البواسير أو دوالي الشرج والمستقيم !!
البواسير أو دوالي الشرج والمستقيم !!
البواسير أو دوالي الشرج والمستقيم !!
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
هي من الامراض الشائعة لجميع الاعمار
وهي عبارة
عن توسع في الاوردة الموجودة في منطقة الشرج والمستقيم
::
من العوامل التي تؤدي الى ظهورها
1 - جميع الحالات اللتي يصاحبها ارتفاع في ضغط
البطن الداخلي مثلا الامساك المتكرر والمزمن
,السعال(الكحة) الحاد, كذلك التدخين والشيشة
والمعسل , الاعمال الشاقة والتي تتطلب رفع اشياء
ثقيلة أو الشد مثلا , تضخم البروستاتا عند الرجال
والحمل عند النساء, الاستسقاء البطني
2 - بالنسبة للحوامل بالاضافة الى ارتفاع في ضغط
البطن الداخلي يلعب تغير نسبة الهرمونات في
الجسم دور في التسبب في ضعف الأغشية
ايضا وبالتالي في قابلية تكون البواسير.
3 - تناول الغذاء الفقير بالالياف وقلة شرب الماء
والسوائل بشكل عام
4 - الاستخدام المفرط للملينات والذي يغير من
وظيفة الأخراج الطبيعية
5 - نمط الحياة المعتمد كثيرا على الجلوس
6 - السمنة وقلة الرياضة والحركة والتي تؤدى
الى كسل في حركة الامعاء !
7 - من العوامل الخلقية ضعف في تركيبة الأغشية
وقابلية تمدد الأوعية الدموية وتكون دوالي
ولهذا ترجع بعض المصادر الطبية البواسير في
حالات نادرة الى عوامل وراثية الاسباب التي تؤدي
المريض بالبواسير للتوجه للطبيب
الالم الحاد ,ادماء او نزيف ,وجود افرازات مخاطية
والاحساس بتدلي شيء في منطقة الشرج.
::
أنواع البواسير
اولا-
بواسير داخلية الأكثر شيوعا وتتدلى من الداخل (المستقيم)
وتنزف ويحس المريض بتدليها كذلك برجوعها وتقسم
البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات :
الدرجة 1
تنزف ولا تتدلى
الدرجة2
تتدلى وتعود للرجوع تلقائيا وربما يصاحبها
او لا يصاحبها نزيف
الدرجة 3
تتدلى ولا تعود للرجوع تلقائيا بل يدويا , يصاحبها
او لا يصاحبها نزيف
الدرجة 4
بواسير متدلية لا تعود للرجوع تلقائيا او يدويا
ثانيا
بواسير خارجية من خارج الفتحة الشرجية
وعادة لا تنزف بل تتخثر تلقائيا
وتسبب احيانا الم حاد يستدعي فتحها من قبل
الجراح ,لكنها عادة تفتح تلقائيا وتلتئم من تلقاء
نفسها وتترك ندبة بسيطة
أو تبقى مقفلة وتترك انتفاخ بحجم حبة الحمص تزيد
أو تقل أحيانا (كذلك الألم)
بحسب حالة البراز والعوامل الجوية
الالم الحاد يحدث عادة في البواسير الداخلية
المتدلية او الخارجية المتخثرة
وفي كلا الحالتيين يستطيع الطبيب رؤية البواسير
المسببة للالم الحاد.
بالنسبة للالم الحاد اللذي يحدث بعد عملية
الاخراج فهذا يكون عادة سببه الشروخ الشرجية
وليس البواسير. بالنسبة للحكة الشرجية المزمنة فيعود
سببها في اغلب الاحوال الى البواسير رغم
حدوثها في حالات اخرى ايضا
::
ألاعراض والتشخيص
ان النزيف من الشرج ,الالم, الحكة, تدلى البواسير...
كلها اعراض عامة لمجموعة كبيرة من امراض
الجهاز الهضمي ولا يمكن الحكم من المريض بانه
يعاني من بواسير بمجرد وجود ذلك,
لذلك لا يستطيع المريض الحكم والتشخيص من تلقاء
نفسه ويجب عرض نفسه للجراح للوصول الى
التشخيص والعلاج الصحيح ان شاء الله.
بعد أخذ القصة المرضية من المريض
(نوعية الألم, منذ متى , هل يصاحب البراز إدماء عليه ....)
يقوم بعمل فحص بالاصبع لجس فتحة الشرج
والتأكد من وظيفة عضلة الشرج
وكذلك جس البواسير وتحديد أماكنها ونوعها ودرجتها.
يقوم الجراح بعد ذلك بعمل منظار شرج ليتمكن
من رؤية البواسير الداخلية
وتحديد مكان النزف. كذلك يفضل دائما عمل منظار
للامعاء الغليظة وذلك للاطمئنان من عدم وجود
اماكن نزف داخلية متعلقة بامراض اخرى لا سمح الله.
دم البواسير عادة يكون احمر ( fresh )
ويكون على شكل غشاء على البراز,
ولكن مع ذلك يفضل عمل منظار للامعاء الغليظة
حيث ان نزيف النهاية
الاخيرة للامعاء الغليظة فوق المستقيم يكون ايضا
احمر لذلك اقوم بعمل منظار كامل للامعاء الغليظة بحرص
شديد وتحت مخدر موضعي للتأكد من التشخيص
::
العلاج
- الوقاية
بالنسبة للحالات المزمنة يكون العلاج بالبداية
وقائي بعلاج المسببات التي ذكرناها بعاليه, كتنظيم
حركة الامعاء بتصحيح الغذاء,
والعناية بالنظافة الشخصية الجيدة , مغاطس
الماء الدافيء . معالجة السعال او تضخم البروستاتا.
مزاولة الرياضة والحركة الكافية
والابتعاد عن أخذ الملينات بكثرة
::
- الأغذية الوقائية
الأكثار من شرب الماء والسوائل , الخضار والفواكه بانواعها
والحبوب وقشر القمح وقشر الشعير, الخبز الكامل , السمسم.
- الأبتعاد عن هذه الأغذية
الخبز الأبيض, الشوكلاته, الرز الأبيض, المعجنات, البطاطا
الشاي
- عدم الشد في عملية الأخراج, خذ وقتك وعلى مهلك
- ضرورة التوجه للطبيب وطرح مشكلتك وبدون
أي تردد (خجل) لكي لا تستفحل الأمور ويتأخر العلاج !
- بالنسبة لبواسير الحوامل تنتهى عادة بانتهاء الحمل
وتعود المنطقة لطبيعتها
يعتمد العلاج الدوائي والجراحي على نوع ودرجة
البواسير وبصفة عامة : -
دوائي
باستخدام المراهم والتحاميل المسكنة الموضعية
يستخدم بعض الاطباء الادوية المقوية للأغشية. المغاطس الدافئة.
- جراحي
يلجا الى الجراحة في حالة استمرار المعاناة حتى بعد تجربة
العلاج الوقائي.
كذلك البواسيرمن الدرجة الثالثة والرابعة
والمصحوبة بالام شديدة ونزيف.
مع وجود انيميا (فقر دم) سببه البواسير.
العمل الجراحي انواع بحسب الحالة :
البواسير الخارجية المتخثرة تعالج بفتحها
وتلتئم خلال 5 الى 7 ايام وتنتهى المشكلة
-البواسير من الدرجة 1, 2 و حتى 3 تعالج بنجاح
بربطها بمطاط من العنق المتدلية
ومن ثم حقنها بمادة مخثرة وعادة تسقط بعد ذلك
خلال 5 الى 7 ايام وتنتهي المشكلة
كذلك تعالج بالتخثير بالكهرباء او الليزر.
-البواسير من الدرجة 3 وما فوق تعالج باستئصالها
جراحيا
وهذا يتم بالمشرط او الكهرباء او الليزر
وكلها لو تمت بالشكل الصحيح تعطي النتيجة المرجوة
بالتخلص من المشكلة نهائيا
-هنا في اوروبا ومنذ سنيين نستخدم العلاج بطريقة
اللونجو (اسم عالم ايطالي مكتشف الطريقة)
لحالات منتقاة من البواسير
وباختصار فان هذه الطريقة تتم بكبس جدار المستقيم
والشرج بمكبس خاص يشبه المسدس
وهي للحق فعالة جدا , ومن افضل ما في طريقة
اللونجو هو انها لا تسبب جروح والم ما بعد اجرائها
بالمقارنة بالعلاجات الاخرى, كذلك يمكنك عملها والذهاب بعدها
فورا للبيت وممارسة وممارسة عملك باليوم الثاني,
وليس لها اى اعراض جانبية لو أجريت بيد ماهرة.
وكل عمليات البواسير بشكل عام تتم على طريقة اليوم
الواحد اى لا داعي الى المبيت وتعود لممارسة حياتك
الطبيعية بعد يوميين من اجراء العملية ان شاء الله.
مخاطر اهمال علاج البواسير:
فقر الدم , ندبات الشرج الناتجة عن التئام البواسير
الشرجية المتخثرة تؤدي بعض الاحيان الى ضيق الفتحة
وحتى الى الشروخ الشرجية, التهابات منطقة الشرج
المزمنة, الزوائد الشرجية, تكون أورام .
::
والله تعالى اعلم
الجمعة 5 يونيو - 9:22
