البواسير وعلاجها

[][size=21]البواسير،

هى مرض شائع جدا قد يصيب اكثر من ثلثى الناس فى مرحلة ما من حياتهم بدرجة او بأخرى وهى تمدد فى الاوعية الدموية الموجودة فى المخدات الدموية المبطنة للقناة الشرجية وقد تكون داخلية تسبب نزيف فقط -دم احمر بعد التبرز مباشرة او على ورق التواليت فى الحضارة الغربية بدون الم وقد تتطور وتمدد وتكبر لتنزل خارج فتحة الشرج وتسبب الم وتلوث الملابس الداخلية بالافرازات وتدخل ثانية وفى مرحلة اخرى تخرج ولا تدخل الا اذا ضغط عليها وادخلها المريض[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] وقد تخرج ولا تدخل مع اى محاولة ووجودها خارج فتحة الشرج يؤدى الى كبرها وتعرضها للنزف اكثر لتأثير العضلات القابضة عليها وقد يحدث لها تجلط لتتحول الى مشكلة اكبر بواسير شرجية متجلطة ومحاطة بتورم خارجى وهذا النوع يحتاج جراحة عاجلة فى اسرع وقت


وللاسف معظم امراض الشرج يطلق عليها الناس بواسير شرجية مما يصعب من علاجهم هو خجلهم من الكشف على المنطقة الحساسة وخوفهم من اى الم قد يسببه الكشف وهو ما يجب ان يراعيه ويتفاداه الجراح المعالج (يجب ان يكون الكشف بدون الم) وهذه نبذة مصورة عن اهم امراض الشرج
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] صورة توضح البواسير الداخلية وتفرقها من التجمع الدموى الخارجى	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] صورة توضح خراج حول الشرج وهو احد اسباب الالم الشديد الذى يمنع المريض من النوم والتأخر فى علاجه الجراحى قد يؤدى الى تكون ناسور شرجى	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] البواسير الخراجية وهى عبارة عن انفجار احد الاوعيةالدموية وتكوين تجمع دموى وسهلة جدا فى علاجها الجراحى	[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الشرخ الشرجى وهو احد اكثر اسباب الالم بعد التبرز والجراحة الحديثة قد حلت هذه المشكلة ويمكن علاجه بدون الم
البواسير المتقدمة ولها جانب داخلى ممتد الى الخارج وجانب داخلى [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
جميع انواع الامراض الشرجية لها طرق حديثة لعلاجها مع منع حدوث الالم
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]بواسير ممتدة الى الخارج وتحتاج استئصال جراحى بالطرق الحديثة او الدباسة بى بى اتش		[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] بواسير داخلية تسبب نزيف فقط بدون الم وافضل علاج لها هو الربط الداخلى

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] الربط بالحلقات المطاطية وهو علاج جذاب لانه يتم بدون تخدير حيث ان الاغشية المخاطية فى المستقيم غير مزودة بالاعصاب التى تحس الام وممكن ان يتم بالعيادة ويتم بالمنظار الشرجى وضع حلقات مطاطية اعلى البواسير ليربط الشريان المغذى لها ويتبعها ان تتورم وتسقط بعد عدة اسابيع وقد تكون نزيف بسيط وتحتاج جلسات متكررة ولا يصلح الا للبواسير الداخلية البسيطة

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] البواسير الكبيرة وتحتاج الاستئصال بطريقة الجراحة وقفل مكان الاستئصال وهى ما تسمى بطريقة فيرجسون [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] وبالطرق الحديثة لا يوضع بها خابور ولا تسبب الم شديد بعد العملية ويمكن الخروج بعد يومين او ثلاثة بعد التأكد من التبرز بدون الم
طريقة الدباسة او البى بى اتش PPH - فقط للبواسير الممتدة خارج القناة الشرجية
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وتعتمد على نظرية حديثة فى ان البواسير وهى اوعية دموية يتم تغذيتها بالدم عم طريق شرايين واوردة تمتد فى المستقيم وتأتى من اعلى الى اسفل واغلاق هذه الاوعية سوف يؤدى الى اختفاء الاعراض وبالتالى اختفاء البواسير من تلقاء نفسها وكما اشرنا الجزء العلوى لا يحتوى على اعصاب حسية فبذلك لا يكون هناك الم بعد العملية وكذلك خروج البواسير خارج الشرج ناتج عن تمدد وإطالة الاغشية المخاطية المبطنة للشرج والمستقيم واستئصال الجزء الاعلى يؤدى الى عودة هذه الاجزاء الى الداخل مرة اخرى ويمنع خروجها مما يعيد القناة الشرجية الى وظيفتها الفسيولوجية فى اقرب فرصة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]والعملية تكون تحت تخدير عام وتبدأ بتوسعة القناة الشرجية وفحصها والتأكد من التشخيص وعدم وجود اى امراض اخرى حميدة او خبيثة تتعارض مع الجراحة او تحتاج علاج اخر ثم يوضع الموسع الخاص يالدباسة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وبعد ذلك يوضع المنظارالخاص بالدباسة والذى يسمح بعمل غرز دائرية ابعد من البواسير والاوعية المغذية لها فى المستقيم ويجب ان تشمل الاغشية المخاطية والانسجة التى تحتها فقط وتشمل الاوعية الدموية والمنظار الخاص بالدباسة هو موجود مع الدباسة وكل الات الخاصة بها للاستعمال مرة واحدة ولا يعاد تعقيمه [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وبالجذب على هذه الغرز الدائرية يتم رفع انسجة البواسير وادخالها فى مكانها ويتم اغلاق الدباسة جزئيا مع الجذب لضمان دخول الاجزاء التى نرغب فى استئصالها بين فكى الدباسة [ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]ثم تغلق الدباسة بالكامل ويتم تشغيل الميكانزم الخاص بالتدبيس بها وينتج عن قطع جميع الاجزاء بين الفكين وعمل صفين من الدبابيس داخل المستقيم اعلى من البواسير والدباسة كجهاز بكل اجزائه مصمم للاستخدام مرة وحيدة ولا يعاد تعبئته او تعقيمه وثمنه حوالى الف دولار امريكى (بخلاف جميع تكاليف العملية)
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]وبذلك تكون البواسير قد ارتفعت ودخلت فى مكانها وتم قطع الاوعية الدموية عنها ويمكن خروج المريض بعد يوم من المستشفى ولا تكون مصحوبة بالم وهذه الطريقة اصبحت منتشرة جدا فى العالم الغربى بالرغم من التكلفة المضاعفة لها عن الجراحات الاخرى لنجاحها وسعادة المرضى بها

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] صورة البواسير قبل وبعد استخدام الدباسة بى بى اتش
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] ونحن فى جراحتنا نستخدم احدث دباسة وهى الافضل فى العالم الدباسة الامريكية المطورة وهى من انتاج إيثكون ايندو سيرجيرى من جونسون اند جونسون علامة تجارية

عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة تساعدان على الوقاية
الإكثار من الفواكه والخضار يساعد على العلاج
السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف
مرض
البواسير الشرجية من أكثر الأمراض شيوعا على الرغم من أن السبب الحقيقي
لحدوثها غير واضح تماما.. كما أن معظم المرضى يرجعون أي شكوى أو مرض في
منطقة الشرج إلى البواسير الشرجية وهذا ليس صحيحا، حيث إن هناك أمراضا أخرى
تصيب المنطقة وتشارك في الأعراض مثل (الشرخ الشرجي ـ والناسور الشرجي ـ
والتهابات الشرج... وأمراض أخرى)، والتشخيص من اختصاص الطبيب ويجب اتباع
العلاج حسب الوصفة الطبية.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ما البواسير الشرجية؟
تحتوي
قناة الشرج على ثلاث مخدات من أنسجة رخوة بداخلها أوعية دموية وتنتج
البواسير من تضخم الأنسجة وتمدد الأوعية الدموية بداخلها فتنزلق خارج الشرج
وتسبب الأعراض المرضية. وتنقسم البواسير إلى:
1. بواسير داخلية نتيجة تضخم الشبكة الداخلية
2. وخارجية نتيجة تضخم الشبكة الخارجية.
أعراض البواسير الشرجية
يعاني
مريض البواسير الداخلية من إدماء من دون ألم أو بعد التبرز بلون أحمر فاتح
على هيئة قطرات ورذاذ، وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج. وأيضا
هناك آلام عند التبرز أو آلام مستمرة وذلك بعد حدوث مضاعفات للبواسير مثل
التهابات البواسير أو تجلط البواسير مع بروز لحمي خارج الشرج وذلك للدرجتين
الثالثة والرابعة. ويعاني مريض البواسير الخارجية من وجود تضخم لحمي مؤلم
خارج الشرج.
كيف يتم تشخيص هذه البواسير الشرجية؟
يتم ذلك بتحليل شكوى المريض وأعراض المرض والفحص الإكلينيكي، ومنظار الشرج والمستقيم.
هل لنا أن نعرف أنواعها؟
هناك بواسير داخلية تشمل الشبكة الداخلية للأوعية الدموية الشرجية وهي أربع درجات:[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

الدرجة الأولى: موجودة داخل قناة الشرج وترى من الخارج.

الدرجة الثانية: تظهر أثناء التبرز وتعود تلقائيا إلى مكانها.

الدرجة الثالثة: تبرز أثناء التبرز وتعود إلى الداخل بالضغط عليها.

الدرجة الرابعة: تبرز إلى الخارج ولا تعود إلى الداخل.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهناك البواسير الخارجية وتشمل الشبكة الخارجية للأوعية الدموية الشرجية.
ما العوامل التي تتسبب في حدوث البواسير الشرجية؟
السبب الحقيقي للبواسير الشرجية غير معروف بالتأكيد لكن هناك بعض الأشياء تساعد على حدوثها مثل:
• الإمساك الشديد.. والبراز المتيبس.
• الجلوس لفترات طويلة مع عدم الحركة.
• الحمل و زيادة الوزن.
• عدم تناول الأغذية المحتوية على ألياف.
ما مضاعفات البواسير الشرجية؟
• أهم المضاعفات هي الأنيميا وفقر الدم الناتج عن النزيف المستمر ولمدة طويلة.
• التهاب في الشرج وحول الشرج نتيجة للإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة.
• تجلط الدم في البواسير وينتج عنه تضخم مؤلم جدا ويحتاج لتدخل جراحي سريع.
• سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة به وعدم التحكم.
ما الطرق الجراحية المختلفة؟
تشترك
الطرق الجراحية لعلاج البواسير في الأسلوب الجراحي حيث تجب إزالة البواسير
مع ربط الأوعية الدموية المغذية لها باستعمال وسائل مختلفة تعتمد على رؤية
الجراح وحالة المريض مثل:
• الاستئصال الكلي مع ربط الأوعية المغذية لها.
• إزالة البواسير جراحيا مع خياطة مكانها كليا أو جزئيا.
• استئصال البواسير باستعمال الدباسة الجراحية .
على ماذا يعتمد علاجها؟
يعتمد
نوع العلاج على نوع البواسير داخلية أو خارجية، وعلى درجة البواسير
والأعراض المصاحبة. بالنسبة للبواسير الداخلية من الدرجة الأولى تعالج
باستعمال الأدوية المقبضة للأوعية الدموية والمراهم واللبوس الموضعي لجعلها
تنقبض وتضمر.

والبواسير من الدرجة الثانية تعالج مثل الدرجة الأولى وقد تلجأ إلى وسائل
أخرى مثل الحقن بمواد مجلطة أو استعمال الرباط المطاطي أو الأشعة تحت
الحمراء، وكلها تسبب ضمور البواسير في كثير من الحالات، ولكن في بعض
الحالات تحتاج إلى تدخل جراحي عند عدم الاستجابة لهذا النوع من العلاج أو
حدوث مضاعفات.

والدرجتان الثالثة والرابعة: يتم استئصال البواسير كليا من داخل الشرج
وهناك طرق مختلفة للاستئصال الجراحي وتؤدي للتخلص النهائي من البواسير
الشرجية.
البواسير الخارجية:
يتم استئصالها جراحيا ويستعمل العلاج الموضعي فقط لتخفيف الأعراض لحين عمل العملية.

ويعتبر التدخل الجراحي هو الحل الأمثل لعلاج مرض البواسير الشرجية وخاصة
بعد تطور الطرق الجراحية واستعمال الأجهزة الحديثة لتقليل الألم ومشاكل ما
بعد الجراحة وتعطى نسبة عالية جدا من الشفاء التام.
ماذا عن الطرق اللازمة للوقاية منها؟
• عدم الجلوس لمدة طويلة وممارسة الرياضة.
• تناول أغذية تحتوي على ألياف بكثرة.
• تناول السوائل باستمرار.
• معالجة الإمساك واتباع عادات سليمة للإخراج.
• الربط الثلاثي للبواسير من دون استئصال.
هل يوجد برنامج غذائي محدد؟
ينصح بأن يكون الغذاء متوازنا ومحتويا على ألياف بكثرة حتى يجعل البراز لينا ويسهل عملية الإخراج لذلك ينصح بالآتي:
• لا تنسى أن تشرب كثيرا من السوائل.
• وأن يكون الخبز الكامل المحتوي على النخالة وليس الأبيض.
• والبسكويت الكامل والهش مثل بسكويت دايجستيف وكعك الشوفان.
• الإكثار من الفواكه مثل التفاح والبرتقال.
• الخضراوات الطازجة خاصة ذات القشور مثل الجزر والخس والطماطم والخيار.
• الحبوب مثل الفاصوليا والعدس.
هل العوامل الوراثية أحد المسببات للبواسير؟
لا لكن العادات الغذائية والاجتماعية والرياضية هي العوامل المؤثرة في حدوثها.

» البواسير أو دوالي الشرج والمستقيم !!أنواع البواسير
» علاج البواسير: البواسير تعريفها واسبابها
» البواسير اثناء الحمل - اهم طرق الوقايه اثناء الحمل من البواسير نصائح لتخفيف الم البواسير اثناء الحمل
» علاج البواسير 2013 , علاج البواسير بالاعشاب 2013
» البواسير أو دوالي الشرج والمستقيم