| | موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب |  |
|
|
| كاتب الموضوع | رسالة |
|---|
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
 | موضوع: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب  الإثنين 26 ديسمبر - 21:50 | |
| امراض القلب و الشرايين
* إرتفاع ضغط الدم
مقدمــة
- تعريف ضغط الدم
- أسباب مرض ارتفاع ضغط الدم
- أنواع مرض ارتفاع ضغط الدم
- العوامل الممهده لحدوث مرض ارتفاع ضغط الدم
- حقائق علمية عن المرض
الوقابه من مرض إرتفاع ضغط الدم
طرق علاج مرض إرتفاع ضغط الدم
نمازج علاجيه لمرض إرتفاع ضغط الدم
* إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستيرول)
مقدمــة
- ما هو الكوليستيرول؟؟
- أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟
- ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟
- ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟
- العوامل المساعده على والممهده لإرتفاع نسب الدهون بالدم
- ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟
- ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟
- مستوى الكوليسترول في الدم
الوقايه من ارتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم
- أولا: العادات الغذائيه
- ثانيا: ممارسة الرياضه
- ثالثا: ألأقلاع عن التدخين و تعاطى الكحوليات
العلاجات الدوائيه لإرتفاع الكوليستيرول و نماذجها
1- مجموعة الستاتينات (Statins )
2- مجموعة الفيبــرات (Fibrates )
3-مجموعة راتنجات تبادل الشوارد السالبة (Anion-Exchange Resins )
4- النياسين (Nicotinic Acid, like: Niacin )
5- الأدوية الطبيعية (Neutraceuticals )
* تصلب الشرايين
ما هو تصلب الشرايين؟
الأسباب والعوامل المساعدة على حدوثه
الوقايه من و علاج تصلب الشرايين
* أمراض شرايين القلب التاجيه
مقدمة
ما هي شرايين القلب التاجية ؟
ما هو مرض شرايين القلب التاجية ؟
ما هي العوامل المهيئة للإصابة بمرض شرايين القلب ؟
الوقاية من مرض شرايين القلب التاجية
الذبحة الصدرية
ما هي " الذبحة الصدرية " ؟
أسباب الذبحة الصدرية
أنواع الذبحة الصدرية
كيف يمكن تشخص الذبحة الصدرية ؟
كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟
جلطة القلب
ما هي جلطة القلب ؟
كيف تشخص جلطة القلب ؟
كيف تعالج جلطة القلب ؟
هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟
متى يعود مريض الجلطة إلى حياته
عدل سابقا من قبل عوض ابو النور في الإثنين 26 ديسمبر - 22:21 عدل 1 مرات | |
|
 | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:52 | |
| إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستــيرول)
ما هو الكوليستيرول؟؟
الكوليستيرول عبارة عن مادة شمعية بيضاء, وأجسامنا تحتاجه لبناء
الخلايا ، فهو موجود في غشاء الخلايا في المخ ، الأعصاب ، العضلات ، الجلد ،
الكبد ، الأمعاء والقلب . ويستخدم لإنتاج عدة هرمونات, و لإنتاج أحماض
الصفراء التي تساعد على هضم الدهون. و يحتاج الجسم إلى كميات قليلة من
الكوليستيرول لتغطية هذه الاستخدامات. و زيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم
تؤدى الى امراض تصلب الشرايين.
أين يتم تصنيع الكوليستيرول؟؟
يتم تصنيع الكوليستيرول فى الكبد ثم ينقل في الدم الى جميع اجزاء
الجسم على هيئة مركبات عضوية تدعى البروتينات الدهنية و ذلك لأنة مركب دهنى
و لا يمكنة الاندماج فى تيار الدم لذا يتم دمجة فى الكبد مع البروتين
لإنتاج هذة البروتينات الدهنية, هذا ويوجد أنواع معينة من البروتينات
الدهنية التي تحتوي على الكوليسترول في الدم.
ما هى صور المركبات الدهنية بالدم ؟؟ و هل كلها ضارة ؟؟
يوجد ثلاثة انواع رئيسية من الدهون فى الدم:
1-البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL-cholesterol )
· وهي الكوليسترول الرديء أو الضار و هو يمثل الجزء الأكبر من
الكوليستيرول في الدم و يكون محمولا بواسطة البروتينات الدهنية منخفضة
الكثافة .
· والجدير بالذكر أن هذا النوع من البروتينات الدهنيه لا يمثل ضررا
إلا بعد تعرضه للأكسده الذاتيه والتى تغيير من طبيعته مما يجعل الجهاز
المناعى – ممثلا فى الخلايا الملتهمه – بالتهام هذه البروتينات الدهنيه بعد
أكسدتها وبذلك تتحول الخلايا الملتهمه النوع آخر من الخلايا وهى الخلايا
الرغويه والتى تترسب على جدر الأوعيه الدمويه مما يبدأ عمليه تصلب
الشرايين. هذه النظريه تعطى أهميه قصوى لمضادات الأكسده لمنع حدوث تصلب
الشرايين وتدهورها.
· تعتبر البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة المصدر الأساسي لترسب
الكوليسترول في الشرايين وضيقها وانسدادها . وبهذا ، فكلما ارتفع تركيزه في
الدم كلما ارتفعت مخاطر الإصابة بأمراض تصلب الشرايين و امراض شرايين
القلب التاجية.
2-البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL-cholesterol )
وهي تمثل الكوليستيرول الجيد فهى تنقل الكوليستيرول من أجزاء الجسم
المختلفة إلى الكبد ليتم التخلص منه إلى خارج الجسم وتمنع ترسبه في جدران
الشرايين. وكلما ارتفع تركيز كوليستيرول البروتينات الدهنية عالية الكثافة
كلما كان ذلك أفضل.
3-الدهون الثلاثيه (Triglycerides):
و هى نوع آخر من الدهون المحمولة في تيار الدم و تتواجد بنسب قليله
(هذا النوع يوجد اصلا فى الانسجه الدهنية بإجسامنا) ، و البروتينات الدهنية
الغنية بالدهنيات الثلاثية تحتوي أيضا على الكوليسترول ، لذا فارتفاع
تركيز الدهنيات الثلاثية ربما يكون علامة لوجود مشكلة في البروتينات
الدهنية والتي تسبب تصلب الشرايين.
إذا ليست كل أنواع الكوليستيرول ضارة . ويستطيع الطبيب معرفة
المستوى الكلي للكوليستيرول بواسطة اختبار دم بسيط يحدد نسبة الانواع
المختلفة من الدهون فى الدم
ما هى اسباب ارتفاع نسبة الكوليستيرول فى الدم؟
مستوى الكوليسترول في الدم يتأثر بما تأكله و يتأثر أيضا بمقدرة
جسمك على سرعة إنتاج الكوليستيرول وسرعة التخلص منه (و لهذا السبب قد يصاب
بعض الاشخاص بإرتفاع فى نسبة الكوليستيرول فى الدم مع انهم لا يكثرون من
تناول الدهون فى طعامهم), و من الضرورى ذكر أن الجسم يقوم بإنتاج ما يحتاجه
من الكوليستيرول اللازم للقيام بوظائفة الحيويه وبالتالي ليس ضروريا تناول
كوليستيرول إضافي عن طريق الغذاء.
العوامل المساعده على والممهده لارتفاع نسب الدهون بالدم:
1- العوامل الوراثية :تلعب الجينات دور رئيسى و مؤثر فى سرعة إنتاج
جسمك للكوليستيرول الضار وسرعة التخلص منه, و ارتفاع الكوليستيرول الوراثي
يؤدي عادة إلى الإصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب مبكرا.
2 - العادات الغذائية: تناول الاطعمة المحتوية على الدهون المشبعه و
الكوليستيرول تسبب ارتفاع مستوى الكوليستيرول الضار فى الدم مثل السمن
الحيواني والزبدة والكريمة والقشدة و اللحوم الحمراء و الحمام و البط و جلد
الطيور و كذلك صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي و
منتجات الالبان كاملة الدسم بأنواعها و كذلك الحلويات العربية و الأفرنجية
والشوكولاته والآيس كريم. و جدير بالذكر أن ولهذا إنقاص كمية الدهون
المشبعة والكوليستيرول التي يتم تناولها يعتبر خطوة مهمة جدا لإنقاص مستوى
الكوليسترول الضار في الدم.
3 - الوزن: الزيادة في الوزن تساهم في رفع مستوى الكوليسترول الضار,
وإنقاص الوزن ربما يساعد في خفض مستوى الكوليسترول الضار كما يساعد أيضا
في خفض الدهون الثلاثية ورفع مستوى البروتينات الدهنية عالية الكثافة
(الكوليسترول الجيد).
4 - معدل النشاط الحركي: النشاط الحركي يخفض من مستوى الكوليسترول الضار ويرفع الكوليسترول الجيد.
5 - العمر و الجنس: يكون مستوى الكوليستيرول الكلي قبل سن 45 عند
النساء أقل من مستواه عند الرجال في نفس الفئة العمرية . وبتقدم العمر عند
الرجال والنساء يرتفع مستوى الكوليستيرول لديهم إلى أن يصلوا إلى عمر 60 أو
65. بالنسبة للنساء فإن الوصول إلى سن انقطاع الطمث يؤدي إلى ارتفاع مستوى
الكوليسترول الضار وخفض مستوى الكوليسترول الجيد, وبعد سن الخمسين يكون
مستوى الكوليسترول الكلي أعلى في النساء منه في الرجال من نفس العمر.
6 - تناول المشروبات الكحوليه : تناول الخمور يسبب ضرر للكبد وعضلة
القلب ، ويؤدي إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، ورفع مستوى الدهنيات
الثلاثية مما يزيد من مخاطر الاصابة بامراض شرايين القلب.
7 - التدخين
8 - الإصابة بمرض السكر
و يجب الاشارة هنا الى ان توافر اكثر من عامل من عوامل الخطر السابق
ذكرها يزيد من احتمال حدوث مضاعفات لزيادة نسبة الكوليستيرول فى الدم و من
اهم هذة المضاعفات مرض تصلب الشرايين و الذى يؤثر بصوره مباشره على كفاءة
وصول الدم لجميع اجهزة الجسم
ما هي أعراض ارتفاع الكوليستيرول؟
لا توجد أعراض محددة يعانى منها مريض ارتفاع نسبة الكوليستيرول
بالدم و قد يستمر تراكم الكوليستيرول ببطء فى الشرايين وخلال سنوات دون
حدوث اعراض تنبه المريض و تراكم البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة على
السطح الداخلي للشرايين ينتج عنه زيادة سمك الشريان فى مكان معين
( نتوء يبرز الى داخل التجويف الشريانى ) يؤدى الى فقدان مرونة
الشريان وتصلبه ، مما يؤدي إلى قصور في سريان تيار الدم وبالتالي يسبب
أمراض متعدده وقد لا يتم اكتشاف هذا لعدة سنوات أو يتم اكتشافه بعد الإصابة
بأحد مضاعفاته.
ما هى اهم مضاعفات ارتفاع نسبة الكوليستيرول بالدم؟؟
*إن ارتفاع نسبة الكوليستيرول يتسبب مباشرة في تصلب الشرايينالتى تؤثر على كافة اجهزة الجسم فتصلب الشرايين يؤدى الى ارتفاع ضغط الدم , وعلى حسب المنطقه المصابه من الجسم يكون التأثير واضحا, كمثال تصلب الشرايين التاجيه فى القلب تسبب الاصابه بالذبحه الصدريه و جلطة القلب و تصلب شراييين المخ تؤدى الى الاصابه بجلطات المخ.
وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين قد يتعرض الغشاء المبطن
للشرايين للتمزق مما قد يؤدى الى انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه بالجدار
الشريانى و سريانها مع تيار الدم مما قد يؤدى الى انسداد كامل فى شرايين
اخرى (فى العين أو المخ).
بداية التراكمات الدهنية بجدار الشريان (تظهر فى الشكل فى صورة تراكمات
تبرز فى البداية كنتوء صغير فى التجويف الشرياني) و هى تؤدى الى خشونة
الطبقة المبطنة للشريان
تراكمات الكوليستيرول شديده تسبب ضيق التجويف الشريانى
جلطة دمويه تسد تجويف الشريان
تمزق الغشاء المبطن للشريان و زيادة فرصة انفصال اجزاء من الترسبات الدهنيه و سريانها مع تيار الدم
مستوى الكوليسترول في الدم
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم عبارة عن مستوى جميع أنواع الكوليسترول في الدم والجدول الآتى يوضح القيم التي يجب أن تهتم بها:
عامل الخطر مرتفع |
الخط الفاصل |
المستوى المطلوب | |
240 ملجم / ديسيلتر أو أكثر |
200 - 239 ملجم / ديسيلتر |
أقل من 200 ملجم / ديسيلتر |
مستوى الكوليسترول الكلي في الدم |
160 ملجم / ديسيلتر أو أكثر |
130 - 159 ملجم / ديسيلتر |
أقل من 130 ملجم / ديسيلتر |
مستوى الكوليسترول الضار |
أقل من 35 ملجم / ديسيلتر |
35 - 59 ملجم / ديسيلتر |
60 ملجم / ديسيلتر أو أكثر |
مستوى الكوليسترول الجيد |
*ديسيلتر = 100 ميليلتر
*هذه القيم تنطبق على البالغين من سن 20 عاما
بنك المعلومات الطبية > امراض القلب و الشرايين > إرتفاع نسبة الدهون بالدم (الكوليستــيرول | |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:53 | |
| الوقايه من إرتفاع نسبة الكوليستيرول في
الدم
أولا: العادات الغذائيه
*يجب الامتناع عن تناول كل ماتم ذكره عاليه من الاغذيه المحتوية على الدهون المشبعه.
*يمكن تناول الاطعمه الآتيه: السمك, الدجاج والديك الرومي مسلوق أو
مشوى بدون جلد, كمية قليلة من لحوم الحيوانات الصغيرة المخلية تماما من
الدهون بطريقة جيدة مسلوقه أو مشويه, بروتينات من مصادر نباتية (لوبيا
وفاصوليا مجففة ، عدس ، بازلاء), منتجات الألبان منزوعة الدسم (نسبة 1? فقط
), عصير الفاكهة بدون سكر, الخضراوات الطازجة ، المسلوقة ، المطهية بالفرن
(يستخدم زيت عباد الشمس أو زيت الذره للطهى بدلا من المسلى الحيواني
والزبد), الفواكة الطازجة ما عدا جوز الهند, الخبز الاسمر كثير الرده,
المكرونة والأرز بدون إضافات.
ثانيا: ممارسة الرياضه
* النشاط الجسماني المستمر يساعد كثيرا في خفض نسبة الكوليستيرول
الضار ورفع مستوى الكوليستيرول الجيد ، حتى إن كان نشاطا معتدلا أو متوسطا
لمدة 30 دقيقة إن أمكن يوميا فهذا أفضل.
* أبسط رياضه متوفره هى المشي بنشاط ، و عليك أن تبدأ بفعل ذلك الآن
فإن القيام بذلك بنسبة أكبر يزيد الفائدة. وبغض النظر عن نوعية النشاط
الذي تقوم به ، فتأكد من أنك تقوم بزيادة نشاطك بطريقة تدريجية وخلال عدة
أسابيع وتأكد من طبيبك أولا إن كنت تعاني من أمراض أخرى أو كنت فوق سن
الخمسين ولم تعتد على مثل هذا النشاط.
ثالثا: ألأقلاع عن التدخين و تعاطى الكحوليات
لا جدوى من علاج إرتفاع نسب الدهون بالدم مالم يتم الإقلاع نهائيا عن التدخين والكحوليات.
بنك المعلومات الطبية > امراض القلب و الشرايين > الوقايه من إرتفاع نسبة الكوليستيرول في الدم
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| |
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:55 | |
| الوقاية من مرض شرايين القلب التاجية
كيف تقي نفسك من مرض شرايين القلب التاجية ؟
* توقف عن التدخين :
فإذا كنت مدخنا ، فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية قلبك من حدوث جلطة هي أن تتوقف عن التدخين .
والحقيقة أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم
الأول الذي تقلع فيه عن التدخين . وبعد خمس سنين تقريبا من التوقف عن
التدخين فإن احتمال حدوث مرض في شرايين القلب يصبح مساويا لمن لم يدخن في
حياته قط . وتذكر أن التدخين يشمل الشيشة والسيجار والبايب فكلها تحتوي على
مواد ضارة للصحة بنسب مختلفة.
* تناول غذاء صحيا :
أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في
الطعام زاد انتشار مرض شرايين القلب . والغذاء الغني بالدهون يرفع
كوليستيرول الدم ، و يسبب تصلب الشرايين . فى حين أن الغذاء الفقير بالدهون
المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف عملية تصلب الشرايين ، ويقلل من احتمال
حدوث جلطة القلب.
* مارس نوع من أنواع الرياضة البدنية :
أن إجراء تمارين رياضية كالمشي السريع أو الجري أو ركوب
الدراجة أو السباحة لمدة 20 - 30 دقيقة مرتين أو ثلاث مرات في الاسبوع
يفيد في الوقاية من أمراض شرايين القلب .
والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية ،
والأشخاص النشيطون جسديا يتمتعون بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الذين لا
يمارسون الرياضة.
* تجنب زيادة الوزن :
فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر ولا شك أن اتباع نظام سليم وممارسة الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي.
* عالج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري :
لحماية قلبك من مرض الشرايين لا بد من السيطرة على ضغط الدم إن كان مرتفعا، ومتابعة و علاج مرض السكر.
* تجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان :
فإن الانفعالات النفسية تؤثر بشكل سلبى على ضغط الدم و مستوى السكر بالدم.
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:55 | |
| جلطة القلب ما هي جلطة القلب ؟ هو مصطلح طبى يعنى موت لجزء من انسجة القلب و تحدث جلطة القلب نتيجة لانسداد كلى لأحد الشرايين التاجية بجلطة، فينقطع الدم عن جزء عن انسجة القلب و بالتالى يؤدى الانسداد الى موت الجزء الذى كان يتغذى عن طريق هذا الشريان الذى اصيب بالسدد.
و بعد فترة يتحول هذا الجزء من نسيج القلب الى انسجة
متليفة, فإذا كان هذا الجزء صغيرا (إنسداد شريان صغير الحجم) فإن المريض
يعود بعد فترة من الراحة و العلاج تدريجيا لممارسة حياتة بشكل اقرب ما يكون
الى الطبيعى مع بعض الاحتياطات, أما إذا كانت مساحة الجزء المتأثر كبيرة
(إنسداد شريان او فرع رئيسى) ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن
أن تحدث مضاعفات خطيرة .
كيف تشخص جلطة القلب ؟
يشكو المصاب بجلطة القلب من ألم شديد جدا عبر الصدر ،
وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يكون مصحوبا بغثيان أو ضيق فى
التنفس و عرق غزبر أو إغماء وقد يبدو المريض شاحبا. ويحتاج تشخيص هذه
الحالة إلى تأكد بواسطةرسم القلب الكهربائي وإجراء تحليل لأنزيمات القلب في
الدم .
كيف تعالج جلطة القلب ؟
ينبغي التأكيد على سرعة نقل المريض المشتبه بإصابته
بجلطة القلب إلى المستشفى ، فوصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص
استعمال الدواء الذي يمكنه إذابة الجلطة. حيث أن الفائدة المرجوة من
استعمال هذا الدواء تكون في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية .
ويعطى المريض فورا مسكنات الألم القوية كالمورفين .
ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث
يوضع تحت الرقابة المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من
الأدوية مثل النيتروجليسرين بالوريد ، ، ومثبطات المستقبلات بيتا و
المستحضرات التى تزيد من نسبة السيولة بالدم كالهيبارين ، وأمثاله.
هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من المستشفى ؟
معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال
الأسبرين ومثبطات المستقبلات بيتا مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية
من حدوث جلطة أخرى .
متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية ؟
إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من
نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم. ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في الأسابيع
الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم تكن هناك أية أعراض ، يمكن العودة إلى
قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع ، وإلى المعاشرة الزوجية بعد حوالي 4
أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8 أسابيع مع الإحتياطات
الآتى ذكرها.
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:57 | |
| خفقان القلب
هو زيادة في سرعة نبضات القلب مما يؤدي إلى إتساع الشرايين الطرفيه وإرتفاع درجة الحرارة وإنخفاض في ضغط الدم.
إن أسباب خفقان القلب (بدون بذل أي جهد) له إحتمالات:
1-وجود فقر دم( يجب عمل تحليل للدم للتأكد من ذلك).
2-إرتفاع أو إنخفاض ضغط الدم المفرط (يجب قياس ضغط الدم).
3-خلل أو مرض في الغدة الدرقية(ينبغي إجراء فحص دم خاص).
4-مشكلة في الصمام الميترالي.
5-نقص تروية القلب.
6-الفشل الرئوي المزمن.
7-الربو الشعبي
أنصح بـ:
1-عدم الإسراف في تناول المنبهات كالشاي والقهوة
2-عدم إستنشاق رائحة الدخان.
3-المحافظة على الاسترخاء وهدوء الأعصاب والابتعاد عن مسببات التوتر والقلق.
4-الاهتمام بالجهاز الهضمي حيث إن عسر الهضم وغازات الأمعاء قد تكون (أيضا) سببا لحدوث مثل هذه الحالة
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:58 | |
| تصلب الشرايين
تصلب الشرايين أو التصلب العصيدي هي عملية تتراكم بموجبها مواد دهنية وشحمية على جدران الشرايين مسببة تضيقها،
وهذا التضيق الذي يصيب الشرايين يحدّ من تدفق الدم والأكسجين نحو أنسجة الجسم.
وهو يمكن أن يؤثر في شرايين أي جزء من الجسم، وتكون أكثر حالاته خطورة عندما يسدّ شرايين القلب أو الشرايين التي تغذي الدماغ.
وغالبآ ما يكون هذا المرض بدون أعراض( ويمكن أن تكون النوبة القلبية أولى
إشارته) لذا من المهم معرفة العوامل المهددة والقيام بكل ما يمكن من أجل
تقليل خطر الإصابة بتصلب الشرايين أو أية حالات مرافقة له.
تتألف اللويحات التي تترسب على جدران الشرايين من خليط من الكوليسترول
والخلايا العضلية الميتة والأنسجة الليفية وكتل من الصفائح والكالسيوم
أحيانآ.
لايوجد شريان آمن:
يمكن لتصلب الشرايين أن يصيب أي جزء من الجسم وقد يؤثر في :-
- القلب ، مسببآ مرض القلب (من السهل إنسداد الاوعية الإكليلية).
- الدماغ ، مسببآ السكتة الدماغية.
- الساقين ، مسببآ ضعف الدوران أو حتى الغنغرينا.
- الأمعاء ، مسببآ موت أجزاء منها.
عوامل الخطر لتصلب الشرايين:
1- عوامل المصادفة:
وهي العوامل غير القابلة للتعديل ، وتتضمن هذه العوامل ما يلي:-
- السنّ: كلما تقدّم بك العمر ، زاد خطر تعرضك لهذه الحالة.
- العِرق : أظهرت الدراسات أن بعض المجموعات الإثنية أكثر عرضة من غيرها للإصابة بتصلب الشرايين.
- الوراثة الجينية: تلعب دورآ في صحة المنظومة القلبية الوعائية، وغالبآ مايسري تصلب الشرايين في العائلات ،
كما أن الحالة المتوارثة المعروفة بفرط شحميات الدم Hyperlipidaemia التي
تسبب ظهور مستويات عالية للدهون في الدم، تزيد من خطر الإصابة بتصلب
الشرايين.
- الجنس: الرجال أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين من النساء، فإنتاج الإستروجين على ما يبدو يحمي النساء من تشكل العصيدة.
لكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه الحماية تستمر بعد إنقطاع الطمث عند من
يخضعن لمعالجة الهرمونية البديلة، وتصبح فرص التعرض للمرض عند النساء
مساوية للرجال عندما تتوقف أجسامهن عن إنتاج الاستروجين.
- داء السكري: يكون الناس الذين يعانون من الداء السكري عرضة لدرجة كبيرة
للإصابة بمرض تصلب الشرايين لأنه يمكن أن يترافق مع إرتفاع مستويات
الكولستيرول، وفي الداء السكري تتشكل اللويحات الدهنية بسرعة أكبر، ويساعد
التحكم بمستويات الغلوكوز في تقليل الخطر، لكن من المهم جدآ أيضآ التحكم
بالعوامل الأخرى مثل ضغط الدم المرتفع وإرتفاع الكولستيرول في الدم.
2- عوامل الإختيار:-
وهي العوامل التي يمكنك التحكم فيها وتحسينها، وتتضمن هذه العوامل ما يلي:-
- التدخين: يحفّز تدخين السجائر تشكّل العصيدة داخل الشرايين.
- إرتفاع ضغط الدم: يزيد فرط ضغط الدم من مخاطر تصلب الشرايين.
- إرتفاع مستويات الكولستيرول في الدم (تدل الدراسات الحديثة على أن
المستويات العالية للكولستيرول في الدم يزيد من خطر تصلب الشرايين).
- البدانة: لفرط التوزن إرتباط مباشر بكل من ضعف صحة القلب والأوعية بوجه عام وبالأخطار المتزايدة لتصلب الشرايين.
- الكسل: تقلل التمارين الرياضية المنتظمة من مخاطر تصلب الشرايين، ومن
الخطأ الإعتقاد بأنك صغير السن لكي تقلق بشأن تصلب الشرايين، فقد يحدث قبل
سنين على أعراضه، وتبدأ العلامة الأولى بالظهور في سن المراهقة ، أو حتى في
سن الطفولة ، لذلك كلما أبكرت في إدخال التغييرات كان ذلك أفضل.
الفحوصات الطبية والوقاية من تصلب الشرايين:-
- البحث في عوامل الخطر وإدخال ما يمكنك من تغييرات على نمط حياتك.
- إختبار الكولستيرول عن طريق أخذ عينة من دمك لتحليلها في المختبر.
- فحص مستوى البروتين الشحمي المرتفع الكثافة HDL وكذلك مستوى البروتين
المنخفض الكثافة LDL وحسبما هو معروف يوفر النوع الأول بعض الحماية من
المرض الشرياني بعكس النوع الثاني.
- لخفض مستوى الكولستيرول ينصح بـ:
أ- تناول الكثير من الفاكهة والخضر والطازجة.
ب- تقليل تناول الدهون الحيوانية مثل الحليب الكامل الدسم والأجبان والبيض واللحوم الحمراء.
ت - تناول عقاقير تخفيض الكولستيرول(لمن يعاني من إرتفاع الكولستيرول في
الدم) والتي أثبتت الدراسات أنها تقلل من الأخطار الطويلة الأمد لمرض
القلب.
كيف يحدث تصلب الشرايين؟
1- قد تبدأ العملية الكامنة لتصلب الشرايين حتى قبل الولادة،
ينشأ توضّع صغير جدآ، أو لويحة مكوّنة من الدهن أساسآ، على الجانب الداخلي لجدار وعاء دموي.
2- تنمو هذه اللويحة مع مرور السنين،
وتتراكم على جدار الشريان مخفضّة جريان الدم.
إذا إنخفض جريان الدم في شرايين الساقين مثلا، سيشعر المصاب بألم عند المشي، يعرف بالعرج.
3- مع تزايد تراكم اللويحات، قد يحدث إنشطار أو تمزق فيها، وفي حال حدوث ذلك، يكوّن الجسم خثرة على اللويحة.
ويمكن لهذه الخثرة أو الجلطة على اللويحة أن تسدّ الوعاء الدموي بشكل دائم مما يحرم النسيج من الأكسجين الضروري له.
معلومات أخرى متعلقة بتصلب الشرايين:
أمهات الدم Aneurysms
من النتائج الأخرى لتصلب الشرايين ضعف جدار الوعاء الدموي الناتج عن الترسبات الدهنية.
يمكن لبقعة ضعيفة في الجدار أن تنتفخ وتشكّل مايعرف بإسم " ام الدم "،
وغالبآ ما تصيب امهات الدم شريان الأبهر، خصوصآ عند مروره في منطقة البطن.
ومع تزايد حجم أم الدم يزداد إحتمال إنفجارها، الأمر الذي قد يؤدي إلى فقد كبير ومفاجيء للدم، وغالبآ ما يكون مميتآ.
وعادة يتم إكتشاف أم الدم الأبهرية صدفة عندما يفحص الطبيب بطنك أو عندما يجري فحصآ لسبب آخر.
وفي حال إكتشافها يمكن معالجتها بالطرق الجراحية، وتعتبر هذه العملية من العمليات الكبرى، ولكن نسبة نجاحها مرتفعة.
أحيانآ تزف ام الدم قبل إنفجارها ، مسببة ألمآ حادآ ومفاجئآ في الظهر يمتد
إلى الفخذين ، وفي هذه الحالة يسعى الجراحون إلى إصلاح أم الدم قبل
إنفجارها ويمنعون بالتالي حدوث تمزقات جديدة فيها.
مرض الأوعية المحيطية:
إذا تشكلت الرواسب الدهنية للتصلب الصعيدي في الشرايين التي تنقل الدم إلى
الساقين (وغالبآ في شرايين الحوض والشريان الذي يعلو الركبة مباشرة) فهي
ستسبّب تشنجآ في عضلات الساق وألمآ وجهدآ،
وعادة ما يظهر الألم في عضلة ربلة الساق (بطة الرجل) ثم يزول عند الراحة.
ويصف الأطباء هذه الحالة بالعرج المتقطع.
وعندما يزداد الإنسداد سوءآ ينبغي القيام ببعض التمارين لتخفيف الألم، لكن
الألم قد يستمر حتى عند الراحة، وفي هذه الحالة تصل إلى الساق كمية من الدم
بالكاد تكفي لبقائها، وهي إذا ما تركت بدون علاج تصاب بالغنغرينا، ما قد
يستوجب بترها.
وكما هو الحال في كل تاثيرات تصلب الشرايين، يمكنك أن تساعد نفسك في منع
تفاقم الحالة بالإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بإنتظام، فالرياضة تمنع
العرج من التفاقم بل إنها تحسّّّنه في كثير من الحالات، لكن إذا كانت
الحالة حرجة جدآ فسيقوم الجراحون بإجراء مجازة للوعاء المسدود بإستخدام
وريد يّؤخذ من المريض نفسه أو بواسطة شريان صناعي.
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 21:59 | |
| الذبحة الصدرية
تطلق كلمة الذبحة الصدرية على الألم الذي يحدث في الصدر بسبب نقص تروية القلب.
والقلب هو عبارة عن عضلة كبيرة تضخ الدم باستمرار إلى أعضاء الجسم
المختلفة، ولذلك يحتاج إلى كمية كبيرة من الأكسجين والغذاء تأتيه عن طريق
الدم الوارد عبر الشرايين التاجية، وعندما تقل كمية الدم المغذية لعضلة
القلب يشعر المصاب بآلام حادة شبيهة بالألم الحاصل في عضلة الساق عند
تقلصها.
ومن المهم معرفة أن الذبحة الصدرية تختلف عن احتشاء عضلة القلب وأنها لا تسبب تلفاً في أنسجته.
اسباب الذبحة الصدرية:
1- عندما تزيد حاجة القلب للدم والأكسجين عن الكمية المتاحة، وهذا يكون أثناء الحركة والنشاط.
2- أو بسبب الضغوط النفسية.
3- أو بعد تناول وجبة دسمة.
4- أو بسبب الإحساس بالحر أو البرد الشديدين.
يزيد الدم القادم الى القلب عادةً عند زيادة الحاجة له، لكن في بعض الحالات
تكون الشرايين ضيقة بسبب ترسب بعض المواد عليها(atherosclerosis)، أو
تتقلص الشرايين لأسباب مختلفة فلا تتمكن من زيادة كمية الدم فتحدث الذبحة.
*يصاب المدخنون وزائدوا الوزن بالذبحة الصدرية أكثر من غيرهم.
الأعراض المصاحبة للذبحة الصدرية:
إن أهم عرض للذبحة الصدرية هو الأحساس بألم قليل ضاغط خلف عظمة القص، ينتشر
الألم أحياناً الى الرقبة والفكين، أو الى الظهر أو الذراعين.
يحدث الالم مع المجهود العضلي أو النفسي ويختفي عند الراحة.
يشتكي بعض المصابين من صعوبة في التنفس وزيادة في التعرق والإحساس بالغثيان والتعب والإرهاق الشديدين.
ومن المهم معرفة أن ليس كل ألم في الصدر يعني ذبحة صدرية، فقد يكون الألم
ناتجاً عن شد في عضلات الصدر أو بسبب مشكلة في المريء، أو في الجهاز
التنفسي.
خطورة الإصابة بالذبحة الصدرية:
إن الذبحة الصدرية تعني أن عضلات القلب لا تكتفي بكمية الاكسجين التي تحصل
عليها، وهي عبارة عن عَرَض تحذيري للمصاب به ليتخذ اللازم لزيادة إمداد
عضلات القلب بالاكسجين ومعالجة الأمر المسبب لنقصه.
كما أن الاصابة بالذبحة الصدرية لا يعني حتمية الإصابة باحتشاء عضلة القلب
فيما بعد إذا اتخذت التدابير اللازمة لمنع ذلك، لكن يمكن أن تكون إنذاراً
بحصول الإحتشاء في المستقبل.
عوامل الخطورة للإصابة بالذبحة الصدرية:
التدخين
زيادة الوزن
ارتفاع ضغط الدم
زيادة نسبة الكوليسترول والشحوم الثلاثية في الدم
الإصابة بداء السكري
وجود تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب
تشخيص الذبحة الصدرية:
يعتمد الطبيب في تشخيصه للذبحة الصدري على التاريخ المرضي للمصاب، شاملاً
وصف الألم ومكانه وسبب حدوثه، بالإضافة لوجود عوامل الخطورة السابقة الذكر.
يطلب الطبيب بعدها إجراء تخطيط للقلب يُعمل أثناء استلقاء المريض على
السرير ثم أثناء قيامه بمجهود معيّن كالمشي أو ركوب الدراجة الخاصة بالفحص.
يحتاج بعض المرضى لعمل صورة أشعة خاصة بشرايين القلب لمعرفة ما إذا كانت متضيقة بفعل ترسب بعض المواد عليها.
علاج الذبحة الصدرية:
· التوقف عن التدخين
· الامتناع عن شرب الخمور
· إنقاص الوزن الزائد
· الحمية الغذائية والتقليل من الدهون وخاصة المشبعة
· ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
· التحكم الجيد بداء السكري
· التحكم الجيد بضغط الدم
· ممارسة الاسترخاء بانتظام للتخلص من الضغوط النفسية او التحكم بها
· استعمال بعض العقاقير الطبية التي تعمل على توسيع الأوعية الدموية
تُصرف بعد مراجعة الطبيب وتؤخذ عند بداية الأحساس بالألم (مثل
النيتروجليسرايد)
· أخذ جرعة صغيرة يومية من الأسبرين
· مراجعة الطبيب بانتظام واتباع النصائح الطبية
· يحتاج بعض المرضى لعمل توسيع للشرايين التاجية عن طريق القسطرة أو
لعملية جراحية لتبديل الشرايين بأخرى سليمة تؤخذ من الفخذ.
ما الفرق بين الذبحة الصدرية المستقرة والذبحة غير المستقرة؟
تحدث الذبحة الصدرية الاعتيادية أو المستقرة في أحوال معينة.
مثلاً: بعد القيام بمجهود بدني أو التعرض لضغوط نفسية أو للحر أو البرد، وتختفي عند الراحة، وتزيد حدة الألم تدريجياً.
أما الذبحة الصدرية غير المستقرة فهي تحدث أحياناً دون التعرض للأسباب
سالفة الذكر، أو تستمر على الرغم من الراحة، أو أنها تبدأ فجأة بألم حاد
وشديد جداً، أوتكون حدة الألم فيها مساوية لتلك التي تحدث في حالة احتشاء
عضلة القلب على الرغم من أن الفحوصات المخبرية تؤكد عدم وجود الإحتشاء.
وتعتبر الذبحة الصدرية غير المستقرة أشد خطورة من الذبحة المستقرة وتُنذِر باحتمال الإصابة باحتشاء قريب لعضلات القلب.
العلامات المنذرة في الذبحة الصدرية:
يتأقلم المصابون بالذبحة الصدرية مع أعراضهم ويمكنهم عادة التحكم بها، لكن
يحدث في بعض الأحيان أن يصابوا ببعض الأعراض التي تنذر بوجود مشكلة أكبر من
الذبحة، ولذلك لا بد من استشارة طبية عاجلة، وهذه الأعراض أو العلامات هي:
استمرار ألم الذبحة لأكثر من عشر دقائق
زيادة حدة الألم عن العادة
عدم تأثر الألم باستعمال الأدوية المعتادة واستمراره على الرغم منها
زيادة عدد نوبات الألم عن المعتاد
الإحساس بالألم أثناء الراحة
الاحساس بأعراض جديدة لم تكن موجودة في السابق.
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:00 | |
| السمنة و امراض القلب
تعريف السمنة
السمنة تعني تجمع الدهنيات والشحميات في مخازنها في الجسم ، نتيجة للخلل او
الاضطراب في ضبط مسار تبادل المواد الشحمية ، اي اختلال تنظيمها الذي يؤدي
في نهاية المطاف ، الى زيادة الوزن والاختلال في وظائف الاعضاء والاجهزة
المتعددة في الجسم .
وبمعنى آخر ، تعني البدانة ازدياد وزن الشخص فوق الحد الطبيعي وذلك على
حساب التطور الزائد للأنسجة الدهنية ، خاصة ً في الطبقة ما تحت الجلد .
يمكن ان تكون البدانة مرضاً مستقلاً قائماً بذاته .
وقد تشكل عارضاً لأمراض أخرى ، مثل أمراض الجهاز العصبي والغدد الصمّ .
نسبة الانتشار
تبلغ نسبة السمنة ، اي زيادة الوزن : 10-30% بشكل عام ، فيما تبلغ عند الرجال من 20-30% ، وعند النساء 30-50% .
المسببات (اسباب السمنة )
عند 80-90% من المرضى ، تنتج البدانة عن ازدياد الشهية الى الطعام .
كذلك يزداد الوزن ، عند عدم القيام بالحركات والرياضة والبقاء لفترة طويلة في المنزل دون القيام بالنزهات والرحلات .
ومن الاسباب الاخرى المؤدية الى السمنة نذكر
1. مرض السكري .
2. نقرس القدم ( داء الملوك ) او مرض النقرس .
3. الكحول .
4. التوتر العصبي .
5. إتلاف مركز الشهية العصبي ، نتيجةً لوجود اورام في منطقة " ما تحت المهاد " ، والغدة النخامية وغيرها .
6. العامل الوراثي والعائلي ، ذو أهمية قصوى في نشوء المرض .
يقسّم بعض الاطباء الأسباب المؤدية الى حصول داء السمنة الى عاملين اساسين
1. العامل الداخلي :
يتعلق باختلال واضطراب التوازن في عملية تبادل ( أيض او استقلاب ) المواد
الدهنية ( الشحمية ) ، بتكوين الجسم والوراثة وأمراض الجهاز العصبي والغدد
الصماء ، كالغدة الدرقية والبنكرياس والغدد التناسلية .
2. العامل الخارجي :
يتعلق بنوعية الغذاء وطاقته الحرارية ، إذ إن تناول كميات كبيرة من الأطعمة
الطاقوية، مثل النشويات والدهنيات والكحول ، وكذلك ، قلة الحركة والجهد
وعدم القيام بالنشاطات الرياضية والفيزيائية ، تساعد – جميعها – على زيادة
الوزن . وغالباً ، يلعب العاملان الداخلي والخارجي ، دورهما المسبب للسمنة
على السواء .
درجات البدانة
درجات تطور هذا الداء ، تحدد حسب ارتفاع نسبة الوزن فوق الحد العادي ( الطبيعي ) :
نميز وجود أربع درجات للبدانة هي التالية :
1. الدرجة الأولى : يزداد وزن الجسم بنسبة 10 (11)%- 29 (30)% .
2. الدرجة الثانية : يزداد وزن الجسم بنسبة تتراوح من 30% الى 49 (50)%.
3. الدرجة الثالثة : يزداد الوزن 50-100%.
4. الدرجة الرابعة : يزداد وزن الجسم أكثر من 100%.
المضاعفات والتفاعلات ( مخاطر البدانة )
نذكر فيما يلي أبرز التعقيدات الناجمة عن مرض السمنة وهي :
• تصلب الشرايين .
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني .
• القلب الشحمي او الدهني ( المُخترق بالدهون ) .
• انعدام التعويض القلبي .
• الاحتشاء القلبي .
• القصور القلبي واعتلال القلب .
• فقر الدم الموضعي ( الإفقار الدموي أو غياب الدم الموضعي ) .
• التسّرب الدهني الى الكبد وتشمّعه .
• أمراض المفاصل ( تدهور حالة المفاصل ) .
• ارتفاع مقدار ( مستوى ) ثلاثيّ الغليسيريد والكوليسترول وغيرها من الدهنيات في الدم .
• مرض الحصى الكلوي والحصى في المرارة .
• السكري ( ارتفاع معدل السكر في الدم ) غير المعتمد على الأنسولين .
• داء النقرس .
• اضطراب الدورة الشهرية .
• العقم .
• التهاب المسالك التنفسية .
• الأزمة ( النوبة ) القلبية ( الذبحة ) .
• ضيق في التنفس ( مشاكل تنفسية ) .
• الإزرقاق .
• التورم .
• الإمساك .
• التعب والإرهاق .
• ألم مزمن في أسفل الظهر ... الخ
الوقاية
تكمن في اتباع نظام غذائي ( ريجيم ) يضبط عملية التغذية ، بما يتناسب مع
حاجات الجسم من الطاقة . المطلوب ، الإكثار من الحركة والقيام بالتمارين
الرياضية والسباحة والنزهات .
كما يجب التقليل من استهلاك الكحول والمآكل الحارة والسكريات .
المعالجة
نوجز علاج السمنة بالمحاورة التالية :
1. الأدوية المنحّفة .
2. عقاقير لمعالجة المضاعفات .
3. الريجيم الغذائي العلاجي .
4. الرياضة .
5. الإبر الصينية ( لا إثبات علمي واضح لمفعولها حتى اليوم ) .
6. الجراحة ( شفط الدهون ) . | |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:01 | |
| جلطة الساق
تعريف و اسباب
تحدث جلطة الساق ، ( والتي تسمى الخثار الوريدي ) بسبب الخثرة الدموية التي
تقود الى انسداد الوريد وليس نتيجة التصلب الشرياني العصيدي .
وعندما تتكوّن خثرة او جلطة دموية في وريد عميق في الرِبلة ، سيؤدي الى تورم القدم وتألمها عند اللمس .
وهذه الحالة تسمى الخثار الوريدي العميق .
ويحصل تجلّط الدم عندما يبطؤ تدفق الدم داخل الاوردة او عندما يصبح راكداً .
ويحدث ذلك في الساق ، عندما يكون الشخص جالساً ( عندما يقود السيارة او
يركب الطائرة ) او عندما يرقد في الفراش باستمرار بسبب الجراحة او المرض او
بعد إصابة في الساق .
إن زيادة الوزن واستعمال حبوب منع الحمل من العوامل المساعدة على التجلّط ،
كذلك يحصل التخثر عند الافراد الذين يكون دمهم له قابلية عالية للتجلّط و
التجمّد .
المضاعفات
1. يمكن ان تكبر الجلطة الدموية و تمتد بطول الوريد او تتكسر الى قطع وتسبح
في تيار الدم و تنحشر في القلب او الرئتين و تقود الى الانصمام الخثاري .
2. يمكن ان يحصل التهاب الوريد المرافق للتجلط الدموي . وقد يصيب الاوردة السطحية او العميقة في الساق .
اعراض التهاب الوريد العميق الخثاري
تصبح الساق مؤلمة ، متورمة ، و تعاني من الحرارة ( الحمى ) .
أعراض إلتهاب الوريد السطحي
يوجد تحت سطح الجلد ورم احمر وصلب مؤلم عند اللمس .
ما مدى خطورة الالتهاب الخثاري ؟
1. المضاعفات الخطرة نادرة عند الالتهاب السطحي .
2. الالتهاب العميق يؤدي الى تلف الصمامات في الاوردة الذي يقود مستقبلاً
الى مشاكل تورم الساق ، وإذا انفصلت قطعة من الجلطة ( الخثرة ) ، تنتقل الى
الرئة وتسبب الانصمام الرئوي .
المعالجة
1. لـ علاج التهاب الوريد الخثري السطحي ، نعتمد الوصايا الطبية التالية :
• وضع كمادات ساخنة على منطقة الالم .
• رفع الساق .
• استعمال دواء مضاد للالتهاب .
2. لـ علاج الالتهاب العميق :
• يتم إدخال المريض الى المستشفى .
• يرفع الساق .
• يعطى الادوية المضادة للتخثر داخل الوريد ، المسماة : مرققات الدم .
وإذا فشلة الادوية المذكورة ، تغرز " مرشحة " داخل الوريد الاجوف السفلي
الذي يحمل الدم الى القلب لمنع الجلطة من الانتقال الى الرئتين ، ويتم
الغرز بواسطة قثطار او إجراء جراحي .
أهم الاختبارات الممكنة التي تجرى عند حصول الخثار الوريدي او التهاب الوريد الخثاري :
1. دراسات وعائية غير باضعة ( قياس الضغط في الاوردة ، الدوبلر ( الموجات الصوتي ، الخ ..) .
2. رسم الاوعية ( تصوير الاوردة ) .
العلاج الممكن
1. مضادات التخثر .
2. إذابة الجلطة الدموية .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:02 | |
| وظائف الدم
. الوظيفة التنفسية
يقوم الدم بنقل الاوكسجين من اعضاء التنفس ( الرئتين ) الى الانسجة بواسطة
هيموجلوبين الكريات الحمراء ، و نقل ثاني اكسيد الكربون من الانسجة الى
الرئتين لطرحها خارج الجسم .
2. الوظيفة الغذائية Nutritive
يقوم الدم بنقل و توزيع المواد الغذائية من الجهاز الهضمي الى جميع انحاء انسجة الجسم .
3. الوظيفة الاخراجية ( الطرح ) Excretory
يقوم الدم بنقل المواد الإخراجية لطرحها خارج الجسم مثل نقل ثاني اكسيد الكربون الى الرئتين و البولة Urea الى الكليتين .
4. تنظيم حرارة الجسم Regulation of body temperature
يساعد الدم في تنظيم درجة حرارة الجسم حيث يقوم بتوزيع الحرارة على اجزاء الجسم المختلفة .
5. تنظيم الاستقلاب Regulation of metabolism
حيث يقوم الدم بنقل و حمل الانزيمات من اماكن تصنيعها الى بقية اعضاء الجسم و ذلك من اجل عمليات البناء و الهدم ( الاستقلاب ) .
6. الحماية Defence
و يتم ذلك بوساطة كريات الدم البيضاء بسبب قدرتها على التهام الميكروبات و
بالتالي حماية الجسم من الامراض . كما يوجد في الدم الاجسام المضادة
Antibodies التي تحمي الجسم من العدوى الجرثومية .
7. تنظيم إفراز الهرمونات و حملها
Carriage and regulation of hormone secretion
حيث يقوم بتنظيم إفراز الهرمونات من غددها ( عن طريق التغذية الارجاعية
السالبة ) و يحافظ على نسبتها بشكل متوازن في الدم كما و يقوم الدم بنقل
هذه الهرمونات الى اماكن عملها .
8. توازن الماء Water balance
حيث يقوم الدم بالمحافظة على كمية الماء الموجودة في الجسم و ذلك عن طريق إخراج الماء الزائد عبر الكليتين و الجلد .
9. تجلط الدم Blood coagulation
حيث يتم وقف النزيف الناتج عن اصابة الاوعية الدموية عن طريق التجلط بواسطة الفيبرينوجين الموجود في البلازما .
10. الدور الواقي Buffering
حيث يقوم الدم بالمحافظة على PH الدم بسبب احتوائه على الاجهزة الدارئة الخاصة بذلك
|
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:03 | |
| قسطرة القلب
تمييل القلب ، قسطرة القلب ( القثطرة ، القسطرة ، الميل )
Catheterisation Cardiaque , Cardiac Catheterization
ماذا نعني بالتمييل ؟
تمييل القلب عبارة عن إدخال قثطار Catheter الى القلب عبر شريان او وريد
طرفي ، حيث يُعمد الى حقن مادة ظليلية Contrast من اجل تلوين فجوات القلب و
الشرايين الاكليلية ( التاجية )
Angiographie { Coronary Angiography . coronaire }
لتمييل البطين الايسر و بالتالي الشرايين الإكليلية . القثطرة ليست علاجا ً و انما هي وسيلة للتشخيص .
آلية التمييل اي كيف تتم القسطرة ؟
يتم إدخال القثطار ( القسطار ) عبر شريان طرفي مثل الشريان العضدي ، او
الشريان الفخدي ، وذلك بعد إعطاء المريض بنج موضعي ثم يدفع القثطار ( الميل
) الى الشريان الابهري فالبطين الايسر ، تحت إشراف دليل تلفزيوني (
Fluroscopy ) لتحديد المكان الذي وصل اليه القثطار .
ما هي دواعي و اهداف و غايات التمييل ؟
1. قياس الضغط في حفرات ( فجوات ) القلب : يرتفع الضغط فيها في حال وجود قصور في عمل و وظيفة القلب .
2. قياس درجة تشبّع الدم بالاوكسجين في الفجوات القلبية .
3. الكشف عن اورام القلب .
4. الكشف عن امراض الصمامات .
5. تقييم عمل البطين الايسر عبر قياس نسبة ضخ الدم من البطين الايسر وهي تبلغ اكثر من 50% من حجم الدم .
6. الكشف عن تصلب الشرايين الاكليلية .
7. الكشف عن التشوهات القلبية الخلقية .
ماذا عن تعقيدات و مضاعفات التمييل ؟
اهم مضاعفات القثطرة هي :
1. توقف القلب .
2. اضطرابات كهربائية خطرة ( تسرّع بطيني ، رجفان بطيني ..الخ ) .
3. صدمة تحسسية من المادة الظليليّة .
4. الالتهاب ، إذا كانت الادوات ملوثة .
5. تكوّن الخثرات .
كيفية تحضير المريض :
يتوجب اتخاذ التدابير التالية قبل إجراء التمييل القلبي :
1. الالتزام بنظام NPO ( اي عدم تناول الطعام و الشراب ) بعد منتصف الليل .
2. إجراء فحوصات الدم مثل : الصفائح ، PT ( وقت الترومبين ) ، PTT .
3. التوقف عن إعطاء مسيّلات الدم قبل ساعتين على الاقل من العملية .
4. تقديم شرح موجز للمريض عمّا سيُجرى له .
5. يتراوح وقت ( مدة ) العملية من ساعتين الى اربع ساعات .
6. عدم الحركة أثناء العملية : تكون وضعية المريض في الوضع المسمى : Supine Position .
7. قد يشعر المريض بخفقان في القلب ، خصوصاً عند دخول الميل الى البطين
الايسر او قد يشعر بسخونة و صداع خاصة عند حقن المادة الظليلية .
8. التخفيف من قلب المريض و اضطرابه عبر إعطاء ادوية مهدئة مثل الفاليوم عند المساء لمساعدته على النوم و الراحة .
9. حلق الشعر في موضع ( مكان ) دخول القثطار إذا طُلب ذلك.
10. إعطاء موسّعات للاوردة و الشرايين إذا طُلب ذلك .
11. تُجرى عملية التمييل في مكان خاص يدعى مختبر القلب .
العناية بالمريض بعد التمييل :
اهم إجراءات العناية بعد القيام بالقسطرة هي :
1. إبقاء المريض في راحة تامة في السرير .
2. مراقبة مكان دخول القثطار ، لجهة إمكانية حصول نزيف او تجمع دموي .
3. جسّ النبض في اسفل الطرف موضع دخول الميل .
4. جس ّ حرارة الطرف .
5. الابلاغ عن اية اعراض مثل : التنميل ، عدم القدرة على تحريك اصابع الطرف .
6. مراقبة العلامات الحياتية كل ربع ساعة ثم كل ساعتين ( الضغط ، النبض ، التنفس ) .
7. اكتشاف اي اضطراب ( خلل ) في دقات القلب و معالجته .
8. تثبيت الطرف وعدم تحريكه كثيراً لتلافي حدوث نزف .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:04 | |
| سرطان الدم
بالرغم
من حدوث تقدم كبير في النواحي المختلفة في الطب خلال القرن العشرين لا
يزال يحتل مرض السرطان موقعا حساسا في وعي جمهور الناس من حيث إثارته
لمشاعر الخوف والقلق لدى الكثيرين . ربما يرجع ذلك إلى أن التقدم الحاصل في
معالجة السرطان عامة وإن كان كبيرا , إلا أنه أقل بكثير من التقدم الذي
حصل في مكافحة وعلاج الأمراض المعدية خلال القرن العشرين أدى إلى ارتفاع
متوسط العمر المتوقع للإنسان في البلدان المختلفة ارتفاعا كبيرا وأدى ذلك
إلى ازدياد نسبة شريحة المواطنين الذين تجاوزوا سن الخمسين مثلا , ومن
المعلوم أن معظم حالات السرطان تظهر في العقود التي تلي سن الخمسين ولذلك
يمكن القول أن نسبة حالات السرطان مقارنة بعدد السكان حصل فيه زيادة نتيجة
زيادة نسبة السكان الذين تجاوزوا سن الخمسين مثلا , بالإضافة إلى ذلك أدت
الوسائل التشخيصية الحديثة إلى الكشف عن حالات لم تكن تكتشف قبل وجود
الأجهزة الحديثة في هذا الزمان .
وبالرغم من التقدم الكبير في علاج سرطانات الدم والأورام الليمفاوية بالذات
, بشكل يفوق حتى التقدم الذي حصل في الأورام الأخرى , والذي يتمثل في أن
هذه الأمراض كانت مؤدية إلى الوفاة كلها تقريبا قبل الستينات من القرن
العشرين , بينما يمكن الشفاء التام من معظمها اليوم بنسب تتراوح بين 25 إلى
90 %. بالرغم من هذا التقدم الكبير لا تزال أورام الدم والغدد الليمفاوية
تثير الفزع والقلق لدى الكثيرين من الناس وذلك يرجع إلى عدة أسباب من ضمنها
كون هذه الأمراض تصيب بنسبة أكبر شريحة من صغار السن سواء الأطفال أو
الشباب , وكذلك لكون هذه الأمراض تصيب في حالات نادرة جدا أشخاصا من صغار
السن يحتلون مكانا في وسائل الإعلام سواء كانوا من الرياضيين أو الفنانين
أو غيرهم من الناشطين في مجال الأعمال أو الحياة العامة .
إن التقدم الكبير الذي حصل في علاج هذه الأمراض ترافق مع كون الوسائل
العلاجية الكثيرة تعتمد على عقاقير ذات تأثيرات جانبية ملموسة لدى المريض
ومرتبطة أيضا بمضاعفات تحصل نتيجة المرض ونتيجة علاجه , كل ذلك أدى إلى
تغير في تعاملنا مع المرضى من حيث ضرورة شرح طبيعة مرضه له. في السابق كان
معظم المرضى يتركون أمر العلاج للطبيب بينما اليوم أصبح الأطباء يحتاجون
إلى كسب ثقة وتعاون المريض أكثر فأكثر , وأصبحت عملية كسب هذا التعاون
مرتبطة بإفهام المريض طبيعة مرضه وطبيعة العلاج الذي يتلقاه والآثار
الجانبية والمضاعفات المحتملة التي يمكن توقعها , وكذلك ازدادت رغبة المرضى
في معرفة أمراضهم وازدادت أيضا لديهم الوسائل التي تمكنهم من معرفة
أمراضهم إما عن طريق المواد المطبوعة سواء في الصحف والمجلات أو الكتيبات
التي تصدرها المؤسسات العلاجية المختلفة أو مؤخرا عن طريق الإنترنت وأصبح
العديد من المرضى يدخلون إلى شبكة الإنترنت للتعرف على أمراضهم خاصة في
البلاد المتقدمة حيث توجد مصادر معلومات كثيرة باللغات الإنجليزية وغيرها
بينما تقل باللغة العربية للأسف , ولكن بالرغم من ذلك أصبحنا نحن الأطباء
نقابل في مرات كثيرة العديد من المرضى الذين يأتون إلينا وقد تصفحوا مواقع
الإنترنت عن أمراضهم واكتشفوا بعض الأمور التي يودون الاستفسار عنها ,
وأصبح أيضا العديد من المرضى يأتون إلينا بصور مقالات عن هذا الدواء أو ذاك
ويطلبون منا معلومات أكثر . نتيجة هذه التغيرات ازدادت الحاجة إلى وجود
الوسائل التي تساهم في إيجاد الوعي لدى الناس عن الأمراض المختلفة وتساهم
في كسب ثقة وتعاون المرضى مع أطبائهم والمؤسسات العلاجية التي تتولى علاجهم | |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:04 | |
| فقر الدم و نقص الحديد
مرض
فقر الدم (أنيميا Anemia) كثير المصادفة وله أسباب كثيرة، والمعالجة
الناجحة تعتمد على كشف السبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون
خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالي يحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة.
ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد، وهو مرض كثير الانتشار في
العالم وهو يحدث في كل الأجناس والأعمار، وخاصة عند النساء والأطفال.
ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
من الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليد عدد كاف
من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين
(الخضاب).
أما نسبة الإصابة بهذا المرض فهي مختلفة من بلد لأخر، ونسبة الإصابة هذه
تعتمد على المستوى الصحي في ذاك البلد، فهي قليلة في البلاد المتقدمة ذات
المستوى الصحي العالي، وحيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي،
وعلى العكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد المتأخرة حيث المستوى الصحي
المنخفض، هذا ناهيك عن كثرة انتشار الطفيليات والديدان فيها. والنسبة تختلف
أيضا في البلد الواحد بين الرجال والنساء وهي أعلى في النساء بسبب متطلبات
الطمث (العادة الشهرية) والحمل والإرضاع.
ما هي أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟
نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناء حالات
الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسن
النمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في الجسم
مثل الإسهال الشحمي والسبرو sprue (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة
الهضمية) ؛ وإسهال المناطق الحارة.
أما باقي الحالات والتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات
أسباب أخرى تختفي وراء فقر الدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي
المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض والتي يراجع من اجلها
الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصلي المسبب لفقر الدم،
فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحص السريري،
فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدال على
النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائج
إيجابية دوما، لان النزف الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر
النازفة في الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقص الحديد:
البواسير.
قرحة المعدة والاثنى عشر.
المعالجة الطويلة بالأسبرين.
دوالي المريء.
سرطان القولون والمعدة.
الديدان.
ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟
بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض:
أعراض المرض الأصلي المسبب.
الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين:
أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم:
وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها....
وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في
حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه.
الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد:
إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر،
فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما
وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير
مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين
فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار
cheilosis. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر
الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في
بعض الحالات القليلة.
الفحوص المخبرية
إن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب من الأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن
المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أو امتداده، فان مخزون
الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب)
والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقد
يصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14
غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا.
اللطاخة الدموية Blood film
تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ ويتخذ كثير منها
أشكالا مختلفة، ويتخذ البعض الأخر أحجاما مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم
والبعض الآخر كبيرة. وقد يظهر عدد قليل من الكريات الحمراء الفتية في
اللطاخة. أما عدد الكريات البيض والصفيحات والشبكات فعادة تكون ضمن الحدود
الطبيعية على الغالب، ولكن تحدث فيها تغيرات في حالة النزف.
كيف تتم المعالجة؟
تعتمد في الدرجة الأولى على معرفة سبب نقص الحديد، ومداواته بإيقاف النزف
أو تحسين تناذر سوء الامتصاص (أي سوء امتصاص الحديد في الجسم) ثم البدء
بإعطاء مركبات الحديد. وغالبا فإن العلاج يعطى عن طريق الفم، ومدة العلاج
يجب أن تستمر لثلاثة اشهر على الأقل بعد أن يعود مقدار الخضاب إلى الحدود
الطبيعية لكي يستعيد الجسم مخزونه من الحديد.
وإذا كان هناك أي مانع لإعطاء العلاج عن طريق الفم كعدم تحمل الدواء أو
غيره، فمن الممكن عندئذ إعطاؤه بشكل حقن عضلية. إن الاستجابة للعلاج عن
ممتازة عموما، ويجب معايرة خضاب المريض بعد ثلاثة أسابيع من بدأ العلاج
لمعرفة مدى التجاوب. فإذا لم يرتفع الخضاب إلى المستوى المتوقع فيكون سبب
ذلك:
عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم.
وجود خطأ في التشخيص.
إصابة المريض بتناذر سوء الامتصاص.
إذا لم تعالج الإصابة فإنها تسير سيرا مزمنا، وان أهمية الإصابة ليست
خطورتها على الحياة، ولكنها تؤدي إلى فقد الفعالية وخفض المقاومة للانتان
(عدوى infection). | |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:05 | |
| الثلاسيميا
ينتشر
مرض الثلاسيميا في جميع أنحاء العالم ، ولكن بنسبة اكبر في بعض البلدان ،
مثل بلدان حوض البحر الأبيض المتوسط . ولهذا يطلق عليه أيضا (فقر دم البحر
الأبيض المتوسط) ، وهو من الأمراض المعروفة منذ القدم في هذه المنطقة ، وقد
تم تحديد هذه الآفة على يد الطبيب كولي عام 1925 ، عندما تم تشخيص حالات
لمرضى يعانون من فقر دم شديد ، ومجموعة أعراض لتشوهات العظام وموت المصاب
في نهاية المطاف .
الثلاسيميا مرض وراثي يؤثر في صنع الدم ، فتكون مادة الهيموغلوبين في كريات
الدم الحمراء غير قادرة على القيام بوظيفتها ، ما يسبب فقر الدم وراثي
ومزمن يصيب الأطفال في مراحل عمرهم المبكر ، نتيجة لتلقيهم مورثين معتلين ،
أحدهما من الأب والآخر من الأم. ويقسم مرض الثلاسيميا إلى أنواع أهمها ،
ثلاسيميا ألفا وثلاسيميا بيتا ، اعتمادا على موقع الخلل ، إن كان
في المورث المسؤول عن تصنيع السلسلة البروتينية ألفا في خضاب الدم "
الهموجلوبين " أو بيتا على التوالي . ومن المعروف أن هنالك عدة مئات من
الطفرات الوراثية المتسببة بالمرض. والتقاء المورثين المعتلين من نوع بيتا
يؤدي إلى ظهور المرض ، بينما ، لوجود أربع مورثات مسؤولة عن تصنيع سلسلة
ألفا ، فان الحاجة تكون لوجود اعتلال في ثلاث من هذه المورثات ، أو اعتلال
المورثات الأربع كلها لظهور الأعراض . كما وتوجد أنواع أخرى من الثلاسيميا
مثل نوع دلتا .
وينتقل مرض الثلاسيميا بالوراثة من الآباء إلى الأبناء . فإذا كان أحد
الوالدين حاملا للمرض أو مصابا به ، فمن الممكن أن ينتقل إلى بعض الأبناء
بصورته البسيطة (أي يصبحون حاملين للمرض) . أما إذا صدف وأن كان كلا
الوالدين يحملان المرض أو مصابين به ، فإن هناك احتمالا بنسبة 25% أن يولد
طفل مصاب بالمرض بصورته الشديدة .
وكنتيجة لهذا يقسم الأشخاص المصابين إلى قسمين:
نوع يكون الشخص فيه حاملا للمرض ولا تظهر عليه أعراضه ، أو قد تظهر عليه
أعراض فقر دم بشكل بسيط ، ويكون قادرا على نقل المرض لأبنائه .
ونوع يكون فيه الشخص مصابا بالمرض ، وتظهر عليه أعراض واضحة للمرض منذ الصغر .
|
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:06 | |
| الانيميا المنجلية
ما هي الأنيميا المنجلية؟
هي نوع من الأنيميا الوراثية التي تنتج عن تغير شكل كرية الدم الحمراء حيث
تصبح هلالية الشكل (كالمنجل والاسم مشتق من ذلك) عند نقص نسبة الأكسجين.
وهو يشكل خطر بالغ على الأجيال القادمة وهي منتشرة في بعض الدول حيث ترتفع
نسبة المصابين والحاملين بدرجة ملحوظة. ففي بعض محافظات المملكة العربية
السعودية وصلت نسبة المصابين إلى 30% من عدد السكان.
خلايا الدم الحمراء (السليمة)
خلايا الدم الحمراء (المنجلية)
ما هي أعراضها؟
قصر في عمر خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى فقر الدم المزمن. ويلاحظ نقص في النمو وعدم القدرة على مزاولة الأنشطة.
ألم حاد في المفاصل والعظام. وقد يحدث انسداد في الشعيرات الدموية المغذية للمخ والرئتين.
تآكل مستمر في العظام وخاصة عظم الحوض والركبتين. وقد يحدث أيضا تضخم في الطحال مما قد يفقده وظيفته.
تصاحب هذا المرض أزمات مفاجئة تحدث تكسر مفاجئ قي خلايا الدم. وغالبا ما
تكون نتيجة بعض الالتهابات ويستدل عليها باصفرار العينين إلى درجة ملحوظة
وانخفاض شديد في الهيموجلوبين يستدعي نقل دم.
هل يمكن علاج المرض نهائيا؟
المرض وراثي ومتواجد منذ ولادة المريض في نخاع العظام والعلاج المتبع هو
تخفيف حدة المرض ولا يعتبر علاج شافي. لكن هناك علاج آخر كإجراء عملية
استبدال نخاع العظام وهي عملية بها الكثير من المضاعفات والمخاطر وهي باهظة
التكاليف ، وكذلك ليس من السهل إيجاد متبرع مناسب للمريض.
ما الفرق بين السليم وحامل المرض والمصاب به؟
السليم: هو الشخص الذي لا يحمل صفة المرض ولا خطر على أطفاله من الإصابة عند زواجه بشخص مصاب أو حامل للمرض أو سليم منه.
الحامل للمرض: هو الشخص الذي يحمل صفة المرض ولا تظهر عليه الأعراض. وهذا
الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ولكن من الخطر زواجه من
شخص مصاب أو حامل للمرض مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.
المصاب: هو الشخص الذي تظهر عليه أعراض المرض وهذا الشخص يمكنه الزواج من
شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ومن الخطر زواجه من حامل للمرض أو مصاب مثله
حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض.
كيف يمكنني معرفة إن كنت حامل للمرض أم سليم حيث أن كلاهما لا تبدو عليه الأعراض؟
يمكنك معرفة إن كنت حاملا للمرض أو سليم وذلك بإجراء تحليل للدم لفحص خضاب الدم (الهيموجلوبين) بالعزل الكهربائي في المختبر الطبي.
ما هو طريق الوقاية من هذا المرض؟
إن طريق الوقاية الوحيد من هذا المرض هو الفحص الطبي عنه قبل الزواج للتأكد
من خلو أحد الطرفين من صفة المرض. فسلامة أحد الطرفين تكفي لإنجاب أطفال
أصحاء.
حل القضية:
تهيئة الأهالي لتقبل قرار فحص المقبلين على الزواج قبل عقد القران حيث ثبت
علميا أنه السبيل الوحيد بإذن الله لوقاية الأجيال القادمة من مرض الأنيميا
المنجلية وكذلك أثبت ذلك تجارب سابقة لدول مرت بمثل هذه الظروف.
إصدار قرار يلزم المأذون الشرعي بطلب استمارة الفحص للطرفين المقبلين على
الزواج عن هذه الأمراض قبل عقد القران على أن تترك حرية اختيار الزواج من
عدمه للطرفين.
الرفع من مستوى الوعي الصحي لدى الأفراد عن أمراض الدم الوراثية وطرق الوقاية منها.
|
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:07 | |
| ضغط الدم - ارتفاع انخفاض ضغط الدم
ما هو ضغط الدم ؟
حوالي 20% من سكان العالم يعانون من زيادة في ضغط الدم والذي يعتبر مرضاً
مُزْمنا, ويمكننا اليوم ان نوازن الضغط عن طريق إتباع نهج حياه مُتداخلاً
مع العلاج الطبي وبذلك نحظى بعمر طويل وحياة هنيئه.
ما هو ضغط الدم ؟
يسري الدم في أجسامنا في شبكه مغلقه من الاوعيه الدموية وفي مسار دائم, يضخ
القلب الدم المشبع بالغذاء والأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم وخلاياه بواسطة
الشرايين. والدم الذي يحمل ثاني أكسيد الكربون والفضلات يُعاد إلى القلب
بواسطة الاورده. والضغط الذي ينتج على جدران الاوعيه الدموية في عملية
سريان الدم يسمى ضغط دم. عندما ينقبض القلب ويضخ الدم إلى الشرايين ويتكون
ضغط يسمى " ضغط سيسيتولي" وهو العالي. وعندما يسترخي القلب بين انقباضه
وأخرى يتكون ضغط يسمى " ضغط دياستولي" وهو الواطئ.
ما هو ضغط الدم الزائد ؟
حاله يكون فيها الضغط العالي فوق 140 ملم زئيق والواطئ فوق 90 ملم زئبق.
هذا يُعْتبر ضغط دم زائد. عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم زائد تصبح
الاوعيه الدموية عندهم ضيقه, وهذا يشجع تصلب الشرايين (تكلّس), التي تضر
بسريان طبيعي للدم. ونتيجة لذلك يحدث عبء على القلب ويزيد احتمال الاصابه
بانسداد عضلة القلب. وفي المراحل الأولى لهذا المرض لا تظهر أية علامة
تحذير, ولذلك لا يعلم المريض بوجوده. واذا لم يتم تشخيص المرض وعلاجه قد
تحدث إضرار للجهاز الدموي وللقلب, والكليتين والرجلين والدماغ, وهذه
الإضرار قد تسبب إعاقات مختلفة وأحيانا تنتهي بالموت. وهذا التداخل بين عدم
ظهور علامات تحذير وبين الأضرار التي قد يسببها هذا المرض جاء بلقب "
القاتل السّاكن".
نسبة دهنيات مرتفعه في الدم هي من مسببات ضغط الدم الزائد اضافة التدخين
والوزن الزائد وقلة النشاط الرياضي ,والامراض مثل السكريوامراض الكلى
والميل الوراثي اضافة الى العمر.
الوقايه
ان مسببات ضغط الدم الزائد ليست مؤكده تماما ولكن الأبحاث تربط ذلك مع بعض
المسببات. قسم منها لا يمكن تغييره مثل الوراثة, ولكن يمكن تغيير القسم
الأخر, لأنها تتعلق بنمط الحياة وتبني التوصيات والنصائح قد يساهم في توازن
ضغط الدم.
• التغذيه - انقاص الوزن, خفض استهلاك الملح. تحديد استهلاك الدهنيات وخاصة المشبعة منها
• القيام بأنشطه رياضيه – ينصح بالمشي لمدة 40 دقيقه 3 مرات اسبوعياً
• الإقلاع عن التدخين
لمن يعانون زيادة في ضغط الدم ينصح بالمتابعه في قياس الضغط, في العياده او
في البيت والمحافظه على تغذيه مناسبه, والقيام بنشاط رياضي, وعدم التدخين
والحرص على تناول الادويه حسب توصية الطبيب.
وعند قياس ضغط الدم من المهم التأكد من صلاحية الجهاز وفحصه سنوياً ويجب
تنفيذ الفحص بعد 5 دقائق من الراحه وعدم القياس مباشرة بعد تدخين او اكل
وانما الانتظار 30 دقيقه.
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:08 | |
| الضغط الدموي مرتفع
إن
نسبة مرض ارتفاع ضغط الدم (التوتر المفرط Hypertension) عند الإنسان في
ارتفاع مستمر وذلك مع زيادة وطأة التوتر والقلق في حياتنا العصرية وخاصةً
في المدن حيث الازدحام السكاني ومشاكل النقل وسوء التغذية وتلوث البيئة
ومشكلات الحياة المتنوعة. وعلى أقل تقدير فإن شخصاً واحداً بين كل عشرين
شخصاً يعانى من ارتفاع ضغط الدم ويحتاج إلى علاج وللأسف فإن نصف من يعاني
من هذا المرض في الغالب لا يعرف أن ضغط دمه مرتفع يحتاج إلى علاج كما أن
نصف الذين يعلمون بمرضهم لا يتلقون العلاج اللازم له لذلك ينصح بقياس ضغط
الدم لديهم كل ستة أشهر خاصةً بعد تجاوز سن الثلاثين من العمر أو في حالات
زيادة الوزن أو في حالات توارث المرض بين أفراد العائلة الواحدة.
ولكي تتعرف على مرض ارتفاع ضغط الدم وأسبابه وكيفية السيطرة عليه بشكل أفضل
ننصح أن تقوم أولاً بإلقاء الضوء على القلب وكيفية عمله والدورة الدموية.
ما هو ضغط الدم؟
تقوم الشرايين بتنظيم الضغط وكمية الدم المارة بها عن طريق التمدد والتقلص
المنتظم مع نبضات القلب فإذا ما فقدت هذه الشرايين مرونتها لأي سبب من
الأسباب عندها تزيد مقاومة الشرايين لمرور الدم فيرتفع ضغط الدم ولذلك فإن
مقاومة جدران الشرايين لمرور الدم يعتبر عاملاً هاماً لمعرفة مستوى ضغط
الدم والسيطرة عليه.
وهناك نوعان من الضغط يتم قياسها، الضغط الانقباضي Systolic ويقاس عندما
ينقبض القلب أثناء عملية الضخ، والضغط الانبساطي Diastolic ويقاس عند
استرخاء القلب لاستقبال الدم القادم من الجسم.
كيف يقاس ضغط الدم؟
يتم قياس ضغط الدم بربط كُم مطاطي حول الذراع الأيسر ثم نفخ الهواء فيه
وملاحظة كمية الضغط اللازم لوقف جريان الدم خلال الشريان الموجود تحت الكُم
بالإنصات إليه عبر السماعة الطبية ويسجل قياس ضغط الدم على هيئة رقمين
يسمى الرقم الأول الضغط الانقباضي systolic أما الرقم الثاني فيسمى الضغط
الانبساطي diastolic ووحدة قياس الضغط هي الملليمتر زئبق، والجهاز الذي
يقيس ضغط الدم يدعى سفيقنومونوميتر Sphygmomanometer وقد اقترحت منظمة
الصحة العالمية أنه عندما يصل ضغط الدم عند الإنسان أكثر من 140/95 فإنه
يعد غير طبيعي، وقد تم مؤخراً تصنيف وتقسيم ضغط الدم | |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:09 | |
| الحمى الروماتيزميه
قد
يخفى على البعض أن التهاب البلعوم أو اللوزتين ـ إذا لم يعالج معالجة
فعالة ـ يمكن أن يؤدي إلى إصابة القلب بكثير من المتاعب، فالحمى
الروماتيزمية ما هي إلا ارتكاس مناعي يمكن أن يتلو التهاب البلعوم أو
اللوزتين، بجرثوم يدعى المكورات السبحية streptococci وتصيب أيضا المفاصل
بالالتهاب، كما قد تصيب عضلة القلب، فتظهر أعراض فشل القلب، وإذا لم تعالج
معالجة فعالة، فقد يؤدي ذلك ـ بعد سنين إلى ـ إصابة صمامات القلب بالتليف
والتسمك، وما يعقبه من تضيق في صمامات القلب أو تسرب فيها، وتصيب الأطفال
عادة ما بين 5 - 15 سنة، في الوقت الذي كادت تختفي فيه من أمريكا وأوروبا
فإنها لا تزال تمثل مشكلة طبية كبيرة في بلادنا العربية من المحيط إلى
الخليج، وخاصة في المجتمعات الفقيرة ذات التغذية السيئة، والتي تعيش في
أماكن سكنية مكتظة وغير صحية.
ما هي الحمى الروماتيزمية؟
تبدأ علامات الحمى الروماتيزمية عادة بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من
التهاب البلعوم أو اللوزتين، وقد تحدث بعد أسبوع واحد. وتسبب ارتفاعا في
الحرارة وآلاما والتهابا وانتفاخا في عدد من المفاصل، وتبدو المفاصل
المصابة حمراء، منتفخة، ساخنة ومؤلمة عند الحركة. ويبدو المريض متعرقا
وشاحبا، وعادة ما تختفي علامات الالتهاب في المفاصل بعد 42 - 48 ساعة، ولكن
إذا لم تعالج الحالة تصاب مفاصل أخرى بالالتهاب.
وأكثر المفاصل إصابة هي مفاصل الرسغين والمرفقين والركبتين والكاحلين.
ونادرا ما تصاب مفاصل أصابع اليدين أو القدمين. وإذا كانت هجمة الحمى
الروماتيزمية خفيفة فقد لا تبدو أية أعراض خاصة تشير إلى إصابة عضلة القلب،
ولهذا فقد تمر الحالة دون تشخيص.
أما إذا كانت هجمة الحمى الروماتيزمية شديدة فتكون الأعراض أكثر وضوحا، وقد
يشكو المريض حينئذ من ضيق النفس عند القيام بالجهد، أو حينما يكون مستلقيا
على السرير. كما قد تظهر وذمة (انتفاخ) في الساقين.
وإذا لم تعالج نوبات الحمى الروماتيزمية أو تكرر حدوثها، ازداد خطر حدوث
إصابة في صمامات القلب، حيث يحدث تليف وتسمك في صمامات القلب مما يؤدي إلى
حدوث تضيق أو تسرب فيها. وفي الغرب تحدث إصابة الصمامات بعد سنوات عديدة من
نوبة الحمى الروماتيزمية، أما في العالم الثالث، فتحدث الإصابة القلبية
بصورة مبكرة جدا.
ماذا عن إصابة الأطفال بأمراض القلب الروماتيزمية؟
هي أكثر أنواع القلب المكتسبة عند الأطفال واليافعين شيوعا في عالمنا
العربي، وتعتبر سببا رئيسيا من أسباب الوفيات والاختلاطات القلبية عند
الأطفال في العالم العربي، فمثلا تشير الاحصائيات إلى أن ثلاثة أطفال من كل
ألف طفل في المملكة العربية السعودية يصاب بالحمى الروماتيزمية، في حين
تصيب خمسة أطفال من كل مئة ألف طفل في الولايات المتحدة وأوروبا واليابان،
وهذا ما يثير فينا الدوافع لمحاربة هذا المرض والقضاء عليه.
كيف تعالج الحمى الروماتيزمية؟
تعالج هجمة الحمى الروماتيزمية بالراحة التامة في الفراش إلى أن تختفي
الحمى تماما، ويعود عدد ضربات القلب وتخطيط القلب وسرعة التثفل ESR إلى
وضعها الطبيعي، ويعطى المريض حبوب الأسبرين، وقد يحتاج الأمر إلى إعطاء
حبوب الكورتيزون.
هل يمكن منع حدوث الحمى الروماتيزمية؟
والجواب نعم. إذا ما عولج التهاب اللوزتين أو البلعوم الناجم عن المكورات
السبحية معالجة صحيحة، وهذا ما يسمى بالوقاية الأولية Primary Prevention.
كما يمكن وقف تطور الإصابة القلبية باستعمال البنسلين المديد عضليا وبشكل
متواصل لمنع حدوث أية هجمات من الحمى الروماتيزمية، وهذا ما يسمى «الوقاية
الثانوية» Secondary Prevention.
ما هي طرق الوقاية الأولية من الحمى الروماتيزمية؟
من المعروف أن معظم حالات ألم البلعوم Sore throat يسببها أحد الفيروسات.
إلا أن 10 - 20% من الحالات يسببها نوع من الجراثيم تسمى المكورات السبحية
streptococci. والحقيقة أنه يصعب التفريق بين التهاب البلعوم الفيروسي وبين
النوع الجرثومي، ولكن هناك بعض الأعراض التي ربما توحي بوجود سبب جرثومي
لالتهاب البلعوم أو اللوزتين. وتشمل هذه الأعراض: حدوث الألم فجأة في
البلعوم، والصداع وارتفاع الحرارة وقد يترافق ذلك بألم في البطن وغثيان
وقيء، وإن وجود عقد بلغمية أمامية في الرقبة، وصديد على اللوزتين والبلعوم،
يثير الاشتباه بالسبب الجرثومي لالتهاب البلعوم.
يمكن التعرف على وجود سبب جرثومي لالتهاب البلعوم بأخذ مسحة من الحلق
وزرعها في المختبر (مزرعة الجراثيم). كما أن هناك فحص دم خاص يمكن من خلاله
التعرف على حدوث إصابة بالمكورات السبحية. وإذا كان هذا الاختبار إيجابيا،
أو كان الزرع الجرثومي إيجابيا، فينبغي الاستمرار بالمضاد الحيوي لمدة
عشرة أيام.
كيف يعالج التهاب البلعوم الجرثومي؟
تعتبر معالجة التهاب البلعوم الجرثومي أهم خطوة في الوقاية الأولية لمحاربة
حدوث الحمى الروماتيزمية. ومازال البنسلين هو الدواء الأمثل في هذه
الحالات. ويفضل إعطاء جرعة واحدة من البنسلين المديد Benzathin Penicillin
بالعضل للأطفال الذين يشكون من التهاب البلعوم عندما يكون الزرع الجرثومي
لمسحة الحلق إيجابيا.
ويمكن استخدام البنسلين عن طريق الفم، أو الايرثرومايسين عند الذين لديهم
حساسية من البنسلين لمدة 10 أيام. وينبغي التأكيد على ضرورة الالتزام بهذه
المدة (10 أيام) حتى ولو اختفت الأعراض التي يشكو منها المريض خلال الأيام
الأولى من تناول العلاج. وليس للـ Ampicillin أو الـ Amoxil أية مزايا تفوق
تأثير البنلسين في هذه الحالات.
كيف يمكن منع تكرر حدوث الحمى الروماتيزمية ومنع تطور الإصابة القلبية عند من أصيب أحد صمامات قلبه؟
لا شك أن الطريقة المثلى لذلك هي بإعطاء البنسلين المديد Benzathin
Penicillin في العضل مرة كل 3 - 4 أسابيع باستمرار. ويمكن استعمال البنسلين
عن طريق الفم أو sulfadiazine أو الايرثرومايسين عند من لديه حساسية
للبنسلين.
ولكن استعمال الحبوب عن طريق الفم لسنوات يعتبر أقل فعالية في الوقاية من
هجمات التهاب البلعوم الجرثومي. وإذا تمكنا من منع تكرر هجمات الحمى
الروماتيزمية فإن 70% من نفخات القصور التاجي (التسرب في الصمام التاجي)، و
72% من نفخات القصور الأورطي تختفي تماما خلال 10 سنين، ولا يحدث تضيق في
الصمامات عندهم.
إلى متى يستمر إعطاء البنسلين المديد بالعضل؟
ليس هناك اتفاق بين العلماء على المدة التي ينبغي الاستمرار فيها إعطاء حقن
البنسلين عضليا. والحقيقة أن ذلك يعتمد أساسا على ما إذا كانت هناك إصابة
قلبية بالحمى الروماتيزمية أم لا. ففي حال وجود إصابة قلبية فينبغي استخدام
البنسلين المديد بالعضل حقنة كل 3 أسابيع وربما مدى الحياة ولكن غالبا إلى
أن يصل المريض إلى سن الثلاثين أو الخامسة والثلاثين.
أما إذا لم تكن هناك إصابة قلبية فينبغي إعطاء البنسلين في العضل كل 3
أسابيع لمدة 5 سنوات بعد هجمة الحمى الروماتيزمية أو ربما لأوائل العشرينات
من العمر. ومن الحكمة أن يقرر الطبيب المعالج تلك المدة الزمنية تبعا
لحالة المريض وظروفه المعاشية واستجابته للمتابعة الطبية. ولا يزال الأمل
يحدونا في الحصول على لقاح vaccine لمنع حدوث الحمى الروماتيزمية في
المستقبل القريب.
ماذا عن الحساسية من البنسلين؟
تساور بعض المرضى مخاوف من حقنة البنسلين، خشية حدوث تحسس للبنسلين عند
المريض، حتى أن تلك المخاوف حالت دون حصول المريض على معالجة فعالة لالتهاب
البلعوم، كما حالت دون إعطاء المريض وقاية كافية ضد الحمى الروماتيزمية،
ورغم أن الارتكاسات التحسسية للبنسلين قد تحدث عند بعض المرضى، إلا أن ذلك
أمر نادر الحدوث عند الذين يعطون البنسلين المديد عضليا كل 3 - 4 أسابيع.
والارتكاس التحسسي (كالطفح الجلدي مثلا) يحدث عند حوالي 3% من الناس. أما
الصدمة التحسسية فتحدث عند 2 بالألف من الحالات فقط.
ومعظم هذه الحالات حدثت عند أطفال يزيد عمرهم عن 12 سنة. ولهذا فإن فوائد
الوقاية من الحمى الروماتيزمية وأمراض القلب الروماتيزمية تفوق بكثير مخاطر
الارتكاس التحسسي للبنسلين. فقد أكدت الدراسات أن 90% من الهجمات الأولى
من الحمى الروماتيزمية يمكن منعها إذا ما استعمل البنسلين المديد في العضل
بصورة منتظمة
|
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:10 | |
| المعاشرة الزوجية و القلب
ربما
يتحرج كثير من مرضى القلب عند السؤال عن هذا الموضوع . والحقيقة أن
المعاشرة الزوجية ، كأي نوع آخر من الجهد ، تزيد من سرعة ضربات القلب ،
وترفع – بشكل عابر – ضغط الدم ، وتزيد حركات التنفس .
وتؤدي زيادة عدد ضربات القلب ، وارتفاع الضغط إلى زيادة حاجة عضلة القلب
للأوكسجين ، وهذا ما قد يؤدي إلى حدوث ألم صدري أو خفقان أو ضيق في التنفس
عند بعض مرضى القلب .
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على المرضى المصابين بالذبحة الصدرية أو
جلطة حديثة في القلب ، أن عدد ضربات القلب قد وصل إلى حوالي 120 ضربة
بالدقيقة في ذروة المعاشرة ، واستمر ذلك لمدة 15 ثانية ، وعاد إلى الوضع
الطبيعي خلال ثلاث دقائق . كما أن ضغط الدم قد ارتفاع إلى 160 / 85 ملم
زئبقي في المتوسط . وقد يحصل مثل ذلك لدى قيام الإنسان بنشاطاته الطبيعية
أثناء النهار ولكن استجابة القلب للمعاشرة الزوجية تكون أكثر شدة عند مسن
متزوج من امرأة صغيرة السن .
استشارة الطبيب :
كثيرا ما يتردد مرضى القلب عند استشارة الطبيب ، وقد يعود المريض الذي أصيب
بجلطة حديثة في القلب إلى المعاشرة الزوجية قبل أن يكون مستعدا لذلك .
ولهذا فعلى الطبيب أن يبادر إلى توضيح الأمر عند مريض جلطة القلب ، حتى لو
لم يسأل المريض عن ذلك .
المعاشرة الزوجية عند مريض الذبحة الصدرية :
من المعروف أن نوبة الذبحة الصدرية تحدث ( عند المصابين بتضيق في شرايين
القلب ) عند القيام بجهد ما ، أو عند الانفعال الحاد . وقد يكون ذلك الألم
أول عرض يثير الشبهة بوجود تضيق في شرايين القلب التاجية .
ويستجيب عادة الم الذبحة الصدرية الذي قد يرافق المعاشرة الزوجية لتناول
حبة من دواء " النيتروغليسرين " تحت اللسان . وإذا كانت حالة المريض مستقرة
فقد لا يحتاج الأمر لأكثر من تناول حبة من النيتروغليسرين تحت اللسان لعدة
دقائق قبل المعاشرة الزوجية . ولكن ينبغي إخبار الطبيب بذلك واستشارته ،
فقد يرتئي تعديلا في العلاج ، أو ربما احتاج الأمر إلى إجراء فحوص أخرى
كالقسطرة القلبية أو غيرها .
وبشكل عام ، ينصح بتجنب المعاشرة الزوجية خلال ساعتين بعد وجبة الطعام ، أو عقب الاستحمام .
ولا شك أن الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية من حاصرات بيتا (
كالتنورمين والأندرال وغيرها ) ، أو حاصرات الكالسيوم ( كالأدالات
والدلتيازم وغيرها ) تساعد المريض في القيام بواجباته وحياته العادية على
أكمل وجه . ويمكن للمريض أن يساعد نفسه بالتخلص من التدخين – إن كان مدخنا –
وبتخفيض وزنه – إن كان بدينا - .
المعاشرة الزوجية عند المصاب بجلطة حديثة في القلب :
إذا كانت حالة المريض مستقرة ، ولا يشكو من أي ألم في الصدر بعد حدوث جلطة
القلب ( احتشاء القلب ) ، فيمكن العودة إلى المعاشرة الزوجية عادة بعد 3 – 4
أسابيع من حدوث الجلطة .
وكثيرا ما يجرى اختبار الجهد عند مريض جلطة القلب بعد 6 أسابيع من حدوث
الجلطة ، وهذا ما يعطي المريض شعورا بالثقة في إمكانية ممارسة النشاطات
المعتادة ، بما في ذلك المعاشرة الزوجية .
المعاشرة الزوجية بعد عمليات القلب الجراحية :
إذا كانت حالة المريض الذي أجريت له علمية جراحية في القلب مستقرة ، ولم
تكن هناك أية مضاعفات ، فيمكن ممارسة المعاشرة الزوجية بعد حوالي ستة
أسابيع من العملية . وإذا كانت لديك أية تساؤلات فلا تتردد في استشارة
طبيبك .
المعاشرة الزوجية و فشل القلب :
يشكو المريض المصاب بفشل القلب من ضيق النفس عند القيام بالجهد ، ومن الإعياء والتعب العام .
وقد يشكو المريض من ضيق في النفس عند المعاشرة الزوجية . وينصح باستشارة
الطبيب ، الذي قد يوصي بتناول حبة إضافية من الحبوب المدرة للبول قبل
المعاشرة الزوجية ، وربما احتاج الطبيب إلى تعديل العلاج . أما إذا كان
الفشل القلبي متقدما ، فقد يحتاج الأمر إلى إدخال المريض للمستشفى عدة أيام
ريثما تتحسن حالته ، ويعود إلى وضعه السابق
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:14 | |
| دوالي الساقين
دوالي الاوردة Varicose Veins أو توسيع الاوردة هي أوعية دموية (أوردة) متسعة تشبه الحبال تجري تحت جلد الساقين مباشرة .
تنشأ دوالي الأوردة بسبب فشل أو تلف مجموعة من صمامات صغيرة موحدة الاتجاه
في الاوردة ، وهذه الصمامات تمنع الدم من الرجوع إلى القدمين بتأثير
الجاذبية الأرضية ، وكلما ضخ القلب الدم تفتح الصمامات لتسمح للدم بالمرور
ثم تغلق لتمنع تدفقه في الاتجاه العكسي ، فإذا بدأ أحد هذه الصمامات في
الصاابة بقصور وظيفي ، فإن الدم يتسرب من خلاله ويتراكم فوق الصمام الذي
اسفله ، وهذا يجعل الجزء من الوريد الواقع فوق هذا الصمام ينتفخ ، وفي
نهاية الأمر يصبح الوريد متضخمآ وظاهرآ للعيان وبارزآ على سطح الجلد ، كما
تصبح الساق التي يوجد بها العديد من دوالي الاوردة متورمة بعض الشيء بسبب
تسرب السوائل في الدم الراكد في الاوردة المتضخمة إلى الانسجة المحيطة
بالاوردة .
كيفية تكون دوالي الاوردة " دوالي الساقين ":
في كل وريد سلسلة من الصمامات موحدة تمنع الدم في الاوردة من الارتجاع إلى
اصفل تجاه الساقين والقدمين ، فإذا ضعفت تلك الصمامات فإن الدم يسترب من
خلالها ويتحرك عائدآ القهقري إلى موضعه اسلابق فيتراكم فوق الصمام الذي
اسفله ، وتركم الدم هذا أو ركوده يجعل الاوردة تتمدد وتنتفخ بارزة فوق سطح
الجلد ، ومكوّنة دوالي الاوردة .
اسباب دوالي الاوردة " دوالي الساقين ":
- وجود عيوب وراثية في صمامات الاوردة أو جدرها
- تلف الصمامات بسبب حالة تجلط الاوردة العميقة
- التقدم في السن
- الحمل ، بسبب وزن وحجم الجنين الذي يضغط على أوردة الحوض مما يؤدي يزيد
الضغط على اوردة الساقين ، وهذا يمكن أن يجعل صمامات اوردة الساقين تضعف
وتختل وظيفتها
- الوقوف لفترة طويلة
- الوزن الزائد
اعراض دوالي الاوردة " دوالي الساقين ":
توصف أعراض دوالي الأوردة بأنها عبارة عن وجع كليل وإحساس بالثقل والتورم
وما يشبه التقلص العضلي في الجزء السفلي من الساق وهذا الاحساس المزعج
يزداد سوءآ عند الوقوف لفترات طويلة .
من المضاعفات الاخرى تغير لون الجلد وتكون تقرحات ملتهبة ونازفة في الجلد
الذي يغطي الوردي المصاب بالدوالي ، كما يمكن أن تتكون جلطات في الأوردة
المنتفخة .
خيارات علاج دوالي الاوردة " دوالي الساقين ":
- وسائل العناية الذاتية :
يبدأ علاج دوالي الاوردة بوسائل تحفظية للسيطرة على تركم الدن في الطرفين السفليين .
يجب عليك ارتداء جوراب طبية مرنة داعمة للساقين ، وهي تمتد من الكاحلين حتى
تصل إلى ما فوق الركبة مباشرة ، وهذه الجوراب تضغط على الأوردة وتساعد على
دفع الدم إلى اعلى ، أي للقلب ، وحتى تكون الجوارب أكثر فاعلية يجب عليك
ارتداؤها كل ثباح بمجرد الاستيقاظ من النوم .
إن ارتداء الجوارب من النايلون تحت الجورب الطبي يمكن أن يساعد الجورب الطبي على الانزلاق بسهولة أكبر .
* إذا كنت تعاني تورمآ ملحوظآ بالساقين فإرفع كاحليك حتى يكون مستواهما
أعلى من سمتوى القلب لمدة 30 دقيقة مرتين يوميآ ، فهذا سوف يقلل بدرجة
كبيرة من التورم ، إفعل هذا بالاضافة إلى ارتداء الجورب الطبي .
* ممارسة الرايضة أو التمارين الرياضية هي أمر مهم في السيطرة على اعراض
دوالي الاوردة ، إذ أن نساط عضلات السمانتين والفخذين يساعد على ضخ الدم
إلى اعلى في اتجاه القلب .
ورياضة السباحة هي من الانشطة المثالية إذ أن ضغط الماء يمكن أن يضغط الاوردة كما تفعل الجوارب الطبية .
تأثير الرياضة على الدورة الدموية بالساق :
إن الرياضة عظيمة الاهمية ف يمنع تراكم الدم وركوده في الطرفين السفليين ،
فعندما تنقبض عضلات الساق فإنها تضغط الدم إلى أعلى خلال الاوردة المتجهة
إلى القلب وتجبر صمامات الاوردة على أن تفتح، وبعد ارتخاء العضلات يمنع
الدم من السقوط إلى اسفل ((إلى الساقين )) بانغلاق صمامات الاوردة دونه .
* انقاص الوزن يساعد أيضآ على التخلص من الاعراض عن طريق تخفيف العبء الواقع على الساقين .
* إذا كنت تعاني دوالي الاوردة يجب عليك توجيه اهتمام خاص زائد لصحة جلدك ،
إذ إن جلدك يمكن بسهولة أن يصبح جافآ ومثيرآ للحكة في المناطق المشدودة أو
الممطوطة بسبب التورم ، و مط الجلد يمكن أن يسبب تكون القرح أو تلوث الجلد
( التهاب جلد خلوي ) ، وإن استخدلم كريم جيد مرطب للجلد يمكن ان يساعد على
التخلص من هذه المسكلة ، فإستخدام كريم اللانولين أو كريم العناية باليد ،
وتجنب الفازلين فهو أقل فاعلية .
* تجنب الجلوس وقدميك متقاطعتين
* تجنب الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة
- الوسائل الجراحية :
ثمة علاجات عديدة متاحة للتخلص من دوالي الاوردة .
- العلاج التصلبي للاوردة :
وهو عبارة عملية يتم فيها حقن مادة كيميائية خاصة داخل الاوردة الصغيرة
((حتى تسبب اتلافآ مقصودآ للبطانة الداخلية للوعاء الدموية ، فينتج نسيج
ندبي ينقبض بدوره ، مما يجعل الوريد يختفي نهائيآ )) لجعلها تتصلب وتضيق ،
وهي اساسآ عملية تجميلية .
- العلاج بالليزر :
يمكن علاج الاوردة الصغيرة بالليزر رغم أن النتيجة التجميلية ليست طيبة في بعض الاحيان .
- الجراحة ( نزع الوريد ) :
بالنسبة للاوردة الاكبر حجمآ والتي تسبب اعراضآ خطيرة فإن أفضل علاج لها
على المدى الطويل هو ازالة الوريد جراحيآ ، وهذا مايسمى نزع ( تجريد )
الوريد ،(( وهذا يتم بعد التأكد من عدم وجود جلطات في الاوردة السطحية
العميقة فقد تكون هذه الاوردة السطحية ضرورية لسريان الدورة الدموية حول
مكان التجلط ، وبهذا تكون ازالة أو تجريد تلك الاوردة سببقآ في تدهور حالة
التورم في الساقين )) وبمجرد ازالة الوريد يجب أن تكون اعراضك قد ازيلت
ايضآ .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:15 | |
| نقص الصفائح الدموية
نقص خلايا التجلط هي حالة نقص في الصفائح الدموية ، وهي القطع الخلوية الصغيرة التي تساعد على تجلط الدم وإيقاف النزيف .
وثمة قسمان رئيسيان لحالة نقص الصفيحات الدموية وهما : ذاتي العلة ( أو الأولي ) والثانوي .
نقص خلايا التجلط ذاتي العلة يسمى أيضآ فرفرية نقص خلايا التجلط أو نقص خلايا التجلط المناعي أو المناعي الذاتي .
لفظ "ذاتي العلة" يعني أن السبب غير معروف ، ولفظ "فرفرية" يصف طفحآ جلديآ
من بقع حمراء ارجوانية اللون سببها حدوث أنزفة دقيقة بالجلد .
نقص خلايا التجلط ذاتي العلة يتسبب غالبآ عن رد فعل مناعي ذاتي ، إذ يقوم الجسم خطأ بمهاجمة الصفحائح وتدميرها .
يصاب الاطفال أحيانآ بهذه الحالة إثر مرض فيروسي .
هذا المرض غالبآ ما يكون مؤقتآ ، ولايكون خطرآ في الأطفال بمثل خطورته في الكبار .
النساء أكثر قابلية من الرجال للإصابة بهذه الحالة التي تميل إلى الإستمرارية فتزيد تارة وتخف تارة أخرى على مر الزمن .
الأشخاص المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشري وهو المسبب للإيدز كثيرآ
ما يعانون من نقص في الصفائح الدموية . كما يرجع ذلك إلى هجوم مضاد من
الأجسام المضادة .
نقص خلايا التجلط الثانوي حالة تحدث كأحد الاعراض أو المضاعفات الناتجة عن
مرض أو اضطراب آخر مثل اللوكيميا ، وذلك عندما تقهر الصفيحات وتسحق بفعل
التكاثر الجنيني لخلايا الدم الأخرى فلا يتم إنتاجها بكميات كافية .
يحدث نقص خلايا التجلط الثانوي في أشخاص آخرين كرد فعل لأدوية معينة مثل
العقاقير المضادة للسرطان ومركبات السلفوناميد ( السلفا ) و الهيبارين و
الكينيدين .
معاقرة الخمور يمكن أيضآ أن يؤدي إلى انخفاض انتاج الصفائح الدموية مما يسبب حالة نقص خلايا التجلط .
الاعراض
أغلب من لديهم نقص في خلايا التجلط لا يعانون من أية أعراض ، ولكن عندما
يصبح عدد صفائح الدم منخفضآ جدآ ، يكون العرض الرئيسي هو طفح جلدي مميز من
بقع حمراء ارجوانية اللون غالبآ ما تكون على الكاحلين و القدمين .
كما يمكن أن يسبب نقص خلايا التجلط حدوث نزيف متكرر من الانف وسهولة في
حدوث الكدمات و كثافة دورات الحيض في النساء ، قد يكون النزف زائدآ وتصعب
السيطرة عليه .
يمكن أيضآ أن يحدث نزيف داخلي خطير مثل داخل المخ ، أو نزيف من المعدة إذا
انخفض عدد الصفيحات إلى مستويات متدنية جدآ أقل من 10 آلاف ، في حين أن
العدد الطبيعي يتراوح من 150 الف إلى 400 الف .
خيارات العلاج
إذا لاحظت أي نزيف غير طبيعي أو ظهر لديك طفح جلدي من بقع حمراء ارجوانية
اللون ، فإذهب إلى الطبيب . سوف يجري لك اختبارات للدم لقياس مستوى الصفائح
الدموية لديك ومستوى خلايا الدم الاخرى .
نظرآ لأن الكثير من العقاقير المختلفة يمكن أن تسبب تلك الحالة ، فقد ينصحك
الطبيب بالتوقف عن تناول عقاقير معينة مما تصرف بتذكرة طبية .
إذا كان يبدو أن جهازك المناعي هو الذي يسبب المرض ، فقد يصف لك الطبيب عقاقير القشرة الكظرية لتثبيط رد الفعل المناعي الذاتي .
أما إذا كانت حالتك خطيرة ولم تسعفك الادوية فلا مناص من اللجوء إلى جراحة استئصال الطحال لمنع الطحال من تدمير الصفائح الدموية .
يبدأ علاج نقص التجلط الثانوي بالتخلص من الحالة المسببة أو بإيقاف الأدوية المسببة لهذا المرض .
قد لا يكون العلاح ضروريآ إذا لم يكن ثمة اعراض ، وهو الحال الكائن في
الاطفال غالبآ . لكن إذا انخفضت عدد صفائح الدم إلى اقل من مستوى معين ،
فإن خطر حدوث النزيف يكون كبيرآ جدآ لدرحة أنك ستحتاج إلى نقل للصفائح
الدموية إليك .
توجد مادة طبيعية جديدة في استخدامها للعلاج تسمى ثرومبوبوييتين ( أي
المادة المكونة أو المنشطة لتكون خلايا التجلط أو الصفائح الدموية ) وهي
كفيلة بجعل عدد الصفائح يرتفع وقد تحل محل نقل الصفائح الدموية |
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:16 | |
| فرط الكريات الحمراء
ما هو فرط الكريات الحمر ؟
هو عبارة عن زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، و يصيب عادة البالغين
فوق سن الخمسين ، لكنه قد يصيب اشخاصاً في المرحلة العمرية ما بين الخامسة
عشر الى التسعين ، وهو اكثر عند الرجال مقارنة بالنساء .
و تكون هذه الزيادة حقيقية او اولية عندما تشمل زيادة عدد خلايا الدم
البيضاء و الصفائح الدموية بالإضافة الى زيادة الخلايا الحمراء فتسمى حينئذ
( Polycythemia vera ) .
ما سبب فرط الكريات الحمر ؟
• فرط الكريات الحمر الثانوي يحدث نتيجة الاصابة ببعض الامراض مثل امراض
القلب الخَلقية و امراض الجهاز التنفسي المزمنة ، و التدخين ، و العيش على
المرتفعات حيث ينقص الاكسجين .
• فرط الكريات الحمر الكاذب الناتج عن نقص السوائل و الجفاف المؤديين لنقص
بلازما الدم مقارنة بالخلايا ، وذلك قد يكون بسبب استعمال بعض الادوية
المدرة للبول ، او بسبب الاصابة بالاسهال او القيء المتكررين دون تصحيح
الجفاف .
• الفرط الاولي ، اي دون سبب معروف وهو الفرط الحقيقي .
الاعراض :
لا يعاني كثير من المصابين من اي عرض ، بينما يعاني آخرون من الاعراض التالية :
• الاحساس بتعب عام .
• صداع و الم بالرأس .
• الإحساس بالدوار .
• حكة و احمرار بالجلد .
• تضخم الطحال .
• نزف متكرر دون سبب واضح .
الاشخاص المعرضون للإصابة بفرط الكريات الحمر :
• المدخنون .
• المصابون بأمراض القلب او الرئتين .
• الاشخاص المعرضون للضغوط النفسية و الجسدية .
• الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة .
الوقاية :
تنطبق الحكمة القائلة ( الوقاية خير من العلاج ) على فرط الكريات الحمراء
الثانوي ، و يمكن الوقاية منه و منعه بإذن الله بالامتناع عن التدخين ، و
محاربة الجفاف ، و المبادرة بعلاج امراض القلب و الرئتين عند الاصابة بها .
اما بالنسبة للفرط الاولي فليس هناك وقاية منه في الوقت الحاضر .
التشخيص :
يمكن تشخيص المرض بإجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل صورة الدم الشاملة
للخلايا الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية و النسبة المئوية الحجمية
للكريات الحمر ، و فحص عينة لنخاع العظم ، و إجراء اشعة صوتية للطحال و
الكليتين .
مآل المرض و مضاعفاته :
يعتبر فرط الكريات الحمر الاولي مرضاً مزمناً ملازماً للمصاب به ، اما
الفرط الثانوي فيمكن التخلص منه بإذن الله بعلاج المشكلة الاولية المسببة
للمرض .
يمكن التحكم بنشاط المرض باستعمال العلاجات المناسبة لكل مريض حسب حالته ،
وفي كثير من الاحيان يمضي المريض سنين عديدة دون شكوى عند استعمال العلاج
بالشكل الصحيح .
المضاعفات المحتملة للمرض :
• تكون الجلطات في الاوعية الدموية بسبب زيادة لزوجة الدم و زيادة الصفائح الدموية .
• النقرس .
• الاصابة بنوبات قلبية ( ذبحات صدرية او احتشاء عضلة القلب ) .
• الإصابة بقرحة المعدة .
• تكون حصوات كلوية .
• الاصابة بابيضاض الدم او اللوكيميا .
العلاج :
تتفاوت الخطة العلاجية من شخص لآخر تبعاً لعمر المريض ، و مدة مرضه ، و نوع
الاصابة و درجة نشاط المرض ، و الاعراض التي يشتكي منها ، ووجود مضاعفات
للمرض او عدم وجودها .
أهم أهداف العلاج :
• الحفاظ على النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر قريبة من المستوى الطبيعي .
• منع تكون الجلطات في الاوعية الدموية .
• منع حدوث النزف .
الخطة العلاجية :
• فصد الدم و التخلص منه ، و يمكن عمل ذلك بالحجامة .
• استعمال الاسبرين للتقليل من تجلط الدم و زيادة ميوعته ، و بالتالي بإذن
الله تقليل نسبة الاصابة بالجلطات او امراض شرايين القلب التاجية .
• استعمال عقار ( الوبيرينول Allopurinol ) لخفض مستوى حمض اليوريك الناتج عن كثرة تكسر الخلايا .
• يحتاج بعض المرضى لاستعمال ادوية مضادة للحكة ، بينما يحتاج آخرون للأدوية المضادة لحموضة المعدة .
• قد يستدعي الحال عند بعض المرضى لاستعمال اليود المشع او عقارات سامة للخلايا للتخلص من الخلايا الزائدة في الدم .
• ينصح المريض بشرب كميات كافية من الماء بانتظام للمحافظة على كمية السوائل الطبيعية في الجسم .
• ليس هناك حمية معينة يُنصح بها لعلاج هذا المرض ، وإنما ننصح المريض باتباع اساليب التغذية الصحية و الرجوع الى الهرم الغذائي .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:17 | |
| وظائف كريات الدم البيضاء
تعتبر
البيضاوات في الدم كخلايا غير نشطة نسبياً ، اذ ان الدم لها مجرد وسيلة
للانتقال و لكنها كثيراً ما تغادر تلك الاوعية بواسطة الاميبية و خاصية
الانسلال خلال الجدار الوعائي لتصل الى الانسجة الضامة المحيطة بهذه
الاوعية الدموية وهناك يتسنى لها القيام بعدد من الاعمال ( الوظائف )
الخاصة بها .
وظائف العدلات Neutrophils
اما خصائص هذه الخلايا الوظيفية فهي :
1. الانسلال : وهي هجرة النيتروفيل الموجود في الدم من خلال جدران الاوعية الدموية الى الانسجة .
2. الحركة الاميبية : و بواسطتها يتم تبادل العدلة بين الدم و الانسجة
الضامة الاخرى ، وعند اللزوم و الاستعداد كما يحدث في الالتهابات فإن
العدله تهاجر بـ اعداد كبيرة الى المكان و تعرف هذه العملية باسم الانسلال
Diapedesis وكذلك تتحرك العدلة داخل الانسجة بهذه الحركة للقيام بعملها
الاساسي وهو البلعمة .
3. خاصية الجذب Chemotaxis : وهي عبارة عن تحرك العدلة نحو المواد الكيميائية التي تفرز من الجراثيم .
4. البلعمة او الالتهام Phagocytosis : تلتهم العدلة العناصر الغريبة عنها
في الجسم و تدخلها الى جسمها بحركة سيتوبلازمها و اهم هذه الاجسام هي
البكتيريا ، فعندما تغزو البكتيريا انسجة ما فإن العدله يزداد عددها في
الدم و الانسجة و تقوم بالتهام البكتيريا و تحطيمها بواسطة انزيمات
ليسوسوماتها التي تنفجر مسببة موت العدله وفي نفس الوقت موت البكتيريا ، و
تكدس الخلايا الميته هو الذي يكوّن الصديد ( القيح ) .
5. الافراز
تفرز العدله بعض الخمائر والتي لها علاقة بعملية البلعمة مثل الخمائر
الحالة للغليكوجي الضرورية لهضم المواد المبتلعة و الانسجة لهضم المواد
المبتلعة و الانسجة المتموتة ، وكما تفرز بعض المواد الاخرى مثل
Transcobolamin و Globulin والتي تثبت و تحمل فيتامين ب12 في البلازما
والتي لها علاقة ببعض امراض الدم فمثلاً في احمرار الدم تزداد ال
Transcobolamin ، وهذا يعني ان لها علاقة بعدد الخلايا العدله في الدم فعند
زيادته تزداد هذه المواد وعندما ينقص عددها تنقص كمية هذه المواد .
وظائف الكريات الحامضية Eosinophil
1. له علاقة مباشرة بالحساسية لهذا يعتقد انه يمتص الهستامين الناتج عن
حالات الحساسية و كذلك يمنع تأثير المواد السامة و البروتينات الغريبة التي
تدخل الجسم .
2. له دور في تجلط الدم : يعتقد انه يفرز مادة تسمى Plasminogen او
Profibrin olysin التي تتحول الى Fibrinolysin والتي تعتبر انزيم يعمل على
هضم الليفن من الدم المتخثر .
3. له دور بسيط في عملية البلعمه .
وظائف الكريات القاعدية Basophils
1. تكوين الهيبارين و تحرره داخل الدم الذي يمنع تخثر الدم وكذلك يحرر الدهون من الدم .
2. له علاقة مباشرة بالحساسية فهو ينتج او يمتص الهستامين .
- لا علاقة له بالبلعمة .
وظائف الخلايا اللمفاوية
1. تكوين مضادات المناعة Antibodies ويمكن ان يتحول الى Plasma cell التي هي الجزء الرئيسي لانتاج هذه المضادات .
2. يمكن بدخولها من الدم الى الانسجة ان تتحول الى خلايا بلعميه كبيرة
والتي لها القدرة على البلعمه و لكن هي نفسها ليس لها القدرة على ذلك .
3. تكوين هرمون المنشط للغدة الدرقية ، الذي يعمل مثيراً او منشطاً للغدة الدرقية .
4. DNA الموجود في نواة الخلية اللمفاوية الميتة ممكن استخدامه في خلية اخرى .
5. تحتوي هذه الخلايا على خميرة حاله للشحوم .
وظائف وحيدات النواه Monocyte
1. البلعمه : تترك دائما ًالدم الى الانسجة عن طريق الحركة الاميبية فتتحول
الى خلايا بلعمية كبيرة macrophages تلتهم الاجسام الغريبة .
2. تساعد على اعادة بناء الانسجة المحطمة بعد الالتهابات .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:18 | |
| رأب الوعاء التاجي
العلاج بالبالون و القثطار ، رأب الوعاء التاجي
ما هو ؟
هو عبارة عن غرز قثطار مصمم بشكل خاص ، مزوّد ببالون في طرفه في احد
الشرايين في الاربية او الذراع ، ثم تمريره حتى يصل الى الشرايين التاجية (
الاكليلية ) .
يسمى علمياً ، رأب الوعاء التاجي عبر الجلد خلال التجويف ، ويعني قشط هذا
الوعاء من الداخل بواسطة القثطار الذي يتم إدخاله من خلال الجلد .
لماذا يُجرى البالون ؟ ما هي دواعيه ؟
يجرى العلاج بالبالون عند وجود إنسداد واحد او عدّة إنسدادات في الشرايين
التاجية بواسطة لويحات تصلب الشرايين العصيدي ، في حالات الازمة القلبية و
الذبحة الصدرية .
كيفية إجراء العملية :
التحضير للعملية و إجراءات العناية بعدها شبيهة بتلك عند التمييل .
يحقن الطبيب كمية صغيرة من الصباغ الملون ( الذي يظهر في صورة الاشعة )
داخل القثطار ليرى مكان الانسداد بالضبط ، ثم يمرّر قثطاراً صغيراً في طرفه
بالون دقيق غير منفوخ خلال القثطار الارشادي ، حتى يعبر البالون الجزء
المسدود من الشريان التاجي ، ثم ينفخ لمدة 30-120 ثانية ثم يفشّ .
يؤدي هذا النفخ الى شدّ جدار الشريان و انفتاحه و توسّعه و زيادة قطره .
ينفخ البالون و يفش عدة مرات . ثم يُزال قثطار البالون و تؤخذ الصور
الشعاعية لرؤية مدى تحسّن جريان الدم في الشريان التاجي ثم يُزال القثطار
الارشادي .
تستغرق هذه العملية حوالي 30-90 دقيقة .
بعد العملية ، يصف الطبيب Nitroglycerin او مضادات الكلسيوم لإرخاء الشرايين التاجية او الاسبرين و غيره .
النتائج :
تنائج البالون جيدة و ناجحة في 90% من الحالات ، إذ تقلّل إنسداد الشريان
التاجي و تحسّن الاعراض و لاتصاحبها اية مضاعفات ، مثل الازمة القلبية او
الاضطرار لإجراء مجازة جراحية عاجلة للشريان التاجي
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:18 | |
| الهيموفيليا
لهيموفيليا... المرض، المعاناة، وكيفية المساعدة
بقلم امجد كنعان الطــويل
بالرغم من المعاناة الاقتصادية، والسياسية، والمعيشية والنفسية التي
يعانيها الشعب الفلسطيني منذ أوائل المجازر والحروب ولأيامنا هذه، لم يفكر
حتى وللحظة واحدة بالابتعاد عن الأرض المقدسة، إذا لم يطردوا أو يسجنوا أو
ينفوا عنها. إلا أن الحصار على هذا الشعب وفصلهم عن العالم الخارجي وربطهم
بمخيمات أو مدن أو بؤر مزدحمة بالأقارب أدت إلى مشاكل اجتماعية وصحية ليس
بمقدار اتفاقات أوسلو أو "سلام الشجعان" أو قيام الدولة الفلسطينية
وعاصمتها القدس الشريف بتصحيحها أو حلها لوحدها. من بين هذه المصاعب التي
نشأت خلال هذه العقود هي زواج الأقارب، الذي أدى إلى زيادة نسبة الأمراض
الوراثية. في حين يتطلب آلاف من الدولارات قبل الزواج لاكتشاف إمكانية تسبب
هذه الأمراض الوراثية والعشرات من الآلاف لعلاجها سنويا للفرد الواحد،
فليس للفرد الفلسطيني أن يدبر هذه المصاريف، أو لوزارة الصحة الفلسطينية من
التخلص من عجزها المالي وديونها للتصرف، أو اهتمام الدول المانحة بمثل هذه
المشاريع. لذلك عدم تواجد العلاج يسبب في وفاة أو عجز معظم المرضى قبل
بلوغهم سن العشرين.
إن باستطاعة المصابين ببعض الأمراض الوراثية العيش حياة طبيعية والوقاية من
توريث الأجيال القادمة من خلال التوعية والعلاج. إلا إن الدمار الشامل
للبنية التحتية والاقتصادية للقطاع الصحي والطبي في فلسطين لم يستطع توفير
السيولة الداخلية لتوفير الاحتياجات الإنسانية والطبية المتطلبة لتخفيف
المعاناة اليومية عن ألوف المصابين وعائلاتهم. فبينما يمول العالم الغربي
منتجعات سياحية، وكازينوهات، وفيلات، وعمارات سكنية، وسيارات فخمة وشبكات
اتصال ومطاعم غربية التي لن تساعد أو تؤمن حياه الشخص العادي، وبما فيهم
المرضى، هنالك عشرات من المرضى يموتون سنويا بانتظار الأيدي الكريمة التي
ستجلبهم من هذا الكابوس إلى نور الأرض المقدسة. ومن بين هذه الأمراض
الخبيثة مرض نزف الدم - المعروف بالهيموفيليا، الذي يصيب واحد من كل خمسون
ألف مولود ذكر في العالم، إلى أنة يصيب 200 ذكر في فلسطين حسب التقديرات
الأولية وهنالك عدد يشابهه من الإناث الحاملات للجينة الوراثية بسبب زواج
الأقارب. لذلك باشرت الجمعية الفلسطينية لأمراض النزف بمساعدة المرضى
وعائلاتهم في فلسطين، و الآن تبحث عن متطوعين، وممولين، وأطباء مختصين
بأمراض الدم من العرب والمسلمين لرفع مستوى العلاج بالمنطقة أجمع ولإنشاء
فيدرالية عربية وإسلامية للسيطرة على انتشار هذا المرض وعلاجه في بلادنا.
المرض
الهيموفيليا، مرض نزيف الدم، عبارة عن خلل وراثي في المادة التي تمنع الدم
من التخثر. فقدانها يعرض المرضى لنزف تحت الجلد أو في المفاصل أو تحت
العضلات عند تعرضهم لأي إصابة أو جرح بسيط. إن هذه المادة تتكون من عدة
بروتينات تعمل مع بعضها البعض لمساعدة الدم على التجلط. فيحتاج هذا الوضع
لوقت طويل حتى يتجلط الدم وفي بعض الأحيان ليس بالإمكان إيقاف النزف إلا
بإعطاء المصاب إبرة العامل المفقود الذي يعمل على وقف النزف. معظم الناس
يتعرضون إلى تمزق الأوعية الصغيرة في أنسجة الجسم المختلفة، نتيجة لضغط
بسيط، لكن في الحالة الصحية المثالية، يتكون تخثر الدم بسرعة ولا يكون
الشخص مدركا له. إلا أن الإنسان المصاب بمرض الهيموفيليا يمكن أن ينزف بشكل
أطول نتيجة لمثل هذا الضغط، ولذلك العديد من حالات النزيف تحدث بدون سبب.
هناك أنواع وأشكال متعددة لهذا المرض، والتي تقسم حسب شدة درجه النزف،
أهمها نوع (أ) الذي سببه نقص في العامل الثامن لمادة التجلط، فهو أخطر
أنواع الهيموفيليا وهو عبارة عن 85% من مجموع الحالات، حيث تكون أعراضه
عبارة عن نزيف ذاتي متكرر. يكون أعراضه عبارة عن نزف بعد الكدمات أو
الضربات البسيطة التي يتعرض لها المصاب.
المعاناة
يكتشف مريض النزف بعد عملية الطهور أو عند إعطاءه إبرة أثناء العلاج أو عند
سحب عينة من الدم منة. عندها يحدث نزف تحت الجلد، ويمكن التعرف علية من
خلال بقع زرقاء، ويطول وقت النزف ولا يتوقف كما يحصل عند المولودين الجدد.
أما الحالات التي تكتشف بعد ذلك، تكون في معظمها عن طريق ملاحظة انتفاخ في
المفاصل بسبب تراكم الدم، والذي يسبب إعاقة حركية بدون العلاج. كل هذه
الدلائل تشير في معظم الأوقات على أن هذا الإنسان قد يعاني من هذا المرض،
وبالتحاليل المخبرية يستطاع أن يؤكد هذا وأن يحدد نسبة العامل الذي يساعد
على التخثر. حينها ولعدم تعود العائلة على هذا المرض يؤثر هذا المرض عليهم،
ربما يجعلهم يخافون من أن يمسكوا طفلهم المصاب أو يتعاملوا معه خوفا من
إيذائه، وهناك بعض العائلات غير قادرة على تقبل وتفهم مثل هذه الحالات،
ولكن بالوعي والتثقيف، والإيمان يمكن حل هذه المشاكل. خلال الخمسون عاما
الماضية لقد تم اكتشاف عدة أنواع من العلاج الطبي للسيطرة على الهيموفيليا
والعلاج الوقائي للحد من وراثة هذا المرض. وللأسف ولأسباب مادية وتقنية
فإنه ليس متواجد على افضل حال في فلسطين، إلى أن الجمعية الفلسطينية لأمراض
النزف حسنت أوضاع المرضى خلال السنين الماضية من ناحية توفير الأدوية
للحالات المستعصية، ترجمة ونشر بعض المعلومات بالعربية، المشاركة في
الندوات الدولية، وعمل حملات تبرع وتوعية. فكيف بإمكان فلسطين أو أي دولة
أخري الحد من معاناة مرضاهم والتقدم إلى المستوى الذي يتمتع به المرضى في
الدول المتقدمة؟
العلاج
أولا: معالجة النزيف -- المعالجة المطبقة في حالة نزيف معينة تعتمد على
مكان النزيف، كمية النزيف ومدة النزيف وشدة الهيموفيليا. بالنسبة لنزيف
الفم تستعمل أدوية الامكار أو سايكلوكابرن، ينصح بها بعد أو بدلا من
المعالجة بمركز عامل الهيموفيليا، هذه المعالجة تتبع بطعام لين ومثلجات.
إذا كان النزف بسبب جرح، نزف داخلي، أو نزف المفصل فالخطوة الأولي هي وقف
النزيف بتطبيق العلاج الأولي المعياري، مثل تطبيق الرباط، الضغط، وأكياس
الثلج، وبعدها إعطاء إبرة العامل، حيث يجب وقف النزيف بالسرعة الممكنة عن
طريق زرق عامل تخثر وتثبيت المنطقة المصابة.
النوع الأكثر شيوعا ويتطلب علاجا فوريا للغاية هو نزف المفصل، حيث يمكن أن
يظهر كنزيف تلقائي، أو نتيجة جرح أو رضه تؤثر على المفصل. عندما يكون هناك
نزيف داخل المفصل، الدم النازف من بطانة المفصل يتجمع في فراع المفصل،
عندها يلتهب المفصل، وبعدها تفرز بطانة المفصل أنزيمات تصب في فراغ المفصل
لتهضم وتزيل الدم، لكن هذه الإنزيمات لا تتوقف مع زوال الدم. ومع كل نزيف
غير معالج، تستمر الإنزيمات في هضم حواف غضروف المفصل وفي النهاية عظم
المفصل. نتيجة لذلك إذا لم يعالج المفصل يمكن أن يؤدي إلى تدمير تدريجي
للمفصل. وهذا ما يحصل في أغلب الأحيان.
ثانيا: تفعيل مركز العناية الشاملة -- بما أن مرض الهيموفيليا يؤثر على
نواحي عديدة من حياة المريض وعائلته، فقد تطورت معالجة مرض الهيموفيليا إلى
تقديم العناية الشاملة، فبدلا من معالجة حالات النزيف الفردية فقط، يركز
الأطباء والمرضى أيضا على الصورة الكاملة للمرض في حياة المريض. فمراكز
العناية الشاملة والمختصة ومع طواقمهم الصحية المتعددة الجوانب تزود خدمات
تتراوح من عناية جسدية إلى نفسية، من عناية سنية إلى عناية عظمية وعناية
طبية عامة. والعناية الكاملة والشاملة لمريض الهيموفيليا تساعد العائلة على
معرفة تشكيله واسعة من المواضيع التي تتضمن الضغوط الاجتماعية والنفسية
التي تواجه عائلات الهيموفيليا، وتسيطر على الحالات الطبية البسيطة، التي
ليس باستطاعة العلاج العادي السيطرة عليها بسبب استمرار النزيف. مركز
العناية الشاملة هو بداية جيدة، حيث يمكن أن يوفر مجموعات مساندة للمريض،
وخدمات أخرى تزود معلومات عن مرض الهيموفيليا واقتراحات للحد من أضطراباتة
مع الحياة العادية. ومن أهمها توفير مادة التجلط ومراقبة توفرها في الجسم
في حالة احتياج المريض إلى أي عملية جراحية.
ثالثا: استخدام عامل التخثر الغير مشتق من الدم أو البلاسما -- العامل
البديل هو مركز من عامل مستخلص من البلاسما، هذه المركزات مجمدة مجففة
وتحتوي على كمية كبيرة من عامل التخثر. ولكن مركزات العامل الجديدة ألغت
خطر التلوث الفيروسي. ولقد تقدم البحث خطوة واحدة إلى الأمام ليخلق منتجات
العامل غير المشتقة من الدم أو البلاسما، فبعض منتجات العامل الثامن تصنع
عن طريق تقنية الأبحاث الجينة، وألغت مشاكل انتشار الفيروسات من جسم
الإنسان المتبرع إلى المريض. فبإمكان هذا العامل رفع مستوى مادة التخثر في
دم المريض فورا ولتستمر على هذا النحو من 8 - 12 ساعة منذ اخذ إبرة العامل.
ويمكن اخذ هذا العامل عند الشعور بالحاجة إلية، ولكن يستحسن أخذه كل يوم
بعد آخر للوقاية من أي نزيف عندما يكون العامل متوفرا. وبسبب التكاليف
الباهظة لهذا العلاج الأساسي، فإنه ليس متوفر باستمرار في فلسطين أو موجودا
على الإطلاق في الدول النامية.
المستقبل
فبفضل هذه الخطة الثلاثية يستطيع المريض في الغرب أن يعيش حياته العادية
وأن يصل إلى العمر الذي يعيشه الإنسان العادي، كما يستطيع أيضا أن ينمو
طبيعيا، ويكمل دراسته ويعمل ويتزوج كأي شخص آخر. ولكن خلال فترة النمو عليه
مراقبة أعماله ونشاطاته وأن يبتعد عن الأعمال التي تسبب له نزفا، كذلك
ممارسة بعض أنواع الرياضة مثل السباحة مهمة ومفيدة في تقوية العضلات
ونموها. حالة المريض الفلسطيني تحسنت، ولكن عدم وجود السيولة الكافية
لتمويل مركز العناية الشامل أو شراء العامل البروتيني على استمرار أو لدفع
رواتب الأطباء المختصين أو تكلفة ترجمة و طبع المواد التعليمية إلى اللغة
العربية يجعل مرض الهيموفيليا السبب الرئيسي في موت عدد من المصابين أو
إعاقتهم أبديا. بمقارنة مع المريض الغربي الذي يمكنه ممارسة حياته العادية
والاستنجاد بالعامل البروتيني المتوفر في بيته على استمرار في حالة وقوع أي
نزيف، والذهاب إلى مركز العناية المتخصصة كل 6 اشهر فقط لفحوص روتينية من
خلال التنسيق مع جمعيات تعتني باحتياجاتهم كالجمعية الفلسطينية لأمراض
النزف.
فلقد تأسست الجمعية الفلسطينية لأمراض النزف (الهيموفيليا) رسميا في عام
1996 بهدف مساعدة مرضى النزف من أبناء الشعب الفلسطيني والعربي عن طريق
تقديم الخدمات الطبية والاجتماعية والنفسية لهم. تقاد هذه الجمعية من قبل
متطوعين، منهم الهيئة الإدارية في الضفة الغربية وأخرى في قطاع غزة، وهنالك
هيئة تنسيق عالمية ومتطوعين في أمريكا. وللأسف نقص في المتطوعين ونقص في
الخبرات والتخصصات ونقص في التبرعات يعيق تحقيق الخدمات الطبية والاجتماعية
والنفسية والتثقيفية باللغة العربية اللازمة للمرضى.
فمنث تأسيس الجمعية وبالإمكانيات المتاحة لها حصلت الجمعية، ومن خلال وزارة
الصحة الفلسطينية، على تامين صحي ومجاني لجميع المرضى وعائلاتهم. وقد قامت
أيضا بإسعاف عدة حالات كانت بين الحياة والموت، من خلال إحضار تبرعات
العامل المخثر بأيدي مندوبي مصانع الأدوية من الولايات المتحدة الأمريكية
إلى أيدي الجراحين في فلسطين، وقامت بتمثيل الصوت والضمير العربي في عدد من
الندوات الدولية حول الهيموفيليا. فأمراض النزف ناتجة عن نقص إحدى مواد
التجلط، وبدون هذه المواد عملية تجلط الدم لا تحدث بصورة طبيعية وينتج عنها
نرف داخلي متواصل في المفاصل والعضلات وتحت الجلد مما يؤدي إلى مضاعفات
مزمنة في المفاصل وأجزاء أخرى من الجسم إذا لم تعالج من خلال إبرة العامل
المخثر البهيض الثمن.
نداء
بينما ينزف المجاهدين للشهادة في سبيل الله ودفاع وجلاء لعروبة القدس
وفلسطين، ما زال مرضى نزف الدم -الشهداء الأحياء- ينزفوا ويجاهدوا إحياء
وجلاء لبقائهم على هذه الأرض الطاهرة حتى يستشهدوا دفاعا عنها. فهم بانتظار
العروبة وزخرتها وقلبها ورزقها لحماة فلسطين، حماة من يحمي مولد عيسى
ومسرى محمد عليهم الصلاة والسلام. ويحنى من ربنا، فلنساهم ونستثمر في بني
بشر وليس في بني حجر، فلنحقق أمنية الشهادة الحقيقية ونحيي الشهداء
الأحياء. فلنثقف ونعالج جيلنا من الأمراض الوراثية حتى نبني أجيال خالية من
الأمراض الوراثية. فالوقاية خير من قنطار علاج، واستمرار العلاج هو المصدر
الوحيد لوقف معاناة مئاة الالوف المصابين بالهيموفيليا في العالم العربي
والاسلامي.
لذلك تهيب الجمعية الفلسطينية لأمراض النزف بالأمة والجاليات العربية
والإسلامية للتبرع ماديا وتقنيا والتطوع ومد العون لها. فهي تحاول برفع
مستوى العناية للمرضى العرب والمسلمين من خلال تقديم كل الخدمات الطبية
والاجتماعية والنفسية والتعليمية باللغة العربية التي يحتاجونها. وأيضا
تهيب بالأطباء المختصين، والمؤسسات الحكومية والغير حكومية والشخصيات
العربية والإسلامية المعنية، والمرضى وعائلاتهم في شتى أنحاء العالم
بالاتصال بهم في اقرب وقت ممكن، حتى يكون باستطاعتهم تكوين فيدرالية للتعرف
على بعضهم البعض، وعلى قدراتهم واحتياجاتهم، ومتطلباتهم قبل عقد الدورة
السنوية للفدرالية العالمية للهيموفيليا المزمن عقدها في حزيران 2000 في
كندا. حيث بإمكان هذه الفيدرالية تقديم تقرير للهيئة العليا والاستنجاد بهم
والضغط عليهم للتركيز على المجتمع والعالم العربي والإسلامي. والإشراف على
تدريب كوادرهم، وعلى بناء مركز عناية شامل بأحدث التقنيات وسبل العلاج
لخدمة المرضى في المنطقة اجمع
|
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:19 | |
| فقر الدم و نقص الحديد مع الاطفال
فقر الدم بنقص الحديد عند الأطفال Iron deficiency anemia in children
د. فواز القاسم
اختصاصي أمراض الأطفـال
MBChB DCH
تتراوح كمية الحديد الإجمالية في جسم المولود الجديد حديث الولادة ما
بين (1/2 – 1 ) غرام ، بينما تبلغ هذه الكمية في البالغين ما بين (4.5 – 5 )
غرام ، أي ما يكفي لصناعة مسمار متوسط الحجم والطول . ولكي يبني المولود
الجديد هذا النقص في الاحتياطي من مادة الحديد يلزمه يومياً ما يعادل (1-
1.5 ) ملغ من هذه المادة ، وذلك طيلة فترة حياته ، وبما أن عشرة بالمائة
فقط من الحديد الذي يصل إلى الأمعاء يتم امتصاصه ، لذلك وجب أن تكو ن
الوجبة الغذائية لأي طفل تحتوي على كمية من الحديد لا تقل عن (10 – 15 )
ملغ/ يومياً.
يتم امتصاص الحديد في الجزء الأنسي من الأمعاء الدقيقة proximal ، وبالتحديد في العفج duodenum والصائم jejunum .
العوامل التي تساعد على امتصاص الحديد هي :
زيادة حاجة الجسم له .
حموضة المعدة .
فيتامين ج ( سي c ) .
بينما على العكس هناك عوامل تقلل من امتصاصه وهي :
القلوية البنكرياسية .
والمواد الفوسفاتية .
وكل سبب يؤدي إلى أذية مخاطية الأمعاء الدقيقة ، وخاصة العفج والصائم .
وأخيراً العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء التي تقلل من سطح الامتصاص .
الحديد الذي يتم امتصاصه إلى الدم ، يتوزع في الجسم على الأماكن التالية :
خضاب الدم الأحمر hemoglobin :
وهو يشكل ثلثي حديد الجسم تقريباً ، ولذلك فإن فقدان الدم ، ولأي سبب كان ،
هو واحد من أهم أسباب فقدان الحديد ، ويكفي كي ندلل على هذه الحقيقة أن
نذكر بأن كل (1 سم3) من الدم يحتوي على (نصف ملغ ) من الحديد ، بينما (1
سم3) من الكريات الحمراء يحتوي على ( 1 ملغ ) من الحديد .
مخازن الحديد stores :
وهي على نوعين :
مخازن متحركة serum ferritin: وهو نوع خاص من البروتين ، يحمل الحديد ويكون
مرتبطا به ، متوسط تركيزه في الدم ( 35 ng/ml ) ، ونقصه يعتبر واحداً من
أهم دلالات نقص الحديد المختبرية .
مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم ، ونقص أو غياب هذه
المادة من نخاع العظم هو أهم وأبكر علامات فقر الدم بعوز الحديد أيضاً .
حديد مصل الدم serum iron :
ويتراوح ما بين ( 50 – 120 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الأطفال ، و ( 70 – 160 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الكبار .
خمائر الجسم enzymes :
يدخل الحديد في تركيب الكثير من خمائر الجسم ولذلك فإن نقصه ينعكس على عمل هذه الخمائر وأهمها :
( catalase , pyroxidase , mono amin oxidase , cytochrome)
أسباب نقص الحديد :
إن أهم أسباب نقص الحديد في الجسم هي :
فقدان الدم : ولقد بينا تفسير ذلك قبل قليل ، ولذلك تعتبر الدورة الشهرية لدى النساء من أهم أسباب فقر الدم لعوز الحديد لديهن .
نقص الوارد الغذائي من الحديد : حيث يوجد الحديد بكثرة في اللحوم ، وبكمية
أقل في الخضراوات أما الحليب فهو فقير به جدا ( كمية الحديد لا تتجاوز نصف
ملغ في ليتر حليب بنوعيه الإنساني والبقري ).
خلل في امتصاصه من العفج والصائم ( راجع العوامل التي تساعد أو تقلل من امتصاصه ) .
الصورة السريرية :
يغلب أن تظهر أعراض فقر الدم بنقص الحديد في الأطفال ما ين الشهر التاسع
إلى الشهر الرابع والعشرين من العمر . ولعل من أهم أعراض وعلامات هذا
المرض هي :
الشحوب : ويكو ملحوظاً في الأغشية المخاطية لملتحمة العين ، وفي الشفاه ،
وفي راحة الكفين ، وسرير الظفر . أما إذا تقدم المرض فيكون الشحوب واضحاً
في جميع أنحاء الجلد .
ضعف الشهية
تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية
أكل التراب
ضخامة الطحال ( 10 – 15 % من الحالات )
أعراض وعلامات عصبية : وتشاهد في الحالات المزمنة وغير المعالجة ( مثل النرفزة والعصبية ).
الفحوصات المختبرية :
عندما يحدث نقص في حديد الجسم ، فإن تغيرات تحدث وفق تسلسل معين ، وأول من يتأثر هي :
المخازن : فيقل الصباغ الحديدي الموجود في نخاع العظم Hemosidrene أو يختفي
تماماً ، كما يقل البروتين المرتبط بالحديد في مصل الدم serum ferritin
إلى ما دون ( 10 نانوغرام / مل ) =35 ng/ml) n).
ثم تحدث تغيرات دموية hematological changes
فيقل الحديد في مصل الدم serum iron إلى ما دون ( 30 ميكروغرام /دل )(50- 120 microgram/dl ).
وتزداد نسب الإشباع الكلية للحديد في الدم (total iron binding capacity
(tibc إلى أكثر من (350 ميكروغرام /دل )( 350 mcg/dl – 250 ).
وتقل النسبة المئوية للإشباع transferrin saturation إلى أقل من (15 % ) ( طبيعي = 33 % ).
ثم ينقص هيموغلوبين الدم بالتدريج ...
وتحدث التغيرات الدموية المشهورة في الكرية الحمراء ، فتكون الكرية صغيرة
الحجم microcytic ، ناقصة الصباغ hypochromic ، وتقل جميع المقادير المطلقة
للكرية الحمراء ( حجم الكرية الوسطي MCV ، تركيز الهيموغلوبين الوسطي MCH ،
وتركيز الهيموغلوبين في وحدة الحجوم من الكريات الحمراء MCHC .
وآخر من يتأثر بنقص الحديد هي الخمائر ENZYM DEPLETION ومن أهم مظاهر تأثرها :
فقدان الشهية anorexia
هيجان irritability
تغيرات عصبية ونفسية neurological changes
العلاج
تعتبر أملاح الحديدي ferrous التي تعطى عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج ،
فهي غنية بالحديد ، وسهلة الامتصاص ، ورخيصة الثمن ، وقليلة الأعراض
الجانبية . ومن أهما : ( ferrous sulphate , f.gluconate , f. fumarate)
الجرعة اليومية ( 6 ملغ / كغ / يومياً ) على ثلاث جرعات بعد الأكل ( قطرات
للرضع ، وشراب للأطفال ).
يستمر العلاج حتى تعود معطيات الدم إلى الطبيعي ، ثم نضيف فترة ( 4- 6 )
أسابيع لملء المخازن الفارغة . آخر من تأثر بنقص الحديد ( وهي الخمائر ) هي
أول من تنتعش بالعلاج ، ويتم ذلك في غضون ( 12 – 24 ) ساعة ، حيث تتحسن
الشهية ، وتتلاشى الأعراض العصبية .
ثم تبدأ معطيات الدم بالتحسن ، ويستغرق ذلك فترة تتراوح من ( 36 ساعة ) إلى
( شهر ) . فتزداد خلوية نخاع العظم ، وتكثر الشبكيات retcs في الدوران
الدموي ، ويرتفع الهيموغلوبين في الدم ، وتأخذ الكريات الحمراء صفاتها
وأشكالها الطبيعية .
ثم تبدأ المخازن الفارغة بالامتلاء ، وهذه آخر مرحلة في العلاج ، وقد تستغرق ( 1 – 3 ) أشهر .
يبقى أن نقول كلمة أخيرة في العلاج وهي : أنه لا داعي لإعطاء الحديد عن
طريق الحقن العضلي ، نظراً لسهولة إعطائه عن طريق الفم ، إلا إذا رغب
المريض بذلك ، وإذا قررنا ذلك فقانون حساب الحقن يكون كما يلي : الحاجة
الكلية من الحديد ( ملغ ) = ( كمية الهيموغلوبين المطلوب رفعه × وزن الجسم ×
3 ) .
مع تمنياتنا لأطفالنا الأعزاء بالصحة الدائمة .
| |
|
| | |
عوض ابو النور
عضو مميز
عدد المساهمات : 1229
تاريخ التسجيل : 09/11/2010
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 26 ديسمبر - 22:20 | |
| انيميا الفول
إن
نقص أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس ( G6PD ) في كريات الدم الحمراء ،
الذي تم اكتشافه عام 1956، يعتبر من أكثر الأمراض الوراثية انتشارا ، إذا
يعاني أكثر من 400 مليون شخص في كل أنحاء العالم من هذا النقص . يطلق على
نقص هذا الإنزيم أنيميا الفول favism لأن الأفراد المصابين بهذا النقص
مصابين بحساسية لنبات الفول . الأشخاص المصابين بنقص في نشاط هذا الإنزيم
معرضون لخطر الإصابة بعدد من الاضطرابات الخطيرة والتي من الممكن أن تؤدي
للموت إذا لم يتم علاجهم بطريقة صحيحة .
وبإختصار فإن أنيميا الفول favism عبارة عن فقر دم انحلالي شديد , يحدث
عادة في أشخاص منحدرين من منطقة البحر الأبيض المتوسط , ويحدث عندما يقوم
الشخص المصاب بنقص في أنزيم جلكوز-6-فوسفيت ديهيدروجيناس بأكل الفول أو
يستنشق حبوب لقاح الفول .
نقص الإنزيم G6PD في علم الوراثة
من المعروف أن في البشر هناك 23 زوج من الكروموسومات التي تحدد الصفات
الورائية الجسدية والخاصة بالتمثيل الغذائي المتنوعة . أحد هذه الأزواج الـ
23 من الكروموسومات هو زوج الكروموسوم إكس و واي X and Y ( والتي تعرف
بكروموسومات الجنس) التي تحدد جنس الفرد بالإضافة إلى أشياء أخرى .
الكروموسوم إكس مهم بشكل خاص لأنه يحمل الجينات الأساسية لبقاء الإنسان .
يوجد جين مهم في الكروموسوم إكس وهو جين الإنزيم G6PD .
جميع الأمراض الوراثية التي لها علاقة بالكروموسوم أكس مثل نقص الإنزيم
G6PD , تؤثر على الذكور أكثر من الإناث . سيظهر نقص G6PD في الإناث فقط
عندما يكون هناك نسختان معيبتان للجين في الأنثى . وطالما وجدت نسخة واحدة
صالحة لجين G6PD في أنثى, فإنه سيتم إنتاج أنزيم طبيعي وهذا الأنزيم
الطبيعي يستطيع القيام بوظيفة الأنزيم المعيب . عندما تظهر ميزة موروثة
معينة بمثل هذه الطريقة يطلق عليها صفة وراثية متنحية . في الذكور, وبسبب
وجود كروموسوم إكس واحد فقط ، فظهور جين G6PD معيب واحد يكون كافيا لحدوث
نقص الإنزيم G6PD .
من المعروف أن هناك أكثر من 400 سلالة أو شكل مختلف لنفس الجين الذي يسبب
نقص الإنزيم G6PD . أنزيم G6PD المعيب قد يكون مختلف من شخص لشخص . وتختلف
طفرات الجين من منطقة للأخرى , لكن سكان منطقة معينة عادة يتقاسمون تلك
الطفرة . على سبيل المثال, في مصر يتواجد فقط نوع واحد من السلالات يسمى
"سلالة أو طفرة البحر الأبيض المتوسط" Mediterranean variant , بينما في
اليابان هناك نوع مختلف يدعى طفرة اليابان Japan variant .
ما هي فرص توريث نقص الإنزيم للأبناء؟
إذا كان الأب مصاب وكانت الأم غير مصابة وليست حاملا للجين
نسبة إنجاب أنثى مصابه (صفر%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب (صفر%)
نسبة إنجاب أنثى حاملا لجين نقص إنزيم G6PD (أي لا تظهر عليها الأعراض المرضية) (100%)
إذا كان الأب مصاب وكانت الأم حاملا للجين
نسبة إنجاب أنثى مصابه (50%)
نسبة إنجاب أنثى حاملا للجين (50%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%)
إذا كان الأب غير مصاب وكانت الأم حاملا للجين
نسبة إنجاب أنثى مصابه (صفر%)
نسبة إنجاب أنثي حاملا للجين (50%)
نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%)
شكرا لكم
ارجو ان اكون قد قدمت معلومة تهمكم
ارجو منكم الدعاء
| |
|
| | |
وردة الياسمين
عضو فعال
 الابراج :  عدد المساهمات : 446
تاريخ الميلاد : 01/01/1977
تاريخ التسجيل : 20/01/2011
العمر : 47
 المزاج : آآآآخر روقان
| | موضوع: رد: موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب الإثنين 21 ديسمبر - 7:35 | |
| | |
|
| | |
| | موسوعةامراض القلب و الشرايين جميع كل شىء عن القلب | |
|
أقـــــراص ميناليـــــــپ®
