ضيق التنفس أو النهجان

من الأعراض المنتشرة بصورة كبيرة جدا,ولها أسباب عديدة,ويأخذ
تشخيصها وقت ومجهود كبيرين من الطبيب المعالج نتيجة لكثرة مسبباتها...

* ولكن: هناك بعض المميزات التي تسهل وتبين أو
على الأقل تقلل من تعدد التشخيصات لهذه الأعراض مثل ( وقت حدوثها-
المكان-وضع المريض - الأعراض المصاحبة - العوامل المسببة - العوامل المثبطة
- الحالة العامة للمريض....).

* فمثلا :-

-النهجان المتقطع: الذي يشكو منه المريض
أحيانا بشكل مفاجيء ولايشتكي منه إطلاقا في أوقات أخرى في نفس الظروف
(غالبا ما يكون نتيجة لمرض متقطع أيضا كالأزمة الربوية - الإنحزاف
الرئوي(pulmonary embolism) - نوبة هبوط قلبية).

-النهجان الليلي(nocturnal dyspnea): (الأزمة الربوية - ارتجاع المريء - فشل القلب الإحتقانيCHF..).

-النهجان عند الإستلقاء على الظهر(orthopnea):
ويستريح المريض إذا قام وجلس (فشل عضلة القلب - استسقاء البطن - الحمل في
شهوره الأخيرة - أمراض الصدر المزمنة - خور عضلات التنفس).

-النهجان عند الإستلقاء على جنب معين دون الآخر(trepopnea):
الإرتشاح الرئوى في هذا الجانب - انسداد الشعب الهوائية في هذا الجانب).

-النهجان الذي يزيد عند الوقوف أكثر من الإستلقاء(platypnea):
عيوب خلقية في الأوعية الدموية بالرئتين..).

-النهجان مع المجهود البسيط ( exertional dyspnea):
(هبوط عضلة القلب - ارتفاع ضغط الدم الرئوي - السمنة وزيادة الوزن - الأنيميا وفقر الدم...).

-النهجان المفاجيء بدون مجهود: (الفشل
المفاجيء بعضلة القلب - الإنحزاف الرئوي - الحساسية المفاجئة - إنسداد
القصبة الهوائية - المشاكل النفسية وخصوصا في النساء - فشل وظائف الكلى
المفاجيء...).


-الأعراض المصاحبة:
-إرتفاع درجة الحرارة,السعال,البلغم ----> الإلتهاب الرئوي.
-ألم الصدر وهبوط بضغط الدم ---->
هبوط بالقلب نتيجة لقصور الشرايين التاجية.
- ....إلخ.


-المؤثرات الخارجية:

-التعرض لأماكن معينة - روائح - أبخرة - الدخان - حيوانات معينة....).
-الأدوية.. مثل: (مضادات بيتا B.Blockers- ميثوتر**ات -
بليومايسين - أميودارون - نيتروفيورانتوين...). هذه الأدوية من الممكن ان
تسبب النهجان وضيق التنفس في بعض الحالات بطرق مختلفة.

= التشخيص:

-الفحص الطبي بواسطة الطبيب ,
التاريخ المرضي ووصف الأعراض , الفحوصات
الطبية مثل (الأشعة على الصدر , رسم القلب
, الموجات الصوتية على القلب ,
وظائف التنفس , وظائف الكلى , ....)
يساعد على معرفة السبب وعلاجة بالشكل
المناسب..بإذن الله.

*اللهم اشفي مرضى المسلمين*

د. هاني محمد محمود
منقول