البواسير الشرجية والطرق الحديثة فى علاجها

وللاسف
معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية مما يصعب من علاجهم هو
خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو
ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم)
وهذه نبذة مصورة عن اهم امراض الشرج

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
صورة توضح البواسير الداخلية
وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى



[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
صورة توضح خراج حول الشرج وهو احد اسباب
الالم الشديد الذى يمنع المريض من النوم والتأخر فى علاجه الجراحى
قد يؤدى الى تكون ناسور شرجى


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

البواسير الخراجية
وهى عبارة عن انفجار
احد الاوعيةالدموية
وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الشرخ الشرجى وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز
والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم






البواسير المتقدمة ولها جانب داخلى ممتد الى الخارج وجانب داخلى
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]




جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]بواسير ممتدة الى الخارج وتحتاج استئصال جراحى بالطرق الحديثة او الدباسة بى بى اتش

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] بواسير داخلية تسبب نزيف فقط بدون الم وافضل علاج لها هو الربط الداخلى


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
الربط بالحلقات المطاطية
وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم
غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار
الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير
ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون
نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة
البواسير الكبيرة
وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقفل مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]




طريقة الدباسة او البى بى اتش
PPH

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وتعتمد على نظرية حديثة فى ان البواسير
وهى اوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين واوردة تمتد فى
المستقيم وتأتى من اعلى الى اسفل واغلاق هذه الاوعية سوف يؤدى الى اختفاء
الاعراض وبالتالى اختفاء البواسير من تلقاء نفسها
وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية
وكذلك خروج البواسير
خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم
واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى
ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر

ثم يوضع الموسع الخاص يالدباسة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وبعد ذلك يوضع المنظارالخاص بالدباسة والذى يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والاوعية المغذية لها فى المستقيم ويجب ان تشمل الاغشية المخاطية والانسجة التى تحتها فقط وتشمل الاوعية الدموية

والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعمال مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع انسجة البواسير وادخالها فى مكانها ويتم اغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الاجزاء التى نرغب فى استئصالها بين فكى الدباسة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ثم
تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن
قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير

والدباسة كجهاز بكل اجزائه مصمم للاستخدام مرة وحيدة ولا يعاد تعبئته او تعقيمه

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها
ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى
ولا تكون مصحوبة بالم
وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش



ETHICON ENDO-SURGERY©

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
ومن الطرق الحديثة التى نستخدمها فى بعض الحالات الاخرى من البواسير
الاستئصال باستخدام جهاز الهارمونيك من انتاج شركة ايثكون ويعتمد على
تكنولوجيا متطورة فى استئصال التمدٌدات الوريدية وايقاف النزيف وهو قريب
الشبه باستخدام الليزر فى قطع وكى البواسير واستئصالها