الغدة الجار درقية.اسباب و علاج اضطراب وظائف الغدة جار الدرقية
الغدة الجار درقية.اسباب و علاج اضطراب وظائف الغدة جار الدرقية
الغدة الجار درقية هي واحدة من اهم الغدد الصماء مكانها بالرقبة خلف الغدة الدرقية عددها اربع غدد صغار علي اقطاب الغدة الدرقية من الخلف .
وظيفة الغدة الجار درقية
وظيفة الغدة الجار درقية هى تنظيم مستويات الكالسيوم و الفسفور بالدم و استجابتها تكون لمستويات الكالسيوم بالدم .
تقوم الغدة الجار درقية بافراز هرمون الباراثرمون و يكون ذلك عند انخفاض مستويات الكالسيوم بالدم فيؤدي الي خروج الكالسيوم من العظام (مخزن الكالسيوم بالجسم) و زيادة امتصاص الكالسيوم من الامعاء و يحدث مع انخفاض الكالسيوم زيادة معدل الفوسفات بالدم (الفسفور) .
و يؤدي ذلك الي ضبط مستوي الكالسيوم بالدم و الذي هو هام و ضرورى لاداء وظائف هامة بالجسم مثل تكوين العظام و التوصيل العضلي والعصبي للخلايا و خاصة عضلة القلب .
خلل افراز الغدة الجار درقية
الخلل الذي يحدث بالغدة الجار درقية اما زيادة في وظائفها او نقص بوظائفها و الاشهر هو زيادة وظائف الغدة الجار درقية مما ينتج عنه زيادة افرازها لهرمون الباراثرمون و الاقل حدوثا هو نقص فى وظائف الغدة الجار درقية.
زيادة افراز الهرمون من الغدة الجار درقية (زيادة افراز هرمون الباراثرمون) :
هو زيادة افراز الغدة الجار درقية عن المعدل الطبيعي مما يؤدي لظهور اعراض تستوجب التفكير في زيادة افراز هذه الغدة و يكون ذلك اما ناتج عن مرض اولي في الغدة نفسها و ربما يكون السبب شىء اخر ثانوي خارج الغدة .
اسباب زيادة افراز الغدة الجار درقية ( اسباب زيادة هرمون الباراثرمون )
النوع الاولي : (اسباب تتعلق بالغدة)
الاكثر شيوعا هو ورم حميد بالخلايا المكونة للغدة تسمي تضخم غدّي
زيادة في حجم الخلايا المفرزة للهرمون الجار درقي
ورم خبيث بالغدة الجار درقية نادر
النوع الثانوي : (اسباب خارج الغدة )
نقص شديد بمستوي الكالسيوم بالدم مزمن
نقص شديد بمستوي فيتامين (د) مزمن
الفشل الكلوي المزمن
بعض الادوية النفسية مثل اللثيوم نادر الاستخدام حاليا
بعض مدرات البول
اعراض زيادة افراز هرمون الباراثرمون
فى حال الاسباب الاولية الناتجة عن مشاكل بالغدة نفسها :
غالبا الاعراض تكون ناتجة عن زيادة افراز الغدة المؤدي لزيادة نسبة الكالسيوم بالدم و الذى بدوره يؤدى الى ظهور الاعراض التالية :-
غثيان
قيء
فقدان الشهية
الام عامة بالجسم دون سبب واضح
زيادة معدل النسيان
اكتئاب
اعراض مرض ثنائي القطب
زيادة التبول
الام شديدة بالعظام ناتجة عن تهشش العظام
الام بالبطن ناتج عن تكون الاملاح بالكلي (من مجرد املاح بالبول الي رمال صغيرة بالكلي الي حصوات )
ضعف وتكسر بالاسنان
وجود تكلسات في اماكن غير مألوفة
تضخك بالغدد الليمفاوية بالرقبة في حالة اورام الغدة الخبيثة
تأثر الصوت احيانا في حالة تأثر العصب المغذي للأحبال الصوتية في حالة اورام الغدة الخبيثة
الاعراض الثانوية للورم الخبيث بالغدة
فى حالة الاسباب الثانوية الناتجة عن مشاكل خارج الغدة تكون الاعراض عبارة عن ما يلى :
اعراض المرض المؤدي لزيادة افراز الغدة الجار درقية في حالة المرض الثانوي
اعراض الفشل الكلوي (قلة التبول او ان يكون المريض يعالج باستصفاء دموي )
اعراض نقص الكالسيوم الشديد او نقص فيتامين (د)
تشخيص زيادة افراز الغدة الجار درقية
من التاريخ المرضي للحالة .
الفحص الاكلينيكي .
عمل فحوصات معملية (بول كامل –بول 24 ساعة- مستوي كالسيوم بالدم (مرتبط وحر)- مستوي الفوسفور بالدم – مستوي الباراثرمون بالدم – فيتامين (د).
عمل فحوصات تصويرية مثل (اشعة عادية علي المسالك البولية لرؤية اذا كان هناك حصوات مرئية بالكلي
عمل اشعة موجات صوتية علي الرقبة لرؤية الغدة الجاردرقية حال تضخمها او وجود اورام بها
موجات صوتية علي البطن والحوض لرؤية الكلي جيدا ان كان بها اي تكلسات و تشخيص الفشل الكلوي بها ايضا
اشعة مقطعية علي الرقبة لرؤية الغدة الجار درقية
المسح الذري لرؤية الغدة الدرقية بمادة خاصة – المسح بالاشعة لكثافة العظام (DEXA-scan)
وبناء علي ما سبق يمكن تشخيص الحالة وبداية الخطة العلاجية
علاج زيادة نشاط الغدة الجار درقية و زيادة افراز البارثرمون
نصائح عامة فى علاج زيادة نشاط الغدة الجار درقية
التروية الجيدة للجسم عن طريق شرب سوائل بكثرة
الحركة الجيدة
زيادة الكالسيوم وفيتامين (د) في الطعام
التوقف عن التدخين
استبدال الادوية المسببة لنقص الكالسيوم بأدوية اخري تؤدي نفس الغرض العلاجي
علاج زيادة افراز الغدة الأولي (الناتج عن اسباب تتعلق بالغدة الجار درقية) :
تعديل نمط الحياة مع العلاج حسب الحالة و التشخيص و علي حسب حالة المريض اكلينكيا
المتابعة اذا كان فقط الاعراض ارتبط بارتفاع بسيط للكالسيوم و وظائف الكلي جيدة ولا توجد اعراض اخري.
متابعة بالتحاليل لمستوي الكالسيوم و هرمون البارثرمون.
العلاج الدوائي حتي التدخل الجراحي وضبط الحالة الاكلنيكية لعمل التدخل الجراحي .
او مابعد التدخل الجراحي اذا لازال هناك زيادة في افراز الغدة الجار درقية حتي بعد التدخل الجراحي .
سينسيبار و هو شبية للكالسيوم يؤخذ بالفم ليجعل الغدة تقلل عن الافراز للهرمون .
بيسفوسفونات بالفم لهشاشة العظام .
العلاج الهرموني للسيدات مابعد سن توقف الطمث و ذلك لتقليل نسبة هشاشة العظام ولكن يفضل ان يكون لفترات متقطعة لا تزيد عن 6 شهور و ذلك لتجنب حدوث مضاعفات العلاج الهرموني (الاستروجين والبروجيستين).
العلاج الجراحي التقليدي و ذلك في حالة التضخم الغدّي او التضخم الخلوي للغدة نفسها و هذة الاورام الحميدة و ايضا الخبيثة والتي تكون عادة نادرة و في هذة الحالة يتم عمل استئصال كامل لكل ما يتم وصول الورم اليه
العلاج الجراحي المعدل عن طريق استئصال الجراحي بمساعدة الخلايا المشعة (minimal invasive radioguided parathyroidectomy ) تكون في حالات الاورام الخبيثة للغدة و تحت الاستخدام في التدخل الجراحي عموما للغدة ويكون ايضا في حالة الاحتياج للتدخل الجراحي مرة اخري
العلاج الكيماوي والاشعاعي في حالة الاورام الخبيثة
علاج زيادة افراز الغدة الثانوى (الناتج عن اسباب خارج الغدة الجار درقية) :
علاج السبب مثل الكالسيوم و فيتامين (د) في حالات نقصهم
الغسيل الكلوي مع اعطاء كالسيوم و فيتامين (د) النشط و سيناكالسيت (سينسيبار )
وقف اي ادوية و استبدالها عن طريق الطبيب المعالج لوقف زيادة افراز الغدة الجار درقية .
نقص وظائف الغدة الجار درقية :
نادرا ما يحدث و يكون لسبب من الاسباب الاتية :
بسبب نقص تكوين الهرمون نفسه (هرمون الباراثرمون) :
ناتج عن استئصال الغدة الجار درقية جراحيا سواء بقصد او بدون قصد اثناء عمليات استئصال الكامل للغدة الدرقية او استئصال كل الغدد الجارد رقية في حالة سرطان الغدة .
غير معلوم السبب و سكون اما مع الولادة او مكتسب فيما بعد في اي مرحلة عمرية عندما يكون الجسم اجسام مناعية ضد الغدة نفسها فلا تقوم بعملها وتدمر تمام .
نقص المغنسيوم يؤدي لنقص الكالسيوم بالتبعية نقص الباراثرمون و غالبا يكون مع معتادي الكحوليات .
زيادة المقاومة لهرمون الباراثرمون :
مقاومة الهرمون نفسه في الجسم و يكون الخلل في مستقبلات الهرمون نفسها فلا تعمل عند استقبالها للهرمون و لكنها تعطيك اعراض نقص الهرمون بالرغم من انه طبيعي او اعلي من الطبيعي (يسمي النقص الكاذب ).
اعراض نقص وظائف الغدة الجار درقية
تنميل خفيف بالاصابع حول الفم و قد تحدث تقلصات بالعضلات ربما تتطور الى حدوث التشنجات الشديدة
علاج نقص وظائف الغدة الجار درقية
علي حسب شدة الحالة .
الحالات البسيطة يعطى كالسيوم وفيتامين (د)
الحالات الشديدة تحتاج الي كالسيوم بالوريد و المتابعة بكالسيوم و فيتامين (د)
في حالات نقص الماغنسيوم نقوم بتعويض الماغنسيوم و ايضا اعطاء الكالسيوم و فيتامين (د)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
السبت 15 فبراير - 19:39
