلاج الشعاعي في مركز
العلاج الشعاعي بالعيادات الخارجية دونما الحاجة إلى تنويم. ويبدأ
حوالي شهر بعد العملية. كل جلسة علاجية تستمر لبضعة دقائق فقط وغير
مصاحبة لأي الآم. إذا كان هناك بد من استعماله مع العلاج الكيماوي فإن
العلاج الشعاعي عادة يبدأ بعد استعمال العلاج الكيماوي.

‏مضاعفات العلاج بالأشعة
‏تعتمد على المنطقة التي عولجت بالأشعة:

انتفاخ وثقل في منطقة الثدي.
حروق في الجلد تشبه ضربة الشمس في منطقة الإشعاع عادة ما تختفي بعد 6 ‏إلى 12 شهر ونادرا ما يكون أشد من ذلك.
ضعف عام.
في بعض السيدات يصبح الثدي الذي تلقى الشعاع أصغر حجما وأكثر صلابة.

وننصح كل مريضة بمناقشة طرق العلاج وكمية الأشعة المستخدمة ومضاعفاتها مع أطباء الأشعة المعالجين.

علاج سرطان الثدي - ‏العلاج الهرموني Hormonal therapy

‏أورام
الثدي لها علاقة شديدة بالهرمونات الأنثوية وخصوصا الاستروجين (هرمون
الاستروجين يجعل بعض أنواع الخلايا السرطانية في الثدي تنمو إن كان في
الورم السرطاني عدد كبير من مستقبلات هرموني الإستروجين estrogen
receptors - ERs والبروجيستيرون progesterone receptors - PgRs) ولذلك
كان العلاج بالهرمونات أو ما يمنع إفرازها أو تأثيرها على الثدي من
أول الطرق المستخدمة في علاج أورام الثدي، ولقد كان لاكتشاف مستقبلات
الهرمونات بأورام الثدي فضل كبير في اختيار المريضات اللاتي يوجد
لديهن مستقبلات للهرمونات في أورامهن +ER أو/و +PR ‏للعلاج الهرموني،
وكما أشرنا سابقا فإن حوالي ثلثي مريضات سرطان الثدي توجد لديهن
مستقبلات موجبة وذلك يعني أن ثلثي مريضات سرطان الثدي سوف يستجبن
استجابة جيدة للعلاج الهرموني.

‏أما إذا كانت مستقبلات الهرمونات سالبة -ER أو -PR ‏فلا ينصح
بإعطاء أي علاج هرموني وذلك لأننا نعرض المريضة لكل مضاعفات العلاج
بدون وجود فائدة تذكر كما سجل في معظم - إن لم يكن كل - الدراسات
العلمية. وأيضا أثبتت الدراسات الحديثة بوضوح أن العلاج الهرموني فعال
في جميع الأعمار لعلاج السرطان الثديي الذي يحمل مستقبلات الهرمونات.
كما أنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي في السيدات اللاتي
لديهن قابلية عالية للإصابة بالمرض.

‏ما هي الأدوية التي تستخدم في العلاج الهرموني؟
يوجد 4 أنواع من العلاجات الهرمونية:

مجموعة يطلق عليها اختصارا SERMs أو selective estrogen receptor
modulators وهي عبارة عن مضادات لعمل هرمون الاستروجين تعمل بالالتصاق
على المستقبلات الهرمونية الموجودة بخلايا الورم نفسه وبذلك تمنع
هرمون الاستروجين من الالتصاق في مكانها لحث الخلايا على النمو
وبالتالي تعمل على إيقاف نمو الورم وتقدمه. من هذه الأدوية وأكثرها
استخداما تاموكسافين tamoxifen.

يؤخذ
التاموكسافين على شكل حبوب عادة لمدة خمس سنوات بعد العملية للتقليل
من احتمالية عودة الورم. كما أنه يقلل من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي
في السيدات اللاتي لديهن قابلية عالية للإصابة بالمرض.

الأعراض الجانبية لدواء التاموكسافين
- زيادة نسبة الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
- زيادة تخثر الدم مما قد يسبب حدوث جلطات في الساق، الرئة أو الدماغ.
- الشعور بحرارة في الوجنتين.
- تقلبات مزاجية.

‏ولكن
نسبة هذه الأعراض قليلة إذا ما قورنت بفوائد الدواء، لذلك عند أخذ
هذا الدواء يجب أخذ بعض الاحترازات مثل الكشف الدوري بالتصوير
التلفزيوني على الرحم للكشف عن أي بوادر لحدوث سرطان الرحم.
</li>

Aromatase
inhibitors مضادات الاروماتيز أو كما تختصر AIs. يفرز هرمون
الاستروجين من المبيض عند النساء قبل انقطاع الطمث ولكن بعد انقطاع
الدورة الدموية (الطمث) يتوقف إنتاج الاستروجين من المبيض ولكن يستمر
تحويل بعض هرمونات الذكورة androgens في خلايا الثدي ، الخلايا الدهنية ،
وخلايا الغدة الكظرية إلى الاستروجين بواسطة أنزيم الاروماتيز. فلو
أوقفنا عمل هذا الإنزيم فإننا نمنع تكوين هذه الكميات البسيطة من
هرمون الاستروجين عند السيدات بعد انقطاع الطمث. لذلك فإنه لا تستخدم
هذه المجموعة من الأدوية للسيدات قبل انقطاع الطمث. هذه الأدوية لا
تسبب سرطان في الرحم أو تجلطات ولكن تؤدي إلى هشاشة شديدة في العظام
مما يؤدي إلى كسور نظرا لتقليلها من تصنيع الاستروجين الهام في بناء
كثافة العظام. يوجد ثلاث أدوية مرخص باستخدامها في هذه المجموعة وهي:

Arimidex (الاسم الكيميائي: anastrozole).
Femara (الاسم الكيميائي: letrozole).
Aromasin (الاسم الكيميائي: exemestane).‏

</blockquote>

ERDs أو estrogen receptor down regulators غالقات مستقبلات الاستروجين
هذا الصنف من الأدوية يغلق ويدمر مستقبلات الاستروجين في خلايا سرطان الثدي.

حاليا يوجد عقار واحد فقط من هذه المجموعة باسم فاسلوديك Faslodex
(الاسم الكيميائي هو fulvestrant) ويستخدم للنساء اللاتي :
- السرطان الذي انتشر خارج الثدي والعقد اللمفاويه.
- سرطان الثدي إيجابي مستقبلات الهورمون .
- بعد انقطاع الطمث .
- تم استخدام علاجات هرمونية أخرى ولكن توقفت عن العمل (لم تعد فعالة).

</li>

إزالة المبيض أو وقف عمل المبيض Ovary removal or shutdown
إزالة أو وقف عمل المبايض هو طريقة فعالة لخفض مستويات الاستروجين في
النساء قبل سن اليأس في سرطان الثدي ايجابي مستقبلات الهرمون . هناك
طريقتان رئيسيتان لذلك :

إزالة المبايض. ويتم ذلك من خلال فتحات صغيرة أسفل البطن.
يأخذ
دواء. العقار Zoladex زولاديك (الاسم الكيميائي للزولاديك هو
غوسيريلين استات goserelin acetate) عبارة عن دواء يطلب من الدماغ
الكف عن طلب إنتاج هرمون الاستروجين من المبايض.

وقف
المبايض من صنع الاستروجين يعمل كعمل دواء تاموكسافين tamoxifen.
إغلاق المبايض يمكن أن تسبب نفس الآثار الجانبية لانقطاع الطمث. مثل
الومضات الساخنة ، والجفاف المهبلي ، وضعف العظام.</li>

يتبع

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

علاج سرطان الثدي - العلاج الموجه Targeted therapy
العلاج
الموجه هو استخدام عقاقير تم تصنيعها خصيصا لكي تعيق نمو وانتشار
السرطان من خلال تداخلها مع الجزيئات التي تشارك في حدوث التسرطن
(العملية التي من خلالها تصبح الخلية الطبيعية خلية سرطانية خبيثة).
يتم التركيز على التغيرات الخلوية والجزئية الخاصة بالسرطان وبالتالي
يستهدف هذا النوع من العلاج التغيرات التي تسبب السرطان ولهذا قد تكون هذه
العلاجات أكثر فاعلية من العلاجات الحالية وأقل ضررا على الخلايا
الطبيعية.
منقول
علاج سرطان الثدي - العلاج المناعي Immunotherapy
العلاج
المناعي لعلاج السرطان هو علاج يتم إنتاجه في المعامل ويعتمد على طريقة
عمل الجهاز المناعي خصوصا فيما يتعلق بالطريقة التي يتعرف بها على
الخلايا الغريبة عن خلايا الجسم الطبيعية ومعاملتها كخلايا عدوة و تدميرها.
و قد تم تطوير العلاجات المناعية لمساعدة الجهاز المناعي من خلال
إثارة تفاعل مناعي محدد باستخدام أداة محددة و موجهة نحو هدف محدد
يساعد في تمييز الخلايا السرطانية ليتمكن من تدميرها أو أن العلاج
نفسه يقوم بهذا العمل .

وتشمل هذه العلاجات استخدام أجسام مضادة أحادية الاستنساخ أو أحادية
النسيلة Monoclonal antialdwlyaldwlyaldwlyaldwly therapy أي التي يتم
توليدها بأعداد كبيرة من خلية واحدة.

- العلاج البيولوجي Biologic therapy
</li>
‏العلاج البديل والعلاج المكمل Alternative medicine & Complementary medicine
العلاج النفسي والدعم العاطفي

و‏طرق العلاج هذه إما موضعية أو شاملة لجميع خلايا الجسم.

‏الطريقة الموضعية
‏تستعمل للاستئصال أو القضاء أو السيطرة على الخلايا السرطانية في موضع
معين، وتعتبر الجراحة والعلاج بالإشعاع radiation therapy من وسائل
العلاج الموضعي.

‏طريقة العلاج الشامل
‏وتستعمل للقضاء أو السيطرة على ‏الخلايا السرطانية في جميع أنحاء
الجسم، وهذه الطريقة تشمل العلاج الكيميائي، و العلاج الهرموني،
والعلاج المناعي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن ، ويمكن للمرأة أن تتلقى
طريقة واحدة من العلاج أو مزيجا من الطرق.

ويختلف علاج سرطان الثدي حسب المرحلة أو الدرجة التي تتبع لها المريضة. وسوف نناقش العلاج في المراحل التالية:

سرطان الثدي - المرحلة صفر.
سرطان الثدي - المرحلة الأولى و الثانية.
سرطان الثدي - المرحلة الثالثة.
سرطان الثدي - المرحلة الرابعة.

طرق علاج سرطان الثدي (المرحلة صفر)
‏كما أشرنا سابقا يوجد نوعان من أورام الثدي في هذه المرحلة ويختلف علاجهما اختلافا كبيرا.

‏النوع الأول: ورم سرطاني موضعي بداخل القنوات (الأ‏نابيب) اللبنية Ductal Carcinoma In Situ أو Dcis
‏علاج الورم في هذه المرحلة يعتمد على حجم الورم ومدى انتشاره داخل
الثدي، ويمكن علاج بعض المريضات باستئصال موضعي للورم فقط أو مع إعطاء
أشعة للثدي، بينما تحتاج أخريات إلى استئصال كامل الثدي، أما إعطاء
علاج هرموني بعد الجراحة فهو نقطة خلافية يمكن مناقشتها مع الطبيب
المعالج.
النوع الثاني: ورم سرطاني موضعي بالفصوص (النتوءات اللبنية) Lobular Carcinoma In Situ أو Lcis
من الصعب أحيانا إقناع
المريضة بطرق العلاج المختلفة للورم في هذه المرحلة ، حيث أن التغيير
الموجود فن الثدي هو مؤشر لاحتمال تطور هذا التغيير إلى ورم سرطاني في
إحدى أو كلا الثديين ولذلك تتدرج طرق العلاج من متابعه دورية بأشعة
الثدي والموجات الصوتية أو إعطاء عقار التاموكسوفين مع المتابعة.

‏أما إذا قررت السيدة تفضيل التدخل الجراحي فالحل الأمثل هو استئصال
الثديين كاملا ولكن يبدوا أن هذا علاج مبالغ فيه جدا لحاله غير
سرطانية ربما تتحول إلى ورم سرطاني وربما تستقر بدون أن تتحول إلى ورم
سرطاني مدى الحياة. ويرى بعض الأطباء المتابعة الدورية مع الأطباء
المتخصصين هي الوسيلة لأفضل في هذه الحالات بدون اللجوء إلى حلول ربما
يكون ضررها النفسي والعضوي أكبر من نفعها .

طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الأولى والثانية
‏‏الأورام في هاتين المرحلتين
هي التي تقل عادة عن 5 سم في محيطها بداخل الثدي مع احتمال وجود غدد
ليمفاوية تحت الإبط وهناك اتجاهان للعلاج:

الاتجاه الأول يتكون من الخطوات التالية:
1. إزالة
  الورم والإبقاء على الثدي مع إزالة الغدد الليمفاوية الحارسة (أول
  غدة ليمفاوية بالإبط تصل إليها الخلايا السرطانية Sentinel lymph
  node) أو الغدد الليمفاوية من تحت الإبط وإعطاء علاج إشعاعي للثدي.
2. علاج كيميائي مكمل لو وجدت خلابا سرطانية بالغدد الليمفاوية أو لو كانت المريضة في مرحله قبل انقطاع الطمث.
3. إعطاء علاج بالهرمونات خصوصا لو وجد أن اختبار الخلايا السرطانية للمستقبلات الهرمونية موجب.
</li>
الاتجاه الثاني:
لو كان حجم الثدي صغيرا والورم كبيرا أو لو كان الورم في مرحلة متقدمة
موضعيا فيفضل في هذه الحالات استئصال الغدد الليمفاوية الحارسة أو
الغدد الليمفاوية من تحت الإبط ولو وجد بالغدد الليمفاوية خلايا
سرطانية تعطى المريضة علاجا كيميائيا وهرمونيا وربما إشعاعيا مكملا.

‏طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الثالثة
‏هذا هو الورم في مرحلة
متقدمة موضعيا أي حجم الورم أكبر من 5 سم أو ممتد إلى عضلات الصدر أو
الجلد مع احتمال وجود غدد ليمفاوية تحت الإبط، في هذه الحالة لا بد من
إعطاء علاج كيميائي قبل أي تدخل جراحي (ثلاث أو أربع دورات) حتى يصغر
حجم الورم وربما أمكن في هذه الحالة استئصال الورم والغدد الليمفاوية
والإبقاء على الثدي ومن ثم إعطاء بقية العلاج الكيميائي والإشعاعي
والهرموني أو يتم استئصال الثدي مع الغدد الليمفاوية وإعطاء العلاجات
المكملة بعد ذلك.

طرق علاج سرطان الثدي بالمرحلة الرابعة
‏الورم في هذه المرحلة انتشر
إلى مناطق أخرى في الجسم (خارج الثدي) والعلاج سيكون غالبا عن طريق
الهرمونات إذا كانت مستقبلات الهرمونات بالورم موجبة +ER و +PR
أو العلاج الكيميائي إذا كانت مستقبلات الهرمونات سالبة موجبة -ER و
-PR. لا يتم التدخل جراحيا باستئصال الثدي أو إعطاء أشعة للثدي إلا في
الحالات التالية كوجود ورم مرتجع بعد العلاج الهرموني أو لمعالجة
مضاعفات الورم موضعيا (بالثدي) كوجود تقرحات شديدة

شكرآ جزيلا على
الموضوع الرائع و المميز
بارك الله فيك

جزآك الله. خير على طرحك القيّم
وجعله الله في موآزين حسنآتك
الله يتقبّل منا ومنكم صالح الأعمآل
كل الشّكر لكْ

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

‗۩‗°¨_‗ـ المصدر:#منتدي_المركز_الدولى ـ‗_¨°‗۩‗

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

» سرطان الثدي: الوقاية منه ومكافحته
» سرطان الثدي المرض الخبيث !
» سرطان الثدي .. كيف أتعرف عليه ؟ وما هي أعراضه؟
» سرطان الكبد اسباب سرطان الكبد علاج سرطان الكبد
» لعلاج سرطان الثدي في المراحل الأولى