جدول احتمالية نقل الدم

جدول احتمالية نقل الدم

جدول احتمالية نقل الدم السليمة دون أية آثار جانبية حتى تكون العملية أكثر أماناً وهو ما يحصل عند تطابق فصائل الدم المنقول مع فصيلة دم المريض الذي تلقى الدم ومع حالة العامل الريسوسي لديه، وبمعنى آخر يوضح هذا الجدول خلال عملية نقل الدّم ما هي فصائل الدم المتوافقة لنقل الدم كالآتي:


نوع زمرة الدم “فصيلة الدم” تستقبل من الزُّمر الآتية تمنح الزُّمر الآتية
الزمرة A (الزمرة A – الزمرة O) (الزمرة A – الزمرة AB)
الزمرة B (الزمرة B – الزمرة O) (الزمرة B – الزمرة AB)
الزمرة AB جميع الزُّمر الزمرة AB
الزمرة O الزمرة O جميع الزُّمر
تُقدم أي جهة طبية بما في ذلك بنك الدم على إجراء اختبار النوع والتطابق المتبادل الذي تفحص من خلاله عينات من دم المتبرع ودم المتلقي، بهدف الحد من فرص حدوث أي رد فعل قد يكون خطيراً أو مُفضياً إلى الموت، الغرض من الفحص البحث عن أجسام مضادة لخلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تسبب المخاطر المحتملة كرد فعل مباشر على الدم المنقول.


توجد قواعد عامّة يفسرها الجدول وهي أن الدم يقسم إلى فصائل منها فصيلة معطي عام وهي الفصيلة الـ O التي تمنح كافة الفصائل ولا تأخذ إلا من نفسها، كما توجد فصيلة آخذ عام وهي الـ AB التي تأخذ من كل الفصائل ولا تعطي إلا نفسها.


وفي حال كان عامل ريسوس بدم المتلقي سالب فلا يتلقون دماً إلا من أشخاص متبرعين يكون عامل ريسوس لديهم سالب أيضًا مالم يكن الأمر يتهدد بقاؤهم على قيد الحياة، في حين يمكن تلقي الدم السلبي أو الإيجابي لأشخاص عامل ريسوس إيجابياً. [1]

ما هي الحالات التي تستدعي نقل الدم
العمليات الجراحية.
التعرض للحوادث.
المصابين بأمراض مزمنة.
يعتبر نقل الدم أحد العلاجات أو الإجراءات الطبية كثيرة الانتشار في كافة دول العالم، فعلى سبيل المثال معدل عمليات نقل الدم في الولايات المتحدة الأمريكية لوحدها هو 21 مليون عملية سنوياً، والأسباب الرئيسية لنقل الدّم تقتصر على ما يلي:

العمليات الجراحية: حيث يتم نقل الدم لغالبية المرضى ممن خضعوا لعمل جراحي مؤخراً بهدف تعويض ما تم فقده من الدم خلال الجراحة.


التعرض للحوادث: فمن تعرض لحادث سير أو أية كارثة تسببت له بإصابات بالغة؛ سيمنح جرعات جديدة من الدماء لتعويض النقص.

المصابين بأمراض مزمنة: فقد تتسبب الكثير من الأمراض بما يعرف بحالة فقر الدم “أي الاعتلال بعدد خلايا الدم الحمراء أو اختلال تركيز الهيمو غلوبين في الخلايا الموجودة أصلاً”، مثل أمراض الكلى وسرطان الدم، لذا يجب أن يم نقل الدم لهم لإزالة الخطر وتخفيف الأعراض المرضية. [2]

موانع نقل الدم
لا توجد موانع مطلقة في عمليات نقل الدم عدا ما تتطلبه اختبارات النوع والتطابق المتبادل بالنسبة لفصائل الدم وقواع عمليات النقل السليم.

وهنا يجب التنويه إلى أنّ بعض المرضى يرفضون الخضوع لعمليات نقل الدم بالرغم من المخاطر تحت ذريعة الأسباب الدينية، كما أنّ توصيات مقدمي الرعاية تمنع نقل الدّم بالشكل الكامل في حال توفر علاج محتمل للمكونات، كنقل الخلايا الحمراء كعلاج فقر الدم أو اللجوء إلى زرع البلازما الطازجة المجمدة كعلاج حالات اعتلال التخثر، لأن نقل الدم الكامل في هذه الحالات سيؤدي للمزيد من المضاعفات المحتملة، ولأجل هذا يُنصح بالميل إلى العلاج بالمكونات قدر المستطاع. [3]

أنواع عمليات نقل الدم
خلايا الدم الحمراء.
الصفائح الدموية.
نقل البلازما.
تقسم عمليات نقل الدم إلى ثلاثة أنواع رئيسية يُنقل في كل منها الدم أو أحد مكوناته لأغراض علاجية معينة، وهي كما تم توضيحه فيما يلي من السطور:

خلايا الدم الحمراء: حيث يتم نقلها للعلاج من أمراض نقص الحديد وفقر الدم، ففي كلتا الحالتين سيكون عدد خلايا الدم الحمراء في دم المريض أقل من المعدل الطبيعي، ما يستوجب نقلها بشكل مباشر لزيادة مستويات الهيمو غلوبين ومعدن الحديد، فضلاً عن تحسين وظيفة الدم بنقل الأكسجين بكميات أكبر نحو الجسم.


الصفائح الدموية: المكون الضروري في الدم والذي يساعد على منع النزيف، وعادةً يتم نقل الصفائح لمرضى سرطان الدم أو أية أنواع سرطان أخرى عدا سرطان الدم، ممن ينخفض لديهم معدل الصفائح في الدم كأثر جانبي لجرعات العلاج الكيميائي، كما يجب أن تنقل كميات منتظمة من الصفائح للمرضى الذين يعانون من مشاكل في إنتاج ما يكفي من الصفائح حفاظاً على السلامة العامة.


نقل البلازما: وتعتبر البلازما المكوّن السائل في تركيبة دم الإنسان، الغني بالبروتينات الأساسية وسواها من المواد الهامة للصحة العامة، وتتم عادةً عمليات نقل البلازما إلى المرضى الذين يعانون من أعراض فشل الكبد أو الالتهابات الحادة أو الحروق الخطيرة التي تتسبب بانسياب البلازما إلى خارج الجسم. [4]

خطوات نقل الدم للمريض
التحضير.
خطوات ما قبل نقل الدم.
البدء بعملية نقل الدم.
خطوات ما بعد نقل الدم.
تتطلب عمليات نقل الدم الخبرة التي تكتسب من الممارسة حتى الإتقان، فنقل الدم خطوة علاجية حساسة للغاية تتم بالقيام بالخطوات التالية بالترتيب:

التحضير: يكون من خلال زيارة الموقع المخصص لمثل هذه العمليات وهو المستشفيات أو العيادات، وخضوع المريض لفحص من قبل الأخصائي للتأكد من سلامة الضغط ومعدل النبض والحرارة.

خطوات ما قبل نقل الدم: وهي عديدة وتتمثل بـ:

فحص فصيلة الدم والتطابق من خلال سحب عينة واختبارها خلال 72 ساعة.
الحصول على موافقة المريض وتحديد الموعد بعد مناقشته حول الإجراء.

تأمين وعاء 18G أو أكبر بحسب حجم الجرعة وحالة المريض.
تجهيز الإمدادات وهي (أنابيب Y – مرشح بالخط – محلول كلوريد الصوديوم 0.9%).
التأكد من سلامة العلامات الحيوية كمعدل ضربات القلب ومستوى ضغط الدم وحرارة الجسم ومستوى التأكسج النبضي ومعدل حركات التنفس، فضلاً عن فحص الرئة وإخراج وسلامة مجرى البول.
استرداد الدم من لحظة جهوزية بنك الدم، وتبدأ العملية خلال 20-30 دقيقة من إطلاق الدم وتنتهي بعد 4 ساعات.
البدء بعملية نقل الدم: ويجب على المشرف أن يتَحَقّق من:

أمر العلاج وهوية المريض ووثائق بنك الدم من معلومات توافق فصيلة الدم وتاريخ الصلاحية.
توعية المريض بالأعراض المحتملة.
تقييم الحالة وتوثيق العلامات الحيوية.
بداية نقل الدم وفق توصيات إعداد أنابيب Y والبدء البطيء خلال أول ربع ساعة مع مراقبة ردود الأفعال المحتملة.
خطوات ما بعد نقل الدم: بعد الانتهاء يجب غسل أنبوب Y بمحلول ملحي عادي والتخلص منه في سلة المهملات، وكتابة تقرير عن العلامات الحيوية ردود الفعل إثر نقل الدم. [5]

مشاكل بعد نقل الدم
التفاعلات.
الالتهابات.
التلوث الجرثومي.
في الوضع الطبيعي لا توجد أية آثار جانبية لعمليات نقل الدم، لكن من الممكن أن تظهر بعض الأعراض الاستثنائية بسبب التفاعلات، ومن أبرز مخاطر نقل الدم:

التفاعلات: تحصل بشكل نادر ومؤقت وبصيغة تحسسية، وهي:

ردود الفعل التحسسية كالحكة أو الشرى.
أعراض الحمى كون الجهاز المناعي سيتفاعل مع خلايا الدم البيضاء بالدم الجديد.
إصابة الرئة من نوع (TRALI)، وهي حالة نادرة تتمثل بصعوبة في التنفس.
انحلال المناعة الحاد لعدم تطابق الفصائل بين المتبرع والمريض.
تأخر رد الفعل الانحلالي حيث يهاجم الجسم البروتينات المتوفرة على الخلايا المانحة المنقولة ببطء.
مرض الكسب غير المشروع (GVHD)، الذي يظهر عند ضعف جهاز المناعة.
الالتهابات: نقل الدم ممكن أن يكون فرصة للعدوى بما يلي:

مسببات التهاب الكبد B.
التهاب الكبد الوبائي C.
نقص المناعة المكتسب (HIV).
داء الزهري.
التلوث الجرثومي: والذي يحصل عند تسلل بكتيريا الجلد الدقيقة نحو الدم خلال عملية التبرع، فتؤثر على عمل الصفائح الدموية التي بإمكانها الاحتفاظ بها ضمن حرارة الغرفة العادية، والحل هو تجميد الدم لضمات موت البكتيريا. [6]

المراجع

Compatible blood types
Why Patients Receive Blood Transfusions
Blood Transfusion
Blood Transfusion Process
A Step-by-Step Guide to Blood Transfusions
Transfusion Steps and Possible Side Effects
۩❁[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]❁۩